临床医学西医学诊断学选择题习题（含参考答案）

临床医学西医学诊断学选择题习题(含参考答案)

1、女,60岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余。2天前高热、咳嗽加重，

咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发组，右肩胛下散在湿啰音。白细胞

20X109/L,有中毒颗粒。X线胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。患者最可

能的诊断是0。

A、肺炎球菌肺炎

B、克雷伯杆菌肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、干酪性肺炎

答案：C

C项,金黄色葡萄球菌肺炎好发于已患慢性肺部疾病者。A项,肺炎球菌肺炎

好发于原先健康的青年或老年人。B项,克雷伯杆菌肺炎X线胸片可见叶间隙下

坠。肺脓肿X线胸片可见液平。D项,干酪性肺炎多好发于肺尖、锁骨上下。

2、呼吸衰竭时,二氧化碳潴留的主要机制是()。

A、弥散障碍

B、肺通气不足

C、通气/血流比例失调

D、肺内动-静脉解剖分流

答案：B

低氧血症和C02潴留(高碳酸血症)的发生机制包括4种:肺通气不足、弥散

障碍、通气/血流比例失调和肺内动-静脉分流增力口。①肺通气不足：当肺泡通

气量不足时,PaC02会增高，即产生C02潴留。这是C02潴留的主要机制。②弥

散障碍:通常以低氧血症为主。③通气/血流比例失调:通常仅产生低氧血症，而

无C02潴留。④肺内动-静脉分流增加:为通气/血流比例失调的特例，也无C02

潴留。无效腔样通气增加也属于通气/血流比例失调。

3、心脏听诊，听到“大炮音”应考虑()。

A、二尖瓣狭窄

B、P-R间期缩短

C、运动或发热

D、完全性房室传导阻滞

答案：D

“大炮音”是指心房心室几乎同时收缩使第一心音增强。完全性房室传导

阻滞时心房与心室各自收缩,彼此无关，当心室收缩正好出现在心房收缩之后，心

室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下,二尖瓣位置较低,急速的心

室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音增强，出现“大炮音”。

4、PTE溶栓治疗的禁忌证不包括()。

A、活动性内出血

B、1周内大手术

C、近期自发性颅内出血

D、肘窝静脉穿刺

答案：D

①溶栓治疗的绝对禁忌证有活动性内出血和近期自发性颅内出血。②相对

禁忌证:2周内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺;2个

月内的缺血性脑卒中：10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神

经外科或眼科手术;难于控制的重度高血压;近期曾行心肺复苏;血小板计数

〈100X109/L;妊娠;细菌性心内膜炎;严重肝、肾功能不全；糖尿病出血性视网

膜病变等。

5、关于肺炎胸部X线表现的描述，哪项是正确的()。

A、葡萄球菌肺炎-肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成

B、肺炎链球菌肺炎-肺叶或肺段大片实变影,经4~6周才能吸收完全

C、克雷伯杆菌肺炎-肺叶或小叶浸润,3~4周自行吸收

D、肺炎支原体肺炎-肺部多形态浸润影,常伴液气囊腔

答案：A

A项，葡萄球菌肺炎起病急,寒战、高热、脓血痰、气急、毒血症症状、休

克;X线呈肺叶或小叶浸润，早期有空洞，脓胸，可见液气囊腔。B项，肺炎链球菌

肺炎起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛、肺实变体征;X线征象见肺段或

肺叶实变，无空洞,可伴胸腔积液，自然病程「2周。C项,肺炎克雷伯杆菌肺炎

起病急，寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰，肺叶或肺段实变,蜂窝状

脓肿，叶间隙下坠,一般不能自行吸收。D项,肺炎支原体肺炎起病缓,可小流行，

乏力、肌痛、头痛;X线呈下叶间质性支气管肺炎,3~4周可自行消散，一般没有

液气囊腔。

6、主动脉瓣反流时心尖部可存在()。

A、Graham-Steel杂音

B、Austin-Flint杂音

C、Duroziez征

D、Traube征

答案：B

主动脉瓣关闭不全时会出现主动脉瓣反流,导致二尖瓣相对性狭窄,在心尖

部可听到Austin-Flint杂音。

7、急性肺水肿最具特征性的临床表现是()。

A、端坐呼吸

B、咳粉红色泡沫痰

C、劳力性呼吸困难

D、夜间阵发性呼吸困难

答案：B

急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式,其特征性临床表现为咳粉红色

泡沫痰。

8、患者男性,75岁，慢性支气管炎病史30年。2天前因着凉后发热、咳嗽

加重，气急，呼吸困难。动脉血气分析：pH:7.00,PaO255mmHg,PaCO280mmHg,BE-

5mmol/Lo本例结果为()。

A、呼吸性酸中毒失代偿

B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C、代谢性酸中毒失代偿

D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B

根据患者病史及体征提示:老年慢阻肺患者,病史30

年,Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg,可诊断为COPD所致的H型呼吸衰竭。①若为

失代偿性呼酸,则pH轻度降低;②若为呼酸合并代碱,pH可维持在正常范围;③

若为呼酸合并代酸,则pH显著下降,BE低于正常值(酸剩余)。故呼酸合并代酸

的可能性最大。

9、下列各项中不符合恶性胸腔积液特点的是。。

A、胸水LDH>500U/L

B、胸水相对密度<1.018

C、胸水CEA>20口g/L

D、胸水腺首脱氨酶〈45U/L

答案：B

恶性肿瘤引起的胸腔积液是渗出液、胸水相对密度应>1.018、胸水

CEA>20ug/L,LDH>500U/L(且以LDH2为主)，ADAV45U/L。

10、下列哪项不是急性心肌梗死的体征？()

