医疗疾病之瘢痕性脱发患者的护理查房

瘢痕性脱发患者的护理查房主讲人：1疾病介绍(Diseaseintroduction)2病例介绍(Caseintroduction)3护理原则与措施(NursingPrecautions)目录Contents主要内容4康复指导(Rehabilitationinstruction)1疾病介绍(Diseaseintroduction)瘢痕性脱发是指突然发生于身体毛发部位的局限性脱发，毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。概述发育缺陷，如皮肤发育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、鱼鳞病、毛周角化等。

物理因素如卷发、烫伤、放射性皮炎。

感染如头黄癣、脓癣、疖、痈、毛囊炎、寻常狼疮、麻风等。

肿瘤如汗管瘤等。

病因不明皮肤病如扁平苔藓、红斑狼疮、硬皮病、结节病、毛囊性黏蛋白沉积病等。发病原因突然发生于身体毛发部位的局限性脱发；毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。临床表现药物治疗糖皮质类固醇激素免疫抑制剂其他外用治疗物理疗法冷冻、激光、光化学疗法。其他疗法如按摩、蜡疗等。治疗毛发移植手术原理是应用显微外科技术取出这些部位健康的毛囊组织，经仔细加工培养后按照自然的头发生长方向艺术化地移植于患者脱发部位，移植后再生的头发保持原有特质，不会再次脱落或坏死。治疗手术治疗：毛发移植。治疗手术治疗：毛发移植。2病例介绍(Caseintroduction)基本情况：姓名：xxxxx

职业：工人民族：汉族婚姻：已婚

性别：女

年龄：33岁入院时间：2018年9月12日籍贯：xxx

病史陈述者：患者本人可靠深度：基本可靠主诉：头面部瘢痕形成并秃发10余年。病例介绍患者婴儿时不幸被烧伤头面部，伤后瘢痕愈合，遗留头面部瘢痕并瘢痕性脱发，瘢痕区瘙痒不适并持续性隐痛，严重影响容貌及日常生活。因经济拮据伤后未行整形治疗。今经费许可为求缓解额部瘢痕区疼痛并瘙痒不适，来我院就诊，要求手术修复。门诊拟“瘢痕性秃发”收治。患者患病来精神、食纳、睡眠可，大小便正常，体力体重可。余病史无特殊。病例介绍现病史T36.5℃R20bpmP96bpmBP120/70mmHg专科检查：额部及头顶部见约8cm*7cm不规则瘢痕，瘢痕色白质韧，瘢痕区间杂部分色素沉着，局部未见破溃，头顶部瘢痕区无毛发生长。体格检查诊疗计划完善三大常规、凝血功能、心电图等检查与患者沟通病情，择期手术诊断瘢痕性秃发额部瘢痕3护理问题与措施(NursingPrecautions)心理护理主动与患者交谈，介绍手术方案及手术效果，让其观看同类手术患者手术前后照片，减轻患者的心理负担，消除思想顾虑，配合手术。告诫患者该手术不可能增加头发数量，只是通过手术将毛发行位置上的移植，以达到良好的视觉效果。护理原则术前护理皮肤准备术前3d剪短供区头发，留2mm长，以便手术辩认毛囊，用肥皂水、温水洗净头部，然后用1：5000苯扎溴铵洗头，1次/d，连洗3d，禁化妆。若术区或其周围有感染灶，则手术延期进行，否则易导致感染。护理原则术前护理供区伤口无特殊换药护理，只需保持外敷料干燥，7d后拆线即可。术后24h注意受区渗血情况，如渗血较多，不去除敷料，采用新绷带，重复加压包扎。避免剧烈运动，防止血管扩张和出汗，以免绷带滑动而使毛发移位、创面出血。48h后轻轻去除敷料，局部喷生理盐水，以保持湿润，促进毛囊生长。嘱患者2周内不要搔抓、洗搓，更不能自行揭痂，以防将毛囊拔出。护理原则术后护理护理措施：稳定患者情趣，避免太过紧张；术中预防性给予地塞米松150μg/kg可明显减轻症状；嘱咐患者进食清淡饮食,直至症状缓解。护理问题及措施护理问题：术后恶心呕吐-与手术麻醉有关护理措施：术后3天内睡觉时将头部抬高，用冰袋敷在前额及头部两侧(3～5分钟/次)手术4天后可以洗头，将少量洗发液倒在手掌中，轻轻揉搓移植处的头发，然后清水冲洗干净即可，不可过重揉搓取发部位,可用毛巾轻轻将水吸干。术后4天内最好避免做运动，4天后可做轻微运动；术后5天内不要提重物。护理问题及措施护理问题：头面部水肿-与手术损伤有关护理措施术后常规口服抗菌药物，防止感染；密切观察切口渗血情况，及时清除血痂，保持局部干燥。护理问题及措施护理问题：预防术后感染4康复指导(Rehabilitationinstruction)毛发移植2个月以内避免阳光暴晒，不要戴帽子及假发，使移植处空气流通，利于毛发生长；植入的头发有正常的生理特征，和原来供毛部位的毛发性质生长规律完全一致，毛发密度可接近正常，效果真实自然，会永久生长康复指导医护人员的随访和关心对病人来说是极大的心理支持，分别于术后1,3,6,9,12个月时电话随访及门诊复诊，以了解毛发生长情况，指导病人观察毛发生长情况及对新发的自我养护。康复指导毛发移植手术的原理是什么？毛发移植手术主要适合那些人群？毛发移植的手术禁忌症是什么？患者术后饮食需要注意些什么？共同讨论问题感谢聆听青蛇满架爬，蛇身缀白花，花落结小瓜，卖药曾用它。猜一猜葫芦húlú芦苇lu学认字眼睛、葡萄、狐狸胳膊、玻璃……葫芦húlu像这样，两个字部首相同，后一个字读轻声的词语还有：

