外科学资料：麻醉与复苏

麻醉

一、A型多选题

1、有关麻醉前用药量，下述哪项正确？

A、小儿全麻前，特别在拟用乙醛麻醉时，抗胆碱药的剂量应略大。

B、心动过速者，甲亢病人，在选用抗胆碱药时，以阿托品为宜

C、颅内压升高，产妇，为缓解术前疼痛，前宜给一定量吗啡

D、施行椎管内麻醉，若患者清醒，呼吸道通畅时，术前可免用

E、多种麻醉前用药复合给药时，剂量不宜减少

2、常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉药是由于：

A、毒性小，穿透组织能力强

B、毒性小，作用时间长

C、毒性小，作用发挥迅速

D、毒性小，麻醉效能强

E、以上都不是

3、成人利多卡因最大一次用量(mg)是：

A、250

B、300

C、350

D、400

E、600

4、局麻药轻度毒性反应的临床表现是：

A、肢端肌肉抽搐

B、皮肤尊麻疹

C、呼吸困难

D、出冷汗、脉搏细弱

E、眩晕、多语或嗜睡

5、椎管内麻醉时，麻醉平面平脐为：

A、T4

B、T6

C、T8

D、T10

E、T12

6、应用肌松药中，下列哪项是错误的？

A、非去极化肌松药，代表药为右旋氯化管箭毒磴

B、去极化肌松药，代表药为氯化琥珀胆磴

C、双相类肌松药，代表药为氨酰胆磴

D、非去极化类肌松药，可被抗胆磴酯酶药拮抗

E、去极化类肌松药，可被抗胆磴酯酶药拮抗

7、麻醉前用药的目的，下列中哪项错误？

A、使病人情绪安定而合作

B、缓和或解除术前的疼痛

C、消除一些不利的反射，特别是迷走神经引的反射

D、减少一些麻醉药的副作用

E、防治麻醉后并发症

8、局麻药中毒发生惊厥时，首选的药物是：

A、鲁米那钠

B、硫喷妥钠

C、安定

D、呱替咤

E、麻黄磴

9、利多卡因是哪一类局麻药？

A、芳香族类

B、酰胺类

C、醛类

D、酯类

E、异奎宁类

10、硬膜外腔麻醉中并发全脊椎麻醉，此因硬膜外麻醉所用的麻醉药全部或大部分注入:

