实验一 法医尸体检验

实验一法医尸体检验

［实验目的］

1.掌握常规法医尸体解剖的程序、内容和方法；熟悉特殊法医尸体解剖的程序、

内容和方法。

2.熟悉法医尸体解剖过程中应该特别注意的问题。

3.牢固掌握法医尸体解剖与病理尸体解剖的不同。

4.熟悉法医病理学尸体检验的委托与受理、司法鉴定协议书、尸体检验记录等

程序。

［实验方法］

1.在教师的指导下观看由昆明医学院法医病理学教研室制作的《法医尸体解剖

录像带》。

2.在进一步法医病理课程学习过程中安排时间，将学生分两组参加由教师示教

的法医尸体解剖程序与规范的示范性教学。使学生在熟悉法医病理学尸体检验的委托

与受理、司法鉴定协议书、尸体检验记录等程序的基础上，学习规范的尸体检验方法。

［教学时间］15-20学时

［实验内容］

1.观看法医尸体解剖录像带。

2.讲解人民卫生出版社的《法医病理学实验指导》光盘中教材图片二十六。

3.观看法医尸体解剖示教，每位学生观看的尸体解剖不少于5次。

［法医尸体解剖程序］

1.法医尸体解剖前的准备工作。

2.尸体衣着检验的方法和步骤。

3.尸表检验的方法和步骤。

4.尸体解剖的方法和步骤。

5.尸体解剖后的尸体复原工作。

6.法医尸体解剖的后续工作。

［法医尸体解剖操作］

详见法医病理教研室所发的教学光盘中，有关“法医病理鉴定技术标准”内容。

［思考题］

1.法医尸体解剖有何法医学意义？常规法医尸体解剖有哪些重要程序？

2.尸体内脏的取出和检查方法有哪些？各内脏的检查应该注意什么问题？

3.如何进行损伤尸体的法医学尸体检验？

4.法医尸体解剖前的准备工作和法医尸体解剖的后续工作有哪些？

5、法医尸体解剖与病理尸体解剖有何不同？

实验二尸体现象与死亡时间推断

［实验目的］

1.掌握各种尸体现象的形态特征及法医学意义。

2.掌握自溶与坏死的鉴别。

3.熟悉死亡时间推断的常用方法。

［实验方法］

i.观察并描述教学标本和教学切片。

2.讲解人民卫生出版社的《法医病理学实验指导》光盘中教材图片'实验三的图

片观察内容。

3.通过观察实验家兔尸体的早期尸体现象，加深对死亡时间推断的理解。

［教学时间］4学时

［实验内容］

一、教学标本

教学标本1-1：泡沫脑

大脑组织切面见多个大小不等的空腔结构散在分布，未见囊壁结构，未见组织出

血及坏死等改变。试思考死后自溶形成的空腔结构与生前损伤或病变形成的空腔结构

改变有何不同？如何进行两者的鉴别？

教学标本1-2、1-3、1-4：泡沫脑

大脑组织切面见多个大小不等的空腔结构散在分布，未见囊壁结构，部分空腔融

合成较大空腔，未见组织出血及坏死等改变。

教学标本1-5：泡沫心

心脏组织表面及心肌组织断切而见多个大小不等的空腔结构散在分布，未见

组织出血及坏死等改变。

教学标本1-6:泡沫肝

肝脏组织表面及切面见多个大小不等的空腔结构致使肝组织呈海绵状，未见

组织出血及坏死等改变。

试描述标本17、1-8、1-9、1T0,是何器官组织，基本形态学改变及法医

病理学诊断？

教学标本1-11：干尸霉变

标本为将胎儿尸体置烤箱内烘烤制作形成，此后局部组织表面发生霉变。尸

体体积变小，重量减轻，组织皱缩、质地干硬、脆性增加，色泽加深呈深棕色，体表

局部组织可见霉变。试思考干尸检验的法医学意义是什么？

教学标本1-12：皮肤尸腊化

大腿皮肤组织呈黄色蜡状，有油腻感，质地脆，无光泽。试思考保存型尸体

现象有哪些？有何法医学意义？

教学标本1-13：皮肤尸腊化

大腿皮肤组织呈黄色蜡状，有油腻感，质地脆，无光泽。在标本的中部可见

一个圆形皮肤缺损，创缘可见挫伤轮，呈组织挫伤出血状改变。该创口系枪弹创射入

口，试思考为什么？

二、教学切片

*教学切片1-1：皮肤自溶

皮肤组织结构不清晰，细胞体积变大，细胞周界不清，胞浆呈红染细颗粒状,

胞核染色浅淡甚至消失。上述改变均匀一致地分布于整个切片中。试思考自溶与坏死

在镜下如何鉴别？

教学切片1-2、1-3:肾自溶

肾近曲小管上皮细胞体积变大，细胞周界不清，胞浆呈红染细颗粒状，胞核

染色浅淡甚至消失。上述改变均匀一致地分布于整个切片中。试思考肾自溶与肾小管

坏死如何鉴别？

*教学切片1-4：肾自溶

近曲小管上皮细胞及肾小球细胞结构部分自溶，组织结构轮廓尚存。肾小球

体积肿大，肾球囊囊腔狭窄或肾球囊壁基底膜肿胀、增厚。近曲小管上皮细胞体积变

大，细胞周界不清，胞浆呈红染细颗粒状，胞核染色浅淡甚至消失。上述改变均匀一

致地分布于整个切片中。在肾自溶的基础上可见有蛋白管型形成。

教学切片1-5：胰腺自溶

胰腺小叶可辨，实质与间质界限尚清楚。实质细胞边界不清，胞浆淡染，胞

核溶解消失。未见组织出血及WBC浸润。试思考胰腺自溶与急性出血坏死性胰腺炎

如何鉴别？

教学切片1-6：泡沫胰腺

胰腺组织自溶明显，整个组织结构破坏明显，呈现泡沫状改变。

教学切片1-7:脑自溶

脑组织自溶明显，整个组织结构呈空网状。试思考脑自溶与脑水肿及脑软化

如何鉴别？

*教学切片1-8：胸腺淤血

胸腺小叶结构未见异常。胸腺小叶间质疏松水肿，间质血管扩张淤血。试思

考内脏淤血与死后内脏血液坠积这两者的概念是什么？两者的鉴别有何法医学意

义？

*教学切片1-9：慢性肝淤血

肝窦扩张淤血，部分肝细胞萎缩。汇管区纤维结缔组织增生，少量慢性炎性

细胞浸润，纤维条索伸入分割肝小叶。部分肝细胞脂肪变性，以中央静脉周围明显。

请同学在实验教师的指导下结合病理学课程和法医病理学大课的复习，自己对切片观

察后进行切片内容的描述。试思考慢性肝淤血与死后肝脏血液坠积如何鉴别？

*教学切片1T0:慢性肺淤血

肺膜弥漫性纤维性增厚。肺间质及肺泡壁血管扩张、淤血，局部肺间质灶性

纤维性增生伴炎细胞浸润，部分肺泡间隔纤维性增厚，部分肺泡腔内有心力衰竭细胞。

部分肺泡萎变，部分肺泡代偿性扩张。请同学在实验教师的指导下结合病理学课程和

法医病理学大课的复习，自己对切片观察后进行切片内容的描述。试思考慢性肺淤血

与死后肺脏血液坠积如何鉴别？

三、死亡时间推断的动物实验

（一）实验材料

1、实验动物家兔（体重约2.5kg）：各实验室四只（每组一只），共八只。

2、实验器材、药品与试剂（每组）：家兔实验台一个，20ml注射器及针头，实验

动物解剖器械一套（手术刀一把，止血钳两把，剪刀一把，镶子两支），0〜60℃温度

计两个，20ml烧杯两个，医用纱布，固定用棉纱绳2m,一次性手套，生理盐水，乙

酸。

（二）处死家兔

四只家兔分别以不同方式处死：

1、切开股动脉致失血性休克死亡。

2、耳缘静脉注射空气致空气栓塞死亡。

3、湿纱布遮蔽口鼻腔致窒息死亡。

4、颈椎离断致死。

（三）实验步骤

1、处死前家兔用乙醛麻醉后固定在实验台上，观察并记录角膜透明度、瞳孔

大小，记录室温，取一温度计插入家兔肛门，在右腹部肋缘下锁骨中线作斜形切口，

置另一温度计于肝表面，分别记录温度（室温、生前肛温、生理温度）。

2、处死后各组采用不同方式即刻肛门温度、肝表面温度。在一侧后肢近段作

切口，暴露骨骼肌，用针头刺激，观察肌肉收缩情况并记录，然后用生理盐水纱布覆

盖创口，以备在死后不同时间继续观察。

3、各组分别按不同时间段观察、检测下列指标并描述、记录。

（1）尸温：分别记录死亡即刻、死后30min、lh、2h、3h、4h、5h、6h、7h、

8h、17h、24h直肠温度和肝表面温度，并以时间段为横坐标、直肠温度和肝表面温度

为纵坐标分别描记直肠温度和肝表面温度与死亡时间变化曲线图。

（2）超生反应：于死亡即刻、死后30min、lh、2h、3h、4h、5h、6h、7h、

8h、17h、24h观察肌肉收缩超生反应，用针头刺激骨骼肌，观察、记录肌肉收缩情况

（肢体收缩、肌肉收缩、肌肉局部收缩等）。

（3）角膜透明度：死亡即刻、死后lh、3h、6h、17h和24h分别观察、记录角

膜透明度情况。

（4）尸僵：观察尸温同时，检查、记录尸僵出现的关节，注意出现的时间、程

度和顺序。

4、分别将各观察内容及指标进行曲线图分析，填写实验报告。

［思考题］

1.常见早期尸体现象有哪些？常见的腐败形态学特征有哪些?

