急危重病人抢救的护理配合教学查房护理查房

关于急危重病人抢救的护理配合教学查房护理查房主要内容概述急诊抢救的工作流程急诊应急救护配合交流第2页,共35页，2024年2月25日，星期天1、概述第3页,共35页，2024年2月25日，星期天1、概述急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。第4页,共35页，2024年2月25日，星期天1.1急诊科工作特点急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其是在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。多学科性：就诊病人病种复杂，常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。第5页,共35页，2024年2月25日，星期天1.1急诊科工作特点易感染性涉及暴力事件多第6页,共35页，2024年2月25日，星期天1.2急诊科工作的范围1.非抢救性工作，只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎等。工作包括分诊接待、治疗、留观清创缝合等。2.抢救性工作抢救工作是急诊科的重点。可将抢救工作中的护士配合分成三部分：呼吸配合，循环系统配合，抢救现场实际记录。第7页,共35页，2024年2月25日，星期天呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰，人工呼吸气囊的使用，洗胃，神志，瞳孔，血压的监测，气管切开配合等。循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图，执行各种医嘱，应用各种药物，导尿等。抢救记录：认真填写好抢救记录单，详细记录病人来诊时间，神志，血压，脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并对外联系病人家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名电话急诊工作范围呼吸配合循环配合抢救记录第8页,共35页，2024年2月25日，星期天2、急诊应急抢救的工作流程第9页,共35页，2024年2月25日，星期天院前急救护理工作流程呼救方式记录信息出车现场救治转运交班整理“120”、直到急诊、急救电话①手笔记录，②根据录入资料准备出车，③电脑录入①白天3分钟、晚上5分钟，②带急救箱，③专科人员\急救器材①意识生命体征判断，②病情危重，现场抢救CPR，③稳定病情转运，④死亡：留原地，指引办手续，可疑情况报警①指导工人搬运病人，安全防护，②运输中密切观察病人病情，③送人抢救室①回院后抢救交班，②送往他院的，交代病情及现场处理情况，③收回出车费用①补充、保证急救物品完好率100%，②填写出车信息并反馈，③协助清理出车费用第10页,共35页，2024年2月25日，星期天院内急救护理工作流程呼救应急处理按医嘱用药准备高级生命支持病情观察护理记录整理判断意识发生病变、呼救值班医生或护士开放气道给氧，心跳停止除颤，建立静脉通道口头医嘱要复述气管插管箱，除颤监护仪，备专科物品生命体征观察，专科观察如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品，完好率100%，协助清理费用第11页,共35页，2024年2月25日，星期天评估开放气道呼救呼吸囊监护仪CPR除颤静脉通道吸痰吸氧七步洗手记录急救流程第12页,共35页，2024年2月25日，星期天3、急诊应急救护配合第13页,共35页，2024年2月25日，星期天危重症救护配合的重要性培养护士在抢救过程中的临床思维模式增强救护者之间配合的默契程度加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士抢救综合救护技能的应用能力提高护士对病人病情的观察能力打造医院急救品牌第14页,共35页，2024年2月25日，星期天急诊急救护理工作流程呼救应急处理按医嘱用药准备高级生命支持病情观察护理记录整理判断意识发生病变、呼救值班医生或护士开放气道给氧，心跳停止除颤，建立静脉通道口头医嘱要复述气管插管箱，除颤监护仪，备专科物品生命体征观察，专科观察如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品，完好率100%，协助清理费用第15页,共35页，2024年2月25日，星期天急危重症救护配合护士与护士的配合护士与医生的配合第16页,共35页，2024年2月25日，星期天护士与护士配合抢救抢救定位法：定时、定人、定位、定责三人、二人、一人第17页,共35页，2024年2月25日，星期天护士与护士配合抢救（三人）三人抢救定位法（ABC）头位（A）：主管护士/高年资护士/护士长，层级N3-N5职责:1、主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰、吸氧、面罩加压吸氧、配合气管插管或切开接呼吸机辅助通气2、密切观察病情变化及时采取相应急救措施3、协助医生将抢救进展告知家属4、负责抢救现场的全程指挥（核心人物）经验丰富第18页,共35页，2024年2月25日，星期天护士与护士配合抢救（三人）腰位（B）：中年护士，层级N2-N4职责：1.