中医学后部中药学重点

中医学后部中药学重点整理

“浙八味”：杭白芍、杭菊花、延胡索、玄参、於（白）术、宽麦冬、

浙（象）贝母、温郁金。“四大怀药”：地黄、山药、菊花、牛膝

四君子汤（补气）：人参、白术、茯苓、甘草，1）加半夏、陈皮为六

君子汤，2）加木香砂仁为香砂六君子

四物汤（补血活血）：熟地黄、白芍、当归、川号。加四君子汤为八

珍汤。

十全大补汤：四君子汤加四物汤再加黄黄、肉桂

炮制的概念：

中药在使用前的加工和修整过程称〜

炮制的目的：

1.消除或降低药物的毒、负作用。--（减毒）巴豆压油取霜

2.增强药物功能，提高临床疗效。一（增效）麻黄、枇杷叶蜜制增强

润肺止咳功能

3.改变药物的性能，扩大应用范围。（改性）生地黄功专清热凉血、

滋阴生津，酒制成熟

地黄后则滋阴补血、生精填髓

4.纯净药材，分检药物，区分等级。-（纯净）石膏挑出沙石、远志抽

心

5.切制饮片，便于调剂制剂。-----（便用）

6.矫味、矫臭，便于服用。（便服）酒制乌梢蛇、醋炒五灵

脂、款炒白僵蚕

7.干燥药材，利于贮藏。----------（便藏）桑蝶峭、刺猬皮炮制后

保存

8.引药入经，便于定向用药。-----（引经）知母、黄柏、杜仲经盐

炒增强入肾经作用炮制方法：

1.修制：①纯净处理②粉碎处理③切制处理

2.水制：①（漂）洗②浸泡③闷润（闷/伏）④喷洒（淋）⑤水飞（在水中获

得极细粉末）

3.火制：①炒②炙（液体辅料拌炒药物）③烫④煨⑤煨

4.水火共制：①煮②蒸③炖④潭⑤淬

5.其它制法：常用的有发酵、发芽、制霜、精制、药拌等。

制霜法分为：压榨、渗析、煎煮、升华、冷冻

中药的性能：（简称药性）药物与疗效有关的性质和性能

药性内容包括性（四气）、味（五味）、归经、升降浮沉、及有毒无毒等五

个方面。

药性理论，内容包括:药性内容及配伍和用药禁忌。

四气［寒热温凉（平）］是药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与

所治疾病的性质（寒、热）相对而言的。寒凉性药：清热泻火、凉血解

毒等功用多兼抗菌、消炎、镇静而具抑制性质，具有降低人体病理机能亢

进的功能。--治阳盛热证温热性药：温里散寒、温经通络、回阳救逆，

补火助阳等功用，多兼刺激、鼓动强壮而具兴奋性质。具有兴奋人体机能

活动的功能。一治阴盛寒证

五味酸（涩）、苦、甘（淡）、辛、咸

☆★苦：泄：（1）通泄一一大黄一一热结便秘（2）降泄一一杏仁一

肺气上逆喘咳

（3）清泄----桅子---热盛心烦

燥:主治湿证（1）苦温一治寒湿一苍术、厚朴

（2）苦寒一治湿热一黄连、黄苓

坚阴：（泻火存阴含义）如黄柏，知母用于肾阴亏虚之相火亢盛的萎证。

黄柏平相火妄动、固肾精，便是坚阴］

归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据的。呼吸系

统咳、痰、喘一桔梗毒性：一切药物的总称；药物的偏性；药物有毒成

分

指药物对机体所产生的不良影响及损害性

中药的配伍（按照病情需要和药物性能，有选择地将两种以上药物合在

一起应用。）意义：（目的）

1.提高与促进疗效--一（增效）2.减低毒性与副作用一（减毒）

3.适应复杂多变的病情（应变）4.改变与影响药效——（改效）

影响升降浮沉、功用、药性

☆★七情：前人把单味药的应用及药与药之间的配伍关系总结为七个

方面一一“七情二

1.单行：单味药治病，如鹤草芽驱虫。

2.相须：功效相似的药配伍可相互增强原有疗效，麻黄配桂枝。

3.相使：指以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提

高主药的功效，黄黄配茯苓。

4.相畏：指一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除，

半夏畏生姜。

5.相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用，绿豆杀

巴豆毒。

6.相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效，生姜恶黄苓。

7.相反：即两种药物合用能产生剧烈的毒性反应或副作用。如“十八

反”，“十九畏”。药有七情，独行者，单方不用辅也；相须者，同类不可

离也，如人参、甘草、黄柏、知母之类；相使者，我之佐使也；相恶者，

夺我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也，相杀者，制彼

之毒也”

