重症医学科应急专项预案及抢救作业流程

重症医学科应急预案及抢救步骤目录1使用呼吸机过程中突遇断电应急预案-------------------------12躁动病人防范方法及风险预案-------------------------------------23误吸防范方法及风险预案----------------------------------------44跌倒防范方法-------------------------------------------------------65坠床风险预案-------------------------------------------------------76管路滑脱防范方法-------------------------------------------------87非计划性拔管防范方法-------------------------------------------98药液外渗应急预案-------------------------------------------------109输血反应防范方法---------------------------------------------------1110压疮防范方法及风险预案----------------------------------------1311谵妄患者防范方法及应急预案----------------------------------1412过敏性休克防范方法及应急预案-------------------------------1513呼吸心跳骤停抢救步骤-------------------------------------------1714猝死抢救步骤-------------------------------------------------------2015急性心肌梗死抢救步骤-------------------------------------------2316快速心律失常抢救步骤-------------------------------------------2517急性左心衰抢救步骤----------------------------------------------2718心源性休克抢救步骤----------------------------------------------3019高血压危象及高血压脑病抢救步骤----------------------------3220急性呼吸窘迫综合症抢救步骤----------------------------------3421大咯血抢救步骤----------------------------------------------------3622重度哮喘抢救步骤-------------------------------------------------3823肺栓塞抢救步骤----------------------------------------------------4024上消化道大出血抢救步骤----------------------------------------4225肝性脑病抢救步骤-------------------------------------------------4526脑疝抢救步骤-------------------------------------------------------4727脑出血抢救步骤----------------------------------------------------5028癫痫大发作抢救步骤----------------------------------------------5329癫痫连续状态抢救步骤-------------------------------------------5730溶血反应抢救步骤-------------------------------------------------6031过敏性休克抢救步骤----------------------------------------------6232气管导管意外脱管抢救步骤-------------------------------------6433忽然停氧应急预案（新修订）----------------------------------66使用呼吸机过程中突遇断电应急预案1、在住院患者使用呼吸机过程中，假如忽然碰到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救方法，保护患者使用呼吸机安全。2、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者病情。3、当发生忽然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。4、当呼吸机不能正常工作时。护士应立即停止应用呼吸机，快速将筒易呼吸器和病人呼吸道相连，用人工呼吸方法调整患者呼吸：假如患者自主呼吸良好，应给子鼻导管吸氧；严密观察患者呼吸、面色、意识等情况。5、带有蓄电池呼吸机平日应定时充电，使蓄电池一直处于饱和状态，以确保在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定时观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作和患者生命体征有没有改变。6、立即和相关部门联络：医务科、电工室、院办公室、、护理部、院总值班等，快速采取多种方法，立即恢复通电。7、停电期间，医生、护士不得离开患者，方便随时处理紧急情况。8、护理人员应遵医嘱给患者药品诊疗。9、遵医嘱依据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机和病人呼吸道连接重症医学科10月1日躁动病人防范方法及风险预案一、躁动常常发生于以下多个情况：1、麻醉恢复期。病人清醒过程中常出现躁动、不安和幻觉。2、病情加重，意识由清醒转至昏迷。因为多种原因造成脑干网状上行激活系统及大脑皮层功效障碍。3、昏迷病人病情逐步好转，对外界刺激开始有反应。类似麻醉恢复期。4、其它原因：呼吸道不通畅引发缺氧，尿潴留引发膀胱过分充盈，大便干燥引发强烈排便反射，呕吐物或大小便浸渍了衣被，卧姿不适或瘫痪肢体受压，和冷、痛、痒、饥饿等。二、风险预案及防范方法：1、首先寻求躁动原因，立即通知医生，给对应处理。2、亲密观察病情，注意意识及生命体征改变，给心电监护，保持呼吸道通畅。3、加床档，必需时使用约束具，预防误伤及自伤。3、对麻醉药恢复期出现躁动病人，向家眷做好解释工作，以减轻她们担心心理，取得合作。5、病情逐步加重引发躁动，立即通知医生，采取方法控制病情。6、昏迷病人病情逐步好转出现躁动，常常呼叫病人，了解意识恢复程度。7、加强生活护理，增加病人舒适感，降低不良原因对病人刺激。8、对于躁动时间长，但病情较稳定病人，可遵医嘱合适用镇静剂。9、注意保持环境平静，降低声音对病人不良刺激。10、如疑患者神志模糊或有异常者要随时巡视病人，以免躁动时患者发生坠床。11、对于躁动患者实施强制性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤。重症医学科10月1日患者误吸防范方法及风险预案一、风险预案1、医护人员应充足评定患者是否存在误吸危险原因，主动给予排除，向病人及家眷做好病情解释。2、医护人员亲密观察病情改变。3、一旦发生误吸，护士在病人床旁立即通知医生，主动采取方法，避免或降低对患者身体损害。4、查找原因通知相关科室会诊。二、评定危险原因1、监测意识水平，有没有意识障碍。2、评定咳嗽和呕吐反射一咳嗽和呕吐反射降低。3、气管切开术或有气管插管，监测气囊是否有效。4、鼻饲，保留胃管。5、听诊肠鸣音，胃肠蠕动减弱。6、吞咽障碍，评定饭后口腔有没有残留食物。7、面部/口腔/颈部手术或损伤。8、颌骨活动受限或不能活动。9、评定有没有恶心或呕吐。10、评定肺部有没有误吸体征。三、防范方法1、评定是否存在危险原因：准备好吸引器，确保病人呼吸道通畅。2、病人咳嗽和呕吐反射降低，吞咽困难：立即通知医生，必需时联络耳鼻喉科或麻醉科。3、昏迷病人：头偏向一侧，以防误吸。4、病人需她人帮助喂饭期间：（1）观察有没有误吸症状和体征；（2）护士喂饭时保持病人体位舒适；（3）喂饭技巧，动作轻，每勺喂量不要太多，给病人充足时间。5、坐位或半卧位进餐：若病情不许可则抬高床头以右侧位进餐。6、病人进餐期间：（1）指导病人及家眷进食轻易吞咽食物；（2）激励病人进餐时细嚼慢咽，告诉病人吃饭时不要说话；（3）降低进餐时环境中会分散注意力干扰原因，如电视、收音机；（4）进食时采取坐位或半卧位，进餐后保持这种姿势最少30分钟。7、鼻饲病人：（1）鼻饲前检验鼻饲管位置是否正确；（2）鼻饲前检验胃内残留物，残留物多时暂停进食并通知医生。（3）无禁忌症病人，将床头抬高>30度。8、呼吸道分泌物颜色和所进食或鼻饲物颜色类似：提醒可能有误吸，立即通知医生。9、帮助患者拍背，激励咳痰，保持呼吸道通畅预防误吸。10、医护人员对病人及家眷进行相关预防误吸指导。重症医学科10月1日患者跌倒防范方法l、医生依据患者病情决定是否能下床活动．标准上住ICU期间一律卧床休息。2、对患者跌倒风险进行评定，做好防范。3、在地上活动患者，嘱其活动时要小心，做力所能及事情，如有觉不适立即告诉护士并上床休息。4、下床活动期间专员在患者身旁陪护，必需时增加人员搀扶。5、保持地面干燥，有水迹地方立即擦干。让家眷为其准备胶底鞋。6、护士要熟练掌握跌倒紧急处理预案，当发生患者跌倒时，要本着患者安全第一标准，快速汇报医生采取补救方法，避免或减轻对患者身体健康损害或将损害降至最低。7、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提升认识，不停改善工作。重症医学科10月1日患者坠床风险预案1、患者不慎坠床，立即发觉同时立即通知医生。2、初步判定患者情况，如测量血压、判定患者意识、查看有没有外伤等。3、医生到场后，帮助医生进行检验，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、病情许可时将患者移至床上。5、遵医嘱开始必需检验及诊疗。6、必需时应向上级领导汇报(夜间通知院总值班)。7、帮助医生通知患者家眷。8、认真统计患者坠床经过及抢救过程。重症医学科10月1日

