呼吸衰竭病史简介

呼吸衰竭的护理查房主讲人：01病例介绍02疾病相关知识介绍03治疗原则04护理诊断及措施目录Contents05健康指导01病例介绍添加相关标题文字添加相关标题文字添加相关标题文字添加相关标题文字患者张新财，男，69岁，以“反复咳嗽、咳痰10年，气短3年，加重1周”之主诉于2018年3月28日入住呼吸内科。患者10年前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，近3年来，咳嗽咳痰症状发作频繁，且伴有胸闷、气短，以活动及咳嗽后为著，偶有呼吸困难，曾多次住院治疗。1周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，不易咳出，静息时感胸闷、气短，夜间侧卧休息，伴头痛、头晕，无畏寒、发热，在社区医院输液治疗后症状无缓解。病历汇报COMPANYPROFILE病历汇报COMPANYPROFILE实验室检查结果：血气分析：pH：7.37，PCO2：70mmHg，PO2：35mmHg，HCO3-：39.5mmol/L，BE：-8.5mmol/L，SPO2：62.5%。常量元素：K:3.8mmol/L，Na:140.3mmol/L,Ca：2.04mmol/L，Cl：93.3mmol/L.肝功：总蛋白：57.9g/L,白蛋白：37.2g/L，球蛋白：20.7g/L，总胆红素：20.2umol/L凝血四项：凝血酶原时间：15.3秒，凝血酶原时间比值：1.28，凝血酶时间：15.5秒，部分凝血活酶时间：30.5秒胸部CT示：胸廓对称，肺窗示双肺纹理增多、增粗，01疾病相关知识添加相关标题文字添加相关标题文字添加相关标题文字添加相关标题文字一、定义各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。肺的解剖图COMPANYPROFILE

按动脉血气分析结果Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHgPaCO2降低或正常Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg按起病急缓急性呼衰：突发致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以COPD最常见按发病机制泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰分类COMPANYPROFILE35124病因肺组织疾病（肺结核、肺水肿胸廓与胸膜病变（气胸、胸廓畸形）神经肌肉病变(重症肌无力)肺血管病变（肺栓塞）气道阻塞性病变（慢性阻塞性严重哮喘）病因COMPANYPROFILE发病机制COMPANYPROFILE4.弥散障碍2.通气/血流比例失调。5.氧耗量增加1.肺通气功能障碍3.肺动-静脉样分流增加在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。肺通气功能障碍肺泡通气量不足、肺泡氧分压、肺泡二氧化碳Ⅱ型呼吸衰竭。肺通气功能障碍COMPANYPROFILE通气血流比例失调COMPANYPROFILEV/Q(4L/5L)=0.8。V/Q＞0.8时无效腔通气。V/Q＜0.8时肺动-静脉样分流。V/Q失调仅产生缺氧。严重V/Q失调也可导致CO2潴留。肺动-静脉样分流增加使静脉血没有接触肺泡气体进行到气体交换的机会，直接流入肺静脉。肺动-静脉样分流增加引起的低氧血症不能用吸入高浓度氧解决。肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺实变等可引起肺动-静脉样分流增加肺动-静脉样分流增加COMPANYPROFILE肺内气体交换是通过弥散过程实现。影响弥散的因素：1.弥散面积2.肺泡膜的厚度和通透性3.气体和血液的接触时间4.气体弥散能力5.气体分压差6.其他：心排血量、血红蛋白含量、V/Q比值。CO2通过肺泡毛细血管膜的的弥散速率力为氧的21倍，弥散障碍主要是影响氧的交换，以低氧为主吸入高浓度的氧可以纠正弥散障碍引起的低氧血症。弥散障碍COMPANYPROFILE15423五、临床表现呼吸困难精神、神经症状消化和泌尿系统症状酸碱失衡和电解质紊乱发绀呼吸频率、节律和幅度的改变慢阻肺表现为呼气性呼吸困难；严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助呼吸肌参与呼吸运动；并发CO2麻醉时，则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸。是缺O2的典型表现。当SaO2<90%或PaO2<50mmHg时，可在口唇、指甲、舌等处出现发绀。发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关,贫血病人发绀不明显。休克致末梢循环障碍引起的发绀（SaO2正常）称为外周性发绀。SaO2减低引起的发绀称为中央性发绀。呼吸困难COMPANYPROFILE发绀COMPANYPROFILE急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍CO2潴留常表现先兴奋后抑制，失眠、烦躁不安、甚至谵语。肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等CO2潴留体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿心率增快、血压升高脑血管扩张，产生搏动性头痛严重缺氧、酸中毒周围循环衰竭血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；慢性缺氧和CO2潴留引起肺动脉高压右心衰竭体循环淤血。精神、神经症状COMPANYPROFILE血液循环系统COMPANYPROFILE肝功能异常丙氨酸氨基转移酶应激性溃疡、上消化道出血。肾功能不全尿素氮升高，尿中有蛋白、红细胞和管型。上述症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失呼吸性酸中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性碱中毒三重酸碱失衡消化和泌尿系统症状COMPANYPROFILE酸碱失衡和电解质紊乱COMPANYPROFILE对中枢神经的影响缺氧：反应迟钝烦躁意识障碍脑水肿CO2潴留：失眠、烦躁CO2麻醉对心脏、循环的影响使HR

