管道护理课件

管道护理胃肠外科

管道护理在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理，它们分别具有不同的功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，它们被称为“生命的管道”。

因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。序管道护理管道护理三要素安全舒适有效管道护理管道的功能输入通道：给药、营养、监测作用,生理功能输出通道：一般外科引流管多见，主要将体腔内、关节内、器官或组织的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等)引离原处和排出体外，以防止在体腔或手术野内蓄积，继发压迫症状、感染或组织损害。通过观察引流情况还能及早发现病情变化。通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。

主要完成治疗和协助生理功能管道护理管道的分类高危导管中危导管低危导管管道护理高危导管经鼻/口气管插管T管气管切开套管脑室引流管胸腔引流管动脉留置针吻合口以下的胃管(食道、胃、胰十二指肠切除术后）鼻胆管管道护理高危导管胰管腰大池引流管透析管漂浮导管心包引流管鼻肠管前列腺及尿道术后的导尿管管道护理中危导管三腔二囊管各类造瘘管腹腔引流管深静脉置管PICC管道护理低危导管导尿管普通氧气管普通胃管外周静脉导管管道护理导管评估与观察高危导管每4小时查看一次，有情况随时查看中危导管每班查看一次，有情况随时查看低危导管每天查看一次，有情况随时查看管道护理管道标识管道使用分色和专用印刷标识带，一般分为红色、黄色、绿色、紫色为底色，黑色字体标识的贴放位置管道末端5-10cm处(微量泵管药物标识贴在三通相接3-5cm，注射器上贴药物标识）标识的内容：管道名称置管日期责任人由当班责任护士张贴管道护理管道的一般护理常规规范密闭各种管道连接要紧密、材质无破损、置管口管道固定牢固固定各种管道固定妥当，无牵拉，粘贴胶布部位正确牢固，烦躁的病人使用约束措施通畅管道连接正确，无扭曲受压、按时挤压、体位改变、合适引流位置、负压装置功能完好无菌局部清洁干燥无渗液、血迹定时更换引流装置或置管敷料严格无菌操作技术和院感防范措施管道护理管道的一般护理常规规范评估观察记录观察管道的有效引流和通畅功能情况，引流液的性质、量、颜色；置管处的皮肤、肿胀、感染和血管等专科症状情况，置管时间与并发症拔管引流管口的局部渗液、渗血、肿胀、皮下气肿、呼吸困难、意识、腹部体征等情况观察管道健康教育管道的目的、好处、风险、应急措施心理和护理操作技术指导，出院导管的护理，复查管道护理常用管道更换时间引流瓶或引流袋、负压盒每日更换一次鼻导管每日更换一次，湿化瓶4天更换一次吸痰管每次更换静脉输液连续24小时每天更换一次微量泵管、三通、延长管每日更换一次普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次；口腔护理常规每日两次普通导尿管每周更换一次，硅胶尿管酌情延缓更换周期，尿袋每日更换一次，精密尿袋每周更换一次；会阴护理常规每日两次管道护理管道滑脱的应急预案如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者采取必要的紧急措施，敷盖引流口处，通知值班医生，观察患者生命体征。协助医生，根据病情采取相应的应对措施如：①立即更新置入引流管，②停止引流，处理局部伤口继续观察患者生命体征，观察引流局部和专科体征情况，做好护理记录管道护理常见管道举例介绍：胃管固定：应妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时胃管牵拉力加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脱出至食管内或口咽内。管道护理管道护理胃管的护理要点1取得病人合作，放置操作时动作应轻柔，放置所需长度，第一刻度为45cm至贲门，一般放至55～66cm抽取胃液。2检查胃肠减压装置是否密闭，有否扭曲，负压是否相当。在注入药液时，应夹管1/2～2小时左右3保持胃管通畅，定时冲洗，冲洗盐水不宜大量，亦可推注少量空气检查管内有无堵塞。管道护理胃管的护理要点加强口腔护理，预防感染，如中耳炎、咽炎。鼻饲后用温开水冲洗，定期换管。4567护理要点停止减压指征：病情好转，肠蠕动恢复，病人有肛门排气，或腹胀消失。防止胃管长期压迫，鼻咽腔至粘膜损伤溃疡，可用液体石蜡2～3滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。正确记录液体量及性质，补足液体及电解质，维持水与电解质平衡。管道护理注意事项⑴判断胃管是否在胃内至关重要，患者痰液较多时胃管盘曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液体。一旦误入气管会导致呼吸困难、死亡。可以结合PH试纸（胃液：1.5-3）⑵长期鼻饲患者7天更换，改另一侧鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性损伤。硅胶管留置适宜时间：21-30天。可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦及耗材。⑶插管时间：颅内压增高的脑血管病患者插管可使颅内压增高，导致脑疝而死亡。⑷鼻饲误吸：咳嗽、呕吐可能会使胃管变更位置，增加误吸的可能。鼻饲过快引起大量胃残留及肠蠕动低下，胃排空延迟均可导致误吸。误吸性肺炎发生率：10％-77％。鼻饲前检查胃管是否在胃内。取半坐卧位，借重力作用可防止反流、误吸。管道护理并发症口腔黏膜干燥、体液丧失、食道炎、糜烂或溃疡管道护理胃管脱出的防范措施置胃管后，应用胶布蝶形或专用导管固定贴妥善固定。