患者管路滑脱防范方法1、本着预防为主标准，认真评定患者是否存在管路滑脱危险因素。2、针对危险原因，要立即制订防范计划和方法，并做好交接班。3、对患者进行宣传教育，使其充足了解预防管路滑脱关键意义。4、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理统计，对意识不清存在管路滑脱危险原因患者，给保护性约束．妥善固定多种管路，并预留出病人活动空间，预防过分牵拉。5、护士要熟练掌握导管脱落紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全第一标准，快速汇报医生采取补救方法，避免或减轻对患者身体健康损害或将损害降至最低。6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者情况及后果立即报护理部；按要求填写患者管路记录表，24—48小时内报护理部。7、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提升认识，不停改善工作。重症医学科10月1日患者非计划性拔管防范方法1、认真评定患者是否存在拔管危险原因．依据病人病情，对于不能合作和躁动患者遵医嘱给合适镇静及保护性约束。2、对患者进行宣传教育，使其充足了解气管插管关键意义。3、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理统计，对意识不清存在拔管危险原因患者，给保护性约束。4、每班责任护士检验气管插管固定情况，妥善固定，并预留出病人活动空间，预防过分牵拉。尤其是在翻身、吸痰，搬动病人时要多人合作，预防拔管，尽可能降低对病人刺激。5、护士要熟练掌握拔管紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全第一标准，快速汇报医生采取补救方法，避免或减轻对患者身体健康损害或将损害降至最低。6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者情况及后果立即报护理部；按要求填写患者管路记录表，24—48小时内报护理部。7、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提升认识，不停改善工作。重症医学科10月1日输液外渗应急预案1、立即停止药液注入。2、发生药品外渗后要立即通知主管医生及护士长。3、化疗及刺激性药品给封闭诊疗，药品用0.4％普鲁卡因(2％普鲁卡因1m1+生理盐水4m1配制)局部封闭，既能够稀释外漏药液和阻止药液扩散，又能够起到止疼作用。封闭液量可依据需要配制。4、外渗二十四小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，预防冻伤。冷敷可使血管收缩、降低药液向周围组织扩散。5、避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重可用50%硫酸镁湿敷。6、亲密观察局部皮肤情况，做好患者心理护理。重症医学科10月1日输血反应防范方法1、医生填写病人输血申请单及病人输血同意签字单后，护士查对原始血型、RH正反定试验结果及病人姓名、病历号，家眷同意书，采血样送血库备血。2、护士到血库取血时需和血库工作人员共同查对：（1）受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶试验结果；（2）供血者姓名、编号、血型及交叉配血试验结果；（3）血液库存日期。（4）检验血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞和血浆界限不清等。3、血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引发溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15—20分钟。4、输血前由两名护士再次查对供血者血型、编号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉配血试验结果和医嘱。5、至病人床前输血时，严格实施查对制度及无菌操作标准。6、输血使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药品。输血前用0．9%生理盐水冲管后再行输血，如同时输两位不一样供血者血时，两袋血之间应用盐水冲洗输血器后再输另一供血者血，输血完成后要用0．9％生理盐水冲管。7、输血过程中，护士加强巡视，注意病人有没有不适，预防发生输血反应。8、若发生输血反应，立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，必需时封存保管。9、输血完成2小时，病人无输血反应发生，将输血袋上编号取下贴在输血统计单上并独立粘贴在一张化验汇报单上，放入病历，按要求将输血袋毁型处理。重症医学科10月1日患者压疮防范方法1、全部新入科患者进行皮肤评定，并给对应皮肤保护。2、每1-2小时翻身一次并按摩骨突处。给防褥疮气垫保护皮肤。3、清醒患者嘱其床上活动，避免长时间受压一个部位。4、保持床单清洁干燥，避免拉拽患者，避免使用破坏便器。5、腹泻患者立即通知医生，调整患者用药。每次排便后立即清洁皮肤并涂皮肤保护剂。6、患者皮肤发生异常改变立即通知医生，给正确处理方法。7、加强患者营养支持，采取保护性方法，改善局部组织情况。8、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提升认识，不停改善工作。患者压疮风险预案1、依据病人情况填写压疮等级表，做好交接班并每班登记署名。2、汇报护士长压疮发生经过，在护士长指导下制订对应方法。3、一旦出现压疮采取主动方法，增加翻身次数、立即换药。4、立即和主管医生沟通汇报压疮改变，做好对病人和家眷解释工作。5、加强患者营养支持，采取保护性方法，改善局部组织情况。6、护士长组织全体护理人员总结经验，不停改善护理方法。不可避免压疮记录表由护士长定时上报护理部。重症医学科10月1日谵妄患者防范方法1、患者谵妄程度，立即制订防范计划并做好交接班。2、护理人员应仔细观察，立即向医生反应患者病情改变和意识状态，及早干预，方便立即调整药品剂量，控制病情。3、了解患者思想动态及心理活动，立即做好心理护理，做到心中有数，关键巡视。4、加强服药监护，每次发药时，应要求患者当场服下并仔细检验口腔，确实咽下方可离开，不能服药者可由胃管注入，试体温时，对严重瞻妄患者做到手不离表，严防受伤。5、假如患者出现过激行为时，立即通知医生，并考虑对患者采取保护性约束，以防发生意外。谵妄患者风险预案1、出现谵妄时立即通知医生，依据医嘱采取必需诊疗和护理。2、保持呼吸道通畅，预防病人误吸，尽可能采取鼻饲饮食和服药。3、随时观察病人神志改变，在特护中具体统计。4、多抚慰病人，降低声光对病人刺激，医疗护理操作尽可能集中J进行。5、预防病人伤害自己，可采取保护性约束。重症医学科10月1日过敏性休克应急预案(一)立即停药，帮助病人平卧，并快速汇报医生，就地抢救。(二)遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5-1ml,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(三)改善缺氧症状，保持呼吸道通畅，给氧气吸入；当呼吸抑制时，应立即进行人工呼吸，并遵医嘱应用呼吸兴奋剂；如发生喉头水肿，应立即配合医生准备气管插管，必需时配合施行气管切开。(四)依据医嘱给药1．抗过敏：给地塞米松5-10mg静脉推注。2．改善微循环：静脉滴注葡萄糖液或平衡液扩充血容量，并立即给升压药品，如多巴胺、间羟胺等。3．纠正酸中毒：应用抗组胺药品，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg等。(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救方法。(六)亲密观察患者意识状态、生命体征、尿量及其它病情改变，注意保暖，做好病情动态统计；不停评价诊疗和护理效果。过敏反应防范方法(一)护理人员给患者应用药品前应问询患者是否有该药品过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药品过敏试验。(二)正确实施药品过敏试验，过敏试验药液配制、皮内注入剂量及试验结果判定全部应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单上注明过敏药品名称；在病历夹、名牌、床头卡上贴过敏试验阳性标志，并通知患者及其家眷。(四)经药品过敏试验后凡接收该药诊疗患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药品应现用现配，尤其是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引发过敏反应，还可使药品效价降低，影响诊疗效果。(六)严格实施查对制度，做药品过敏试验前要警惕过敏反应发生，诊疗盘内备肾上腺素1支、对应注射器1支。(七)药品过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有没有过敏反应，以防发生迟发过敏反应。重症医学科10月1日呼吸心跳骤停抢救步骤【适用范围】多种原因引发呼吸、心跳骤停患者。【目标】立即实施有效心肺复苏技术，确保患者得到有效救治。【抢救步骤】1．病情评定。护士双手拍打患者双肩并呼叫患者；触及颈动脉，判定颈动脉搏动是否消失，若无反应立即进行心肺复苏。2．立即通知医生，推抢救车，备吸引器。3．解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。4.进行胸外心脏按压，心脏按压和人工呼吸之比为30:2。5.仰头举颏法开放气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气道，用简易呼吸器加压给氧2次6．配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。7．心电监护，如有室颤，给非同时电复律。8．建立静脉通道，遵医嘱给药。9．严密观察病情，评价复苏效果。10．心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间正确统计于护理统计和病历中。【注意事项】1．应先做5周期心肺复苏(eardiopulmonaryresuscitation，CPR)，然后检验心律并考虑除颤。2．假如是心室纤维性颤动或无脉室性心动过速，施救者除颤1次后应立即开始CPR，即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检验脉搏或心律，而应立即进行胸外心脏按压．做了5个周期(约2min)CPR后，分析心律，假如条件适合可进行再除颤。重症医学科10月1日【抢救步骤】评定意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀↓立即通知医生，推抢救车，备吸引器↓去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板↓评定颈动脉搏动消失、呼吸停止↓胸外心脏按压(大于100次/分)↓简易呼吸器辅助呼吸（12次/min）↓配合气管插管（麻醉科）呼吸机辅助呼吸↓心电监护、氧饱和度监测↓有室颤者，立即予200～360J电除颤↓建立静脉通道，配合医生给抢救药品↓复苏成功↓亲密观察病情↓整理抢救统计、清点抢救车重症医学科10月1日

