扁桃体炎围手术期的护理课件

扁桃体炎的围手术期护理铜陵市立医院五官科:王美丽2015年02月27日扁桃体炎围手术期的护理病史简介：宋睿，女，16岁。主诉：咽部反复疼痛十余年。患者于一周前咽痛，咽部不适，未于特殊处理，患者咽痛加重，静滴抗生素后，患者咽痛症状未见明显缓解，并呈进项行加重趋势，故门诊拟：慢性扁桃体炎收住入院。专科检查：咽红，充血，双侧扁桃体II肿大,表面未见异常分泌物，咽喉壁毛糙。入院后暂给予抗炎，消肿，对症处理。扁桃体炎围手术期的护理主要内容慢性扁桃体炎术前护理术后护理健康教育扁桃体炎围手术期的护理

概述

慢性扁桃体炎多由慢性扁桃体炎反复发作装维慢性，或因扁桃体窝引流不畅，窝内病毒滋生感染而演变为的慢性炎症。也可发生于某些急性传染病之后。扁桃体炎围手术期的护理扁桃体炎围手术期的护理病因链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致。自身变态反应也可能是病因。反复发作的扁桃体炎使隐窝内上皮坏死脱落，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅，导致本病发生与发展。继发于其它感染。扁桃体炎围手术期的护理病理改变1、增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。2、纤维型多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。3、隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。扁桃体炎围手术期的护理

临床表现

1．急性扁桃体炎：症状：全身——畏寒发热，小儿更甚局部——咽痛为主，吞咽加剧可向耳部放射。体征：咽部急性充血，卡他性者扁桃体轻度红肿；化脓性者明显肿胀，隐窝口有脓栓，可融合成伪膜。下颌角淋巴结肿大压痛。扁桃体炎围手术期的护理临床表现

2．慢性扁桃体炎：反复急性发作症状：咽部不适感过度肥大影响呼吸吞咽或语言体征：咽部慢性充血，扁桃体大小不等，表面凹凸或瘢痕粘连。伴下颌角淋巴结肿大。实验室细菌学及抗“O”检查有辅助意义。扁桃体炎围手术期的护理

并发症

局部：急性者如扁桃体周脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎、喉炎、咽旁脓肿。全身：如风湿热、关节炎、肾炎、心肌炎等。其机理一般认为与各靶器官对链球菌所产生的III型变态反应有关。扁桃体炎围手术期的护理治疗原则

急性期全身使用足量抗生素控制感染，局部含漱、含片。长期反复发作的慢性扁桃体炎，则以手术治疗为主。扁桃体炎围手术期的护理禁忌症（1）急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。（2）造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。（3）妇女月经期及经前3～5日不做手术。

(4）有干燥性或萎缩性咽炎的患者如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。扁桃体炎围手术期的护理

护理诊断

1．急性疼痛：咽痛，由扁桃体急性炎症引起。

2．体温过高：由急性化脓性扁桃体炎所致。

3．潜在并发症：局部、全身。扁桃体炎围手术期的护理护理措施

1．急性扁桃体炎：（1）全身：足量抗生素，首选青霉素。中医中药。（2）局部：含漱选用复方硼砂溶液、0.08%甲硝唑液或1：5000呋喃西林溶液；各种喉片含化。（3）一般疗法：休息，多饮水，进营养易消化食物。扁桃体炎围手术期的护理护理措施

2．慢性扁桃体炎：（1）保守治疗：如免疫疗法、抗生素疗法、中医药疗法、局部隐窝冲洗等。（2）扁桃体切除术：仍为主要方法，应严格掌握手术适应症。近年来一些新的手术疗法如冷冻、激光、微波等疗效仍无定论。扁桃体炎围手术期的护理扁桃体炎围手术期的护理扁桃体炎围手术期的护理手术方式局部麻醉全身麻醉扁桃体炎围手术期的护理手术方法剥离法低温消融的扁桃体切除法挤切法扁桃体炎围手术期的护理术前护理

1、心理护理：解释手术必要性及配合注意事项，以消除紧张焦虑心理。

2、术前护理：①详问病史，特别注意有无出血性疾病及近期急性发作史。测血压、心肺检查、血尿常规及出凝血机能测定等。②清洁漱口三天。③术前6h禁食，术前半小时注阿托品和苯巴比妥。④如为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素。扁桃体炎围手术期的护理术后护理

3、术后护理：①体位：局麻半卧位，全麻者未醒者侧俯卧位。②注意出血：经常巡视病人。若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提示出血，应及时报告医师处理。③饮食护理：术后4h无出血者，可进冷流质。次日白膜长出后，改半流。一周后普食。扁桃体炎围手术期的护理术后护理

④预防感染：术后第二天起多漱口；遵医嘱给予抗生素；如白膜形成不完整或颜色污浊，伴发热、咽痛等，提示感染。⑤止痛：评估、解释；术后颈部冰袋冷敷、深慢呼吸、针刺止痛等；禁水杨酸类。扁桃体炎围手术期的护理术后出血护理嘱患者及时吐出口内分泌物，不要咽下。一般在唾液中混有少量血丝为正常现象。如持续口吐鲜血则提示有出血，应立即检查伤口，采取止血措施。全麻如有不断的吞咽动作，提示有伤口出血后将血液咽下的可能，也需立即检查止血。扁桃体炎围手术期的护理健康教育1．戒除烟、