2.怎样进行自溶与坏死的鉴别？生前内脏淤血与死后血液坠积有何不同？

3.除尸体现象外，还有哪些推断死亡时间的方法？

实验三钝、锐器损伤

［实验目的］

掌握钝、锐器损伤的形态特征和钝、锐器损伤的鉴别方法。

［实验方法］

1.观察并描述教学标本和教学切片。

2.讲解人民卫生出版社的《法医病理学实验指导》光盘中教材图片五、六、七。

3.教师选用典型案例及其图片启发学生进行相应内容的讲解和讨论。

［教学时间］3学时

［实验内容］

（一）教学标本

教学标本2-1：皮肤刺切创

创口呈“八”形，为单刃锐器所致。上部创口为锐器戳刺形成，上端创角圆

钝，创壁整齐、光滑，创壁及创周可见皮肤擦伤及皮下出血改变；下部创口为锐器刃

端切割形成，下端创角锐利，创壁光滑整齐。试思考在什么情况下可以形成类似的损

伤？

教学标本2-2：皮肤刺切创（死后）

皮肤组织见切割创，创缘整齐、光滑，两创角锐利，可见拖刀痕。该创口未

见创口哆开，创缘及创周未见组织出血，为死后切割形成。

教学标本2-3:生前及死后皮肤刺创

上部一个标本为生前皮肤刺创，下部三个标本为死后皮肤刺创。生前皮肤刺

创标本见组织出血，而死后皮肤刺创标本未见组织出血。试思考根据损伤特征怎样进

行生前伤与死后伤的鉴别？

教学标本2-4：胸壁刺创

左侧第3-5肋软骨、肋间肌及胸膜壁层见不规则形刺创伴创口周围软组织

出血。

教学标本2-5：心脏刺创

心尖处见一个“一”字形创口，其创口长为1.2cm,创缘不整齐，创壁不光

滑，创角一钝锐，创道与右心室腔相通，为单刃匕首形成。试思考为什么该刺创的

创缘不整齐，创壁不光滑？

教学标本2-6：心脏刺切创

心脏近肺动脉起始部见一个呈“人”字形创口，创缘光滑，双侧创角锐利，

创道深达心腔，创壁间无组织间桥，为双刃匕首形成。试思考为何双刃匕首会形成如

此形态的损伤？

教学标本2-7:心脏刺创

心脏左心室外侧壁检见一个长0.7cm的创口，上部创角圆钝，下部创角锐利，

创缘整齐，创壁光滑，为单刃刺器形成。试思考同一致伤物是否会形成不同形态的损

伤？为什么？

教学标本2-8:肺刺创

肺叶上检见一个创口，创口呈“丫”字形，创缘整齐、光滑，创角锐利，创

壁整齐，为三棱刮刀形成。肺被膜下可见散在分布的点、片状炭末沉积。试思考肺脏

被膜下出血与肺炭末沉积有何不同？如何鉴别？

教学标本2-9:肺刺创

左侧标本，肺叶检见一个贯通创，创口呈“丫”字形，创缘整齐、光滑，创

角锐利，为三棱刮刀形成。右侧标本，肺叶检见一个非贯通性的“一”字形创口，为

锐器所致。

教学标本2-10：肺裂创

肺叶下方见一个刺创口，创缘不整，创壁不光滑，创周有“毛刺”现象，为

肋骨断端刺破肺组织形成。试思考该形态的损伤如何形成？

教学标本2T1：肺刺创

肺叶上检见一个贯通性刺创，创角锐利，创缘光滑，为双刃锐器形成。

教学标本2-12：心脏挫伤

心外膜下可见多处散在分布、大小不等的小片状出血。心肌层未检见挫伤出

血性改变。试思考心外膜下出血的检出能否得出心脏挫伤的结论？为什么？

教学标本2-13:肝挫裂伤

肝右叶可见一个不规则形挫裂伤。肝脏被膜大面积撕裂，肝实质挫碎出血呈

破絮状。

教学标本2-14：肺挫伤

双侧各肺叶被膜下广泛性出血，部分区域被膜撕裂、出血，有肺大泡形成。

试思考外伤所致肺大泡形成与病理性肺大泡形成如何鉴别？

教学标本2-15：肺挫伤

肺组织被膜下及肺实质广泛性出血，致使肺组织广泛性实变，实变的肺组织

呈深褐色。试思考如何鉴别肺组织出血与肺炭末沉积？

请描述教学标本2-16、2-17、2T8、2-19、2-20、2-2L

教学标本2-22：脾挫裂伤

脾组织多处走向不一的挫裂伤，系较大钝性暴力作用形成。试思考钝性暴力

所致内脏破裂与锐器所致损伤出血如何鉴别？

教学标本2-23：肝破裂

肝组织多处走向不一的挫裂伤，局部脏面肝组织呈破絮状。系较大钝性暴力

作用形成（如高坠）。试思考该损伤的形成机制？

教学标本2-24：肾挫裂伤

局部肾组织表面呈灶性皮质挫碎、出血。试思考如何进行外伤所致内脏破裂

的检查与鉴别诊断？

（二）教学切片

教学切片2-1：皮肤挫伤

切片检见皮肤挫碎及出血改变，以及嗜中性白细胞浸润。试思考外伤出血与

疾病出血如何鉴别？

教学切片2-2：肾挫伤

肾皮质大片状出血性梗死灶，梗死区可见大量的新鲜红细胞、多量坏死的组

织细胞碎削及多量嗜中性白细胞，梗死灶周边有多量以嗜中性白细胞为主的炎性细

胞浸润。此外，该切片肾组织中还检见肾囊肿病变，表现为多个大小不一的囊肿性

结构，囊壁由单层扁平上皮或单层立方上皮构成，上皮外周有薄层的肌样结构包围,

囊肿中有均质粉染的液状物质聚集，囊肿周围肾小管结构被挤压而缩窄。

教学切片2-3:肺挫伤

双肺肺间质及肺泡间隔血管明显扩张、充血，肺组织中肺泡间隔增宽、水肿。

肺组织中检见局灶性挫伤出血灶，肺间质及肺泡腔内有大片状新鲜红细胞填充，挫伤

出血灶边周有一定量中性白细胞浸润，边周肺组织含气量减少。

教学切片2-4：肾上腺挫伤

肾上腺皮质及髓质广泛性出血，以髓质明显，腺细胞呈变质性改变。

［思考题］

1.根据创的形态特征，怎样鉴别钝、锐器损伤？

2.举例说明“不同凶器可以形成相同形态的损伤，同一凶器可形成不同形态的损伤”。

实验四高坠死亡动物实验

［实验目的］

1.通过实验熟悉高坠死亡的过程及表现。

2.掌握高坠死亡的损伤特征及死亡原因。

［实验内容］

高坠死亡动物实验。

［教学时间］1学时

［实验方法］

1.实验动物：成年健康家兔共6只，雌雄选任，体重2.0-2.5kg,四肢、脊柱无

新近及陈旧性损伤和畸形。

2.实验器材：选择高度为10-25m的水泥地面及草地进行高坠实验。

3.实验步骤

（1）实验前观察并记录生命体征及其他情况，包括神志、呼吸、心率、瞳孔、

耳廓、口唇、四肢及活动情况。

（2）2只家兔分别由法医大楼3楼及6楼处向水泥地面坠落，1只家兔由6楼处

向草地地面坠落，观察家兔的坠落情况及其表现。

（3）观察并记录家兔的体表损伤情况，并通过尸体解剖检验了解各内脏损伤情