A、可出现第三心音奔马律

B、可闻及心尖部舒张期杂音

C、可出现心包摩擦音

D、可出现第四心音奔马律

答案：B

急性心梗时，心尖区第一心音减弱。可出现第四心音（心房性）奔马律，少数

有第三心音（心室性）奔马律。10%~20%患者起病2~3天出现心包摩擦音,为反应

性纤维素性心包炎所致。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇

音,为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致,室间隔穿孔时可在胸骨左缘3、4肋间

新出现粗糙的收缩期杂音伴有震颤,可有各种心律失常。B项,二尖瓣关闭不全

可表现为心尖部舒张期柔和杂音，而心肌梗死中二尖瓣乳头肌功能失调或断裂属

于严重的器质性病变，表现为粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音。

11、关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述,正确的是。。

A、几乎所有患者均可出现杂音

B、由心内膜炎导致的瓣膜损害引起

C、急性者以主动脉瓣关闭不全最常见

D、一般不伴发热

答案：C

80%~85%的感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音,可由基础心脏病和（或）心

内膜炎导致的瓣膜损害所致。由于发热是感染性心内膜炎几乎均有的症状,因此

心脏杂音常与发热并存。临床上发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音（提示主

动脉瓣关闭不全），是最具特征性的表现。C项，由于急性者主要累及主动脉瓣，

因此瓣膜损害所致的新的或增强的杂音以主动脉瓣关闭不全常见。

12、男性,30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年,无咳血丝痰病史,无双

下肢水肿史。近来活动后气促明显,X线胸片提示左房左室扩大,超声心动图见

LA48mm,LVD52mm,以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断？（）

A、L2、3舒张早期哈气样杂音，坐位前倾时明显，向右颈部传导

B、L2舒张早期哈气样杂音，向左外侧传导

C、心尖部收缩期反流性杂音

D、剑突下收缩期反流样杂音,吸气时增强

答案：A

L2、3舒张早期哈气样杂音,坐位前倾时明显，向右颈部传导提示为主动脉

瓣关闭不全。

13、慢性主动脉瓣狭窄患者病程中，最晚出现的病理生理变化是（）。

A、左心房后负荷增加

B、左心房代偿性肥大

C、左心室压力负荷增加

D、左心室舒张末容量增加

答案：D

左心室对慢性主动脉瓣狭窄所致的压力负荷增加的主要代偿方式是通过进

行性室壁向心性肥厚以平衡左心室收缩压升高，维持正常收缩期室壁应力和左心

室心排血量,其基本病变过程为:主动脉瓣狭窄时~左心室压力负荷增加一左心

室肥厚f左心室顺应性降低一左心室舒张末压增高f左心房后负荷增加一左心

房代偿性肥厚f左心室充盈增加f左心室舒张末容量增加。

14、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少见于()。

A、急性粒细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、再生性障碍性贫血

D、骨髓纤维化症

答案：A

A项，中性粒细胞碱性磷酸酶积分值降低见于病毒性感染、慢性粒细胞白血

病、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶

性组织细胞病。BCD三项，中性粒细胞碱性磷酸酶积分值增高见于急性化脓菌感

染，类白血病反应、急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤，慢淋

白血病、骨髓增殖性疾病(如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤

维化症)。

15、患者，女性,45岁。劳累性心慌气急3月入院。体检:心尖部闻及舒张

期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积

0.8cm2,腱索稍增粗,其他瓣膜正常。其最佳治疗是()。

A、人工二尖瓣置换术

B、经皮球囊二尖瓣成形术

C、闭式二尖瓣分离术

D、直视二尖瓣分离术

答案：B

根据患者病史及体征，临床诊断为二尖瓣狭窄(瓣叶活动良好)。A项，人工

二尖瓣置换术适应于严重瓣叶、瓣下结构钙化或合并二尖瓣关闭不全,不能行二

尖瓣分离术的患者。B项,经皮球囊二尖瓣成形术适应于单纯的二尖瓣狭窄且瓣

叶活动良好的患者。C项，闭式二尖瓣分离术要经开胸手术，疗效与经皮球囊二

尖瓣成形术相当，目前临床上已少用。D项,直视式二尖瓣分离术适应于瓣叶严

重钙化、病变累及腱索或乳头肌,左心房有血栓者。

16、以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应()。

A、链激酶

B、尿激酶

C、阿替普酶rt-PA

D、肝素

答案：A

链激酶为链球菌产物,具有抗原性,故用药前需肌肉注射苯海拉明或地塞米

松，以防止过敏反应。

17、女性,59岁，有慢性咳嗽、咳痰、气促病史12余年,诊断为阻塞性肺病,

右心衰竭，下列哪项不是体循环淤血的表现？()

