18 安宁服务管理制度

安宁服务管理制度归口部门：护理部文件级别：部门

目录一、范围 3二、职责 3（一）护理部主管 3（二）医生 3（三）护士 3（四）社工 4（五）后勤部食堂 4三、服务宗旨 4四、基本要求 5（一）环境要求 5（二）人员要求 5（三）管理要求 5五、安宁服务程序 5（一）确定服务对象 5（二）服务计划实施 61．医生服务内容 62.护士服务内容 63.后勤部食堂 64.社工 6（三）阶段评价 7（四）服务对象变更 7六、协助遗体料理 8七、整理遗物 8八、后事处理 8九、资料归档 9附件A：安宁服务提供记录 10附件B：死亡证明 11附件C：服务对象离世处置记录 12

安宁服务管理制度一、范围本制度涵盖了中心安宁服务工作职责、基本要求、服务程序、协助遗体料理、整理遗物、后事处理和资料归档等内容；本制度适用护理部在提供安宁服务和后事处理时使用。二、职责（一）护理部主管负责老人安宁服务的安排、服务提供的跟进、服务阶段性评价、服务过程中的记录等。（二）医生跟进老人病情变化，并与家属及时沟通，及时汇报护理部主管；老人生命体征发生变化时及时送医院抢救，若无生命体征时，负责判定老人死亡。（三）护士根据老人身体状况及医生诊疗，提供基础的医疗护理服务；在老人离世后协助进行遗体料理。（四）社工为老人提供适合的个性化服务，并对老人、家属进行心理疏导和哀伤辅导。（五）食堂根据老人身体状态及需求，提供适合的膳食服务。三、服务宗旨安宁服务对象一般是指对中期不治、晚期不治、治疗无望、用特殊和一般疗法难以延长寿命或难以实现姑息疗法的待死老人所采取的各种关怀措施的总称。不以延长患者生存时间为目的，以提高老人临终阶段生命质量为宗旨。强调解除临终老人躯体痛苦和心理症状，满足临终老人及其社会支持系统在临终老人离世的过程中的一些个性需求，让临终老人有尊严地去世。四、基本要求（一）环境要求房间保持安静，室内灯光照度宜柔和，温度保持舒适（冬天22~23°；夏天26~27°），定时开窗通风，保持空气良好，家具和地面符合卫生要求。（二）人员要求专业技术人员应持专业资格证书，遵守基本伦理道德及保护服务对象的隐私。（三）管理要求明确各岗位职责，建立合适的工作制度、服务内容、协议书（告知书）及资料管理，完善评估工具。五、安宁服务程序（一）确定服务对象a)癌症末期老年服务对象；b)多器官衰竭的慢性疾病末期患者；c)患病治疗无反应且病情恶化老年服务对象；d)医院下达病危通知或者放弃治疗的入住对象。（二）服务计划实施1．医生服务内容医生在《执业医师法》范畴内，严格遵守医疗核心制度下开展诊疗活动；按江苏省病历书写规范相关规定进行病历书写；定期与家属介绍病情；有心理、情绪或其它问题及时转介相关专业人员。2.护士服务内容护士根据老人身体状况制定护理措施及实施相关的医疗护理服务（参见《医疗护理服务管理制度》）。3.食堂根据老人身体状态及老人需求，提供适合老人的餐饮服务。4.社工社工按实际情况提供个性化服务及活动,定期进行心理追踪。a)临终服务对象帮助临终服务对象处理情绪、精神、行为的负面反应，提供心理和情感上的支持，协助临终服务对象达到心理的平安。鼓励临终服务对象向家人交代自己的意愿，与家属讨论未来生活安排、临终照顾计划等。b)临终老人家属为家属提供心理和情感上的支持，帮助应对照顾压力。给予家属充分的资讯，提供必要的教育和支持，让其更有信心担任照顾者的角色。协助家属与临终服务对象进行“死亡话题”的讨论，制定临终照顾计划与事务安排等。协助家属面临丧亲后的情绪、精神问题，及时提供哀丧辅导。（三）阶段评价每月由护理部主管组织召开各相关人员会议，阶段性总结临终服务对象的情况，参照《会议管理制度》执行。（四）服务对象变更包括终止临终关怀服务、出院或死亡，予结案处理，由护理部主管填写《安宁服务提供记录》（参见附件A）。六、协助遗体料理护理人员操作前须清洁双手，戴口罩、手套，保证环境清洁、安静，家属或殡仪馆工作人员表示需要协助料理遗体，护士或护理员协助家属或单位为离世老人进行尸体料理。料理内容包括拔除各种导管，并填塞七窍防止体液外流；放平遗体，垫枕头，避免面部淤血；有义齿者代为装上，闭合遗体双眼及口唇；协助清洁遗体、更换衣服，整理遗容。遗体料理结束后护理人员用紫外线对床单位进行终末消毒，并开门、开窗通风，保持室内空气流通。七、整理遗物离世老人所在病区护理员协助离世老人家属或管理人员处理遗物，中心内供养老人遗物配合社区/街道进行处理。整理遗物要认真，易损物品轻拿轻放，交接手续按照《出、退院工作制度》要求执行。八、后事处理“五保老人”后事处理根据《五保人员供养协议书》中签订内容，由我中心负责进行办理，包括殡葬一条龙、开《死亡证明》（参见附件B）、销户等。社会寄养老人可以应家属要求，协助进行后事处理，并联系殡仪馆，在中心死亡人员，由院部开具《死亡证明》。提供后事处理服务内容后，护理部主管需填写《服务对象离世处置记录》（参见附件C）。九、资料归档老人离世后，需要将安宁服务提供记录等归档入老人档案中，由病案室进行合并存放入档案室，保存期五年。

附件A：安宁服务提供记录姓名：床号/入住号：服务提供时间：安宁服务提供原因、提供主要内容和建议：医生：日期：日期服务提供人员提供内容概述备注结案概述：护理部主管：日期：附件B：死亡证明姓名：性别：身份证号：；出生日期：；系人员，于自然死亡，特此证明。新北区社会福利中心