猝死抢救步骤【适用范围】“出乎意料”和“忽然”死亡患者。【目标】立即实施有效抢救，争取抢救时间，提升抢救成功率。【抢救步骤】1．患者病情发生改变时，护士首先要判定和证实是否发生心脏停搏，其最关键特征为意识忽然丧失，大动脉搏动消失。2．紧急呼叫医生和其它医务人员参与抢救。3．若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给心前区叩击，其它医务人员准备除颤仪进行除颤，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。4．若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救方法，直至恢复心跳和自主呼吸。5．开放静脉输液通道，遵医嘱应用抢救药品。6．立即采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。7．抢救期间护士严密观察患者生命体征、意识、瞳孔改变，立即汇报医生采取方法，并有其它护士随时做好抢救统计。8．若患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐步平稳后，护士要做好患者基础护理，保持口腔、皮肤清洁．关心、抚慰患者和家眷，做好心理护理。9．抢救结束后，由医生补开口头医嘱。【注意事项】1．抢救患者时，拉好隔帘，建立独立抢救区域。．2．抢救要立即、正确，实施口头医嘱时，护士须清楚复述一遍，由医生确定后方可实施，并保留安瓿。重症医学科10月1日

【抢救步骤】室颤非室颤心脏骤停↓立即心前区叩击↓呼叫医生、麻醉科胸外心脏按压、人工呼吸↓↓电复律呼叫医生、麻醉科、配合气管插管↓↓建立静脉输液通道，遵医嘱用药↓头部置冰袋或戴冰帽↓观察病情改变、心电示波↓做好抢救统计重症医学科10月1日急性心肌梗死抢救步骤【适用范围】发生经典或不经典急性心肌梗死患者。【目标】维持心脏功效，改善心肌供血，预防梗死范围扩大。【抢救步骤】1.对确诊或可疑AMI患者，应就地处理。经典AMI为：①胸骨后持久而猛烈疼痛，呈压榨性、窒息或濒死感，②特征性心电图改变，即异常Q波及连续、进行性ST段弓背向上抬高，③血清心肌酶显著增高。上述3条中含有2条即可认为患者已发生AMI。2，患者平卧，绝对休息，用最短时间检测患者生命体征，包含血压、脉搏、呼吸，初步判定有没有心律失常、心力衰竭或休克。通知医生。3．吸氧。．4．切实快速止痛，遵医嘱皮下注射吗啡5～10mg，或肌内注射哌替啶50～100mg，必需时2～4h反复1次。5．再灌注诊疗，如遵医嘱应用尿激酶100万～150万U，30min滴完。或用链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂行静脉溶栓。6．抗凝诊疗。肝素每小时750～1000U静滴，共用2d，保持凝血时间在正常值1.5～2倍。7．防治心律失常。如心率超出70次／min，有室性期前收缩或短阵室速，则立即用利多卡因50～100mg加葡萄糖液20ml静脉注射，然后按1～4mg／min静脉滴注。8．控制休克和心力衰竭。正确统计24h出入量，严格控制输液速度，限制入量。9．预防梗死面积扩大，缩小缺血范围。以10％葡萄糖500m1加15％氯化钾10～15ml和胰岛素8U及25％硫酸镁5～10m1静脉滴注。10．严密观察病情，做好抢救统计。重症医学科10月1日【抢救步骤】患者平卧↓接好并打开监护仪，测生命体征，通知医生↓吸氧2L／min↓了解胸痛情况、止痛↓建立静脉通道↓静滴尿激酶，再灌注诊疗↓静滴肝素抗凝诊疗↓评估患者临床症状↓↓↓↓无并发症心律失常心衰心源性休克遵医嘱应用血管活性药品↓↓↓遵医嘱应用血管活性药品抬高床头吸氧3-4L/min抬高床头吸氧3-4L/min测血压1次/30min遵医嘱应用抗心律失常药血压低，准备主动脉内球囊反搏↓↓↓↓血压低，准备主动脉内球囊反搏除颤仪、临时起搏器遵医嘱应用强心、利尿、扩血管药品遵医嘱应用扩冠抗凝药↓除颤仪、临时起搏器遵医嘱应用强心、利尿、扩血管药品遵医嘱应用扩冠抗凝药漂浮导管术↓监侧氧饱和度低，准备气管插管术↓严密观察病情，做好抢救记录重症医学科10月1日快速性心律失常抢救步骤【适用范围】发生室上性心动过速、房颤或房扑及室颤患者。【目标】立即纠正心律失常，维持心脏射血功效，改善心律失常对循环功效影响。【抢救步骤】1．严密观察病情，评定心律失常类型、血压、症状及既往有效诊疗方法。2．依据心律失常不一样类型，采取对应抢救方法。(1)室上性心动过速、房颤或房扑①立即给患者吸氧，建立静脉输液通路。②遵医嘱静滴抗心律失常药品，观察用药效果。③药品转复效果不佳，准备除颤器，进行转复。(2)室颤①评定患者意识情况，如意识丧失，立即叩击心前区。②立即行非同时电除颤，同时呼叫医生。③垫胸外按压板，行胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸。3．快速建立静脉通道，遵医嘱应用药品。4．严密观察患者生命体征，正确做好抢救统计。重症医学科10月1日【抢救步骤】评定：心律失常类型、血压。