A、颈静脉怒张

B、腹水、肝大

C、静脉压升高

D、肺水肿

答案：D

体循环淤血的表现有:颈静脉怒张、腹水、肝大、静脉压升高和下肢水肿;D

项,肺水肿是肺循环淤血的表现。

18、同步直流电复律的最佳适应证是()。

A、室上性心动过速伴急性肺水肿

B、心房颤动

C、心房扑动

D、室性心动过速伴休克

答案：C

电转复位和电除颤的适应症包括两大类:各种严重的、甚至危及生命的恶性

心律失常，以及各种持续时间较长的快速型心律失常。原则:①对于任何快速型

心律失常,如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重,而且对药物不能起反应者，

均应考虑电复律或电除颤;②对自律性增强的异位兴奋灶性快速型心律失常，例

如伴有或不伴有房室传导阻滞的房性心动过速、非阵法性交界区心动过速和加

速性室性自主心律等,对电复律的反应较差,并有可能增加自律性和触发激动,所

以一般不主张电转复。C项，心房扑动是一种药物难以控制的快速型心律失常是

同步直流电复律的最佳适应证,成功率几乎达100%,通常应用很低的电能(〈50J),

便能迅速将心房扑动转复为窦性心律。A项,室上性心动过速绝大多数不需要首

选电复律,应当根据当时具体情况选用其他非电转复方法纠正室上性心动过速，

如果以上处理不能使其纠正,且因发作持续时间长使血流动力学受到影响，例如

出现低血压等,应立即电复律。B项，心房颤动对药物反应差异较大,故在选择电

转复时应多方面权衡,洋地黄中毒引起的房颤、不能耐受预防复发的药物如胺碘

酮及普罗帕酮等、病情危急且不稳定等的患者均不适于或需延期电转复。D项，

恶性室性心律失常，如室性心动过速,若经药物治疗不能很快纠正或一开始血流

动力学即受到严重影响，例如室性心动过速伴意识障碍、严重低血压、急性肺水

肿等,应立即采用同步电复律,不要因反复选用药物处理而延误抢救;如果不能成

功转复或转复后反复发作需注意有无缺氧、水电解质紊乱或酸碱不平衡,有时静

注利多卡因、澳苇胺可提高转复成功率和减少转复后的复发。

19、易被误诊为急性心肌梗死的高血压并发症为()。

A、主动脉夹层

B、心力衰竭

C、高血压危象

D、高血压脑病

答案：A

疼痛是主动脉夹层最主要和常见的临床表现,约90%的患者以突发前胸或胸

背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛可以放射到肩背部、尤其可沿肩胛间区

向胸腹部以及下肢等处放射。由于主动脉夹层的急性胸痛为主要症状且与急性

心梗疼痛相似，鉴别诊断主要考虑心肌梗死和急性肺栓塞。

20、8岁患儿,胸骨左缘第3及4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考

虑为0。

A、室间隔缺损

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、动脉导管未闭

答案：A

A项，胸骨左缘第3及4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑为室间

隔缺损或梗阻性肥厚型心肌病的器质性杂音。BC两项，主动脉瓣狭窄、肺动脉

瓣狭窄、二尖瓣关闭不全均可听到收缩期杂音，但部位均不在胸骨左缘第3及4

肋间。D项,动脉导管未闭的杂音是连续性杂音,而不是单纯的收缩期杂音。

21、我国缩窄性心包炎的最常见病因是()。

A、化脓性心包炎

B、非特异性心包炎

C、肿瘤性心包炎

D、结核性心包炎

答案：D

缩窄性心包炎继发于急性心包炎,其病因在我国仍以结核性为最常见,其次

为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎。

22、风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是()。

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺动脉瓣

D、主动脉瓣

答案：A

风湿性心脏病最常受累的瓣膜是二尖瓣,其次是主动脉瓣。

23、以下哪种病人不宜采用溶栓治疗？。

A、动脉血压低于正常

B、1个月前有缺血性脑卒中

C、发病时间已有1周

D、有高血压病史，但能被抗高血压药控制

答案：B

溶栓治疗的绝对禁忌证包括:活动性内出血和近期自发性颅内出血。相对禁

忌证包括：2周内的大手术、分娩、有创检查如器官活检或不能压迫止血部位的

血管穿刺；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼

科手术;难于控制的重度高血压(收缩压＞180mmHg,舒张压＞110mmHg);3个月内的

缺血性脑卒中；创伤性心肺复苏;血小板计数G00X109/L;抗凝过程中(如正在应

用华法林)；心包炎或心包积液;妊娠;细菌性心内膜炎;严重肝、肾功能不全;糖

尿病出血性视网膜病变;高龄(年龄＞75岁)等。对于致命性大面积PTE,上述绝对

禁忌证亦应被视为相对禁忌证。

24、洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是()。

A、补钾

B、阿托品

C、苯妥英钠

D、安置临时心脏起搏器

答案：B

洋地黄中毒的治疗,除立即停用洋地黄外，①对于快速心律失常者,如血钾过

低可静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。禁止使用电复律,因可导

致室颤。②对于缓慢心律失常者,可用阿托品。一般不需安置临时起搏器。

25、最有助于肺脓肿诊断的症状是()。

A、胸痛

B、咯血

C、咳大量臭脓痰

D、全身中毒症状加重

答案：C

肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。

26、关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点,不正确的是()。

A、第一心音亢进

B、第二心音可有逆分裂

C、可出现第四心音

D、杂音向颈动脉传导,伴震颤

答案：A

A项，由于主动脉瓣狭窄，心室收缩期时从左心室射入主动脉的血液量减少,

第一心音不会亢进,常表现为正常。

27、急性呼吸衰竭最早出现的症状是()。

A、发绢

B、呼吸困难

C^精神错乱

D、心动过速

答案：B

呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状,发绢是缺氧典型症状,急性呼吸衰竭

的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。

28、男性，14岁。受凉后咳嗽，喘息2天，自服红霉素，氨茶喊(剂量不详)症

状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绡，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120