十八反：最早见于张子和《儒门事亲》

中药名言十八反，半篓贝敛及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍反藜

芦。

乌头反贝母、瓜萎、半夏、白及、白薮；甘草反甘遂、大戟、海藻、

芫花；藜芦反人参（西洋参、党参、太子参）、丹参、沙参、玄参、苦参、

细辛、芍药

十九畏：歌诀首见于明・刘纯《医经小学》（《本经》称之谓相恶、相

反。）

硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗

僧

巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三

棱

川乌草乌不顺犀，人参最怕五脂灵，官桂善能调冷气，石脂相见便相

欺

大凡修合看顺逆，炮爆炙燃莫相依

妊娠用药禁忌：

珍珠囊补遗药性赋妊娠服药禁忌歌：

元斑水蛭及忙虫，乌头附子配天雄；野葛水银并巴豆，牛膝惫饮与娱

蚣；

三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角

同；

半夏南星与通草，瞿麦干姜挑仁通；硝砂干漆蟹爪甲，地胆毛葭都适

中。

☆★三姜

生姜：辛而微温，散风寒解表之力较弱，多用于感冒风寒轻证。且益

脾胃，善温中降逆止呕，除湿消痞，止咳祛痰。尤以降逆止呕为长，有“呕

家圣药”之称。常用治呕逆痰多咳嗽，以及中焦水湿痞满诸症；（走而不守）

干姜：辛散之性大减而偏于治里证，以温中回阳，温肺化饮见长。（能

走能守）

炮姜：（即干姜炒至外焦黑内焦黄）已无辛散之性，辛苦大热：温中止

泻，止血，用于寒症腹泻，虚寒性出血（便血、崩漏）（守而不走）

柴胡：解表退热（正柴胡饮），疏肝解郁（柴胡疏肝散），升举阳气（补

中益气汤）麻黄：发汗解表（与桂枝相须，麻黄汤），宜肺平喘（三拗汤），

利水消肿（甘草麻黄汤）六味地黄丸：补肾阴熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、

山药、茯苓、泽泻

桂附地黄丸（金匮肾气丸）：肉桂、附子、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、

山药、茯苓、泽泻清肝明目药：夏枯草，青箱子，谷精草，夜明砂，决

明子，密蒙花，木贼，龙胆草，羚羊角

☆★三黄对比

黄苓、黄柏、黄连三药都是苦寒之品，均能清热燥湿、泻火解毒。

黄苓以清肺热见长又能安胎；

黄连以清心火而除烦，善止呕逆为长；

黄柏则泻相（肾）火而退虚热，且能除下焦湿热。

因此一般所谓黄苓治上焦；黄连治中焦；黄柏治下焦的说法就是根据

黄苓清肺热，黄连止呕逆，黄柏泻相火的特点而来的，但现在临床上作为

清热解毒药应用时.：苓、连、柏三药都是通用的，没有上述这样严格的区

分。

☆★大黄

【性能】：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经

【功效】：泻下攻积，清热泻火，凉血止血，清热解毒，活血通经，

利湿退黄，利湿通淋

【应用】：1.攻积导滞：阳明腑实证①肠道积滞：热结便秘（阳明腑

实）-大承气汤②其它便秘：（气血、阴津亏，脾阳虚等便秘）③热痢初起：

肠道湿热积滞不化者。苦寒沉降，

荡涤肠胃积滞，配：芒硝、厚朴、枳实。

2.清热泻火:实火诸证

治温热病热结便秘、高热不退、神昏澹语等。

3.清热解毒：

⑴痈肿疔疮口疮。大黄枯研研末涂口疮

（2）肠痈一大黄牡丹皮汤（治急性兰尾炎）

（3）

4.凉血止血：

血热妄行之吐、蚓血及目赤、咽痛、牙痛。

5.活血祛淤：（妇产科、伤科）

用于血淤证。如妇女淤血经闭、产后恶露不下、积聚及跌打损伤等。

6.利湿退黄：用于湿热黄疸、湿热淋症

甘遂：（勿水煎）【性能】：苦，寒，有毒。归肺、肾、大肠经

【功效】：泄水逐饮，消肿散结

【应用】：水肿，曦胀，胸胁停饮：风痰癫痫：疮痈肿毒、、、

【用法用量】：入丸，散服，每次0.5~lg,外用适量，生用。内服醋

制，以减低毒性二活性味功能相似，均可祛风胜湿，散寒通痹，对于风

寒湿痹常相须为用。

羌活主入太阳、兼入少阴，善能发散太阳经风寒湿邪，有发汗解表之

功，病种在上、在表者宜之，治风湿以上半身之脊、项、头、背的疼痛为

主；

独活主入少阴、偏于祛下半身风湿，善治腰、腿、足、胫的疼痛。

二者均治头痛羌活善治巅顶至枕项疼痛为主的太阳经头痛;

