心脑血管系列

关于心脑血管系列心血管疾病冠状动脉心脏病(冠心症)动脉粥状硬化高血压性心脏病脑血管疾病（中风）第2页,共69页，2024年2月25日，星期天心血管疾病的分类冠状动脉心脏病心绞痛急性心肌梗塞猝死脑中风脑梗塞脑出血外围血管阻塞疾病第3页,共69页，2024年2月25日，星期天1恶性肿瘤36,3572心脏疾病12,8613脑血管疾病12,3394糖尿病9,1915事故伤害8,4536肺炎5,5367慢性肝病及肝硬化5,3518肾炎、肾征候群及肾性病变4,6809自杀3,46810高血压性疾病1,80693年我国十大死因第4页,共69页，2024年2月25日，星期天冠状动脉心脏病供应心脏的血管受到阻塞，造成心肌缺氧，引起心肌坏死（心肌梗塞）或心绞痛（狭心）可能造成心衰竭，肺水肿，心律不整，心因性休克，甚至心因性猝死第5页,共69页，2024年2月25日，星期天造成血管功能失常的原因危险因子血清因子抽烟家族遗传病史肥胖久坐的生活型态血脂蛋白(a)胱胺酸具C-活性蛋白(CRP)高胆固醇高血压糖尿病正常内皮当碰到危险因子时

会造成功能异常而形成动脉血栓

(高胆固醇,高血压,糖尿病,老化,停经,吸烟,及感染)正常内皮细胞促进血管平滑肌舒张、抑制血小板活化限制白血球黏合、抑制血管平滑肌增生第6页,共69页，2024年2月25日，星期天血管不健康会带来心血管疾病不健康的血管内皮细胞会造成血管失去弹性、血小板凝集、白血球黏合血管阻塞。第7页,共69页，2024年2月25日，星期天第8页,共69页，2024年2月25日，星期天心血管疾病的危险因子年纪男性停经女性心脏病家族史动脉粥状硬化肾衰竭抽菸高血压高血脂糖尿病心血管病史第9页,共69页，2024年2月25日，星期天心脏病发有何典型征兆？

胸口有压迫感、疼痛持续超过30分钟

以上。疼痛延伸到肩膀、颈部、手臂。同时伴有虚弱或疲劳、晕厥、流冷汗、

恶心、呼吸急促。第10页,共69页，2024年2月25日，星期天心脏病又有何非典型征兆？

胃闷或腹部疼痛或腹泻。恶心或头昏。无法解释的焦虑、虚弱或疲劳。心悸、流冷汗或脸色苍白。第11页,共69页，2024年2月25日，星期天急性发作时该如何处理？立即停止所有活动，坐下或休息，并保持冷静。疼痛时立即服用硝化甘油舌下含片。可每隔5分钟使用一次，最多三次，若症状持续或加剧，则立即就医。给予氧气。寻求旁人帮忙。

第12页,共69页，2024年2月25日，星期天心脏病可以预防吗？心脏病是可以预防的。心脏病并不是突发的，而是经过数十年累积而成，因为血中的脂肪太高、血压太高、糖尿病等原因，造成供给心脏营养的冠状动脉血管壁有残余物堆积，血管愈来愈窄，终致堵塞。第13页,共69页，2024年2月25日，星期天心血管疾病的诊断症状（心绞痛/狭心）心电图运动心电图抽血检查心肌酵素（急性发作时）心导管检查第14页,共69页，2024年2月25日，星期天心血管疾病的治疗降低危险因子药物控制

-抗血小板药物（如阿司匹灵）

-高血压用药

-降血脂药物第15页,共69页，2024年2月25日，星期天心血管疾病的治疗心导管

-气球扩张术

-支架置放术手术

-冠状动脉绕道手术第16页,共69页，2024年2月25日，星期天预防心血管疾病饮食控制：少油，少盐戒菸规律运动控制高血压、高血脂糖尿病的控制药物控制第17页,共69页，2024年2月25日，星期天

冠心病注意事项第18页,共69页，2024年2月25日，星期天心血管的合并症冠状动脉心脏病脑中风、心血管疾病高血压高脂血症糖尿病肥胖症高血脂等其他等代谢不良症候群第19页,共69页，2024年2月25日，星期天1：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管