次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是。。

A、心源性哮喘

B、慢性喘息型支气管炎急性发作

C、急性支气管炎

D、重症支气管哮喘

答案：D

D项,根据患者病史及体征,要考虑重症支气管哮喘。A项，心源性哮喘可以

发组、气促，但应有心脏病病史，体检可闻及肺底湿啰音;B项，慢性喘息型支气

管发病年龄一般较大，肺底部可有湿啰音:C项,急性支气管炎可以咳嗽、咳痰，

但一般无明显缺氧。

29、氨茶碱治疗支气管哮喘的机制主要为()。

A、激活腺昔酸环化酶

B、拮抗躲昔受体

C、抑制磷酸二酯酶

D、抑制细胞因子的生成

答案：C

氨茶碱治疗哮喘的机制为:①抑制磷酸二酯酶(主要)，提高平滑肌细胞内的

cAMP浓度;②拮抗腺甘受体;③刺激肾上腺分泌肾上腺素,增强呼吸肌的收缩;④

增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。

30、防治支气管哮喘最好时方法是()。

A、预防肺部感染

B、脱离变应原

C、应用糖皮质激素

D、应用抗胆碱药

答案：B

尽管目前支气管哮喘的发病机制尚不清楚，但某些变应原引起的变态反应与

哮喘的发病密切相关。因目前支气管哮喘的治疗尚无特效药物,因此，部分患者

若能找到引起哮喘发作的变应原，使患者彻底脱离变应原,这是防治哮喘最有效

的方法。

31、测定肺通气功能的指标不包括()。

A、用力肺活量

B、最大呼吸中段流量

C、通气/血流比值

D、肺泡通气量

答案：C

肺通气功能的指标包括肺通气量、用力肺活量、最大呼气中段流量、肺泡

通气量。肺换气功能的指标包括气体分布、通气/血流比值、肺泡弥散功能。

32、继发性肺结核不包括以下哪项改变()。

A、条索状阴影

B、结核球

C、粟粒状阴影

D、片状阴影

答案：C

ABD三项,分别为纤维空洞性肺结核、结核球、浸润性肺结核三种继发型肺

结核的胸片表现。C项,粟粒状阴影是血源播散性肺结核表现,属于原发性肺结

核。

33、关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是()。

A、治疗慢性心衰时应长期维持

B、水肿消退后应停用

C、病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗

D、最常见的副作用是电解质紊乱

答案：B

AB两项,对于慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持,水肿消失后,应以最

小剂量无限期使用。C项,不能将利尿剂作单一治疗。D项,长期使用利尿剂易导

致水电解质紊乱,如高钾或低钾血症等。如患者出现水钠潴留,尤其是严重水中

毒时,可试用糖皮质激素进行治疗。

34、男性,48岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、

心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压220/122mmHg,心率120

次/分。合理诊断是()。

A、高血压3级

B、高血压脑病

C、恶性高血压

D、高血压危象

答案：B

高血压脑病是由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注

过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点,表现为弥漫性严重头痛、

呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

35、心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音，应考虑为()。

A、二尖瓣关闭不全

B、主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄

D、肺动脉瓣狭窄

答案：C

A项，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音,说明有二尖瓣狭窄,可见于功能性和器

质性两种情况。B项,主动脉瓣关闭不全可导致左心房舒张期容量负荷过高，使

二尖瓣基本处于半关闭状态,呈现相对狭窄而产生柔和的隆隆样舒张期杂音,称

Austin-Flint杂音。

36、成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于()。

A、10mL

B、9mL

C、8mL

D、5mL

答案：D

消化道出血每日在510mL以内，无肉眼可见的粪便颜色改变，需用隐血试验

才能确定,称为隐血便。

37、判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是()。

A、胸片

B、临床表现

C、结核菌素试验

D、痰结核杆菌检查

答案：D

结核病患者是否排菌是确定传染源的唯一方法,最常用的方法是痰结核分枝

杆菌检查。

38、男性,70岁。反复咳喘25年。体检:桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能

测定:肺活量占正常预计值70猊第一秒用力呼气量占用力肺活量50%,残气量占

肺总量45%,肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型？()