Bp,心脑血管舒张，肺小动脉收缩对肝肾和造血系统的影响缺氧致组织损害PaO2、PaCO2>50mmHg时肾血管痉挛低PaO2使肾EPO分泌增多，继发RBC增加，增加循环血粘度 对呼吸的影响缺氧刺激外周化学感受器通气量CO2潴留刺激中枢化学感受器急性CO2潴留出现Kusmaul呼吸;[CO2]>12%（PaCO2>80mmHg）时呼吸中枢抑制对酸碱平衡和电解质的影响常引起代酸和高血钾症慢性呼衰常伴低氯血症血气分析可确定电解质酸碱失衡类型！03治疗原则添加相关标题文字添加相关标题文字添加相关标题文字添加相关标题文字1、保持气道通畅吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道5、积极处理原发病或诱因12、氧疗(FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min))Ⅰ型呼衰予较高浓度氧疗(35%～45%)可面罩给氧;Ⅱ型呼衰持续低浓度鼻导管给(<35%)6、保护脑细胞功能3、增加通气量，减少CO2潴留呼吸中枢兴奋剂、必要时机械通气7、并发症的防治如休克、上消化道岀血等并发症行相应处理4、纠正电解质酸碱平衡紊乱呼酸：增加通气量(慎用碱剂！)呼酸并代酸：增加通气量并纠治病因！8、休息、营养支持高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物饮食2345678治疗原则COMPANYPROFILE氧疗的护理COMPANYPROFILE合理应用氧疗氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能出现氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25%～29%）、低流量（1～2L／min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

如配合使用呼吸器和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。04护理诊断及措施添加相关标题文字添加相关标题文字添加相关标题文字添加相关标题文字气体交换受损：与通气和换气功能障碍有关。知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关。1清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力有关。活动无耐力：与长期卧床、营养不良有关营养失调：与食欲下降、胃肠道淤血有关。有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关、焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关。潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、颅内出血2345678护理诊断及措施COMPANYPROFILE护理目标患者缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到纠正患者的情感得到交流，焦虑情绪减轻。患者将能保证摄入足够的液体和电解质患者能认识增加营养物质摄入的重要性护理措施：1、嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。2、遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等。4、鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（一）气体交换受损：与肺泡通气不足，呼吸肌疲劳、肺泡弥散功能减退有关(二)清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力有关。护理措施：1、保持病室空气新鲜，每日病室内通风1-2次，每次15-30min.2、指导并协助病人采取舒适体位，如端坐卧位、半卧位并定时更换，以利排痰。3、给病人吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润呼吸道，促使痰液排出。4、对于神志清醒者，鼓励其有效咳嗽排痰。5、对于身体虚弱而无咳嗽排痰者，宜助其定时翻身，由外向内，由下向上轻拍背部，促使痰液排出。

（三）营养失调，低于机体需要量护理措施：1、评估病人的营养状况及饮食习惯2、饮食指导：给予高热量、高蛋白（优质蛋白）、高维生素饮食，补充适宜的水份、防止便秘、腹泻；少食多餐。3、增进食欲：保持口腔清洁，进餐前适当休息，避免不良刺激，提供舒适的进餐环境，餐后避免平卧。（四）、焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关。护理措施：1、心理护理：医护人员应给病人关心体贴，向病人及家属讲解呼吸衰竭的特点，鼓励病人积极配合治疗护理，提高生活质量。2、缓解焦虑：听音乐、看电视、看书等休闲活动。3、家庭支持：指导病人家属了解康复治疗的重要性。（五）知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关。

