外科主治医师（骨外科学）-试卷33

外科主治医师（骨外科学）-试卷33

（总分：54.00,做题时间：90分钟）

一、A1/A2型题（总题数：17,分数：34.00）

1.化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是

（分数：2.00）

A.关节肿胀与压痛

B.浮能试验阳性

C.X线摄片检查

D.关节液检查V

E.CT检查

解析：

2.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好

（分数：2.00）

A.肿瘤刮除加化学疗法

B.局部整块切除

C.化学疗法

D.放射治疗

E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗J

解析：

3.关于骨肉瘤的叙述正确的是

（分数：2.00）

A.高度恶性的骨肿瘤

B.多发生于年轻人

C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

D.多见于骨册生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端

E.以上叙述都对J

解析：解析：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质

细胞，多见于骨箭生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。

4.臂丛神经的组成为

（分数：2.00）

A.颈17神经

B.颈4~7神经

C.颈5~8神经

D.颈4〜胸1神经

E.颈5胸1神经J

解析：

5.对青少年或年轻成人（大于10岁）的先天性酸脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的

（分数：2.00）

A.该组患者只能做姑息性挽救手术

B.成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好

C.若髓腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状

D.年龄较大症状明显者，可考虑人工全骸置换术

E.以上都正确4

解析：解析：该年龄组患者，股骨头不可能拉至髅臼水平以下.，只能做姑息性挽救手术；成年病人可考虑

做Chiari截骨术，手术效果较好；若髓腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术，改善负重力线以减轻症

状；年龄较大症状明显者，可考虑人工全魏关节置换术。

6.骨巨细胞瘤X线特征

（分数：2.00）

A.X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏V

B.X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

C.X线片示：长骨干断端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角

D.X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏

E.X线片示：自长骨干饰端突出的骨性病损

解析：解析：骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，B、C、D、E均不是。

7.骨折整复的原则是

（分数:2.00）

A.近端对远端

B.远端对近端V

C.两端互对

D.两端相互重叠

E.两端分离

解析：解析：骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端对近端，矫正各种移位及成角。

8.X线检查对骨折的意义主要是

（分数：2.00）

A.了解受伤机制

B.明确诊断

C.判断骨折预后

D.了解伤情V

E.了解骨质密度

解析：解析：骨折的X线表现可清楚地显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。

9.女，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。X线摄片证实为右槎骨远端粉碎性骨折,

经闭合复位后石膏固定。拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限，其主要原因为

（分数：2.00）

A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤

B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤

C.石膏压迫引起右手缺血挛缩

D.石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬V

E.骨折合并右手诸关节的损伤

解析：解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。

10.上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是

（分数：2.00）

A.锁骨骨折

B.肩关节脱位

C.肱骨干骨折J

D.肱骨牌上骨折

E.肢骨颈骨折

解析：解析：腕下垂说明槎神经损伤，肱骨干中段骨折最容易合并槎神经损伤。

11.下述关于自主神经的叙述，哪项是正确的

（分数:2.00）

A自主神经系无髓鞘纤维,随感觉神经支走行V

B自主神经系有髓鞘纤维,随感觉神经支走行

C自主神经系无髓鞘纤维,随运动神经支走行

D自主神经系有髓鞘纤维,随运动神经支走行

E自主神经系有髓鞘纤维,不随感觉、运动神经支走行

解析：解析：自主神经无髓鞘纤维，于感觉神经纤维中走行。

12.原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现为

（分数：2.00）

A.骨质破坏,边缘不清,有骨膜反应

B.骨质破坏,边缘不清,无骨膜反应

C.骨质破坏,边缘清楚,有骨膜反应

D.骨质破坏,边缘清楚,无骨膜反应

E.骨质破坏,边缘不清,骨膜反应明显V

解析：解析：原发性恶性骨肿瘤，X线片表现虽各有不同，但以上各条中，选用E较为准确，因骨质破

坏，边缘不清，骨膜反应明显具备恶性骨肿瘤的X线片表现。因此答案为E。

13.骨肿瘤的治疗原则不包括

（分数；2.00）

A.早期诊断

B.早期截肢V

C.早期放疗

D.早期寻找原发灶

E.早期化疗

解析：解析：骨肿瘤的治疔原则是：①早期诊断；②早期治疗。

14.有关骨肿瘤，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及舐椎，好发病于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤V

B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨

C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好

D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20〜40岁

E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及槎骨远端

解析：解析：脊索瘤为恶性肿瘤。

15.在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的是

（分数：2.00）

A.臂丛上干损伤多见

B.霍纳综合征为可有可无的体征

C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫

D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失V

E.臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成

解析：解析：臂丛上干损伤较常见，为颈5、6神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛下部损伤多

因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢

全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选D。

16.强直性脊柱炎

（分数：2.00）

A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块

B.常累及多数椎骨，多同时伴有双舐骼关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏V

C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏

D.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄

E.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏

解析：

17.男性，26岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神

经损伤

（分数：2.00）

A.尺神经损伤

B.臂丛神经损伤

C.正中神经损伤

D.税神经损伤J

E.正中、尺神经同时损伤

解析：解析：槎神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是梭神经受损的表现。

二、A1型题（总题数：4,分数：8.00）

18.关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.占脊柱侧凸畸形的80%

B.多发生于儿童及青少年，女性较多见

C.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧

D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度

E.脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转J

解析：

19.类风湿性关节炎患者手部最常见的异常体征是

（分数：2.00）

A.伸腕功能障碍4

B.伸拇功能障碍

C.屈拇功能障碍

D.屈腕功能障碍

E.伸指功能障碍

解析：

20.诊断腰椎间盘突出症最有价值、可靠的方法是

（分数：2.00）

A.详细询问病史与严格体检V

B.X线平片

C.脊髓造影

D.MRI

E.CT

解析：

21.肱骨外上解炎诊断依据是

（分数；2.00）

A.Mi11s征阳性J

B.Dugas征阳性

C.Thomas征阳性

D.Lasegue试验阳性

E.Finkelstein试验阳性

解析：解析：网球肘专有体征，Mills征，即伸肌牵拉试验阳性。

三、A2型题（总题数：2,分数：4.00）

22.患儿8岁，左胫腓骨中段骨折3个月。X线片见胫腓骨中段斜行骨折，断端对位65%,向前成角

10°,重叠1.0cm已愈合。首选处理应

（分数：2.00）

A.切开复位,钢板固定

B.切开复位，髓内钉固定

C.手法复位,石膏固定

D.手法复位,持续牵引

E.不需治疗

解析：

23.40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。查体：L4〜5椎间隙压痛，直腿抬高试

验右侧30。（+）,加强试验（+）,右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为

（分数:2.00）

A.卧床休息，骨盆牵引+理疗J

B.单纯卧床休息

C.单纯口服止痛药

D.手术摘除椎间盘

E.加强腰肌锻炼

解析：

四、案例分析题（总题数：2,分数：8.00）

老年女性，不慎跌倒，左髅部着地，当即左髅部剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢短缩3cm,髅

关节屈曲、内旋畸形。（分数：4.00）

（1）.可能的诊断是（分数：2.00）

A.左段关节前脱位

B.左髅关节后脱位7

C.左腕关节中心脱位

D.左股骨颈骨折J

E.股骨粗隆间骨折V

解析：

（2）.最常用的复位方法是（分数：2.00）

A.AUis法J

B.Hippocarates法

C.Kocher法

D.Stimson