记录和标识胃管插入深度。

移动病人时，将胃管固定于衣领上，同时移动胃管及引流瓶。

妥善固定好外接负压盒，及时更换负压盒。

更换负压盒、鼻饲、注药时，避免操作用力过大或过度牵拉胃管，防止脱出。管道护理应急处理措施当患者发生胃管滑脱时，应先评估患者的情况，观察胃管脱出的情况。观察、询问判断胃管滑脱原因，安慰患者，并及时报告医生处理。如果患者剧烈咳嗽导致导管滑脱，则应密切观察患者生命体征，特别是面色、呼吸频率等，待病情平稳后，在根据医嘱准备重置管用物。及时报告值班或管床医生、护士长。病情严重者报科室领导、护理部及院医务部值班室。采取预防措施，防止胃管再滑脱。严密观察、详细记录患者病情变化、胃管滑脱后的原因处理护理及预防措施，详细进行床旁交接班。管道护理常用管道举例介绍：尿管（1）单腔导尿管：

留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。（2）双腔导尿管：

距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。（3）三腔导尿管：

用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。管道护理尿管的护理1.尿管及尿袋接口尽量不分开2.执行膀胱冲洗时，应以无菌技术执行3.每天进行会阴护理，保持会阴部清洁与干燥4.尿管长期留置时，每日更换集尿袋一次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（2周或一个月）5.感染与未感染尿管留置病人分开护理6.维持导尿管密闭引流系统7.以无菌技术收集尿液标本送检管道护理