A、限制型通气障碍

B、阻塞型通气障碍

C、以限制为主的混合型通气损害

D、以阻塞为主的混合型通气损害

答案：D

阻塞性通气功能障碍的特点是以流速(如FEV1.0/FVC%)降低为主，限制性通

气障碍则以肺容量(如VC、TLC)减少为主。患者一秒用力呼气量与用力肺活量

比值(简称一秒率)50%,明显降低,残气量占肺总量(45%)升高,提示有明显的阻塞

型通气障碍。患者肺总量,肺活量均有降低,有轻度限制型通气障碍。

39、尿相对密度增高见于()。

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、慢性肾衰竭

D、肾小管间质疾病

答案：A

尿相对密度可粗略地判断肾小管浓缩和稀释功能。①尿相对密度增高见于

血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等;②尿

相对密度降低见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小球间质疾病、

尿崩症等。

40、下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现？()。

A、心电图呈鱼钩形ST-T改变

B、室早二联律

C、心房颤动或扑动

D、心房颤动伴III度传导阻滞

答案：D

洋地黄中毒最重要的表现是心律失常,其机制是由异位起搏点兴奋性增强与

传导系统的传导阻滞构成。各种类型心律失常均可发生,若在一份心电图上既有

异位心律又有传出阻滞,则这种心律失常是最具洋地黄中毒的特征性表现,如心

房颤动伴III度房室传导阻滞。洋地黄可引起心电图ST-T呈鱼钩形改变，但不代

表洋地黄中毒。

41、下列哪项不是机械通气的常见并发症？()。

A、气压伤

B、呼吸机相关性肺炎

C、气管食管屡

D、急性肾功能衰竭

答案：D

机械通气的并发症主要与有创气道的建立和正压通气有关，常见有呼吸机所

致肺损伤(包括气压、容积仿，剪切伤和生物伤)、呼吸机相差性肺炎、心输出量

减少,血压下降及气囊压迫致气管食管瘦。D项,急性肾功能衰竭较少见。

42、哪种药物较少引起肝功能损害()。

A、利福平

B、链霉索

C、叱嗪酰胺

D、对氨基水杨酸钠

答案：B

A项,利福平主要不良反应为肝功能损害和过敏反应。B项,链霉素主要引起

肾损害度前庭蜗神经损害。C项，毗嗪酰胺主要不良反应是胃肠反应、肝功能损

害、高尿酸血症和关节痛。D项，对氨基水杨酸钠主要不良反应是胃肠反应、过

敏反应和肝功能损害。

43、提示左心功能不全的脉搏是()。

A、奇脉

B、迟脉

C、交替脉

D、水冲脉

答案：C

A项,奇脉见于大量心包积液致心脏压塞或心包缩窄。B项,迟脉是脉压减小

所致，主要见于主动脉瓣狭窄、心肌梗死等。C项,交替脉是节律规则而强弱交

替的脉搏,一般认为系左心室收缩力强弱交替所致,为左衰竭的重要体征之一，因

此交替脉是提示左心功能不全的脉搏。D项,水冲脉主要见于甲状腺功能亢进症

和主动脉关闭不全等。

44、结核病化疗时采用联合用药的主要目的是0。

A、缩短疗程

B、提高疗效

C、减少或防止耐药性

D、减少副作用

答案：C

结核病化疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。“联合”用药的主

要目的是通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。“适量”的目的是减少

药物毒副作用。

45、属于伴利尿剂的是0。

A、氢氯曝嗪

B、吠塞米

C、螺内酯

D、阿米洛利

答案：B

A项,氢氯嚷嗪为曝嗪类利尿荆;B项,映塞米是裆利尿剂;CD两项,螺内酯和

阿米洛利为保钾利尿剂。

46、下列可能引起纵隔扑动的是()。

A、闭合性气胸

B、张力性气胸

C、闭合性血气胸

D、创伤性开放性气胸

答案：D

开放性气胸破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放,吸

气与呼气时空气自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH20上下波动;抽气后可呈

负压，但观察数分钟,压力又复升至抽气前水平。纵隔扑动是指在呼吸过程中，由

于两侧胸膜腔压力不等,纵膈结构在呼气相和吸气相发生的左右摆动。只有创伤

性开放性气胸才会出现此种情况。

47、特发性肺纤维化的主要突出临床症状是()。

A、咳嗽、咳黄痰

B、咳嗽，活动后胸痛

C、多发关节痛，气促

D、干咳，进行性呼吸困难

答案：D

①IPF多于50岁以后发病，呈隐匿起病,主要表现为活动性呼吸困难,渐进

性加重，常伴干咳;②全身症状不明显,可以有不适、乏力和体重减轻等,但很少

有发热;③75%有吸烟史。

48、关于稳定型心绞痛的发病机制，下列哪一种说法正确？()

A、在冠脉狭窄的基础上，心肌缺氧而诱发

B、迷走神经兴奋性增高，冠脉紧张性增高是重要诱因

C、动脉粥样硬化基础上,有新的血栓形成

D、多数由斑块的破裂引起

答案：A

稳定型心绞痛的发病机制是在冠脉狭窄的基础上，当冠状动脉的供血与心肌

的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧

的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。

49、关于闭合性气胸的特点，不正确的是。。

A、空气能自由进出胸膜腔

B、胸膜裂口较小

C、胸膜腔内压力接近大气压

D、抽气后压力下降

答案：A

A项，闭合性气胸因为胸膜裂口较小,空气不能自由进出胸膜腔。BCD三项，

均为闭合性气胸的特点。

50、白蛋白减少，而球蛋白增加主要见于。。

A、急性病毒性肝炎

B、肝硬化

C、肝细胞性肝癌

D、肾病综合征

答案：B

AC两项，急性病毒性肝炎、肝细胞性肝癌时白蛋白减少，球蛋白合成不增加。

B项，肝硬化时由于肝细胞受损而影响白蛋白的合成，使血白蛋白含量降低。由

于自身免疫而使球蛋白合成增加。D项，肾病综合征时白蛋白和球蛋白均降低。

51、心力衰竭患者水肿通常首先出现在()。

A、眼睑

B、双手

C、颜面

D、身体最低部位

答案：D

①心力衰竭患者的水肿又称心源性水肿,是静脉淤血、毛细血管滤过压增高

所致，由于身体低垂部流体静水压较高，通常首先出现在身体最低部位。②肾源

性水肿常首先出现在眼睑和颜面。

52、某女性病人,妊娠2个月，患肺血栓栓塞症,应禁用哪种药物？()

A、华法林

B、肝素

C、低分子量肝素

D、维生素K

答案：A

妊娠期间不可使用华法林,因为华法林有对抗维生素K的作用，抑制维生素

K参与的凝血因子II、VII、IX、X在肝脏的合成;但对新生儿来说,维生素K是

促进血液正常凝固及骨骼生长的重要维生素，应用华法林，可致新生儿发育障碍。

但可用肝素或低分子肝素(增强抗凝血酶-3与凝血酶的亲和力,加速凝血酶的失

活)治疗;产后和哺乳期妇女可以服用华法林。

53、男性,35岁，低热3周入院，诊断为亚急性细菌性心内膜炎。以下哪一

项不属于IE的周围体征？()

A、脚趾的Janeway病变

B、毛细血管搏动征

C、Roth斑

D、大、小鱼际肌Osler结

答案：B

感染性心内膜炎周围体征多为非特异性,近年已经不多见,包括:瘀点、指和

趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害；引起这些损害的原因可

能是微血管炎或微栓塞。B项,毛细血管搏动征见于主动脉瓣重度关闭不全或外

周毛细血管壁扩张。

54、女性,40岁。突起寒战高热，咳嗽，痰少。10天后痰量增加，约150mL/d,

有恶臭。体检:右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。本例最可能的

诊断是()。

A、支气管扩张合并感染

B、急性肺脓肿

C、葡萄球菌肺炎

D、干酪性肺炎

答案：B

咳大量脓痰的常见疾病有肺脓肿和支气管扩张，“起初痰少，10天后痰量增

加，痰量150mL/d,有恶臭”为肺脓肿特征。A项，支气管扩张为慢性疾病，临床

表现易咳血,合并感染多位于双肺下叶。C项,葡萄球菌肺炎初起即可表现为咳

浓痰,全身毒血症状明显，易变性,肺段或肺叶实变,可形成空洞。D项,干酪性肺

炎伴有高热、盗汗、虚脱等严重的结合中毒症状等肺结核表现。

55、男性患者。38岁。有机磷中毒后并发ARDS。下列哪项治疗是错误的？()