葫芦是爬藤植物，夏秋开白色花，果实被称为葫芦，可以在未成熟的时候收割作为蔬菜食用。古时候人们把葫芦晒干，掏空其内，做盛放东西的物件。

今天，我们一起来学习一个跟“葫芦”有关的故事。语文二年级上册14我要的是葫芦第一课时第二课时读一读：读准字音，读通句子。数一数：课文一共

个自然段。标一标：我会给每个自然段标上序号。

4第一课时朗读课文扫清障碍

这是一个寓言故事，讲述了一个人种葫芦，不顾

和

的关系，只盯着葫芦，最后

的故事。叶子果实一个葫芦也没有得到填一填，说一说：课文讲了一个什么故事？

观察下面的两幅图画，说一说，两幅图中的内容有什么不同？面带微笑满脸惊讶叶子嫩绿叶子枯黄挂在藤上掉在地上

两幅图为什么不一样呢？让我们走进课文，去读读这个故事吧！

读课文，思考：小葫芦是怎样长大的？画出相关的词语再读一读。

细长的葫芦藤上长满了绿叶，开出了几朵雪白的小花。看图片，读一读。藤

ténɡ图片联想识字丝瓜藤西瓜藤葡萄藤学认字花谢以后，藤上挂了几个小葫芦。多么可爱的小葫芦啊！谢

xiè感谢谢谢花谢以后：花（掉）以后花谢以后：花（落）以后学认字

细长的葫芦藤上长满了绿叶，开出了几朵雪白的小花。花谢以后，藤上挂了几个小葫芦。多么可爱的小葫芦啊！小葫芦长得很可爱。朗读指导

读出对小葫芦的喜爱之情。

同桌一起读课文第四自然段，思考：没过几天，原本可爱的小葫芦变得怎么样了？

没过几天，叶子上的蚜虫更多了。小葫芦慢慢地变黄了，一个一个都落了。结果慢慢地：说明小葫芦不是一夜之间变黄、掉下的。

yá

蚜：形声字。màn学认字小葫芦变黄了，一个一个都落了。我的感受：好好的小葫芦都落了，我心里很难受。

对比朗读，说说感受。小葫芦慢慢地变黄了，一个一个都落了。小葫芦变黄了，都落了。

没过几天，叶子上的蚜虫更多了。小葫芦慢慢地变黄了，一个一个都落了。读出感受：好好的小葫芦都落了，我心里很难受。

看插图，读出感受。说一说：这个故事的结果是什么？葫芦生虫一个个都落了

为什么好好的小葫芦都落了？为什么不治治蚜虫呢？我们下节课再继续学习。棵谢想盯言kēxiè

xiǎnɡ

dīnɡ

yán邻lín治

zhì怪

ɡuài学写字左右结构想棵言谢治邻独体字生字归类上下结构盯怪治棵kēzhì左低右高注意穿插左窄右宽学写字谢怪ɡuàixiè撇右部不出头撇捺舒展学写字xiè谢部首：讠结构：左右结构组词：谢礼谢谢造句：当别人帮助我们的时候，不要忘记说声“谢谢”。学写字一、给下面的字选择正确读音。葫芦（lúlù）瓜藤（ténténɡ）比赛（sàishài）感到（ɡǎn

ɡǎnɡ）VVVV课堂演练二、连线。可爱的葫芦藤雪白的小花细长的小葫芦三、根据课文内容判断对错。1.种葫芦的人很喜欢叶子。（）2.种葫芦的人希望葫芦长得赛过大南瓜。（）×√

这节课，我们继续学习这个关于葫芦的故事。

第二课时

有一天，葫芦架上长了蚜虫，这个人是怎么做的呢？

有一天，他看见叶子上爬着一些蚜虫，心里想，有几个虫子怕什么!他盯着小葫芦自言自语地说：“我的小葫芦，快长啊，快长啊!长得赛过大南瓜才好呢!”