尿管的护理

8.维持尿液引流通畅，避免导尿管曲折或压迫，并定时排空尿袋9.尿袋位置应低于膀胱水平以下，防止逆流感染。10.如有渗尿情形，先检查尿管是否有受压扭曲。11.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次12.尿管脱出处理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管管道护理注意事项1:严格无菌操作，注意保护病人的隐私。2.插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。3.插管得深度：女病人4-6cm见尿再插人1-2cm，男病人20-22cm见尿再插人2cm4.导尿管误插入阴道，应更换导管从新插入5.再次消毒后，固定小阴唇的手指不可松开6.对膀胱过度充盈者，首次放尿量不＞1000ml，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或昏厥。7.导尿过程中应注意询问患者的感觉，观察患者的反应8.气囊注入以灭菌注射用水。注液量以6-8ml为最佳管道护理尿管脱出的防范措施选择合适型号的尿管留置导尿管固定效果进行探讨,发现3天以上留置导尿者气囊导尿管气囊内注入生理盐水为佳,能有效地固定尿管,避免尿管的脱出;3天内留置导尿者气囊内注入生理盐水或空气均可。放置导尿管前先检查气囊是否完整,有无漏气,外塞有无松动。气囊内主张注水,而不注气,以便定期检查。因空气易弥散使气囊回缩体积缩小而滑脱。发现外塞松动时,先回抽气囊的水,测量气囊内液体是否充足,再按规定剂量注入。对烦躁不安者应妥善固定尿管,不要牵拉过紧,必要时使用约束带,防止患者自行拔出尿管而致尿道损伤。管道护理应急处理措施患者发生尿管滑脱，根据患者尿管滑脱情况，采取覆盖尿道口、钳闭导管或捏闭伤口处皮肤等方法处理。严密观察患者病情变化、生命体征、专科体征和尿管局部情况。病情严重者立即报告科主任和护士长，并做好相关抢救护理工作的准备。配合医生根据病情采取相应的应对措施如重新置入尿管，妥善固定，嘱患者多饮水等。记录脱管原因，准确填写护理不良事件报告表上报护理部。科室召开安全讨论会，认真总结经验教训，制定整改措施。管道护理常用管道举例介绍：腹腔引流管腹部大手术后患者置有多根导管，通常少则2根，多则6根。常见导管有T型管、U型管、Y型管、腹腔引流管、双套管，消化道瘘管等各种目的不同，形状各异的导管伴随患者度过治疗期，这期间各种导管护理质量的好坏与减少术后并发症，甚至手术的成败有很大关系。管道护理腹腔引流管的护理患者术毕回病房后应了解有无导管，为何导管，如有数根，根据作用和名称用胶布做上相应的标记，置管日期以免出差错，并接上引流装置，如引流袋、负压吸引器等。密切观察生命体征变化，定时查血生化。保持导管处皮肤清洁干燥可在导管下垫纱布，根据伤口渗出情况及时更换敷料。严密观察引流液的量、色、性状管道护理腹腔引流管脱出的防范措施(1)可将引流管用胶布交叉固定在皮肤上(2)将接于引流管上的各种引流装置挂于易看见、不影响病人翻身的位置，一般腹部引流装置挂在床旁中央床栏处，胃管负压引流袋放于离床头侧约10cm~20cm处。(3)并交待患者注意事项翻身或活动时一定要先提引流袋再进行活动。管道护理应急处理当患者发生腹腔引流管滑脱时，应立即用无菌纱布覆盖引流口，防止发生感染。查询、判断滑脱原因，评估滑脱危险。及时报告值班或管床医生、护士长处理；病情严重者报科室领导、护理部及院医务部值班室。观察患者生命体征、瘘口情况，观察患者有无呼吸困难、损伤、出血、感染、阻塞、溢漏等现象发生，发现异常及时报告医生处理。积极采取防范措施，预防并发症。积极采取应对、补救措施，尽量减轻或消除由于管道滑脱造成的不良反应。根据病情、医嘱，协作医生再次置管。严密观察、详细记录患者的病情变化，腹腔引流管滑脱的原因、处理、护理及防范措施，认真进行床旁交接班管道护理管道滑脱的应急预案患者发生导管滑脱，迅速采取补救措施，立即通知医生气管插管：观察呼吸缺氧程度，床边备气管插管盘，必要时协助医生重新置管其他管道：观察有无局部渗血、渗液腹胀、腹痛。协助医生处理局部伤口，必要时协助医生重新置管加强病情观察，动态观察导管在位通畅情况及时记录发生经过，患者情况，做好交接班对患者及家属再次进行宣教，充分了解预防导管滑脱的重要意义2小时内汇报护士长、科护士长、科主任。24h内填写“护理不良事件报告表”上报护理部管道护理管道滑脱上报程序管道滑脱专科紧急程序处理报告医生、护士长、科主任、科护士长督