A、碘解磷定

B、持续低流量吸氧

C、大剂量皮质激素

D、呼吸机机械通气

答案：B

患者治疗措施包括:积极治疗原发病(应用碘解磷定)、氧疗、机械通气以及

调节液体平衡等。采取有效措施尽快提高PaO2。B项,ARDS患者氧疗一般需高

浓度给氧，使Pa02>60mmHg,轻者可面罩吸氧，但多数患者需使用机械通气。糖皮

质激素、表面活性物质、鱼油和吸入一氧化氮等在ARDS中的治疗价值尚不确

56、男性,36岁，诊断为急性感染性心内膜炎入院。该患者入院3天出现高

热,并有三度AVB,考虑为心肌脓肿所致。关于感染性心内膜炎的心脏方面并发

症，除外以下哪一项？()

A、心力衰竭

B、急性心肌梗死

C、心肌病

D、化脓性心包炎

答案：C

感染性心内膜炎的心脏方面并发症有:①心力衰竭为最常见并发症;②心肌

脓肿常见于急性患者,可发生于心脏任何部位;③急性心肌梗死大多由冠状动脉

栓塞引起，以主动脉瓣感染时多见，少见原因为冠状动脉细菌性动脉瘤;④化脓性

心包炎不多见,主要发生于急性患者;⑤心肌炎,而不是心肌病。

57、诊断张力性气胸的确切依据是()。

A、患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧

B、伴有广泛皮下气肿

C、查体患侧胸廓较饱满,气管向健侧偏移

D、胸膜腔穿刺测压为较高压,且抽气后胸膜腔内压迅速复升

答案：D

张力性气胸时胸膜腔内压骤然升高,肺被压缩,纵隔移位,迅速出现严重呼吸

循环障碍;患者表情紧张、胸闷、挣扎坐起、烦躁不安、发绢、冷汗、脉速、虚

脱、心律失常,甚至发生意识不清、呼吸衰竭;张力性气胸的确诊依据是胸膜腔

内积气呈高度正压,常超过10cmH20,抽气后胸膜腔内压可下降但又迅速复升。

至于临床表现及体征只能提示气胸的严重程度，确诊仍应依靠胸膜腔内压测定。

58、关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是()。

A、心肌细胞肥大、数量增加

B、心肌纤维数量增加

C、心肌细胞线粒体数量增加

D、心室顺应性降低

答案：A

心肌肥厚是慢性心力衰竭时的病理改变之一。当心脏后负荷增加时,常以心

肌肥厚作为主要代偿机制。A项，心肌肥厚以心肌纤维增多为主,心肌细胞数量

并不增加(因为心肌细胞为稳定细胞)。细胞核和作为供能物质的线粒体也增大、

增多。心肌纤维增多使心室顺应性降低。

59、女性,62岁，突发胸痛2小时入院。心电图V「5,ST段抬高，弓背向上，

即抽血查CK-MB轻微升高,达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生,认为急

性心肌梗死的可能性最大,有关心肌酶值的测定，以下哪项是错的？()

A、肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰,24~48小时后恢复正常

B、肌钙蛋白起病3~4小时升高,24小时左右达高峰,维持10~14天

C、CK-MB4小时升高，16~24小时达高峰,32小时恢复正常

D、肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白

答案：D

特异性最高的是肌钙蛋白，其次是CK-MBo肌酸激酶同工酶CK-MB升高,在

起病后4小时内增高，16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,其增高的程度能较准

确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。

CK-MB虽不如cTnT、cTnl敏感，但对早期«4小时)AMI的诊断有较重要价值。

肌红蛋白在AMI后出现最早,也十分敏感，但特异性不很强，也可见于骨骼肌损

伤、创伤、肾功能衰竭等疾病。

60、下列有关原发性肺结核的描述，正确的是。。

A、多见于儿童，预后不良

B、病灶极少有吸收钙化

C、多可行成干酪样坏死

D、少数可发展为血行播散型肺结核

答案：D

A项，多见于儿童,预后较好。BC两项,病灶一般结局为吸收钙化,极少形成

干酪样坏死。D项，婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免

疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿若患原发型肺结核，有发展为急性粟粒型肺

结核的可能。

61、双肺满布湿啰音多见于0。

A、肺结核空洞

B、支气管扩张

C、支气管肺炎

D、急性肺水肿

答案：D

ABC三项,肺结核空洞、支气管扩张和支气管肺炎仅局部肺可闻及湿啰音。

D项，湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、

黏液和脓液等,形成的水泡破裂产生的声音，又称水泡音。急性肺水肿时双肺大

量渗出液,听诊双肺满布湿啰音。

62、慢性肺心病患者发生心衰时治疗首选()。

A、扩血管药

B、利尿剂

C、控制感染及氧疗

D、快速洋地黄化

答案：C

慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到

该善,患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝脏缩小。因此控制感染及氧疗是肺心病

伴心衰患者的首选治疗方法。对治疗无效的重症患者,可适当选用利尿药、正性

肌力药、扩血管药物、控制心律失常药或抗凝药。

63、关于胸腔积液的抽液治疗，不正确的是()。

A、不是所有的胸水都需要抽液治疗

B、结核性胸膜炎引起者应尽快抽液

C、每次抽液量应〈1000mL

D、可每周抽液2~3次

答案：C

A项,小量胸水可不抽液。B项，由于结核性胸膜炎胸水蛋白含量高,容易引

起胸膜粘连,原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流,可解除肺及心、

血管受压,改善呼吸,使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状,体温下降,有

助于使被压迫的肺复张。C项,首次抽液不要超过700mL,以后每次抽液量不应超

过1000矶,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。

D项，大量胸水者每周抽液2~3次,直至胸水完全消失。

64、冠心病心绞痛患者应用B受体阻滞剂,下列哪一种说法是正确的？()