况。

（4）在教师的指导下结合实验结果分析讨论实验结果及其他相关问题，学习高

坠死亡的损伤特征及常见死亡原因。

（5）实验结束后，在教师的指导下组织学生对实验结果进行讨论。

［思考题］

高坠损伤有何形态学特点？如何进行高坠死亡的法医学鉴定？

［课堂作业］

按照动物实验规范，书写动物实验报告。

附注：实验报告应包含实验标题、实验目的、实验内容、实验材料和方法、实验

结果、实验讨论、实验结论和实验时间等内容，同时应有实验者的签名。

实验五火器损伤及交通损伤

［实验要求］

1.掌握枪弹创的形态特征，并根据损伤特征进行射入口及射出口的鉴别。

2.了解爆炸伤的形态特征及法医学检验方法。

3.掌握交通损伤的形态特征。

［实验方法］

1.观察并描述教学标本及教学模型。

2.讲解人民卫生出版社的《法医病理学实验指导》光盘中教材图片八、九。

［教学时间］4学时

［实验内容］

（一）教学标本

教学标本3-1、3-2：皮肤贯通枪弹创

示皮肤枪弹创的射入口及射出口。射入口较小，呈圆形的组织缺损，创壁组

织外翻，创缘及创周有皮肤擦挫伤及出血，创口挫伤轮较明显。射出口较大，呈裂隙

状。

教学标本3-3:皮肤贯通枪弹创

该标本为典型枪弹创。标本示皮肤枪弹创的射入口及射出口，射入口的挫伤轮

较大，创周可见细点状火药颗粒及烟晕成分散在分布。射出口呈裂隙状，创壁组织外

翻。试思考如何根据枪弹创创口特征推断射击距离？创周各类异物成分的检查对致伤

物推断有何法医学意义？

教学标本3-4：枪弹创

枪弹致双肺尖、气管、主动脉及内脏的损伤。试思考这些损伤是怎样形成的？

如何进行枪弹损伤的法医学鉴定？

教学标本3-5:心脏爆炸伤

爆炸所致心脏广泛性碎裂。试思考爆炸伤现场勘验应注意些什么问题？如何

完成爆炸伤的法医学检验与鉴定？试思考爆炸伤的形态学特点？如何进行爆炸伤

（死）的法医学鉴定？

教学标本3-6:肺爆震伤

可见爆震所致肺被膜下出血，并有肺大泡形成。试思考本标本中肺大泡形成

的机理是什么？试思考爆炸作用所致的损伤有何特征？如何与钝器损伤鉴别？

教学标本3-7：肾爆震伤

可见肾组织多处走向不一的裂伤，损伤形态不规则。肾背侧可见多条近平行

分布的浅表裂创。

教学标本3-8:颅骨贯通枪弹创

示颅骨枪弹创的射入口及射出口，创口呈圆形骨质缺损，呈喇叭口状。试思

考本标本中的创口为几次射击形成？射击方向如何？怎样根据颅骨骨质损伤的形态

学改变进行射入口及射出口的鉴别？

（二）教学模型

教学模型示54式及64手枪在不同距离射击棉布所形成的烟晕分布。通过教学模

型的观察，学习枪支在不同距离射击时所形成的烟晕分布特征。

（三）交通事故典型案例讨论

教师自选案例，同时结合本科生参与科研项目的成果《交通事故损伤典型案例图

谱》进行损伤特征及驾驶员认定等问题的讨论。

［思考题］

1、不同枪弹、爆炸伤的形态学特征及法医学鉴定要点是什么？

2、如何进行交通事故驾驶员的认定？

实验六颅脑损伤标本观察

［实验目的］

1.掌握颅脑正常解剖结构。

2.观察头皮损伤、颅骨骨折、硬脑膜外腔出血、硬脑膜下腔出血和蛛网膜下腔

出血的大体形态学特点，并分析其形成机制。

3.掌握脑挫伤（包括冲击伤和对冲伤）、脑室出血、脑水肿及小脑扁桃体疝的大

体形态学特征。

4.掌握外伤性蛛网膜下腔出血和病理性蛛网膜下腔出血的鉴别要点。

［实验方法］

1.观察教学标本。

2.讲解人民卫生出版社的《法医病理学实验指导》光盘中教材图片十。

［教学时间］L5学时

［实验内容］

标本示教：颅骨凹陷性粉碎性骨折

在复习正常颅骨结构的基础上，观察颅骨损伤标本。该标本左侧颅盖骨颍区

呈粉碎性骨折，局部呈大小为26X5cm的颅骨凹陷。相应部位头皮有凹面向前的半月

形挫裂创，其前方挫伤带明显。试思考颅骨损伤的常见类型有哪些？各有何形态学特

征？

标本示教：颅骨骨折

颅骨顶部矢状缝偏右侧处见由右向左走向的斜行骨创面，略呈弧形，长约

5.5cm,骨折线由砍创面两端向下延伸，形成骨辨。系颅骨砍创性骨折。

教学标本4-1;4-2：头颅矢状切面正常结构

标本示婴儿头部矢状切面，显示头皮各层、颅骨、各部脑组织、上矢状窦、

乙状窦、大脑镰、颅前窝、颅中窝、颅后窝和小脑幕等颅脑正常结构。

教学标本4-3;4-4：大脑镶和小脑幕正常结构

标本为大脑矢状切面，着重显示大脑镰和小脑幕等正常结构。试问小脑幕裂

孔与脑干的解剖学关系是什么？有何法医学意义？

教学标本4-5:小脑幕裂孔正常结构

标本为婴儿大脑结构，显示小脑幕裂孔与脑干的正常结构关系。

教学标本4-6;4-7:大脑矢状切面正常结构

标本为大脑矢状切面，显示大脑沟回、肌胀体、侧脑室、第三脑室、第四脑

室、脑干各部及小脑结构。

教学标本4-8:大脑侧脑室水平切面

标本为大脑水平切面，主要显示侧脑室及第三脑室的正常结构，同时可显示

内囊的正常结构。

教学标本4-9:大脑水平切面正常结构

主要显示侧脑室的正常结构。

教学标本4-10：大脑水平切法

显示大脑水平切法。试思考大脑的切法有哪儿种？各种检查方法的选择有何

法医学意义？

教学标本4-n：脉络丛正常结构

显示侧脑室及其脉络丛的正常结构。

教学标本4-12：头皮挫裂创

头皮组织创口不规整，创壁不光滑，创腔内有组织间桥，创周有挫伤出血带

形成，出血涉及皮肤全层。

教学标本4-13;4-14：颅骨骨膜下出血

标本为新生儿颅骨，可见额、顶、颗部颅骨骨膜下广泛性出血。试思考导致

新生儿颅骨骨膜下出血及颅内出血常见原因是什么？

教学标本4-15:颅内出血

显示硬脑膜外血肿、蛛网膜下腔出血及脑实质挫伤出血。

教学标本4-16：硬脑膜外血肿

显示硬脑膜结构及硬脑膜外血肿。试思考硬脑膜外血肿的常见原因是什么？

教学标本4-17：硬脑膜外血肿

显示硬脑膜结构、硬脑膜外血肿及少量硬膜下出血。

教学标本4-18：颅内出血

显示硬脑膜下血肿、蛛网膜下腔出血、大脑皮质挫伤及脑实质挫伤出血。

教学标本4-19:蛛网膜下腔出血

大脑蛛网膜下腔出血及楔形脑挫伤灶，楔形底部位于大脑皮质浅层，楔形尖

