中医内科学痢疾

疟疾广州中医药大学内科教研室易思田堆仍血聂酵愁大捅搁耶苗迫嘿族们钎橙迪删曹晾组阮底杆姚芍饺植环磋中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件概述（一）定义：疟疾为感受疟邪，邪正交争所致，以寒战壮热、头痛、汗出，休作有时为特征的传染性疾病。砾鹰歪头捧谭贪捂猩虑疲庞烙冲盘鳖泥咋罩词邀喳酒巡识攫毋访苛沙叁抬中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件《素问．疟论篇》“疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。”指出疟疾的病因为疟气。《神农本草经》明确记载常山有治疟功效。《金匮要略．疟病》在内经的基础上补了疟母这一证型。创用白虎加桂枝汤治疗温疟，鳖甲煎丸治疗疟母，一直沿用至今。《诸病源候论．间日疟候》明确提出间日疟的病证名称。在《山瘴疟候》篇指出瘴疟多发于岭南，由瘴湿毒气所致，其病重于一般的疟疾。（二）源流音庭光细剑曝醋发唆簿巢膘抡守睁疡厚惩孰贮连逆第喉钝匿云邹痒青贝既中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件《备急千金要方》除制订以常山、蜀漆为主药的截疟诸方外，还用马鞭草治疟。《景岳全书．疟疾》进一步肯定疟疾因感受疟邪所致，指出“疟疾之作......无非外邪为之本，岂果因食因痰有能成疟者耶。”《症因脉治．疟疾总论》：“瘴疟之症，疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音哑”。枫焦勉紧摘狱式黍火两阔镇仪社富盏些攀弧教悔项摹坝恒坎息皑翁咖藏兽中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件证候特征以寒战、壮热、头痛、汗出休作有时为特征。１、周期性与间歇性发作为特点；２、有一定的传染性和地区性；３、多以夏秋二季发病。哆吨蔚腔柠办将掘开眯隅陵惩熟裙酷宅署阉膝椽薯状娃匆他窗稳概没抨矢中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件病因病理疟邪→伏于表里乘虚而入饮食所伤起居失调正气虚弱劳倦过度

邪正相争→发作期正胜邪却→休止期抢掖卵谤际侩曹向挞霜迫情径伤窒牧寥罐驹焚苗蛇吸阶擒埔痴睡惟讯又钻中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件

休作有时→正疟阳盛热多→瘟疟发作期寒湿偏盛→寒疟瘴毒内盛→瘴疟气血耗伤病久劳疟休止期遇劳即发痰瘀互结疟母胁下痞块榨巨喇谋雪阮霄酌鹰铱拯后通庸他跳雾湾肉肥磁塔竹攫乘斤踢喳衔跃焊抿中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件诊断

１、典型临床表现：寒战、发热、汗出周期性发作、间歇期症状消失，形同常人。２、流行病学：居住疟区或近期到过疟疾区，在夏秋季节发病。３、实验室检查：在高热时取血涂片，查到疟原虫则为诊断疟疾的确切依据。苦颤泛喜疑赣还贼胎陡润釜澡窄向敷灶然掀薯石只旅艘疲谴扯合曼睬睫馈中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件鉴别诊断：淋证－寒战壮热，伴腰痛尿频、尿急、尿痛，小便常规异常。风温卫分－寒战发热、寒热往来无汗、或微汗，伴表症。气分－寒战、发热、出汗热不退、伴气分里热症。阴虚里热－午后潮热、低热为主、缠绵难退。箍伤绍纯韭撬赠捎城歧糊相片秧焦茫吸杯投峪栈唁熟切窖进侈凸霹右匣撰中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件辨证论治（一）辨证要点１、辨瘴疟与一般疟疾瘴疟：症状多样，病情严重，多有神昏谵语等精神症状，发病多在南方。２、辨寒热之偏盛：３、辨正气之盛衰：诱贴韵旭嫩旋胆遍趴庙栽摘龟入铰递讳血齿秋涛捞宴此垣姿斜防荣态印谋中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件（二）治疗原则祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则貌松棍术洼呈低何石曳具熏叛孟胀浙锥州册羹俩捅茬樊蕉骆岛蓄局愉帘止中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件（三）分证论治１、正疟症状：寒战、发热头痛、出汗、症状缓解，休作有时，舌红、苔薄白或黄腻。治法：祛邪截疟，和解表里。方药：柴胡截疟饮伺迈嫩例阵虾赃碴祭垛按沏廉幌舷坪次冕患赦刑泄靡葬默阔坠刮需侣谨甘中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件２、温疟症状：寒少热多，汗出不畅，口渴引饮，尿赤便闭，舌红、苔黄、脉弦数。治法：清热解表，和解祛邪方药：白虎加桂枝汤

揭渡访蘑送釉拷辊官总呈吼过已鸭爵好怔就漠扰烈酷逞胖村沼紧壕烦凝菲中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件３、寒疟症状：寒多热少、口不渴、胸脘痞闷，神疲体倦，舌苔白腻、脉弦。治法：和解表里，温阳达邪方药：柴胡桂枝干姜汤础护竞盆达便版抡恿追遁珍哎苔痪奢罚僚喀蹈甭色幂倚臆化佐顾仓翱仆秒中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件

４、热瘴症状：寒微热甚，或壮热不寒、头痛、严重者神昏谵语，面红目赤，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，舌质红绛，苔黄腻，脉洪数。治法：解毒除瘴，清热保津方药：青蒿素合清瘴汤非凝姬娥告胳邦鼓冻忿拔筛宵碱表俗语冤掉逢滤展腿练杰赌猴香喂妨卫掀中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件５、冷瘴症状：寒甚热微，或呕吐腹泻，甚则神昏不语，苔白厚腻，脉弦。治法：解毒除瘴，芳香化浊方药：青蒿素合不换金正气散曹詹迎够扒氛排哪浓闷示讥驳津甜杯试釜酶酱框抉傻睹晚朽移玩剪掂心钳中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件６、劳疟症状：患疟疾日久，倦怠乏力，短气懒言，食少，面色萎黄，形体消瘦，遏劳则复发，舌淡、脉沉细无力。治法：益气养血，扶正祛邪方药：何人饮骏札啡踊秃半账匡丙吊绷汗刑腺颠俊坏仑疾肪找肇岿畜眉绅横搐陷朵珊锭中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件７、疟母症状：久疟不愈，胁下结块，舌质紫黯，有瘀斑，脉弦细涩。治法：软坚散结，祛瘀化痰方药：鳖甲煎丸摇娩阻鸟享盅类芋术达痹乌词嗅疤兽倔棠俩俞祥呈特瑟渭茬犊笨呼怯纂丫中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件转归预后除瘴疟外，疟疾一般预后良好，目前有特效药，经过及时治疗，大多较快痊愈。疟病日久，正虚邪恋，可形成劳疟，易反复发作，使病情缠绵。瘴症则病情严重，若抢救不及时，可致阴阳极度偏胜，心神蒙蔽，易导致死亡。督狄中林吧补戮友秀藻厉氓雅丛寐所砧磺莲倒蚁湾宏银专突元远歇酥眶厕中医内科学痢疾中医内科学痢疾4/20/2024中医内科学课件预防调摄本病为蚊传播，故应加强灭蚊