A、蛛网膜下腔

B、软膜与脊髓之间

C、髓内区域

D、蛛网膜与硬脊膜之间

E、硬膜外间隙内

11、麻醉意外常发生于：

A、心脏病病人

B、高血压病人

C、肺功能不全病人

D、手术时间长的疾病

E、病理生理状态没有改善前仓促从事麻醉

12、下列哪种病人，麻醉前禁用吗啡或陵咤？

A、甲状腺功能亢进

B、呼吸功能不全

C、心功能不全

D、高血压病人

E、甲状腺功能低下

13、下列哪种病人不宜选择椎管内麻醉？

A、糖尿病

B、休克

C、血压偏高

D、老年人

E、心脏病

14、麻醉中出现血压下降，脉搏增快时，首先应考虑：

A、麻醉过浅

B、严重缺氧与CO2蓄积

C、血容量不足

D、CO2蓄积

E、神经反射

15、下列哪项是正确的？

A、麻醉前可以不要术前用药

B、任何腹部手术均可选择神经阻滞

C、麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适

D、麻醉中可以不用观察手术进展

E、全麻醉后可以不用随访病人

16、心动过速者，麻醉前用药选择错误的是：

A、安定类镇静药

B、度冷丁镇疼药

C、阿托品抗迷走神经药

D、适当选用心得安等药

E、可以选用东慕若磴

17、关于局麻药，哪一项是错误的？

A、PKa愈大，弥散性能越差

B、PKa愈大，用于神经阻滞时显效时间愈短

C、脂溶性愈大，麻醉强度愈强

D、低蛋白血症病人，较易出现局麻药的毒性反应

E、普鲁卡因和丁卡因属酯类，利多卡因和布比卡因属酰胺类

18、关于N20（氧化亚氮）下列哪项说法是错误的？

A、麻醉作用弱，单独用于麻醉不够

B、禁用于肠梗阻，气胸病人

C、长时间高浓度对红细胞生成系有一定损害

D、使用时必须给02,02浓度大于20%即可保证安全

E、不燃烧，不爆炸，对肝肾器官无影响

19、关于氯胺酮的药理特点，哪项是错误的？

A、选择性抑制大脑联络径路和丘脑一新皮层系统

B、对心肌的作用是直接兴备心肌，引起血压升高

C、可引起唾液增多，术前应用阿托品

D、可升高颅内压，眼内压

E、适用于烧伤换药和各种浅表手术

20、下列何种吸入麻醉药对颅内压影响较小？

A、安氟酸

B、异氟酸

C、氟烷

D、氧化亚氮

E、乙醛

21、下列何种肌松药为去极化肌松药：

A、琥珀胆磴

B、筒箭毒

C、卡肌宁

D、本可松

E、万可松

22、择期手术病人术前禁食、禁饮，下列哪一项是正确的？

A、禁食12小时,禁饮12小时

B、禁食8小时，禁饮8小时

C、禁食4小时，禁饮4小时

D、禁食12小时，禁饮4小时

E、禁食8小时，禁饮2小时

23、成人脊髓下端终止于哪一个椎体？

A、L1上缘

B、L1椎体下缘或L2上缘

C、L2下缘

D、L4下缘

E、L3下缘

24、下列哪一种药不宜作表面麻醉：（）

A、利多卡因

B、丁卡因

C、普鲁卡因

D、卡泊卡因

E、可卡因

25、氧化亚氮的MAC是：（）

A、0.77B、1.68

C、1.15D、104

E、0.16

26、和吸入麻醉药相比，静脉全麻药的突出优点是：（）

A、效能强B、镇痛效果好

C、起效快D、苏醒快

E、并发症少

27、局部麻醉药的局部作用主要是通过下述哪一项？（）

A、生物碱本身的作用B、有机酸作用

C、自由碱基的作用D、环氧化物的作用

E、在组织内慢性水解作用

28、局部浸润麻醉产生中毒反应的原因下列哪项是错误的。（）

A、一次用药量超过最大剂量B、注射部位血管丰富

C、误将麻醉药注入血管内D、病人对局麻药过敏

E、病人对局麻药的耐量降低

29、椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：（）

A、预防呕吐B、减少胃肠道腺体分泌

C、减弱迷走神经反射I）、减轻内脏牵涉痛

E、镇痛

二、填空题

1、麻醉前用药的目的是使（1）-----------------------,从而使（2）------------

2、麻醉作用的产生，主要是利用麻醉药使-----------------------------受到抑制的

结果。

3、根据局麻药的麻醉性能，可将局麻药归为三大类：（1）麻醉作用弱的和作用时间短的

如一一..........................；（2）麻醉强度和作用时间均为中等的，如------

----------------------.（3）麻醉强度强而作用时间长的，如-------------------»

4、做好麻醉前准备是保证病人安全的重要条件，所以，急腹症或脱水、酸中毒者，应

尽快输液或给碱性药物治疗；呼吸系统感染者应用（1）----------等药物控制后

再进行手术；高血压病人，术前应用药物使血压调节至（2）-----------------；小

儿有高热者，事先将体温降至（3）---------------才为安全。

5、吸入麻醉药的强度与其油/气分配系数和MAC有关，油/气分配系数愈大，吸入麻醉

药强度--------；MAC愈大，吸入麻醉药强度-----------。

6、安定镇药具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松驰作用，对----------

——也有一定的防治效果。

7、心动过速者，甲亢病人、高热、暑天或炎热地区，应不用或少用抗胆碱药物，必须

用者以用--------------为宜。

8、胃饱满又必须在全身麻醉下施行手术者，可以考虑---------------------------以

主动地控制呼吸较为安全。

9、根据肌松药对神经肌肉结合部位神经冲动干扰方式的不同，将肌松药分为（1）--

---------和（2）------------------。

10、择期手术的病人，麻醉前（1）--------内应禁食（2）--------内应禁水，为了

增加对麻醉和手术的耐受力，术前血红蛋白应达（3）---------以上，血浆清蛋

白在（4）-----------------以上。

三、问答题

1、试述硬膜外麻醉术中及术后的主要开发症有哪些？

2、麻醉前用药的目的有哪些？

3、行蛛网膜下腔穿刺术（直入法），沿途针尖经过哪些解剖层次?