端指向脑组织中心。试思考外伤性蛛网膜下腔出血的部位分布有何特征？

教学标本4-20:蛛网膜下腔出血

在该大脑蛛网膜下腔出血及脑挫裂伤的标本中，可见脑动脉粥样硬化。试思

考如何进行外伤性蛛网膜下腔出血与病理性蛛网膜下腔出血的鉴别？

教学标本4-21：蛛网膜下腔出血

标本为婴儿头颅，见广泛性蛛网膜下腔出血。

教学标本4-22：颅骨凹陷性骨折

标本显示左侧颗部颅骨凹陷性骨折的形态学特征。

教学标本4-23:脑挫伤

标本显示脑实质点、灶状挫伤出血。试思考脑挫伤的常见部位？脑挫伤的形

态学特征是什么？

教学标本4-24：脑挫伤

大脑组织挫伤出血灶位于脑皮质下，呈破絮状。试思考冲击性脑挫伤与冲击

性脑挫伤各在何种情况下形成？有何形态学上的特征？

请描述教学标本4-31、4-32o

教学标本4-25:脑挫裂伤

左侧大脑颗极见大脑实质挫裂伤，脑组织呈破絮状。

教学标本4-26：脑挫裂伤

主要显示大脑颤极脑实质挫裂伤，并可见相应部位蛛网膜下腔出血，脑组织

呈破絮状。

教学标本4-27：脑挫伤出血

大脑右侧颗极及颗叶底部见广泛性脑挫伤出血并蛛网膜下腔出血。

教学标本4-28：脑挫伤并蛛网膜下腔出血

大脑双侧频极、颍叶底部、额极、额叶底部见广泛性脑挫伤出血并蛛网膜下

腔出血。

教学标本4-29：脑挫伤并侧脑室出血

新生儿大脑挫伤并左侧侧脑室出血。试思考新生儿脑室出血的常见原因是什

么？

教学标本4-30:脑挫伤并脑底动脉硬化

脑组织广泛性挫伤出血并相应部位的蛛网膜下腔出血，可见脑底动脉粥样硬

化，血管壁增厚明显，粗细不均。试思考脑动脉粥样硬化与脑组织挫伤出血的相关关

系是什么？

教学标本4-33:脑水肿

主要检见大脑半球表面检见脑沟变浅、脑回变宽、脑组织苍白等脑水肿的形

态学改变。试思考脑水肿的大体形态学特征及法医学意义是什么？

教学标本4-34：脑水肿

主要检见大脑及小脑组织水肿明显。试思考脑水肿的法医学意义是什么？试

思考外伤性脑水肿与疾病所致脑水肿如何鉴别？

教学标本4-35:脑水肿

可见大脑及小脑表面蛛网膜下腔广泛性出血，脑水肿明显。

教学标本4-36：脑室出血

标本主要检见侧脑室及第三脑室出血。试思考脑室出血常见的原因是什么？

有何法医学意义？

教学标本4-37：脑室出血

标本检见脑实质血肿形成，致使同侧侧脑室受压变窄。试思考脑室受压的后

果是什么？它的检查有何法医学意义？

教学标本4-38:脑实质及脑室系统血肿形成

标本检见脑实质及脑室系统血肿形成。试思考脑室系统受压的后果是什么？

教学标本4-39：侧脑室血肿

标本主要检见侧脑室血肿形成。

教学标本4-40：大脑实质出血

标本主要检见大脑实质出血并蛛网膜下腔薄层出血。试思考大脑实质出血的

常见原因是什么？怎样进行外伤性大脑实质出血与病理性大脑实质出血的鉴别？

教学标本4-41：绒癌脑转移

标本为绒毛膜上皮癌转移致脑实质出血并蛛网膜下腔出血，系病理性大脑实

质出血和蛛网膜下腔出血。试思考该标本诊断为病理性大脑实质出血的依据是什么？

教学标本4-42：小脑实质出血

小脑实质内见团块状出血灶，致使第四脑室受压变形，脑中线偏移。试思考

小脑实质出血的常见原因是什么？怎样进行外伤性小脑实质出血与病理性小脑实质

出血的鉴别？

教学标本4-43:小脑实质出血

小脑实质内见片、灶状出血灶。试思考检查小脑实质出血的方法是什么？

教学标本4-44：小脑挫伤出血

小脑实质内见挫伤出血并蛛网膜下腔出血。

教学标本4-45：双侧小脑扁桃体疝形成

标本检见双侧小脑扁桃体疝形成。请同学在实验教师的指导下结合病理学课

程和法医病理学大课的复习，对小脑扁桃体疝的形态进行描述。思考常见的外伤性脑

疝有哪些类型？他们各自产生的部位如何？试阐明小脑扁桃体疝形成的原因、后果和

法医学检查方法。请同学思考小脑扁桃体疝形成与死后小脑扁桃体突出如何鉴别？

请描述教学标本4-46、4-47、4-48、4-49。

教学标本4-50、4-51、4-52：脑干挫伤出血

桥脑表面及切面见挫伤出血灶。试思考导致脑干挫伤出血的常见原因是什

么？试思考脑干出血的严重后果是什么？

［思考题］

1.颅骨骨折有哪些类型？颅骨骨折的成伤机制是什么？

2.蛛网膜下腔出血的常见原因有哪些？在进行外伤性蛛网膜下腔出血的鉴定时

必需具备哪些条件？

3.脑挫伤的形态学改变是什么？脑冲击伤及对冲伤的形成机制及成伤规律是什

么？

4.常见脑疝形成的原因有哪些？各脑疝形态学改变及后果如何？

实验七颅脑损伤动物实验

［实验目的］

通过颅脑损伤动物实验，进一步巩固和掌握各类头皮、颅骨、脑组织损伤的形态

学特征。

［实验方法］

颅脑损伤动物实验。

［教学时间］L5学时

［实验内容］

1.实验动物：取成年健康家兔进行实验，雌雄均可，体重为2-2.5kg,全身无新

近及陈旧性损伤。实验动物分三个组，即钝器损伤组、锐器损伤组和正常对照组。

2.实验器材：兔架、解剖器具、乳胶手套、致伤工具（钝器和锐器）。

3.实验方法：按照以下实验步骤进行实验。

（1）观察家兔正常生命体征及活动情况，包括神志、呼吸、心跳次数及节律、

瞳孔、皮肤、粘膜等。

(2)实验组分别用钝器和锐器造成动物颅脑损伤死亡，正常对照组注射20ml空

气造成空气栓塞死亡。

(3)尸体检验：对实验动物进行系统检验，包括尸表检验及尸体解剖，重点观

察颅脑损伤的形态特点。

(4)动物实验的注意事项是，必须全面检查和记录头皮、颅骨及全脑的损伤变

化特征。

4.实验讨论：通过动物实验进一步加深对头皮损伤、颅骨损伤及脑组织损伤特

征及其与致伤物关系的认识。

［课堂作业］

按照实验报告要求，书写动物实验报告。

实验八颅脑损伤切片观察及脑的检查

［实验目的］

1.掌握蛛网膜下腔出血、脑挫伤及脑水肿的镜下形态学改变。

2.掌握脑组织切开法及各部脑组织的检查方法。

［实验方法］

1.观察教学切片。

2.观看脑检查的教学录像。

3.准备经甲醛固定后的人体全脑2个、脑检查器械一套，在实验教师的指导下

学习脑的切开法及各部位脑组织检查方法。