2：针对血管内皮细胞及平滑肌细胞治疗，逆转和消退已形成的动脉硬化板块，修复以损的血管，使恢复光滑、弹性，从根本上保证血管畅通

3：针对心肌干细胞治疗；使心肌能再生新的心肌干细胞，新生的心肌干细胞代替已死亡的心肌细胞，促使心脏机能恢复，有效阻止冠心病患者心脏机能持续栓退，提高心脏的抗刺激能力

4：针对脑神经干细胞治疗；可利用新生脑神经干细胞代替已经死亡的脑干细胞，成功恢复并预防脑部的病变心血管的四靶点治疗原则第20页,共69页，2024年2月25日，星期天

6.三酸甘油脂(TG)<200mg/day，每日喝酒不超过1杯，且应立即戒烟。

7.每日摄取足量之钙质，至少一杯牛奶。

8.血压应控制在130/85mmHg以下，并应

多摄取含钾离子高之蔬果类。

9.饭前血糖(ACsugar)<126mg/dl，饭后

血糖(PCsugar)<140mg/dl，HbA1c<7％。

10.有氧运动：如快走、慢跑、骑脚踏车、

游泳。

第21页,共69页，2024年2月25日，星期天全国心脑健康普及

认识高血压第22页,共69页，2024年2月25日，星期天何谓心脑血管疾病心脑血管疾病言外之意的就是：心脏、大脑、血液、血管的病变。它包括：高血压、高血脂、高血粘、脑中风、冠心病、心绞痛、心肌梗死等。是我国目前第一大杀手血液的病变:高血脂、高血粘等血管的病变：动脉硬化、血管狭窄、高血压等大脑的病变：脑梗塞、脑栓塞、脑出血、脑萎缩等心脏的病变：心肌缺血、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏猝死等“心、脑、血管、血液”它们都是相互相承的，如有一方出现病变，会导致其他发生病变。

第23页,共69页，2024年2月25日，星期天何谓血压？血压是什么？

血压是血流冲击血管壁引起的一种压力。收缩压是什么？

心脏收缩时，所测得血管壁所承受的压力。舒张压是什么？

心脏舒张时，所测得血管壁所承受的压力。舒张压值小于收缩压值。第24页,共69页，2024年2月25日，星期天正常血压与高血压有什么不同？1.正常血压的人，血液在血管中流动很顺畅。2.有些人血管太窄或太硬，帮浦（心脏）就必须努力把血液送出去。3.另外有些人，帮浦（心脏）工作过量，每次都送出太多的血液。第25页,共69页，2024年2月25日，星期天正常血压的范围是什么？收缩压在130至139毫米水银柱，舒张压在85至89毫米水银柱之间者称为正常但偏高之血压。收缩压在130毫米水银柱以下，舒张压在85毫米水银柱以下。※依世界卫生组织标准：140/90以上称为高血压第26页,共69页，2024年2月25日，星期天

高处不胜寒－高血压

依照WHO标准收缩压140/舒张压90mmHg以上称之高血压。第27页,共69页，2024年2月25日，星期天高血压定义高血压的定义是“动脉血压持续的升高”；因此，一般而言，最少要在二次以上不同时间内测得血压都有升高的情形，才能够诊断为高血压。单独一次量得血压过高并不表示就有高血压，除非血压值非常的高。

第28页,共69页，2024年2月25日，星期天影响血压的生理因素主要有：运动、发怒、焦虑或紧张血压升高。时差：通常早上较低，黄昏较高。气候突然变冷易造成血压升高。老化、更年期收缩压会升高。进食后血压有升高的现象。失眠、喝酒等。血压上升的因素

