叙事护理方式在临床护理中的应用

叙事护理方式在临床护理中的应用目录CONTENTS小结04叙事护理的应用03国内现状02前言01前言01前言叙事护理1叙事护理是护理人员通过倾听、吸收病人的故事，引导和帮助病人实现生活、疾病故事意义的重构，并发现护理要点，继而对病人实施护理干预的护理实践。它是科学与人文在护理领域的调和产物，是实现整体护理的独特路径叙事护理强调护理人员以倾听、回应的姿态进入病人故事，了解病人的体验。1、能够引导病人疏泄不良情绪、感受到温暖关怀，促进护患友好和谐关系的建立；2、能够启发病人对自身故事的多角度思考，发现自身意义和潜在力量，利于疾病预后。叙事护理2叙事护理必要性当前医患关系日趋紧张，护患纠纷也成为了社会热点问题。分析其原因在于，固然有医疗体制问题存在，但更多的还是患者与护理人员站在不同角度面对疾病与健康问题的原因。注意1患者方面由于病痛的折磨以及对医院环境陌生，排斥角色转换，后续治疗费用增加、疾病反复发作，出现敏感、多疑、焦虑等心理变化。2护理人员方面由于工作时间长、工作繁杂及压力大，常导致流于形式，简单沟通，不能真正体现护患沟通的积极作用，大多表现为护理人员语言不够规范，欠缺沟通方法及技巧，打断患者的思路，以上情况都会使患者产生不满，影响护患关系。国内现状02国内现状在我国发展的10多年中，分了三个阶段

第一个阶段：初步引入阶段2002年-2005年

第二个阶段：本土化和应用研究阶段2006年一2008年

第三个阶段：理论创新和反思阶段2009年至今国内现状我国叙事护理研究起步晚,仍处于快速发展阶段2015年，CNKI收录了第一篇关于叙事护理的文章，说明我国在叙事护理方面起步相对较晚。我国在叙事护理领域的发文量1294篇，年最高发文量为395篇.国内现状我国叙事护理研究起步晚,仍处于快速发展阶段1我国叙事护理研究的作者共现知识图谱我国叙事护理研究机构共现知识图谱国内现状我国叙事护理研究起步晚,仍处于快速发展阶段我国叙事护理研究的关键词共现知识图谱我国叙事护理研究关键词聚类知识图谱国内现状我国叙事护理研究起步晚,仍处于快速发展阶段我国叙事护理研究关键词突现图谱2018年有研究对临床护理人员叙事护理知识-态度-行为的调查结果中显示：61.92%的护理人员未曾听过叙事护理，34.10%的护理人员曾听过叙事护理但并不熟悉，仅有2.09%和1.88%的护理人员对叙事护理较为熟悉或非常熟悉，可见我国叙事护理教育的发展水平还有很大的提升空间。叙事护理的应用03叙事护理的应用叙事疗法核心技术1外化2解构3改写4外部见证人5治疗文件叙事护理的应用01外化问题外化——将问题与病人分开如：糖尿病人——体内有个不听话的血糖故事叙说——重新编排和诠释故事外化的方法和作用外化的方法:命名(诊断)不听话的血糖外化的作用对患者的作用聚焦问题明确状态增加掌控感对护士的作用（治疗和护理）病→病人→人叙事护理的应用01外化四步骤问题的命名：来访者描述面临的难题，给状态起个名字一旦命名，不

要把他还回去，保持住询问影响：问题对来访者的哪些方面有什么样的影响?评估影响：评估一下那个影响它到底是好的，还是不好的；是正向的，

还是负向的。论证评估：请来访者说明自己对影响的评估叙事护理的应用02解构解构主流文化的影响系统文化的影响问题对人的影响人对问题的影响探索问题故事和例外故事的来龙去脉的过程就叫做解构。叙事护理的应用03改写主线故事支线故事例外事件行为蓝图认同蓝图改写主线故事：(疾病的故事)支线故事：(三个例外事件链接起来)例外事件行为蓝图：就是事件、环境、结果、时间和情节。认同蓝图：是对这个对象富有价值或意义的理解或者是他的认识，在成长过程中得到的对自身的认知。行为蓝图就是人的行为，行为层面的东西。认同蓝图就是对这个行为所产生的看法，怎么去评价这个行为。叙事护理的应用04外部见证人外部见证人可以在场或不在场，可以利用信息化三种情形下使用一是在界定问题的时候:二是在取得阶段性进步的时候;三是在治疗结束的时候。作用:第一让问题变得细化;第二让来访者和家人产生一种合作关系；第三可以增强家庭的力量。叙事护理的应用04外部见证人界定仪式分成了三个固定的程序：叙述复述再复述三个步骤外部见证人的复述有：表达、意向、共鸣、触动、好奇五个部分。在外部见证人复述的过程中，不要对当事人进行评价和评判，只讲述自己的内心感受。叙事护理的应用05治疗文件传统的治疗文件包括奖状、证书、信件。现在创造地使用一些治疗文件，比如微信、短信、电子邮件等。小结04小结医者的爱心让医学更有温度同理心是叙事医学的目的也是叙事医学的最高境界参考文献[1]邬敏,郭玉芳,许宝惠.国内叙事护理研究现状及趋势的可视化分析[J].全科护理,2023,21(08):1035-1040.[2]武彩霞.叙事护理实践临床应用研究进展[J].黑龙江医学,2022,46(23):2941-2944.[3]黄辉，刘义兰.叙事护理临床应用的研究进展[J].中华护理杂志，2016,51(2):196-200.[4]孙博伦，鲍金雷，熊桂华.叙事护理在临床护理中的应用现状及研究进展[J].全科护理，2019,17(29):3611-3612.[5]李雯，魏丽丽，王静远，等.叙事护理课程开设现状及对我国的启示[J].叙事医学，2019,2(6):398-403.[6]刘晓