(六)活动无耐力:与长期卧床、营养不良有关

护理措施：1、鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。2、根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。3、饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。4、对于虚弱和疲乏的病人：①保证病人充足的睡眠；②与病人共同商量制定活动计划，先在床上活动四肢，后在床边活动，逐渐增加活动量，以病人能够耐受为宜；③病人外出做检查，护士应陪同。

护理措施：

1、向病人讲述和解释疾病的起因、经过及主要治疗和护理方法。

2、指导病人如何预防和促使疾病早日康复，进行肺功能锻炼等。

3、教会病人如何配合治疗和护理，如饮食、活动对疾病的影响等

4、通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，针对病人的顾虑，给予解释和指导。(七)有皮肤完整性受损的危险护理措施：1、勤观察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤更换。一般1-2h翻身一次，协助翻身时应避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。2、保护骨隆突处和支持身体空隙处。必要时给予气垫床持续减压护理皮肤。3、避免局部皮肤受刺激，保持床单位清洁干燥。（八）潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、颅内出血

护理措施：1、观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。2、观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗等缺氧和CO2潴留表现。3、监测生命体征及意识状态。4、监测并记录出入液量，血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态。5、观察呕吐物和粪便性状病人呼吸困难缓解能通过有效的咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅对疾病有一个正确的认识，减轻或消除焦虑改善营养未发生并发症积极配合治疗睡眠质量改善护理评价05健康指导添加相关标题文字添加相关标题文字添加相关标题文字添加相关标题文字1、

绝对卧床休息，病情恢复后，应按照医生及护士的指导进行活动，避免因活动所造成呼吸困难等不良后果。2、

配合氧疗，了解氧疗在疾病治疗中的作用，同时注意不要自行调整氧流量。（1-2升/分）3、

饮食上以高蛋白、高维生素，易消化饮食为宜。呼吸困难严重时，宜少食多餐。4、

尽可能地将痰液咳出，并在护士指导下，进行有效咳嗽，掌握咳痰技巧。5、

预防感冒、戒烟，戒酒。6、

出院后，继续避免诱因，可按出院指导进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，加强营养，尽量避免与呼吸道感染患者接触，减少感染的机会7、

若有咳嗽加剧，痰液增多和变黄，气急加重等变化，应尽早就医。呼吸训练指导：为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会缩唇呼吸，让气体均匀地通过缩窄的口型呼出，腹部内陷，膈肌松弛，尽量将其呼出，呼气与吸气时间比为2:1或3:1，以不感到费力为适度，每天2次，每次10～15分钟，呼吸频率每分钟8～12次。指导患者咳嗽及呼吸功能的锻炼指导有效咳嗽：病人尽可能采用坐位，先进行浅而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢的通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出，也可以让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。呼吸衰竭治疗新进展：由于患者呼吸衰竭进展快，缺氧严重，传统做法是给予患者气管插管机械通气（有创通气）以改善缺氧。但这个患者患有多发性骨髓瘤，应用过大量化疗药物，身体免疫力低下，一旦插管后容易加重肺部感染，使治疗难度加大。医生选择了无创正压通气，不用插管，通过面罩给予患者正压通气辅助呼吸，改善缺氧。

半卧位，头抬高30度以上，注意上气道通畅将鼻/面罩正确置于患者面部，指导患者扶持面罩，人-机协调性：观察胸廓运动是否与呼吸机送气相协调观察通气效果与患者交流，予以指导和鼓励注意湿化无创通气的护理123456感谢聆听

赠送以下课件猜一猜五个兄弟，住在一起，有血有肉，长短不齐。“手指”长在每个人的手上，时时看到，常常用到。但是，你仔细观察、研究过它们吗？恐怕很少有人注意。丰子恺却写出了一篇有趣而意味深长的文章，今天，就让我们走进《手指》，去欣赏每个手指的独特！第一课时第二课时22手指丰子恺（1898—1975）原名丰润、丰仁，浙江崇德县石门湾（今桐乡县石门镇）人。