症状、既往有效诊疗方法↙↓↘室上性心动过速、房颤，房扑发作时室速、室颤发作时快速性心律失常发作间隙期室上性心动过速、房颤，房扑发作时室速、室颤发作时快速性心律失常发作间隙期↓↓↓正确判定心电示波进行非同时电除颤抗心律失常药品诊疗护理心理护理吸氧开放静脉通道正确判定心电示波进行非同时电除颤抗心律失常药品诊疗护理心理护理吸氧开放静脉通道观察用药反应连续性室颤，室速按需要除颤3次射频消融术，安装埋藏式心脏复律除颤器↓↓↓观察用药反应连续性室颤，室速按需要除颤3次射频消融术，安装埋藏式心脏复律除颤器↓↓↓病情监护应急准备：除颤器药品、临时起搏器病情监护应急准备：除颤器药品、临时起搏器↓↓↓药品终止，电转复恢复自主心律连续性室速、室颤连续心肺复苏病情监护药品终止，电转复恢复自主心律连续性室速、室颤连续心肺复苏病情监护↓↓遵医嘱给药遵医嘱给药↓↓↓严密观察患者生命体征，准确做好抢救记录重症医学科10月1日急性左心衰竭抢救步骤【适用范围】继发于心脏功效异常而在短期内出现左心衰症状和体征患者。【目标】减轻心脏前、后负荷，降低血容量，增加心排血量，减轻肺淤血，改善肺通气。【抢救步骤】1．病情评定。①症状；忽然呼吸困难，端坐呼吸，咳大量泡沫样或血性泡沫痰。②体征：表情恐惧，烦躁不安，面色苍白，口唇发紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺充满湿啰音，可有心脏扩大，心动过速，舒张期奔马律。2．取坐位或半卧位，两腿下垂。3．给心电、血压、氧饱和度监测，通知医生，同时准备好抢救车、负压吸引装置等。4．吸氧，面罩给氧，4～6L／min，氧气流经20％～30％乙醇，去除肺内泡沫。5．镇静，遵医嘱应用吗啡5～10mg或哌替啶(度冷丁)50～100mg肌注，严重发绀、COPD、心动过缓、房室传导阻滞患者慎用或禁用。6．利尿，遵医嘱静注呋塞米(速尿)20～40mg，注意预防低血压及电解质紊乱。7．扩血管，遵医嘱应用①硝酸甘油或硝酸异山梨酯(消心痛)舌下含服，也可用硝酸甘油静滴。②酚妥拉明10mg加入5％葡萄糖液250ml静滴，由0.1mg／min渐增至1．0mg／min或硝普钠10mg加入5％葡萄糖液250ml静滴，从15～20µg／min渐增，直到症状缓解或收缩压降至100mmHg后逐步减量停用。8．加强心肌收缩力，依据医嘱静脉滴注多巴酚丁胺2～20µg／(kg·min)或多巴胺3～5µｇ(kg·min)。9，症状不缓解，氧饱和度连续低，配合进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。10．必需时遵医嘱应用地塞米松10mg静注或静滴。11．配合医生主动诊疗原发病，消除诱因，纠正心律失常．应用抗生素预防肺部感染。12．严密观察病情改变，做好抢救统计。重症医学科10月1日【抢救步骤】评定症状：心率快、呼吸困难、咳嗽、发绀，烦躁等症状↓拾高床头，半卧位或坐位，立即减慢液体输入速度↓给心电、血压、氧饱和度监测↓通知医生，同时准备好抢救车、负压吸引装置等↓吸氧(4—6L／rain)．有粉红色泡沫痰者，予20％一30％乙醇湿化吸氧↓抚慰患者，保持情绪稳定，必需时，依据医嘱给予镇静↓依据医嘱给强心、利尿，扩血管诊疗↓↓症状缓解．病情稳定改一般鼻导管吸氧症状缓解不显著，遵医嘱继续应用强心，利尿、扩血管诊疗症状缓解．病情稳定改一般鼻导管吸氧症状缓解不显著，遵医嘱继续应用强心，利尿、扩血管诊疗↓↓症状不缓解，氧饱和度连续低，配合气管插管、呼吸机辅助呼吸维持静脉通路，遵医嘱用药症状不缓解，氧饱和度连续低，配合气管插管、呼吸机辅助呼吸维持静脉通路，遵医嘱用药↓↓观察患者生命体征，尿量观察患者生命体征，尿量，维持静脉通路，机械通气护理、基础护理观察患者生命体征，尿量观察患者生命体征，尿量，维持静脉通路，机械通气护理、基础护理↓↓严密观察病情变化，做好抢救记录重症医学科10月1日心源性休克抢救步骤【适用范围】急性心肌梗死、心律失常、心脏压塞患者出现心源性休克者。【目标】减轻心脏负荷，增加心肌收缩力。【抢救步骤】1．病情评定，患者出现低心排血量、低灌注症状。2．绝对卧床，取平卧位，给氧、止痛(心肌梗死时给哌替啶、吗啡)。3．监测生命体征和末梢循环，保暖。4.血管活性药品，如多巴胺、多巴酚丁胺和酚妥拉明(多巴胺和酚妥拉明按4：1百分比，可使血管舒张和收缩作用达成平衡)、硝酸盐联适用药。5．控制输液速度和量，监测中心静脉压，观察尿量。合并心力衰竭者慎用洋地黄类药品(去乙酰毛花苷o．2～0．4mg，稀释20m1静脉缓注)。6．遵医嘱给保护心肌药品如能量合剂、极化液及果糖二磷酸钠等。7．遵医嘱进行血气分析，纠正酸中毒，维持水、电解质乎衡。8．控制输液速度和量，监测中心静脉压，观察尿量。9．做好监护统计和心理护理。重症医学科10月1日【抢救步骤】病情评定：患者出现低心排血量、低灌注症状↓平卧位，给氧↓给心肌梗死胸痛者止痛、镇静↓监测生命体征和末梢循环，保暖↓遵医嘱应用扩血管、增加心肌收缩力药品↓控制输液速度和量，监测中心静脉压，观察尿量↓做好抢救统计重症医学科10月1日