［教学时间］3学时

［实验内容］

(一)教学切片

教学切片4-1：头皮钝器伤

头皮组织中段表皮脱失，其两旁的表皮层变薄，上皮角消失，其下真皮结构

破碎。创口较浅，达皮下组织层，周围的真皮及皮下组织内有灶状出血。

教学切片4-2：蛛网膜下腔出血

切片示外伤性蛛网膜下腔出血，可见蛛网膜及软脑膜的结构完整，二者间有

大量红细胞聚集。此外，其中尚可见部分嗜中性白细胞成分。请思考如何进行镜下外

伤所致蛛网膜下腔出血与疾病所致蛛网膜下腔出血的鉴别？

教学切片4-3:脑挫伤

大脑组织软脑膜及皮质浅层挫碎，脑组织间有散在分布的条形或片状出血

灶，神经元周围、胶质细胞周围及血管周围间隙增宽，神经元变性，尼氏体消失。

教学切片4-4：脑挫伤

切片显示蛛网膜下腔出血，以及脑实质中散在分布的脑挫伤灶。挫伤出血区

脑组织坏死消失，坏死区周围部分神经细胞胞体皱缩，核浓缩或淡染。脑实质内部分

血管周围间隙增宽、水肿，及弥漫性脑白质水肿改变。思考外伤导致脑组织出血与疾

病导致的脑组织出血如何鉴别？

请描述教学切片4-5。

教学切片4-6、4-7：外伤性脑水肿

脑实质局部形成软化灶。脑组织疏松呈网状，血管周围间隙增宽，神经元及

胶质细胞周围空隙增宽。神经元变性，尼氏体消失。试思考外伤性脑水肿与疾病所致

脑水肿如何鉴别？

（二）脑的检查方法

1、观看脑检查的教学录像。

2、由教师为同学进行大脑、小脑及脑干等各部位脑组织的检查方法示教。

［思考题］

1.蛛网膜下腔出血、脑挫伤及脑水肿的镜下形态学改变有哪些？

2.怎样进行各部脑组织的切开和检查？

实验九致伤物推断

［实验目的］

1.通过对教学致伤物的观察和典型案例的学习并结合对过去所学损伤标本的复

习，学习和熟悉致伤物的推断方法。

2.掌握生前伤与死后伤的鉴别方法。

［实验方法］

1.观察由各类不同致伤物制成的橡胶泥模型。

2.通过复习过去所学各类人体损伤标本的形态学特征，学习致伤物推断的方法

和生前伤与死后伤的鉴别。

3.讲解人民卫生出版社的《法医病理学实验指导》光盘中教材图片十二及案例

图片十二。

［教学时间］3学时

［实验内容］

（-）教学标本

1.用各类钝器、锐器及橡胶泥制作成教学模型，进行损伤形态的观察。

2.钝器、锐器、火器损伤标本（复习过去所学标本）。

（二）组织切片

讲解人民卫生出版社的《法医病理学实验指导》光盘中教材图片十二及案例图片

十二。

（三）典型案例

由任课教师结合教师亲自完成案例的经历和经验，选取适当的典型案例对学生进

行致伤物推断的讲解，启发学生的思维。

［思考题］

1.进行各类致伤物推断的原则和方法是什么？

2.怎样通过损伤形态特征进行各类不同的致伤物如钝器、锐器、火器的推断？

3.怎样进行生前伤与死后伤的鉴别？

实验十损伤时间推断

［实验要求］

熟悉不同时间生前损伤的形态学改变，学会根据不同的生前损伤形态学特征进行

损伤时间推断。熟悉死后鸡脂样血凝块的镜下改变。

［实验方法］

1.在听取实验教师对实验内容的讲解后，让学生观察教师经过动物实验后制成

的成套组织切片。

2.讲解人民卫生出版社的《法医病理学实验指导》光盘中教材图片十三。

［教学时间］2学时

［实验内容］

观察经过动物实验制成的成套组织切片。所观察的教学切片动物实验方法如下。

(1)将家兔背部皮肤去毛，用手术刀片在动物背部形成长3cm的皮肤切创，深

达肌层。

(2)继续喂养动物，分别于伤后8、16、24、36小时及一周后处死动物。

(3)切取各实验动物的损伤部位皮肤组织，制作石蜡切片并进行HE染色。

教学切片2-5(1):伤后8小时皮肤

皮肤局部组织出血，但水肿和炎细胞浸润改变不明显。

教学切片2-5(2)：伤后16小时皮肤

可见损伤外周带有少许炎性细胞浸润，以嗜中性白细胞为主。

教学切片2-5(3):伤后24小时皮肤

局部炎症反应较明显，但炎性细胞尚未形成完整的炎性细胞浸润带。

教学切片2-5(4)：伤后36小时皮肤

炎性细胞在损伤周围形成完整的炎性细胞浸润带，浸润带中央区域组织坏死

严重，致使正常结构破坏。

教学切片2-5(5):伤后一周皮肤

炎性细胞减少或基本消失，肉芽组织增生并充填于伤口基底部，周围上皮细

胞向中心生长，创口愈合。

教学切片6-9:心腔血凝块

组织标本取自右心腔内鸡脂样血凝块。镜下见系大量的疏松纤维素网络少量

红细胞及白细胞，偶见血小板成分。请同学在实验教师的指导下结合病理学课程和法

医病理学大课的复习，自己对切片观察后进行切片内容的描述，并思考鸡脂样血凝块

与血栓形成的鉴别。

［思考题］

1.推断损伤时间的法医学意义是什么？

2.根据组织学特征推断损伤时间的方法是什么？

实验十一机械性窒息标本及切片观察

［实验目的］

1.掌握各类机械性窒息的局部尸体征象和全身尸体征象。

2.熟悉机械性窒息的病理生理过程与机体形态学特征之间的关系。

［实验方法］

1.观察教学标本及教学切片，

2.讲解人民卫生出版社的《法医病理学实验指导》光盘中教材图片十六。

［教学时间］2学时

［实验内容］

（一）教学标本

示教标本：正常舌骨

观察舌骨的形态学特征。试思考颈部受压导致舌骨骨折的常见部位和典型形

态学特征是什么？

教学标本5-1：颈部索沟

颈部皮肤索沟呈“U”形，呈“提空现象”或“八字不交”状，为缢痕。

局部组织有局灶性出血，系生前形成。颈部见多条索沟印痕，试思考其产生的原因是

什么？

教学标本5-2：甲状软骨上角骨折

双侧甲状软骨上角骨折，并可见骨膜破裂改变。试思考甲状软骨骨折的法医

学意义是什么？

教学标本5-3:甲状软骨板纵行骨折

甲状软骨板纵行骨折并周围肌群及甲状腺组织出血。试思考检查颈部各骨性

结构及软组织的法医学意义是什么？

教学标本5-4：急性喉头水肿

喉腔狭小，喉头粘膜呈皱缩状。试思考急性喉头水肿发生的常见原因是什

么？有何法医学意义？

请描述教学标本5-5o

教学标本5-6:溺死肺

婴儿肺脏，表面见点、片状出血（塔雕氏斑，Tardieu'sspots）o塔雕氏

斑有何法医学意义?