主要作品：《缘缘堂随笔》《艺术趣味》《随笔二十篇》《甘美的回忆》《率真集》等。第一课时弦xiánqìnsāoyǎotiǎohuì朗读课文扫清障碍按揿电铃搔痒窈窕秽物yà轧伤我会认nǐng拧螺丝niǔ纽扣cāng仓库bó弱薄yōng庸附zēng憎爱拇mǔ大指多音字屏他居于中央，左右都有屏障。屏气bǐngpíng薄无名指和小指能力薄弱。厚薄báobó我会写纽扣貌仓渺享庸mǔsāoyǎnghuìyànǐngluóniǔkòumàocāngmiǎoxiǎngyōng拇搔痒秽轧拧螺憎zēng左右结构上下结构半包围结构拇痒搔螺仓渺扣秽轧纽拧享貌庸憎识字方法看图识字：扣纽扣扣篮字理识字：

仓象形字。本义是收藏谷物的建筑物或姓氏。拇mǔ巧记：“母”亲的手(扌)。重难点字书写指导注意第六笔是点。痒yǎng巧记：小“羊”生病(疒)了。“疒”撇稍长；被包围部分横画间距匀称。螺luó巧记：“虫”儿“累”了，躲在壳里。右部上下对正，要紧凑。庸yōng巧记：“用”进唐朝，挤掉嘴巴；合二为一，难以伟大。最后一笔是竖。堂皇：形容气势宏大。文中形容中指的相貌很有气势。五个兄弟中地位最优、相貌最堂皇的，无如大哥。词语解释弟弟遇到困难时只是其他小朋友的附庸。附庸：泛指依附于其他事物而存在的事物。文中指无名指和小指遇到工作时就只能依附于其他几根手指。我在家里处处显示着养尊处优。养尊处优：指生活在优裕的环境中。文中形容中指处在众手指的簇拥呵护下的优裕环境。自由读课文，说说课文按什么顺序写的？首先写_________________________________________然后写_________________________________________最后写_________________________________________整体感知总分总一只手上的五根手指各有所长、各有所短。五根手指不同的姿态和性格。人群的全体如同手指的全体一样，团结力量大。读了课文之后，五根手指给你留下了怎样的印象呢？用文中的一句话来概括。一只手上的五根手指，各有不同的姿态，各具不同的性格，各有所长，各有所短。sāoyǎngniǔkòu

miǎoxiǎo（）（）

（

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）（）（）一、读拼音，写词语。课堂演练相貌搔痒纽扣渺小秽物轧伤（）脂粉（）药末（）戒指（）胡琴（）耳朵（）鼻涕（）算盘（）螺丝二、在括号里填上适当的动词。研蘸戴拉掏抹打拧《手指》是________先生的一篇散文，课文介绍了一只手上的五根手指，各有不同的_______，各具不同的________，各有所长，各有所短。三、根据原文填空。丰子恺姿态性格五根手指的所长、所短体现在哪里呢？这节课让我们再次走进丰子恺的《手指》，去体会五根手指的不同的姿态和性格吧！第二课时

默读课文。说说五根手指各有什么作用。（课后第1题）互动课堂大拇指扶琴身，抵住水流，按住伤口，扳住重东西，翻书页，揿电铃等。食指推动笔杆，遇到危险时试探冒险，接触秽物、毒物，打电话，扳机枪，打算盘，拧螺丝，解纽扣等。中指在取物是最先碰到物，出力时在旁略为扶衬。无名指多用于胭脂粉，蘸药末，带戒指；小指用处渺小，掏耳朵，抹鼻涕。无名指和小指还用来演奏丝竹管弦，做兰花指。手指名称短处长处大拇指食指中指无名指、小指抓住文中的重点语句，体会五根手指各自不同的特点。找出它们的短处和长处。找出相关语句填写在下表中。

大拇指在五指中，形状实在算不上美。身体矮而胖，头大而肥，构造简单，比人家少一个关节。但在五指中，确实最肯吃苦的。大拇指吃苦耐劳默默奉献排比水要喷出来，叫他死力抵住；血要流出来，叫他拼命按住；重东西要翻倒去，叫他用劲扳住。常与大拇指合作的是食指。他的姿态可不如其他三指窈窕，都是直直落落的强硬的线条。食指不窈窕拿笔的时候，全靠它推动笔杆；遇到危险的事，都要他去试探或冒险；秽物、毒物、烈物，他接触的机会最多；刀伤、烫伤、轧伤、咬伤，他消受的机会最多。工作复杂排比中指五指中地位最优、相貌最堂皇的，无如中指。地位最优相貌堂堂他永远不受外物冲撞，所以曲线优美，处处显示着养尊处优的幸福。拟人