高血压危象及高血压脑病抢救步骤[适用范围]高血压患者血压急剧升高，高血压危象及高血压脑病[目标]立即控制症状，降低并发症。[抢救步骤]1．病情评定．①高血压脑病：有诱因：血压升高以舒张压为主(>120mmHg)：脑水肿和颅内高压症状，头痛、呕吐、烦躁不安、心动过缓、脉搏有力、视力模糊、抽搐、意识障碍甚至昏迷，可产生临时性偏瘫，失语，病理性神经反射等征象：眼底检验，视盘水肿、渗出、出血。②高血压危象：有诱因，以收缩压升高为主(≥200mmHg)：常伴自主神经功效失调症状，如烦躁不安、多汗心悸、面色苍白和异常兴奋：可伴心绞痛、心力衰竭、肾功效衰竭症状。2．立即卧床休息，给血压监测、镇静、吸氧。3．备好吸引装置，预防误吸。4．遵医嘱应用药品快速降压(1)舌下含服硝苯地平和硝酸甘油。硝普钠50～100mg加入5％葡萄糖液500m了静滴，1～4mg／min(依据血压监测调整剂量，平均动脉压降低不宜超出20％)。(2)酚妥拉明20mg加入250ml生理盐水滴注，依据血压及临床表现调整滴速。(3)肼屈嗪(肼苯哒嗪)10～40mg，肌注或静推。(4)妊娠高血压时遵医嘱应用硫酸镁。5．控制抽搐，地西泮(安定)10～20mg，肌注或静推，苯巴比妥钠o．2g肌注：或水合氯醛，保留灌肠．6．降低颅内压，伴头痛、呕吐及视盘水肿时，摇高床头20°～30°，头枕冰袋．遵医嘱用20％甘露醇250ml，加压静滴1次／12h，或加呋塞米(速尿)40～60mg静注。7．查找原因，如考虑为继发性高血压，应采取针对性诊疗方法。8．监测生命体征，观察用药反应，注意做好安全防护方法和监护统计。重症医学科10月1日【抢救步骤】严密观察病情，发觉高血压脑病或高血压危象↓立即卧床休息，给血压监测、镇静、吸氧↓备好吸引装置，预防误吸↓遵医嘱用药快速降血压↓遵医嘱应用阻止抽搐药品↓摇高床头20°一30°，静滴甘露醇或静注呋塞米降低颅内压↓查找原因采取针对性诊疗方法↓做好安全防护方法↓监测病情，做好监护统计重症医学科10月1日