第29页,共69页，2024年2月25日，星期天危险因素有：年龄大过度肥胖缺乏运动盐份摄取过多血脂肪过高与抽菸等血压上升的因素

第30页,共69页，2024年2月25日，星期天分原发性高血压与续发性高血压

原发性高血压病人约占95%，且没有

明显的原因。

续发性高血压病人约占5%，多数原因

为；慢性肾脏病、肾血管病变、内分

秘疾病及主动脉狭窄等，其中续发性

高血压只要找出原因加以治疗、即可

根治。

高血压种类

第31页,共69页，2024年2月25日，星期天

大多数人没有症状。有些人有头晕、失眠、头重感、头痛、耳鸣、重听、心跳不适、颈部僵硬及视力模糊……等现象。高血压的症状

一个人有高血压是一定要治疗的，不管他有没有不舒服。第32页,共69页，2024年2月25日，星期天

怀疑有高血压时

多量几次血压确定诊断轻度无并发症时先改善生活方式非药物治疗３～６个月）高血压药物治疗，遵照医师指示按规定服药）第33页,共69页，2024年2月25日，星期天高血压的合并症1：高血压合并冠心病2：高血压合并高血脂3：高血压合并动脉硬化4：高血压合并脑梗塞5：高血压合并脑出血6：高血压合并心肌梗塞7：高血压合并糖尿病第34页,共69页，2024年2月25日，星期天高血压的危害第35页,共69页，2024年2月25日，星期天高血压的治疗1:高血压患者首先要降压，把血压稳定在正常范围内2：同时要检测血脂和动脉硬化程度，要让血脂、动脉硬化治疗或保持在正常范围内3：还要对心、脑、肾进行监护治疗4：防止高血压和合并症出现5：把血液、血管、脑、心进行同步治疗是高血压治疗和预防的重要问题第36页,共69页，2024年2月25日，星期天治疗心脑血管疾病的三大误区第一大误区：以往的心脑血管的治疗，只是针对血液和血管进行治疗，治疗不全面，脑神经细胞坏死局面没有改善，造成中风患者的运动、语言等神经无法恢复，而冠心病患者的细胞持续凋亡，心脏功能持续衰退。导致冠心病患者无法治愈。第二大误区：35%的中风患者，同时也患有冠心病，由于心脏长期的供血不足，造成大脑长时间缺血缺氧，突发和复发脑中风的几率大大提高。因此这类患者的治疗，一定要心、脑同治，否则更容易造成中风复发、猝死第三大误区：治“血管、血液”而不治“心、脑”，中风偏瘫、冠心病患者无法恢复正常的功能；治“心、脑”而不治“血管、血液”，脑中风、冠心病即使治好了，也会因为血管再次堵塞导致复发。所以说心脑血管病必须只对“心、脑、血管、血液”进行同步治疗，才能全面康复。第四大误区：严禁在心脑血管疾病的慢性输液第37页,共69页，2024年2月25日，星期天1：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管

2：针对血管内皮细胞及平滑肌细胞治疗，逆转和消退已形成的动脉硬化板块，修复以损的血管，使恢复光滑、弹性，从根本上保证血管畅通

3：针对心肌干细胞治疗；使心肌能再生新的心肌干细胞，新生的心肌干细胞代替已死亡的心肌细胞，促使心脏机能恢复，有效阻止冠心病患者心脏机能持续栓退，提高心脏的抗刺激能力