A、不管心功能如何，均可选用

B、主要通过阻断交感系统减慢心率,降低心肌收缩力,缓解心绞痛

C、与硝酸酯类合用不需考虑减量问题

D、对低血压、支气管哮喘患者也可选用

答案：B

B项，8受体阻滞剂主要通过阻断交感系统减慢心率,降低心肌收缩力,缓解

心绞痛。使用B受体阻滞剂要注意:C项，本药与硝酸酯类合用有协同作用，因

而用量应偏小,开始剂量尤其要注意减小，以免引起直立性低血压等不良反应。

AD两项，低血压、支气管哮喘以及心动过缓、II度或以上房室传导阻滞者不宜

应用，停用本药时应逐步减量,如突然停用有诱发心肌梗死的可能。

65、在左心衰发展为全心衰的病程中，较少出现的临床表现是()。

A、心率增快

B、三尖瓣区收缩期杂音

C、肺淤血加重

D、水肿减轻

答案：C

C项，临床上左心衰竭最常见,左心衰竭后可继发右心衰竭而致全心衰竭。

右心衰出现后，右心排血量减少,故肺淤血症状反而较前有所减轻。

66、溶血性贫血红细胞中出现的异常结构不包括()。

A、嗜酸性点彩

B、Howel-Joly小体

C、Cabot环

D、有细胞核

答案：A

红细胞内出现的异常结构包括嗜碱性点彩、染色质小体(Howel-JolyBody)>

卡-波环(Cabot-ring)、有核红细胞。

67、男性,30岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。血压

80/60mmHg,心率240次/分,QRS波群宽大畸形,R-R间期不规整呈手风琴样改变。

该例最可能的诊断是()。

A、预激综合征并逆向型房室折返性心动过速

B、室性心动过速

C、室上性心动过速并束支传导阻滞

D、预激综合征并心房颤动

答案：D

根据心电图结果支持预激综合征并心房颤动。

68、重度支气管哮喘最主要的治疗药物是()。

A、茶碱类

B、B受体激动刺

C、抗胆碱能类

D、糖皮质激素

答案：D

重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。

69、导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是()。

A、慢性纤维空洞性肺结核

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管哮喘

D、支气管扩张

答案：B

慢性肺源性心脏病主要的病因是支气管、肺疾病,其中COPD约占80%^90%.

急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞。

70、支气管哮喘的肺部典型体征是0。

A、局限性吸气性干啰音

B、弥漫性吸气性干啰音

C、反复发作的局限性呼气性干啰音

D、反复发作的弥漫性呼气性干啰音

答案：D

哮喘发作时典型体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气相延长。但非常严重

的哮喘发作，哮鸣音反而减弱甚至消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。

71、不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别除外以下哪项？()

A、发作时有ST段抬高的心绞痛

B、心肌坏死标志物的增高

C、发作时间更长，较轻的活动量即可诱发

D、休息状态下的心绞痛

答案：B

两者都不会出现心肌坏死标志物的升高。

72、以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞？()

A、动脉血气分析结果正常

B、心电图正常

C、胸部X线平片无肺不张表现

D、血浆D-二聚体含量低于500ug/L

答案：D

血浆D-二聚体(D-dinner)是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性

降解产物,为一项特异性的纤溶过程标记物,通常采用酶联免疫吸附法(ELISA)测

定,D-二聚体临界值为500Mg/L,急性PTE时升高，但因特异性差,对PTE无诊断

价值;若其含量低于500ug/L,则对PTE有重要的排除诊断价值。

73、女性，16岁，诊断病毒性心肌炎，心电图表现为完全性房室传导阻滞。

其心脏听诊较有特征性的改变是()。

A、第一心音分裂

B、收缩期Click音

C、第三心音奔马律

D、大炮音

答案：D

D项,完全性房室传导阻滞时，全部心房冲动均不能传导至心室，心房与心室

活动各自独立、互不相关；当心房与心室收缩同时发生时，出现大炮音。

74、女性,68岁。骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难,R50次/分,胸片

示两肺斑片状阴影,Pa0250mmHg,PaC0230mmHg,应立即给予哪项治疗()。

A、支气管扩张剂

B、抗生素

C、小剂量肾上腺素激素

D、呼吸机机械通气

答案：D

D项,急性呼吸窘迫综合征X线胸片早期可无异常,或呈轻度间质改变,表现

为边缘模糊的肺纹理增多,继之出现斑片状以至融合成大片状的磨玻璃或实变

浸润影,其演变过程符合肺水肿的特点，快速多变;后期可出现肺间质纤维化的改

变;动脉血气分析典型的改变为Pa02降低,PaC02降低,pH升高。患者为手术后

并发ARDS,明显呼吸窘迫,PaO250mmHg,应立即给予机械通气,纠正缺氧,保证机

体的基本氧供。A项,支气管扩张剂对改善ARDS低氧无效。B项,非感染因素引

起ARDS,抗生素并非治疗首选。C项，可早期应用大剂量肾上腺皮质激素。

75、男性,58岁，有高血压病史10年,定期门诊治疗,近期血压波动在

180^190/100^1lOmmHg,X线见主动脉型心,心电图左室高电压,尿蛋白(+),最恰

当的诊断是0。

A、高血压1级高危组

B、高血压2级极高危组

C、继发性高血压

D、高血压3级极高危组

答案：D

该患者的血压符合高血压3级(重度)(收缩压2180mmHg或舒张压

2110mmHg),而且具有其他心血管危险因素,如年龄大于55岁，所以属于高血压

3级极高危组。

76、关于二尖瓣关闭不全,下列哪一种说法是不对的？()