急性呼吸窘迫综合征抢救步骤【适用范围】多种肺内、外致病原因造成急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。【目标】快速改善缺氧症状，保护外周脏器功效，提升抢救成功率，降低病死率。【抢救步骤】1．评定患者临床症状。咳嗽、咳痰、喘憋、进行性呼吸困难，连续性低氧血症；口唇、颜面、四肢末梢颜色、温湿度。2．患者取舒适卧位(半卧位)，高浓度甚至纯氧给氧，使PaO2较快提升到安全水平(60～70mmHg)。3．备好吸引装置、监护仪、电极片、气管插管用物、呼吸机。4．接监护仪，进行心电、血压、呼吸和氧饱和度监测。5．建立静脉通路，遵医嘱用药，急查动脉血气，注意保暖、预防受凉。6．叩背、帮助排痰，必需时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管。7．严密观察病情，做好抢救统计。重症医学科10月1日

【抢救步骤】评定患者呼吸困难及缺氧症状↓患者取舒适卧位(半卧位)，高浓度给氧↓通知医生，备好吸引装置、监护仪、插管用物及呼吸机↓接监护仪，进行心电、血压、呼吸和氧饱和度监测↓叩背，帮助排痰、吸痰↓急查动脉血气↓遵医嘱建立静脉通路，用药↓必需时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管↓严密观察病情，做好抢救统计重症医学科10月1日大咯血抢救步骤【适用范围】肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、韦格纳肉芽肿、肺曲霉菌感染、血管畸形等易患原因患者。【目标】减轻患者焦虑、恐惧，快速救治，降低窒息发生，【抢救步骤】1．评定患者咯血量及诱因，抚慰患者减轻患者焦虑、恐惧。2．患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位。3．快速打开口腔、清除口鼻腔内血块，通畅气道，必需时应用金属吸引管进行负压吸引，预防窒息．嘱患者不要屏气，轻拍患者背部以利血块排出。4．快速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药、升压药，如垂体后叶素、巴曲亭、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。5．建立心电监护，观察心率，血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识，咯血颜色，量、性质。6．咳嗽猛烈可使用镇咳药，发觉意识丧失、呼吸停止，立即行气管插管，建立人工气道，必需时应用呼吸机辅助呼吸。7．立即清除呕吐物，避免不良刺激。8．严密观察病情，做好抢救统计。重症医学科10月1日

【抢救步骤】评定病情，抚慰患者保持情绪稳定，减轻恐惧、焦虑↓患侧卧位或平卧，头偏向一侧，头低足高位↓打开口腔，清除口腔、咽喉部血块↓轻拍背部以利血块咯出，负压吸引立即清除气道内积血↓建立静脉通道，吸氧↓观察心率，血压，皮肤温湿度，意识，咯血颜色、量、性质↓↓遵医嘱应用止血药、升压药、镇咳药发觉意识丧失、呼吸停止↓建立人工气道，呼吸机辅助呼吸↓立即清除呕吐物，避免不良刺激↓严密观察病情，做好抢救记录重症医学科10月1日重度哮喘抢救步骤[适用范围]哮喘连续状态患者。[目标]尽早解除喘憋症状，恢复正常呼吸。[抢救步骤]1．严密观察病情，评定患者喘憋症状。2．患者取坐位或半卧位，连续吸氧。3．遵医嘱气道吸入气雾剂或高流量氧气雾化诊疗，静脉应用解痉平喘药及激素类药。4．监测心率、血压、呼吸、氧饱和度改变，观察呼吸频率、节律、深浅度，听诊肺部呼吸音是否对称、哮鸣音是否减轻．5．观察神志、精神状态、皮肤黏膜颜色及末梢循环状态．6．遵医嘱立即监测血气改变。7．评定哮喘发作原因，喘憋症状．遵医嘱解痉，平喘、抗感染，遵医嘱静脉应用茶碱类、激素等药品，气道吸人沙丁胺醇、特布她林等。8．有指征时，配合进行机械通气诊疗。9．补液，使痰液易于排出，维持水电解质和酸碱平衡。10．查找并去除过敏原。11．做好抢救统计。重症医学科10月1日【抢救步骤】严密观察病情，评定患者喘憋症状↓吸氧，半卧位↓遵医嘱气道吸入气雾剂，静脉应用解痉平喘药↓监测心率、血压、呼吸、氧饱和度改变↓观察神志、精神状态、皮肤黏膜颜色及末梢循环状态↓遵医嘱立即监测血气改变↓评定哮喘发作原因，喘憋症状↓↓内源性哮喘外源性哮喘↓↓解痉，平喘，抗感染去除过敏原↓↓遵医嘱静脉应用茶碱类、激素等药品气道吸人沙丁胺醇，特布她林等↓↓补液，使痰液易于排出，维持水电解质和酸碱平衡↓配合进行机械通气诊疗↓做好抢救统计重症医学科10月1日

肺栓塞抢救步骤[适用范围]脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物及静脉血栓致大面积肺栓塞及肺梗死患者。[目标]抗凝诊疗，必需时溶栓，预防栓子移位、脱落，及早救治。[抢救步骤]1．严密观察病情，立即发觉患者肺栓塞症状．2．使患者平静，绝对卧床休息，预防活动促进静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。3．吸氧。必需时配合医生进行呼吸机辅助呼吸。4．止痛。胸痛症状轻，能够耐受，可不处理，但对胸痛较重、影响呼吸患者，遵医嘱给吗啡、哌替啶止痛诊疗，以免猛烈胸痛影响患者呼吸运动。5．监测生命体征及心电图、中心静脉压、血气等。6．遵医嘱进行溶栓、抗凝等诊疗。7．遵医嘱用药，观察用药反应，复查凝血功效，观察皮肤黏膜是否有出血点。8．定时复查动脉血气及心电图．9．保持大便通畅，避免增加腹压动作。10．做好抢救统计。重症医学科10月1日【抢救步骤】严密观察病情，立即发觉患者肺栓塞症状↓吸氧，绝对卧床休息，限制活动↓评定患者生命体征、胸痛、咯血、呼吸困难症状↓↓明确栓子起源轻拍背部以将血块咯出，必需时给吸痰↓↓对症诊疗遵医嘱应用止痛药↓↓监测生命体征，定时复查动脉血气及心电图↓遵医嘱进行溶栓、抗凝等诊疗↓定时复查凝血功效，观察用药反应↓做好抢救统计重症医学科10月1日