拟人：即把物当做人来写，赋予“物”以人的言行或思想感情等。作用：形象地表现事物特征，鲜明地表达作者的思想感情，语言亲切感人。拟人他永远不受外物冲撞，所以曲线优美，处处显示着养尊处优的幸福。1.小草悄悄地从土里（）出了嫩绿的小脑袋。2.小鸟在枝头欢快地（）。探唱歌仿写读一读，写一写，用拟人的修辞手法完成句子。

无名指和小指，体态秀丽，样子可爱。然而，能力薄弱也无过于他们了。无名指和小指舞蹈演员的手指不是常作兰花状吗？这两根手指正是这朵“兰花”中最优美的两瓣。

强调了舞蹈演员的手指常作兰花状，这兰花状的姿态是优美的，所以无名指和小指则是最优美的。设问

你的作业不是经常搞突击吗？这次成绩差是意料之中。仿写读一读，写一写，用设问的修辞手法完成句子。舞蹈演员的手指不是常作兰花状吗？这两根手指正是这朵“兰花”中最优美的两瓣。完成表格手指名称短处长处大拇指食指中指无名指、小指头大而肥，构造简单最肯吃苦不窈窕工作复杂养尊处优地位最优，相貌堂堂能力薄弱体态秀丽本文语言风趣幽默，充满趣味性，下面我们来感受一下这种语言的魅力吧。（课后第二题）他永远不受外物冲撞，所以曲线优美，处处显示着养尊处优的幸福。认真阅读，细心体会这句话的风趣与幽默。拟人中指的形态。中指不同于其他手指的特殊地位。身体矮而胖，头大而肥，构造简单，比人家少一个关节。体会课文风趣的语言大拇指的形态。拟人他的姿态可不如其他三指窈窕，都是直直落落的强硬的线条。遇到危险的事，都要他去试探或冒险；秽物、毒物、烈物，他接触的机会最多；刀伤、烫伤、轧伤、咬伤，他消受的机会最多。体会语言的风趣与幽默。食指的形态拟人食指的特点无名指和小指，体态秀丽，样子可爱。然而，能力薄弱也无过于他们了。除了这等享乐的风光事意外，遇到工作，他们只是其他手指的附庸。体会语言的风趣与幽默。无名指和小指的形态及特点。拟人作者通过描写五根手指的特点，想告诉我们什么道理呢？（用原文回答）手指的全体，同人群的全体一样，五根手指如果能一致团结，成为一个拳头，那就根根有用，根根有力量，不再有什么强弱、美丑之分了。比喻主旨作者笔下的大拇指和食指分别让你联想到了生活中的那些人？同桌互相交流，展开联想，试着说一说！（课后第3题）联想勤劳朴实、吃苦耐劳、默默奉献的人勤奋卖力、敢于探险、不怕牺牲、机密的人消防员、警察、边防战士等清洁工、修理工等手指舞小练笔

仿照课文的表达特点，从人的五官中选一个，写一段话。语言提示：幽默风趣修辞提示：拟人感受提示：性格鲜明，能带给人们启示。（课后选做题）各有所长各有所短团结就是力量结构梳理手指主题概括课文通过写五根手指的不同姿态和性格，说明五根手指_____________________，只要能团结一致，成为一个拳头，那就根根有用，根根有力量，不再有强弱、美丑之分，从而阐明了“____________________”这一人生哲理。各有所长，各有所短团结就是力量二人同心，其力断金。——《易经》人心齐，泰山移。——俗语众人拾柴火焰高。——俗语天时不如地利，地利不如人和。——先秦•孟子拓展延伸有关团结的名言把手张开是一朵鲜花人的一生注定为美挥洒把手合拢是一枚果实含辛茹苦收藏天地精华手课下阅读更多丰子恺的散文，进一步感受其文章的语言魅力。①大拇指②食指③中指④无名指⑤小指1.他曲线优美，处处显示养尊处优的幸福·。（）2.他多用研脂粉，蘸药末、戴戒指。（