教学标本5-7：心外膜下斑点片状出血（兔心）

该标本为溺死家兔心脏，在整个心脏的表面均可见广泛存在的点、片状心外

膜下出血。试思考心外膜下及内脏器官被膜下点状出血的法医学意义是什么？

（二）教学切片

教学切片5-1：溺死肺

本片为溺死家兔肺脏。将家兔投入溺液中待其溺水死亡后取肺制成本片。肺

泡高度扩张，肺泡壁变薄，部分区域肺泡壁破裂，肺泡结构融合形成肺大泡，而另一

些区域则出现肺泡萎闭。肺泡壁毛细血管扩张，血管腔内红细胞溶解破坏。部分区域

肺组织出血。肺组织内可见由溺液带入肺内的异物如泥沙、硅藻及植物碎片等。

教学切片5-2：硅藻

将溺液直接滴于玻片封片制成，镜下可见不同形态的硅藻结构。试思考硅藻

检验的原理、方法和法医学意义是什么？

*教学切片5-3：生前皮肤索沟（特染）

试思考皮肤索沟有哪儿种类型？怎样进行皮肤索沟的检查？

*教学切片5-4：死后皮肤索沟（特染）

在实验教师的指导下进行上述教学切片的对比性观察，学会生前皮肤索沟与

死后皮肤索沟的观察和鉴别。试思考两者进行鉴别的法医学意义是什么？

（三）案例讨论

结合光盘提供案例及教师自选案例进行讨论。

实验十二机械性窒息动物实验

［实验要求］

1.通过动物实验掌握机械性窒息的尸体征象。

2.熟悉机械性窒息的病理生理过程及其与机体形态学特征之间的关系。

［实验方法］

家兔机械性窒息动物实验。

［教学时间］1学时

［实验内容］

1.所需器材：兔架、绳索、乳胶手套、解剂器械、注射器、纱布、水桶等。

2.实验动物：成年家兔，雌雄任选。动物分为缢死组、勒死组、溺死组和对照

组。

3.操作步骤

（1）将家兔称重后观察并记录其正常情况下呼吸、心跳的节律及次数，观察皮

肤、粘膜及眼结膜色泽及瞳孔大小并加以记录。

（2）用缢死、勒死、溺死三种方式造成实验动物不同类型的机械性窒息，直至

呼吸、心跳完全停止。对照组动物用注射器从耳缘静脉推注空气20ml,使对照动物死

亡。

（3）观察机械性窒息实验动物及对照动物机体变化并记录上述过程所需时间，

同时注意观察神志、皮肤、粘膜、瞳孔的变化情况并加以记录。

（4）进行动物尸体解剖，观察并记录解剖所见。

（5）由同学分组进行实验结果的报告，阐述实验各组尸体征象有何不同，及其

与对照组动物对比的尸体征象有何不同。

［课堂作业］

按照动物实验要求，写出动物实验报告。

实验十三烧死动物实验

［实验目的］

1.掌握烧死动物的尸体征象，重点观察热作用呼吸道综合征。

2,熟悉动物在火烧作用下所产生的一系列机体表现。

3.熟悉烧伤分度及烧死的死亡机理。

［实验方法］

1.烧死家兔动物实验。

2.观察教学切片。

3.讲解人民卫生出版社的《法医病理学实验指导》光盘中教材图片十七。

［教学时间］2学时

［实验内容］

（-）动物实验

1.实验动物：成年健康家兔各实验室2只，雌雄任选，体重2-2.5kg。

2.实验器材.：金属笼、木材、酒精、火柴、解剖器材、注射器及乳胶手套等。

3.实验步骤：按照以下步骤进行动物实验。

（1）实验前检查并记录动物各生理指标，包括神志、呼吸、心率、粘膜颜色、瞳

孔大小、机体活动等。

（2）把实验家兔放入金属笼，使门栓紧后置于备燃木材正上方。

（3）用酒精点燃木材，以火焰作为物理性热源进行动物烧死实验。

（4）观察家兔在火焰中的全身及局部机体反应并加以记录，直致动物被烧死。

（5）系统尸解，检查并记录尸体征象。应注意重点观察咽喉、气管、支气管及肺

组织的形态学改变。

（6）对实验结果进行讨论。

实验中应注意避免短时间内造成动物迅速死亡而影响实验结果的观察，同时应在

实验过程中适时搅动炭火，使实验动物各形态学特征易于观察。试思考这样做的原因

和机理是什么？

（二）切片观察

教学切片2-6:烧死肺（家兔）

肺胸膜水肿增厚，胶原纤维肿胀、断裂，肺膜表面有红染之渗出物。肺泡高

度扩张，有的肺泡腔内充填有均质红染的渗出液，有的肺泡腔内有多量红细胞充填。

细支气管粘膜破坏，管腔内有渗出液充填。间质毛细血管高度扩张，其内有溶解变性

的红细胞充填。

［思考题］

1.热作用呼吸道综合征的形态学特征是什么？有何法医学意义？

2.怎样进行生前烧死与死后焚尸的鉴别？

［课堂作业］

按实验报告要求，书写动物实验报告。

实验十四电击死动物实验

［实验目的］

1.掌握电流斑的肉眼形态特征和镜下改变。

2.熟悉在电压、电流、通电时间恒定的前提下，通电部位与电流造成动物机体

损害之间的关系。

3.熟悉无电流斑形成导致电击死的死亡机理。

［实验方法］

1.电击死动物实验（示教）。

2.讲解人民卫生出版社的《法医病理学实验指导》光盘中教材图片十八。

［教学时间］3学时

［实验内容］

（一）动物实验

1.实验动物：成年健康家兔各实验室5只，雌雄任选，体重2-2.5kg。动物分为

实验组按（臂-臂、腿-腿、左臂-右腿、左额-右额通电路径通电致死）和对照组（空气

栓塞致死）。

2.所需器材：兔架、绳索、接线板、变压器、解剖器具等。

3.操作步骤：按照以下步骤进行动物实验。

（1）动物称重后仰卧位缚于兔架上。

（2）剪去四肢及头部的毛暴露出皮肤，注意切勿剪破皮肤。