上消化道大出血抢救步骤【适用范围】多种原因引发上消化道大出血患者。【目标】立即止血并控制失血相关并发症。【抢救步骤】1．严密观察病情，立即发觉患者发生上消化道出血症状。2．嘱呕血患者头偏向一侧，立即汇报医生，建立静脉通道(酌情建立两条以上静脉通道)，配血。3．准备好抢救器材及药品，如吸引装置、血浆代用具、止血药品、双囊三腔管等。4．严密观察患者神志、面色、皮肤温湿度、脉搏、血压、呼吸、尿量等，正确判定患者呕吐物和大便颜色、性质和量，判定患者出血量，以确定静脉补液速度和量。5．遵医嘱应用止血药品(应用生长抑素或垂体后叶素时用输液泵维持速度均衡)，依据失血量采取多条静脉通道或三通加压快速补充血容量。6．吸氧，保暖。7．心理护理。出血患者情绪十分担心和恐惧，护士应关心、体贴、抚慰患者，并立即通知患者家眷．8．做好基础护理．立即清理排泄物，给患者漱口，脱去被呕吐物和排泄物污染衣服，臀下垫好橡皮中单和尿布。9．行双囊三腔管压迫止血或内镜诊疗患者按对应护理程序提供护理。10．饮食护理。出血期间禁食，出血停止24h后遵医嘱进流质饮食。11．严密观察病情，做好抢救统计。重症医学科10月1日

【抢救步骤】发觉病情↓患者头偏一侧，汇报医生，建立静脉通道，配血↓备吸引装置、血浆代用具、止血药品，双囊三腔管↓依据病情判定出血量↓遵医嘱应用止血药品、快速补充血容量↓吸氧，保暖、心理护理、通知患者家眷↓行双囊三腔管压迫或内镜止血诊疗↓基础护理，暂禁食↓严密观察病情，做好抢救统计重症医学科10月1日

肝性脑病抢救步骤【适用范围】急、慢性肝脏疾病诱发肝性脑病患者。【目标】减轻毒性物质对神经系统功效损害。【抢救步骤】1．严密观察病情，立即判定患者是否发生肝性脑病及分期．2．加床挡，清理患者身旁有可能造成自伤或伤人一切物品。3．汇报医生，通知患者家眷。4．躁动不安者给约束上肢或四肢，遵医嘱应用镇静药品。5．遵医嘱给静脉输液应用抗肝性脑病药品。6．遵医嘱应用酸性液灌肠(食醋+生理盐水，1：5百分比)。7．严密观察生命体征。8．做好基础护理．呼吸道、口腔、会阴、肛周和受压部位皮肤护理，床旁备吸引装置，注意预防静脉输液外渗(抗肝昏迷药品刺激性强，一旦药液外渗要立即处理)，预防约束肢体受伤。9．昏迷期间暂禁食，病情稳定后给低蛋白流质饮食。10．做好抢救统计。重症医学科10月1日

【抢救步骤】评定病情↓加床挡，清理危险物品↓汇报医生，通知患者家眷↓躁动不安者给约束↓遵医嘱给静脉用药↓食醋灌肠↓严密观察生命体征↓做好呼吸道、口腔、会阴、皮肤护理↓昏迷期间暂禁食↓做好抢救圮录重症医学科10月1日脑疝抢救步骤【适用范围】颅高压、颅内肿瘤、脑出血等造成脑疝。【目标】立即降低颅内压，解除危及生命危险情况。【抢救步骤】1．发觉患者有脑疝先兆症状时，立即通知医生。脑疝患者常见先兆症状有：猛烈头痛、频繁呕吐、躁动不安、血压上升、一侧瞳孔散大、脉搏慢而有力，伴有不一样程度意识障碍，健侧肢体活动障碍等。2．快速开放静脉通道，遵医嘱立即快速静滴20％甘露醇125～250ml，严重者同时静推呋塞米20～40mg，以脱水利尿，遵医嘱合适给地塞米松5～10mg静滴。3．抬高床头20°～30°。4．快速给充足氧气吸入，保持呼吸道通畅；有呕吐时，吸净口腔内呕吐物及痰液，预防误吸。5．严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度改变并具体统计。6．紧急做好脑室穿刺引流及术前准备。如原发病灶在后颅窝或导水管阻塞患者，帮助医生立即行侧脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，必需时行连续脑室引流。7．患者出现呼吸、心跳停止时，立即给简易呼吸器人工呼吸，胸外心脏按压、帮助医生进行气管插管、连接呼吸机，遵医嘱给呼吸兴奋剂及强心剂等药品诊疗。8．头部放置冰袋或冰帽，以预防脑水肿。9．做好基础护理。10．做好抢救统计。重症医学科10月1日