主要负责循环系统，即动力与通路如行胸外心脏按压，上多功能监护仪与协助除颤2.快速建立2条以上有效的静脉通道抽血，静脉用药3.配合医生做各种穿刺检查（操作人物）手脚麻利第19页,共35页，2024年2月25日，星期天护士与护士配合抢救（三人）脚位（C）：护士/低年资护士/进修人员或学生，层级N1-N3职责：1.主要负责简单的急救处理如包扎止血固定、导尿，负责生命体征记录、用药记录、抢救记录、输液滴速记录；2.负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避3.撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间；把抢救过程中的污物污衣尽快清理开，做好钱物保管和登记，保持抢救环境的清洁，协助头位和腰位护士的工作（联络人物）机警灵活第20页,共35页，2024年2月25日，星期天护士与护士配合抢救（三人）抢救配合（以CPCR为例）护士（A)：通畅气管-->气管插管-->人工呼吸机-->头部降温-->多脏器功能支持护士(B):胸外心脏按压-->电击除颤-->心电监护-->监测生命体征-->开放静脉通路护士（C）:用药-->止血包扎-->抢救记录-->物品药品补给-->登记第21页,共35页，2024年2月25日，星期天护士与护士配合抢救（二人）二人定位抢救法(AB)头位（A）：主管护士/高年资护士/护士长，层级N3-N5职责:1、主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰、吸氧、面罩加压吸氧、配合气管插管或切开接呼吸机辅助通气,密切观察病情变化及时采取相应急救措施,协助医生将抢救进展告知家属2、负责抢救现场的全程指挥（核心人物）;3、负责负责生命体征记录、用药记录、抢救记录、输液滴速记录；负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避；撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间；把抢救过程中的污物污衣尽快清理开，做好钱物保管和登记，保持抢救环境的清洁，协助腰位护士的工作（联络人物）经验丰富第22页,共35页，2024年2月25日，星期天护士与护士配合抢救（二人）腰位（B）：中年护士，层级N2-N4职责：1.主要负责循环系统，即动力与通路如行胸外心脏按压，上多功能监护仪与协助除颤2.快速建立2条以上有效的静脉通道抽血，静脉用药；3.主要负责简单的急救处理如包扎止血固定、导尿，4.配合医生做各种穿刺检查（操作人物）手脚麻利第23页,共35页，2024年2月25日，星期天护士与护士配合抢救（二人）抢救配合（以CPCR为例）护士（A)：通畅气管（口咽部吸引）-->气管插管，接人工呼吸机-->头部降温-->多脏器功能支持-->负责各种记录，维持秩序护士(B):胸外心脏按压-->开放静脉通路（医生到达后由医生做胸外心脏按压）-->电击除颤，心电监护-->监测生命体征-->负责各种记录第24页,共35页，2024年2月25日，星期天护士与护士配合抢救（一人）置患者于合适体位-->通畅气管,必要时胸外心脏按压,人工呼吸-->气管插管,气管内给药-->接人工呼吸机（医生到达后由医生做胸外心脏按压）-->开放静脉通路-->电击除颤，心电监护-->监测生命体征第25页,共35页，2024年2月25日，星期天护士与护士配合抢救严重多发伤抢救配合第26页,共35页，2024年2月25日，星期天护士与护士配合抢救急救1.保持呼吸道通畅2.建立静脉通道3.及时控制血压4.及时监测5.做好术前准备6.重视心理护理第27页,共35页，2024年2月25日，星期天配合抢救的评价内容:1.技术能力(50分):心脏复苏,心电监护,吸痰,除颤,呼吸机,气管插管,洗胃等专科流程;2.非技术能力(50分):急救意识(10分),指挥协调能力(10分),应急能力(10分）分析判断能力（10分）团队协作（10分）第28页,共35页，2024年2月25日，星期天科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间第29页,共35页，2024年2月25日，星期天4、交流第30页,共35页，2024年2月25日，星期天抢救配合的要求团队精神互相协作以老带新当快则快第31页,共35页，2024年2月25日，星期天共识大家熟悉操作流程思想一致，统一做法第32页,