4、简述引起局麻药毒性反应的常见原因。

5、局麻药中毒反应的抢救处理。

答案:

一、1A7、E13、B19、B25、D

2、C8、B14、C20、B26、C

3、D9、B15、C21、C27、C

4、E10、A16、C22、D28、D

5、D11、E17、B23、B29、C

6、E12、B18、D24、C

复苏

一、A型多选题

1、复苏处理及时有效，分秒必争，主要目的：

A、为迅速恢复脑血液循环

B、使心脏迅速恢复跳动

C、使自主呼吸提早恢复

D、为减轻酸中毒

E、为保护肾的功能

2、施行口对口人工呼吸，如能操作无误，此时吹气中含氧量及病人的潮气量分别为:

A、100%,600ml

B、80%,500ml

C、40%,1000ml

D、20%,800ml

E、16%,800ml

3、当怀疑病人心跳停止时，为迅速确诊，首先应该：

A、扪脉搏

B、听心音

C、扪颈动脉或股动脉搏动

D、测血压

E、连接心电图进行描记

4、判断口对口人工呼吸是否正确，主要指标是：

A、病人清醒

B、瞳孔缩小

C、见到病人胸廓扩展

D、自主呼吸恢复

E、紫组改善

5、在初期复苏中，施行口对口人工呼吸时，哪项不对？

A、首先要确保气道通畅

B、吹入气潮气量足够大

C、可见到胸廓抬动

D、动脉血氧分压在44—50mmHg即可

E、吹气频率在12—16次/分

6、施行胸外心脏按摩时，施压的力量应是：

A、足以使胸骨下沉2—3cm

B、足以使胸骨下沉37cm

C、足以使胸骨下沉1—2cm

D、足以使胸骨下沉6—7cm

E、足以使胸骨下沉5—6cm

7、心脏复苏时，首选药物是：

A、肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、氯化钙

E、利多卡因

8、胸壁外心脏按压时，术者应将手掌跟部置于：

A、左胸第3—4肋间

B、胸骨中、下部1/3交界处

C、胸骨中部

D、胸骨上部

E、左胸第4—5肋间

9、当怀疑病人心跳停止时，为迅速确诊，首先应该：

A、扪脉搏

B、听心音

C、扪颈动脉或股动脉搏动

D、测血压

E、描记心电图

10、下列哪项不是心脏按摩的禁忌症？

A、心包填塞

B、肥厚性心肌病

C、新鲜的肋骨骨折

D、张力性气胸

E、换瓣术后的病人

11、成人机体外电击除颤一般为：

A、50瓦秒

B、50—100瓦秒

C、100—200瓦秒

D、200—300瓦秒

E、300瓦秒以上

12、心脏按摩时，外周动脉收缩压不应低于(mmHg)：

A、40

B、50

C、60

D、70

E、80

13、一人进行复苏时，心脏按压和人工呼吸速度下列哪一项是正确的？

A、每按压30次后进行人工呼吸3次

B、每按压20次后进行人工呼吸2次

C、每按压15次后进行人工呼吸2次

D、每按压10次后进行人工呼吸2次

E、每按压5次后进行人工呼吸1次

14、心跳骤停早期诊断的主要依据()

A、紫绡B、瞳孔散大

C、大动脉搏动和神志消失D、脑电波消失

E、心电图呈室颤

二、填空题

1、心肺骤停的初期复苏须迅速而有效，初期复苏包括：（1）----------------------

（1）..........