（3）观察并记录正常生理指标，包括神志、呼吸、心率、粘膜颜色、瞳孔大小、

机体活动等。

（4）分别按臂-臂、腿-腿、左臂-右腿、左额-右额的路径进行不同动物等同时间

的通电，观察并记录动物全身机体反应和局部组织改变。实验中应特别注意在相同通

电时间的前提下，不同通电部位与电流造成动物机体损害之间的关系。

（6）在动物通电致死后对动物进行尸表检查及尸体剖验，观察并记录各阳性发

现。

（7）上述各实验完成后，再取两只动物进行干燥皮肤通电与潮湿皮肤通电实验,

观察两者电流斑的形成情况和机体损害情况。

（8）实验中应该注意以下问题。为安全起见，本实验以示教方式进行。实验中

专人负责电源开关；先用金属夹夹住动物皮肤后才能通电；通电时不能触摸动物；更

换通电部位时需先断开电源。

4.实验讨论：在教师指导下对各组实验结果进行讨论。

（二）切片观察

教学切片2-7:电流斑

该组织切片取自于手腕部皮肤。镜下见角质层有空泡形成，角质层与表皮分离，

表皮各层细胞核浓缩、伸长，以基底层细胞为著，并呈栅栏状或旋涡状排列（称为“皮

肤极性化”）o真皮胶原纤维肿胀、均质化，汗腺及毛细血管呈实体状细胞条索。部

分区域汗腺及毛细血管的细胞也呈极性化改变。

［思考题］

1.电流斑的肉眼及镜下形态特征是什么？

2.在什么情况下通电可以不出现电流斑？其法医学意义是什么？

［课堂作业］

1.绘图并描述电流斑的肉眼和镜下形态特征。

2.按照动物实验要求，写出动物实验报告。

实验十五心脏的检查方法

［实验目的］

1.掌握心脏的检查方法。

2.熟悉心脏冠状动脉的走向及分布类型，学会心脏冠状动脉的检查方法。

［实验方法］

1.用动物心脏（猪心或牛心）完成心脏和冠状动脉检查。

2.观看人民卫生出版社的《法医病理学实验指导》光盘中心脏检查录相。

［教学时间］2学时

［实验器材］

动物心脏（猪心或牛心）、解剖刀、血管钳、持针器、注射器、缝合针、缝合线、

墨汁。

［实验内容］

动物心脏的检查，按照以下步骤完成。

（1）观察心脏外形、大小、色泽等，以及冠状动脉的走向分布，同时注意观察

有无损伤及病变。

（2）找到两个冠状动脉开口，分别在其起始处下方缝合一针暂不打结。用注射

器分别将墨汁注入左、右冠状动脉结扎开口处后将缝合打结，观察冠状动脉主干及主

要分支的显示。

（3）分别自左、右冠状动脉起始部开始，每隔2-3mm作一个横切面（注意切线

应与动脉主干垂直）。观察各冠状动脉断面，注意观察动脉管腔大小及管壁厚度、有

无狭窄及阻塞及有无管腔内血栓形成等病变。

（4）顺血流方向将心脏剖开。右心剖开方法是，先沿上、下腔静脉口间剪开暴

露右心房，再沿右心缘剪至心尖部，最后从心尖部开始，在距室隔右侧1cm处将右心

室壁及肺动脉剪开。这样，全部右心均已暴露。观察心肌壁的厚度、乳头肌、腱索和

心瓣膜有无异常改变。左心的剖开方法是，先沿左、右肺静脉口间剪开暴露左心房，

再从此切线的左端沿左心室左缘剪至心尖部，最后从心尖部距室间隔左侧1cm处平行

向上剪开左心室前壁及主动脉。这样，全部左心均已暴露。观察心肌壁的厚度、乳头

肌、腱索和心瓣膜有无异常改变。为避免剪断左冠状脉前降支，剪开主动脉时切线应

稍偏向左侧，即从左冠状动脉主干的左缘、肺动脉主干与左心耳之间剪开主动脉。

（5）按《法医病理学》教材所述方法，检查心脏窦房结及房室结。

［思考题］

1.心脏冠状动脉的走向及分布类型如何？心脏冠状动脉的检查方法是什么？

2.心脏各部的正常值是多少？心脏的检查主要哪些问题？

［课堂作业］

绘制左、右冠状动脉的走向图。

实验十六冠心病

［实验目的］

在复习心脏及冠状动脉正常结构的基础上，掌握冠状动脉粥样硬化、冠状动脉粥

狭窄和心肌梗死的形态学改变。

［实验方法］

1.教学标本及教学切片观察。

2.讲解人民卫生出版社的《法医病理学实验指导》光盘中教材图片二十一。

［教学时间］2学时

［实验内容］

（一）教学标本

教学标本6-1、6-2：正常心脏结构

标本显示正常心脏外部结构。试思考哪些心脏疾病会发生心脏形态与结构的

病理学改变？心脏各结构的正常值是多少？

教学标本6-3：正常儿童心脏结构

标本显示儿童正常心脏的内部结构。试思考新生儿与成人的心脏结构有何不

同？

教学标本6-4：各心腔及心脏瓣膜结构

注意观察各心腔、心室壁、心内膜及心脏瓣膜结构。试思考哪些心脏疾病会

发生心腔及心脏瓣膜结构的形态学改变？

教学标本6-5:心底大血管结构

注意观察心底各大血管的正常位置。试思考哪些心脏疾病会发生心底大血管

的形态学改变？

教学标本6-6、6-7：冠状动脉检查

标本显示冠状动脉检查方法。试思考心脏冠状动脉的走向及分布类型如何？

心脏冠状动脉的检查方法是什么？当冠状动脉发生严重病变时会出现什么后果？

教学标本6-8:窦房结正常位置

通过标本观察学习窦房结的正常位置（箭头所示）。试思考窦房结的检查方

法是什么？窦房结检查的法医学意义是什么？

教学标本6-9：房室结位置

通过标本观察学习房室结的正常位置。试思考房室结的检查方法是什么？当

房室结发生病变后会发生什么样的后果？

教学标本6-10、6-11：鸡脂样血凝块

标本显示心腔及大血管内鸡脂样血凝块。试思考鸡脂样血凝块的形态学特征