眼里只有葫芦，至于叶子上的虫子他毫不在意。为后文葫芦落下埋下了伏笔。

盯：突出他对小葫芦的重视。盯

dīnɡ目不转睛地看盯着手指、盯着黑板、盯着葫芦“丁”是“钉”的本义。字形是从侧面看的“钉子”。加上“目字旁”，表示我们的眼睛集中到一点去看，就是“盯”。学认字盯dīnɡ左窄右宽“目”字窄瘦竖钩直长学写字品析句子

有几个虫子怕什么！

这句话的意思是有几个虫子没什么可怕的。表现了种葫芦的人对蚜虫的不屑一顾。读一读，注意句子不同的语气。(课后第二题）有几个虫子怕什么！有几个虫子不可怕。

有一天，他看见叶子上爬着一些蚜虫，心里想，有几个虫子怕什么!他盯着小葫芦自言自语地说：“我的小葫芦，快长啊，快长啊!长得赛过大南瓜才好呢!”

自言自语：自己对自己说话。他盯着小葫芦自言自语地说：“我的小葫芦，快长啊，快长啊!长得赛过大南瓜才好呢!”啊a啊呀啊哈造句：啊呀，真是一场大雪呀！学认字赛sài赛跑比赛造句：友谊第一，比赛第二。寒比一比、换一换意思：A.竞争B.比得过C.好似学认字

有一天，他看见叶子上爬着一些蚜虫，心里想，有几个虫子怕什么!他盯着小葫芦自言自语地说：“我的小葫芦，快长啊，快长啊!长得赛过大南瓜才好呢!”

读好感叹句！朗读指导

邻居看到后是怎么劝他的？他听了吗？结果怎么样？

一个邻居看见了，对他说：“你别光盯着葫芦了，叶子上生了蚜虫，快治一治吧!”

这句劝告表现了邻居说话时的急切，说明当时情况的紧急。“盯”的意思是集中注意力看，形象地表现出这个人重视葫芦的样子。

那个人感到很奇怪，说：“什么?叶子上的虫还用治?我要的是葫芦。”这句话连用两个反问，表现出种葫芦人的自信、惊诧、对邻居的话感到不可理解。朗读指导

两个问句表现出种葫芦人的讶异，最后一句话读出他只要葫芦、别的漠不关心的感情。感

ɡǎn感谢感恩造句：我很感谢老师对我的教诲。怪guài奇怪怪物造句：我很奇怪他放学后为什么不回家。学认字说一说：叶子上的虫还用治？这个人想的是：

虫子生在叶子上，又没生在葫芦上，他只要葫芦，不要叶子，所以叶子上生虫子不用治。讨论：叶子上的虫到底要不要治？

虫子不治，就会越来越多，这样叶子就会被虫子吃光，葫芦受此影响就不会长大。读一读，注意句子不同的语气。（课后第二题）叶子上的虫还用治？叶子上的虫不用治。

没过几天，叶子上的蚜虫更多了。小葫芦慢慢地变黄了，一个一个都落了。结果好可惜呀！

蚜虫变多之后，叶子被虫蛀且变黄了，然后无法输送营养给小葫芦，小葫芦也变黄了，最后葫芦一个个落下了。

小组交流：小葫芦为什么变黄了呢？想一想：

种葫芦的人想要得到葫芦，为什么最后一个也没得到？（课后第一题）

因为他不懂得叶子与葫芦的关系。叶子被虫子吃光后，不能给葫芦输送营养，葫芦就只能慢慢变黄、脱落。另外他还不听邻居的劝告，自以为是。拓展想象：

种葫芦的人明白了其中的道理，他会想些什么？

原来，是我不懂得叶子与葫芦的关系：叶子被虫子吃光后，不能给葫芦输送营养，葫芦就只能慢慢变黄、脱落。另外我还不听邻居的劝告，自以为是。都是我的错。续编故事

第二年，种葫芦的人又种了一棵葫芦......

第二年，那个人又种了一棵葫芦，这次他非常细心地呵护着葫芦。没过多久，细长的葫芦藤上又长满了绿叶，郁郁葱葱。雪白的小花凋谢后，藤上又挂了几个可爱的小葫芦，他开心极了。可是有一天，他在叶子上又发现了蚜虫。他赶紧用早已准备好的冶蚜虫药喷洒在蚜虫身上，蚜虫渐渐地都死了，叶子还是那么的翠绿。他自言自语地说：“我的小葫芦啊，这次你一定要长得赛过大南瓜。”过了不久，小葫芦长成了大葫芦，笑盈盈地挂在藤上，在太阳底下闪闪发光。拔苗助长

古时候，有个人希望自己田里的禾苗长得快点，天天到田边去看。可是，一天、两天、三天……禾苗好像一点也没有长高。他就在田边焦急地转来转去，自言自语地说：“我得想个办法帮它们长。”一天，他终于想到了办法，就急忙跑到田里，把禾苗一棵一棵往高里拔。从中午一直忙到太阳落山，弄得筋疲力尽。