A、二尖瓣脱垂病因多见于黏液变性,预后好

B、风湿可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全

C、慢性二尖瓣关闭不全，常可代偿20年无症状

D、不管急性与慢性主张早期外科手术治疗

答案：D

慢性二尖瓣关闭不全,常可代偿20年无症状,不主张早期外科手术治疗。

77、关于病毒性心肌炎最常见的感染微生物是()。

A、流感病毒

B、疱疹病毒

C、脊髓灰质炎病毒

D、柯萨奇B组病毒

答案：D

很多病毒都可能引起心肌炎,其中以肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒,ECHO

病毒,脊髓灰质炎病毒等为常见,尤其是柯萨奇B组病毒约占30k50机

78、临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是()。

A、心率

B、动脉血压

C、肺小动脉楔压

D、左心室舒张压

答案：B

动脉血压反映了左心室后负荷。

79、下列针对具有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述,哪项是错误

的()。

A、肺炎链球菌肺炎仍然是最常见

B、革兰阴性杆菌为最主要的致病菌

C、细菌耐药的发生率较高

D、多数病人是由于广泛使用抗菌药所致

答案：A

肺炎链球菌是无感染高危因素患者的常见病原体;铜绿假单胞菌是有感染高

危因素患者的常见病原体。

80、关于老年人高血压，下列哪项是正确的？()

A、大多数是收缩压与舒张压同时增高

B、血压波动小，相对稳定

C、较少发生直立性低血压

D、容易发生心力衰竭

答案：D

老年人高血压的特点:①大多数是收缩压高舒张压偏低;②血压波动大,相对

不稳定;③较易发生直立性低血压;④容易发生心力衰竭。

81、胸腔闭式引流治疗气胸的指征包括()。

A、不稳定型气胸

B、明显呼吸困难者

C、张力性气胸

D、反复发作的气胸

答案：ABCD

胸腔闭式引流的指征适用于不稳定型气胸、呼吸困难明显、肺压缩程度较

重、交通性气胸、张力性气胸、反复发生气胸者。无论其气胸容量多少，均应尽

早行胸腔闭式引流，对经胸腔穿刺抽气效果不佳者也应插管引流。

82、急性左心衰的紧急治疗措施包括()。

A、高流量吸氧

B、肌注吗啡

C、给予洋地黄

D、使用利尿剂

答案：ABCD

急性左心衰的治疗措施:半坐位或端坐位、吸氧、镇静、快速利尿、氨茶碱、

洋地黄、血管扩张剂、正性肌力药等。

83、对肝功能有损害的抗结核药物是()。

A、利福平

B、异烟朋

C、叱嗪酰胺

D、乙胺丁醇

答案：ABC

A项，利福平主要不良反应是肝功能损害、过敏反应。B项，异烟脚主要不良

反应是周围神经炎，偶有肝功能损害。C项,毗嗪酰胺主要不良反应是胃肠道不

适高尿酸血症、肝功能损害、关节痛。D项，乙胺丁醇主要不良反应是球后视神

经炎。

84、严重的舒张期心衰见于()。

A、原发生限制型心肌病

B、缩窄性心包炎

C、原发性梗阻型心肌病

D、高血压

答案：AC

舒张期心衰是由于心室舒张不良使左室舒张末压升高,导致肺淤血，多见高

血压和冠心病，典型的严重舒张期心衰则见于原发性限制型心肌病、原发性梗阻

型心肌病。

85、急性二尖瓣关闭不全的病理生理变化为()。

A、肺淤血

B、左心房容量负荷增加

C、左心室舒张末期压增加

D、左心房压力增加

答案：ABCD

急性二尖瓣关闭不全时，收缩期左心室射出的部分血液经关闭不全的二尖瓣

口反流至左心房，与肺静脉流至左心房的血流汇总，在舒张期充盈左心室,致左

心房和左心室容量负荷骤增,左心室来不及代偿,其急性扩张能力有限,左心室舒

张末压急剧上升。左心房压力也急剧升高,导致肺淤血,甚至肺水肿。

86、血气分析结果提示:Pa02〈60mmHg、PaC02正常，见于()。

A、重症肺炎

B、肺结节病

C、COPD

D、急性肺栓塞

答案：ABD

ABD三项，血气分析结果为:Pa02〈60mmHg、PaC02正常,提示I型呼吸衰竭。

主要见于肺换气功能障碍性疾病，如重症肺炎、间质性肺疾病(肺结节病)、急

性肺栓塞等。D项,慢性阻塞性肺疾病即COPD,主要表现为II型呼吸衰竭。

87、主动脉瓣狭窄的并发症为0。

A、心律失常

B、猝死

C、感染性心内膜炎

D、胃肠道出血

答案：ABCD

主动脉瓣狭窄的并发症包括:心律失常、心脏性猝死、感染性心内膜炎、体

循环栓塞和胃肠道出血。

88、肝浊音界扩大见于()。

A、肝炎

B、多囊肝

C、肝硬化

D、急性重型肝炎

答案：AB

①肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等。②肝浊音

界缩小见于急性重型肝炎、肝硬化、胃肠胀气等。③肝浊音界消失是急性胃肠

穿孔的一个重要征象。

89、继发性肺脓肿来源于()

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、吸入带菌分泌物

C、阿米巴肝脓肿、膈下脓肿

D、支气管异物阻塞

答案：ACD

A项,某些细菌性肺炎,如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆

菌肺炎以及支气管扩张等继发感染可导致继发性肺脓肿。C项,肺部邻近器官化

脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿等波及肺，也可引起肺脓肿。阿米巴肝脓肿

好发于右肝顶部，易穿破膈肌至右肺下叶,形成阿米巴肺脓肿。吸入带菌分泌物

常导致吸入性肺脓肿。D项,支气管异物阻塞,也是导致肺脓肿特别是小儿肺脓

肿的重要因素。

90、下列哪些属于房颤动脉栓塞的危险因素？()。

A、既往有栓塞病史

B、严重的二尖瓣狭窄

C、左心房扩大

D、左心室扩大

答案：ABC

房颤并发体循环栓