4：针对脑神经干细胞治疗；可利用新生脑神经干细胞代替已经死亡的脑干细胞，成功恢复并预防脑部的病变心脑血管疾病的治疗心脑血管的四靶点治疗原则第38页,共69页，2024年2月25日，星期天高脂血症胆固醇三酸甘油酯高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇第39页,共69页，2024年2月25日，星期天何谓血脂质?血脂质=胆固醇+三酸甘油酯+脂蛋白血中总胆固醇包括:极低度密度脂蛋白胆固醇(VLDL)低度密度脂蛋白胆固醇(LDL)高度密度脂蛋白胆固醇(HDL)高脂血症的定义第40页,共69页，2024年2月25日，星期天人体的血脂浓度表胆固醇: <=240mg/dL高密度胆固醇: >=40mg/dL低密度胆固醇: <=160mg/dL三酸甘油酯: <=200mg/dL第41页,共69页，2024年2月25日，星期天高脂血症发生原因原发性高脂血症次发性高脂血症第42页,共69页，2024年2月25日，星期天形成原因遗传、不正常的饮食、消化系统、肝脏、肾脏或甲状腺功能失调第43页,共69页，2024年2月25日，星期天血脂异常→胆固醇及三酸甘油酯→血管壁脂质堆积→血管壁粥肿样变化→血管狭窄高胆固醇血症的危害第44页,共69页，2024年2月25日，星期天高脂血症的危害动脉硬化过程器官伤害冠状动脉心脏病脑中风动脉瘤周边血管阻塞第45页,共69页，2024年2月25日，星期天冠状动脉心脏病心绞痛、不稳定型、心肌梗塞、缺血性心肌病变血管硬化的临床表现临床症状：心肌梗塞、脑中风、末端坏死、动脉瘤、肾衰竭高脂血症的并发症第46页,共69页，2024年2月25日，星期天下列含高胆固醇或饱合脂肪的食物宜避免或减少摄取：肥肉、香肠、内脏(脑、肝、腰子)、龙虾、蟹黄、蚌类(蛤、蚬、牡蛎)、蛋黄、墨鱼(乌贼)、鱿鱼、鳗鱼、鱼卵(乌鱼子)、色拉等。高脂血症:胆固醇第47页,共69页，2024年2月25日，星期天下列食物会使三酸甘油酯过高，避免或减少摄取：奶油、全脂牛奶、富含淀粉的蔬菜(如马铃薯、玉米)、过甜的食物及饮料、油炸或煎过的食物、花生、瓜子、富含碳水化合物的食物(如面粉类)及酒，应限制取量高脂血症:三酸甘油酯第48页,共69页，2024年2月25日，星期天预防及治疗高脂血症运动饮食习惯控制体重第49页,共69页，2024年2月25日，星期天治疗高脂血症生活习惯改变药物治疗第50页,共69页，2024年2月25日，星期天高脂血症治疗目标

LDL心血管疾病，糖尿病高危险群＜100中危险群＜130低危险群＜160第51页,共69页，2024年2月25日，星期天药物治疗益处坏处/副作用第52页,共69页，2024年2月25日，星期天药物效果临床试验证据冠状心脏病脑中风其他发病状况减少第53页,共69页，2024年2月25日，星期天治疗前治疗后第54页,共69页，2024年2月25日，星期天〝过重〞是造成心脏病的危险因子之一标准体重算法：男性：(身高-80)×0.7±10%女性：(身高-70)×0.6±10%体质比(Bodymassindex):肥胖第55页,共69页，2024年2月25日，星期天肥胖症身高体重体质比=体重(kg)/[身高(m)]2分层：小于18，18-24，24-27，27-30中心型肥胖(腰围)第56页,共69页，2024年2月25日，星期天第57页,共69页，2024年2月25日，星期天预防疾病之道：生活型态(lifestyle)饮食习惯运动减重生活压力第58页,共69页，2024年2月25日，星期天生活压力个性外在压力：过劳死天灾人祸第59页,共69页，2024年2月25日，星期天饮食习惯限盐低热量低脂、低胆固醇第60页,共69页，2024年2月25日，星期天运动适时适所第61页,共69页，2024年2月25日，星期天运动防止肥胖之原因运动增加肌肉组织血液供应借以减少脂肪组织能源供应运动降低脂肪细胞三酸甘油酯的储存能力，藉由改变LPL活性运动增加肌肉量，基础代谢率与肌肉量成正比运动训练者在休息时脂肪使用比例较高运动训练者脂肪组织对儿荼酚氨(Catecholamine)敏感度高，脂肪易被分解「重量训练」较「有氧训练」效果快三餐安排于运动后，效果较运动后四小时佳第62页,共69页，2024年2月25日，星期天改善体能与体重控制的要诀通勤多利用捷运及地下道上班时抽空爬楼梯与身心操活动下班可到室内大卖场逛逛晚上倒垃圾环保又健康利用室内健身活动设施水中活动消暑良方高山森林休假凉爽舒适第63页,共69页，2024年2月25日，星期天运动不受监督型运动(un-supervised)需受监督型运动(supervised)第64页,共69页，2024年2月25日，星期天以不引起任何不舒服原则，避免太热或太冷的天气到户外运动，最适宜运动温度为25℃。运动中如发现胸前不适或胸痛现象，应立即停止运动，找大夫诊治。〝有计划的运动〞最好的设定是先做“运动心电图〞，以判定其运动量。运动以「有氧运动」为主(如：散步、慢跑、打高尔夫球)每周3-4次，每次30分钟，原则上勿做剧烈运动及竞赛性的活动(如、举重、拔河…等)心脏病人