独活善治头痛连及齿颊之少阴头痛。

总之，一为太阳经祛风引经药，一为少阴经治风引经药，一治“游风”，

一治“伏风二所谓“游风”与“伏风”，不外病邪在表、在里、在上、在

下和新病，久病之别。

附子

【性能】：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经

【功效】：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛

【应用】：1.回阳救逆：

①阳证：上助心阳以通脉；中温脾阳以健运；下补肾阳以益火；外

固卫阳以祛寒。

为回阳救逆第一品药，如四逆汤。

②阳衰气脱证：可治亡阳兼气脱者，如参附汤

2.补火助阳:--阳虚证峻补元阳、益火消阴，主要补心、脾、肾之阳气

（1）肾阳不足：桂附地黄丸

（2）脾阳虚：脾气虚证配益气温脾之理中丸一附子理中丸。

（3）脾肾阳虚：真武汤（温阳利水）

3.散寒止痛：用于寒痹证：甘草附子汤

三七活血止血特点：止血不留瘀

【性能】甘、微苦，温。归肝、胃经

【功效】化瘀止血，活血定痛

【应用】（1）出血证：冠心病心脑血管保健药（扩冠/降压/降脂）;补虚

（2）跌打损伤：跌扑，尤善止痛；

【用法用量】多研末吞服，l~1.5g；煎服，3~10g,亦入丸、散。外用

适量，研末

外掺或调敷【注】孕妇慎用

《散》三仙：神曲，山楂，麦芽

功能：川贝母润肺止咳；肺的引经药，桔梗；牛黄清心热，

用量：朱砂每次0.1-0.5g,麝香每次0.03-0.1g,冰片每次0.15-0.3g

固元膏：阿胶，黑豆，黑芝麻，花生米，核桃仁

二皮

青皮《本草图经》［醋炒为佳］主要用于肝郁气滞的药

1.疏肝破气:味辛散破气温通，气性峻猛，是肝胆气分的要药，能引诸药

入至肝经，长于破气疏解郁。

（1）用于肝郁气滞重证：可有横犯胃证，胁肋胀痛，胸闷不舒，胃脱

胀满,呃逆、暧气吞酸等

（2）肝郁气滞，乳房胀痛，配瓜篓，香附等。

（3）疝气痛，痛引脐腹，配荔枝核，橘皮，小茴香。

（4）气滞血瘀，肝脾肿大配棱、术、甲，丹参。

2.散结消滞：--食积不化证

破气消积化滞之力较强，有健胃助消化作用，但力量不及陈皮。配草果,

山楂等（如青皮丸）枳实:破气苦寒而降，偏于快利胸膈，消导肠胃积滞。

青皮:破气辛温而散，苦温而降，偏于破肝经气结。

陈皮《本经》治肺气壅滞的药

1.燥湿化痰:

为脾、肺气分二经的要药，既能理气，又能燥湿。

①湿浊中阻证：胸闷腹胀、纳呆、倦怠，大便澹薄，舌苔厚腻，配苍

术，厚朴，甘草一平胃散，

②痰湿阻肺证：（胸痹）气逆不降，咳嗽痰多，喘促胸闷，舌白腻,

脉滑或濡滑等。配半夏、茯苓、甘草、乌梅一二陈汤。

2.理气健脾:--脾胃气滞证：

气香性温，能行能降。

①皖腹胀满或疼痛，配枳壳，木香。

②胃失和降，恶心呕吐，配生姜一橘皮汤。

③呕吐有痰热之象可配竹茹、黄连。

④气乘脾所致痛泻，配术，芍，防风一痛泻要方。

⑤胃气虚消化不良配党参，白术，甘草一异功散。

陈皮主治范围，不外肺脾病症，总是取它理气，燥湿之功效，配参、

术能健脾益气；配半夏则能燥湿化痰，配苍术，厚朴则燥湿除胀；配防风、

白芍、白术则住痛止泻；配竹茹、生姜则和胃降逆。

人参

【性能】甘、微苦，平。归肺、脾、心经

【功效】大补元气，补脾益肺，生津，安神益智，扶正祛邪

【应用】（1）元气虚脱证：气虚欲脱，短气神疲、脉微欲绝等危重证

候--独参汤

（2）肺脾心肾气虚证：肺，补肺汤；脾，四君子汤、归脾汤、八珍

汤;

补益心气，天王补心丹

（3）热病气虚津伤口渴及消渴证：常与知母、石膏同用，如白虎加

人参汤

【用法用量】煎服，5-20g；挽救虚脱可用15~30g。宜文火另