是什么？如何进行鸡脂样血凝块与附壁血栓的鉴别？检查鸡脂样血凝块的法医学意

义如何？

教学标本6T2、6-13：冠状动脉血栓形成

冠状动脉各断面均检见冠状动脉粥样硬化及冠状动脉血栓形成。在观察标本的基

础上，试思考冠状动脉内血栓形成的形态学特征是什么？后果如何？如何进行冠状动

脉血栓形成与血管内血凝块的鉴别？

教学标本6-14：冠状动脉管腔严重狭窄并心肌梗死

标本显示在冠状动脉管腔严重狭窄的基础上并发心肌梗死，梗死灶呈斑片

状。止匕外，该标本检见心肌层广泛性脂肪组织浸润。试思考冠状动脉管腔狭窄程度如

何分级？当其发生严重狭窄的后果是什么？冠状动脉检查有何法医学意义？

教学标本6-15：心肌梗死

标本显示心尖部及室间隔心肌梗死的形态学改变，此外可检见主动脉内膜呈

动脉粥样硬化改变。试思考冠心病的常见类型有哪些？

教学标本6-16：心肌梗死

标本显示心尖部及左心室壁心肌梗死的形态学改变，此外可检见主动脉内膜

呈动脉粥样硬化改变。试思考心肌梗死的形态学特征有哪些？如何进行心肌梗死的诊

断和鉴别诊断？

请描述教学标本6-17、6-18»

（二）教学切片

教学切片6-1:冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化致使冠状动脉内膜明显增厚，突出于管腔导致血管腔严重

狭窄。内膜中大量泡沫细胞形成，部分细胞已崩解、坏死。纤维结缔组织增生，部分

发生玻璃样变并形成纤维盖板。内膜深层脂质沉着，周围为红染的坏死组织。中膜萎

缩变薄，外膜无改变。

教学切片6-2：早期心肌梗死

镜下见心肌纤维嗜酸性增强，部分心肌纤维发生断裂及玻纹状排列，有的则

发生颗粒样变性。心肌间质水肿，有以嗜中性细胞为主的炎性细胞浸润，毛细血管扩

充血。试思考早期心梗与单纯心肌细胞变性如何鉴别？

教学切片6-3：急性心肌梗死

大面积心肌细胞溶解性坏死，坏死区呈地图状分布，可见大量坏死心肌细胞

碎屑。试思考急性心肌梗死的形态学特征性改变是什么？如何进行急性心肌梗死的法

医学鉴定？

教学切片6-4：晚期心肌梗死

晚期心肌梗死即陈旧性心肌梗死，具有以下形态学改变。低倍镜观察，见心

肌广泛变性，并有小灶状新生结缔组织分布其间，形态为条索状、片状或不规则形。

高倍镜观察见以下改变。（1）心肌细胞广泛颗粒样变性，表现为细胞体积增大，横纹

消失，胞浆内有许多微细红染颗粒。有的细胞核着色浅淡。（2）小灶状肉芽组织增生:

可见大量新生毛细血管，血管内皮细胞肿胀，血管腔小。幼稚结缔组织，内有大量纤

维母细胞，纤维细胞，胶原纤维。并有炎性细胞浸润（3）心肌间质的改变有：血管

扩张、充血、间质轻度水肿（心肌纤维间隙增大），组织内有少许巨噬细胞和中性粒

细胞浸润。试思考早期心肌梗死与晚期心肌梗死的镜下区别是什么？

教学切片6-5:冠状动脉粥样硬化IV级

冠状动脉明显粥样硬化斑形成伴冠状动脉周围炎，双侧冠状动脉的部分管腔

狭窄程度达四级。试思考怎样进行冠状动脉粥样硬化并有管腔狭窄的分级？

教学切片6-6:冠状动脉粥样硬化并钙化

冠状动脉围管性粥样硬化斑形成继发管壁灶性钙化，动脉管腔狭窄程度达III

-IV级。在观察切片的基础上思考冠状动脉粥样硬化的分级是什么？钙化形成的机理

及形态改变如何？

教学切片6-7：冠状动脉粥样硬化并血管机化再生

冠状动脉粥样硬化致使动脉内膜增厚、动脉管腔狭窄，病变程度达ni—IV级。

冠状动脉分支血管闭塞、血栓机化，机化组织中可见再通的血管腔。试思考冠状动脉

粥样硬化并血管机化再通的机理是什么？有何临床意义和法医学意义？

*教学切片6-8:左冠状动脉前降支肌桥

切片见左冠状动脉前降支肌桥结构（冠状动脉位于心肌组织间）。此外，见

心肌灶状溶解性坏死并炎性细胞浸润。部分肌纤维断裂或呈嗜酸性变。试思考冠状动

脉肌桥的概念是什么？在死因鉴定时有何法医学意义？

实验十七其他心血管疾病

［实验目的］

1.熟悉高血压性心脏病、主动脉夹层动脉瘤、风湿性心脏病、各类心肌病、细

菌性心内膜炎和先天性心脏病的大体及镜下形态学改变。

2.熟悉脂肪心的病理改变及诊断标准。

［实验方法］

1.观察教学标本及教学切片观察。

2.讲解人民卫生出版社的《法医病理学实验指导》光盘中教材图片二十二。

［教学时间］3学时

［实验内容］

（一）教学标本

教学标本6-19：风湿性心脏病并二尖瓣赘生物形成

标本显示风湿性心脏病二尖瓣形态学特征及二尖瓣赘生物形成。试思考二尖

瓣赘生物形成的原因和后果是什么？怎样进行风湿性心脏病的法医学鉴定？

教学标本6-20：风湿性心脏病绒毛心

标本显示风湿性心脏病绒毛心的形态学改变。试思考绒毛心产生的原因是什

么？

教学标本6-21：风湿性心脏瓣膜病

标本显示风湿性心脏病二尖瓣瓣膜增厚，此外检见左心室壁陈旧性广泛性心

肌梗死灶形成。试思考风湿性心脏病心脏瓣膜增厚产生的机理是什么？心脏瓣膜增厚

的后果如何？

教学标本6-22：左心房附壁血栓形成

标本显示左心房附壁血栓形成。试思考左心房附壁血栓形成的后果是什么？

教学标本6-23：左心房附壁血栓脱落阻塞二尖瓣口

标本显示左心房附壁血栓脱落阻塞二尖瓣口。试思考左心房附壁血栓脱落阻

塞二尖瓣口的后果是什