麻醉科PDCA 术后大于1h气管导管拔除率质量改进_第1页
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文档简介

PACU>

质量改进20xx年持续质量改进项•

什么是全麻苏醒期：*

麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐渐恢复期*出现自主呼吸，通气量逐渐能够满足机体需要期*

呼吸道反射恢复期*

神志清醒，定向力、记忆力及思维能力渐恢复期•苏醒延迟定义若全麻结束后超过90min患者仍然意识不清，对指

动作、定向力和术前记忆没有恢复，即苏醒延迟10.00%

9.00%8.00%7.00%6.00%5.00%4.00%3.00%2.00%1.00%0.00%1月

2月

3月4月

5月PACU>1h气管导管拔除率•

成立质控小组：–

组

长——胜–

副组长——燕、慧、小红、肖、黄–

秘

书——郑、王–

组

员——张、姚、丽、惠、权20xx.1-20xx.5

20xx.6-20xx.11

20xx.11分析资料评价改进效果完善标准化流程分析原因制定改进方案实施改进措施

收集资料全体麻醉科共同努力麻醉药物影响正常体温调节

手术间温度低肌松恢复

不全,未予呼吸支持

和—

高剂量阿片苏醒延迟水电解

质紊乱有效睡眠

时间不足施行手术麻醉药物过量代谢减退肝肾功能异常呼吸抑制、

通气量下降、气道阻塞低通气、高

碳酸血症潜在呼吸系统疾病糖代谢肥胖、饮酒、高龄术后低温代谢紊乱呼吸衰竭麻醉药物残余

排泄减少输入冷冻

血、液体药物敏感性增加慢阻肺

冲洗

体腔术中长期低血压类药物类型术后>1h气管导管拔除率降低至6.0%

加快PACU周转

质量管理协调员每日统计PACU>1h拔除气管导管的数

据，上交科主任并每日通报；

与术后>1h拔管发生率高的人员及时沟通、分析原因；

加强术中麻醉管理，维持血流动力学稳定，监测体温，

术中合理使用阿片类药物及肌松药，尽可能联合神经

阻滞；

每位主麻术后应关注入PACU内自己的患者，尽可能

早拔管。•

质量管理协调员每日统计PACU>1h拔除气管导管的数据，上交

科主任并每日通报；•与术后>1h拔管发生率高的人员及时沟通、分析原因；•

加强术中麻醉管理，维持血流动力学稳定，监测体温，术中

合理使用阿片类药物及肌松药，尽可能联合神经阻滞；•

每位主麻术后应关注自己入PACU的患者，尽可能早拔管。PACU

>1h气管导管拔除率10.00%4.00%0.00%8.00%9.00%7.00%5.00%3.00%6.00%2.00%1.00%10月4月9月8月7月5月3月6月2月1月

改进成果：

20xx年1月-5月

PACU>1h拔管率平均6.98%–

20xx年6月-9月PACU>1h拔管率平均下降至

5.60%

分析结论：本质量改进工作在手术室内拔管率部分切实有效，科室领导的督

促有利于提高手术病人的拔管速率，加快病人苏醒及PACU周转，利于提高手术病人的周转效率，但>

1h气管导管拔除率仍有进一步

改善的空间，下降至5.5%：–质量管理小组切实发挥职责，每天收集分析数

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