【抢救步骤】发觉脑疝先兆症状时，立即通知医生↓快速开放静脉通道，遵医嘱立即快速静滴甘露醇、呋塞米↓抬高床头20°一30°，吸氧，保持呼吸道通畅，预防误吸↓观察患者意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度改变↓配合医生紧急进行脑室穿刺引流术↓出现呼吸、心跳停止时立即采取心肺复苏术↓头部放置冰袋或冰帽，预防脑水肿↓做好基础护理↓做好抢救统计重症医学科10月1日脑出血抢救步骤【适用范围】多种原因所致急性脑出血患者．【目标】控制脑出血，降低颅内压，解除对生命威胁．【抢救步骤】1．发觉患者有脑出血症状时，立即通知医生。2．保持呼吸道通畅，头偏向一侧，抬高床头20°～30°。3．给氧，必需时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。4．监测生命体征、瞳孔、意识、肢体活动和出入量。5．遵医嘱应用脱水降低颅内压药品，如20％甘露醇，125～250ml静脉滴注、呋塞米(速尿)，20～40mg静脉注射。6．适度降低血压．标准为：(1)脑出血急性期(1—3d内，依据病情可7d内)不急于降低血压。(2)血压>180／100mmHg或平均动脉压>130mmHg时，应采取降压方法。(3)应选降压作用肯定、对脑血管影响小、作用缓解而平稳降压药品，如乌拉地尔(压宁定)、硝普钠等泵控输入。(4)血压控制在140～150／90—100mmHg左右为宜，不宜降压过低。7．止血药品．脑内出血标准上不需应用止血剂，如为脑室出血可酌情应用止血药。8．对症、支持诊疗。9．预防继发感染(尤其是吸入性肺炎)及多种并发症。确保足够水分、热量、维生素及电解质平衡。10．进行急诊手术诊疗准备。幕上脑出血出血量≥50m|时应考虑手术，小脑出血≥15ml时应考虑手术诊疗，但要结合患者具体情况综合考虑(如年纪、全身情况、有没有并发症等)。11．做好抢救统计。重症医学科10月1日

【抢救步骤】发觉脑出血症状时，立即通知医生↓头偏向一侧，抬高床头20°～30°↓给氧，必需时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸↓监测生命体征、瞳孔，意识、肢体活动和出入量↓遵医嘱应用脱水剂降低颅压、降血压，止血药品↓观察患者意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度改变↓静脉输液，确保足够水分、热量、维生素及电解质平衡↓必需时进行急诊手术诊疗准备↓做好抢救统计重症医学科10月1日

癫痫大发作抢救步骤【适用范围】癫痫大发作患者。【目标】立即控制癫痫发作，解除威胁生命危急情况．【抢救步骤】1．患者出现颠痫大发作时，护士应立即掐住患者人中，用手托住患者下颁，预防下颁关节脱臼：放置牙垫在患者上、下臼齿部，预防舌咬伤。2．解开患者衣领，将患者头部偏向一侧，用吸引器吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。立即呼叫医生。3．监测生命体征、瞳孔、意识和出入量。4．立即给充足氧流量，必需时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸．5．开放静脉通道，遵医嘱给镇静剂：地西泮0.2-0.3mg／kg，直接静注，速度1mg／min，用后1～2min发生疗效。苯巴比妥钠每次1～2mg／kg。6．加强安全防护，预防坠床和碰伤，避免用力按压患者肢体，以防发生骨折。7．保持环境平静，避免声、光等刺激。8．症状缓解后患者进入深睡状态，应加强基础护理。清洁口腔，对尿失禁患者给更换衣裤、保持会阴部清洁干燥、更换床单位等。9．正确统计发作形式，连续时间，有没有呼吸暂停、瞳孔散大、口吐白沫、发绀、舌咬伤情况及抢救过程。【注意事项】1．注意动作不可过猛，患者抽搐时不可用力按压患者肢体，预防骨折。2．牙关紧闭时不可用锐利器械撬开牙齿。3．立即清除口腔分泌物，预防误吸。重症医学科10月1日

【抢救步骤】 出现癫痫大发作时，护士立即掐住患者人中↓用手托住患者下颌，预防下颌关节脱臼↓放置牙垫在患者上、下臼齿部，预防舌咬伤↓解开患者衣领，将患者头部偏向一侧↓吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅↓监测生命体征、瞳孔、意识和出入量↓给氧，必需时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸↓开放静脉通道，遵医嘱给镇静药↓加强安全防护，预防坠床和碰伤↓保持环境平静，避免声、光等刺激↓做好基础护理↓做好抢救统计重症医学科10月1日

癫痫连续状态抢救步骤【适用范围】癫痫发作呈连续状态患者。【目标】立即控制癫痫发作，解除对生命体征威胁，降低并发症。【抢救步骤】1．护士严密观察病情，发觉癫痫发作时，立即通知医生。2．保持呼吸道通畅及预防外伤，连续发作时应用压舌板或开口器，以防呼吸道阻塞和舌咬伤。3．吸氧。必需时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。4．监测生命体征、瞳孔、意识、肢体活动和出入量。5．立即控制发作，遵医嘱用药。(1)安定：10-20mg以2mg／min速度缓慢静注，必需时30min后反复1次，发作终止后以40mg稀释于500ml液体中，静滴。(2)丙戊酸钠(德巴金)15mg／kg缓慢静注(3min以上)，1～2mg／(kg·h)连续静滴。(3)苯巴比妥钠：O．1～0．2g肌内注射。(4)10％水合氯醛20～30ml保留灌肠。抽搐停止后，可给苯巴比妥钠o．2g肌注，每8—12h一次。6．加强安全防护，预防坠床和碰伤，避免用力按压患者肢体，以防发生骨折。7．遵医嘱用药，维持呼吸、循环功效。8．减轻脑水肿，遵医嘱静滴甘露醇，头部冰袋冷敷进行脑部保护。9．对症诊疗。抗生素，降温，补液。10．保持环境平静，避免声、光等刺激。11．做好抢救统计。重症医学科10月1日

【抢救步骤】发觉癫痫发作，立即通知医生↓应用压舌板、开口器，预防呼吸道阻塞和舌咬伤↓吸氧，必需时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸↓监测生命体征，瞳孔、意识、肢体活动和出入量↓遵医嘱静滴安定，以水合氯醛灌肠↓做好安全防护，预防坠床和碰伤↓遵医嘱静滴甘露醇，减轻脑水肿↓头部冰袋冷敷，进行脑保护↓对症诊疗：抗生素，降温，补液↓保持环境平静，避免声、光等刺激↓做好抢救统计

溶血反应抢救步骤【适用范围】输血过程中出现溶血反应患者。【目标】减轻溶血反应对循环功效及肾功效危害。【抢救步骤】1．严