临床执业医师模拟158

［模拟］临床执业医师模拟158

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。

第1题：

初始血尿病变部位为

A.肾脏

B.肾盂

C.膀胱

D.输尿管

E.膀胱颈部或尿道

参考答案：E

答案解析：

血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿及全血尿，初始血尿仅在排尿开

始时尿内有血，提示病变位于膀胱颈部或尿道。［命题规律］考察“初始血尿病

变部位”。重点掌握。

第2题：

先天性甲状腺功能减低症的治疗中，不正确的是

A.临床症状改善，T₄>TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持

里

B.需甲状腺素终生治疗

C.甲状腺素治疗维持到青春期即可停药

D.甲状腺素自小量开始逐渐增加剂量

E.出生后1〜2个月开始治疗，可不遗留神经系统损害

参考答案：C

答案解析：

不论任何原因造成的甲状腺功能减低症，都需要甲状腺素治疗。药物应从小剂量

开始，每1〜2周增加1次剂量，直至临床症状改善、血清T3和TSH正常，即作

为维持量使用。一般在出生后1〜2个月即开始治疗者，不致遗留神经系统损害,

因此治疗时间愈早愈好。先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是甲状腺素

治疗维持到青春期即停药。［命题规律］考察“先天性甲减的治疗”。必须掌握。

第3题：

在我国急性胰腺炎的最常见病因是

A.胆道疾病

B.酗酒

C.病毒感染

D.暴饮暴食

E.Oddi括约肌痉挛

1

参考答案：A

答案解析：

我国急性胰腺炎的最常见病因是胆道疾病。［命题规律］考察“急性胰腺炎的病

因”。必须掌握。

第4题：

风湿病最具特征性的病变是

A.浆液性纤维素性心包炎

B.风湿性关节炎

C.风湿性心瓣膜病

D.皮下风湿小结

E.风湿性肉芽肿性心肌炎或心肌间质阿绍夫（Aschoff）小体形成

参考答案：E

答案解析：

风湿病较为特殊的具有诊断意义的特征性病变是肉芽肿性心肌炎或心肌间质

Aschoff小体形成。［命题规律］考察“风湿病特征性病变”。重点掌握。

第5题：

艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的

A.B淋巴细胞

B.中性粒细胞

C.抑制性T细胞

D.辅助性T细胞

E.巨噬细胞

参考答案：D

答案解析：

艾滋病是获得性免疫缺陷病，主要是由于艾滋病病毒侵害人体的辅助性T细胞，

导致免疫损伤，严重免疫缺陷，从而临床可出现各种机会性感染，继发卡波西肉

瘤等。［命题规律］考察“艾滋病的发病机制”。必须掌握。

第6题：

关于慢性粒细胞白血病急变，下列哪项不恰当

A.骨髓和血中原始细胞一般为30%〜80%

B.不出现髓外原始细胞浸润

C.20%〜30%为急性淋巴细胞白血病变

D.大多为急性粒细胞白血病变

E.为慢性粒细胞白血病的终末期

参考答案：B

答案解析：

慢性粒细胞白血病急变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等,

2

因此B是不正确的，其余各项均正确。［命题规律］考察“慢性粒细胞白血病急

变”。必须掌握。

第7题：

关于2型糖尿病，恰当的说法是

A.应有“三多一少”的症状

B.尿糖阳性

C.空腹血糖应升高

D.胰岛素水平低于正常

E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

参考答案：E

答案解析：

2型糖尿病多见于成人，尤其40岁以后起病，发病缓慢，症状较轻，半数以上

无任何症状，糖耐量试验有助于可疑病例的诊断。［命题规律］考察“2型糖尿

病”。重点掌握。

第8题：

胃溃疡最常见的位置是

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃小弯近贲门处

D.胃大弯及胃底

E.胃窦小弯侧

参考答案：E

答案解析：

胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧。［命题规律］考察“胃溃疡的好发部位”。重

点掌握。

第9题：

关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不恰当的是

A.肺炎链球菌少见

B.需氧革兰阴性杆菌最多见

C.金黄色葡萄球菌占10%

D.病原日益复杂多样

E.耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎

参考答案：A

答案解析：

医院内获得性肺炎占全部院内感染的第3位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细

菌性肺炎的30队所以说此类肺炎少见是错误的。［命题规律］考察“医院内获

得性肺炎的病原学特点”。重点掌握。

3

第10题：

下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要

A.24h尿蛋白＞3.5g

B.血三酰甘油升高

C.大量血尿

D.双下肢凹陷性水肿

E.血胆固醇升高

参考答案：A

答案解析：

肾病综合征的诊断标准是：①24h尿蛋白＞3.5g;②血浆白蛋白＜30g/h;③水肿;

④血脂升高。其中①②2项为诊断所必需。［命题规律］考察“肾病综合征的诊

断标准”。重点掌握。

第11题：

肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不恰当

A.氨

B.芳香族氨基酸

C.蛋氨酸的代谢产物一一硫醇

D.丁氨基丁酸

E.中链脂肪酸

参考答案：E

答案解析：

氨、芳香族氨基酸、丁氨基丁酸、蛋氨酸的代谢产物〜-^硫醇均为肝性脑病的脑

性毒物，而中链脂肪酸则不是，应该是短链脂肪酸。［命题规律］考察“肝性脑

病的发病机制”。重点掌握。

第12题:

关于艾滋病高危人群以下哪项不正确

A.50岁以上的人

B.男性同性恋

C.静脉药瘾者

D.性乱者

E.多次输血者

参考答案：A

答案解析：

艾滋病的高危人群包括男性同性恋、性乱者、静脉药瘾者和多次输血者，发病年

龄主要是50岁以下的青壮年，所以50岁以上的人一般不是艾滋病的高危人群。

［命题规律］考察“艾滋病的高危人群”。重点掌握。

第13题:

关于感染性心内膜炎，下列哪项恰当

4

A.心内赘生物多附着于右心耳内

B.多见于老年患者

C.血培养阴性可排除该病

D.心脏杂音的性质和强度可发生突变

E.不侵犯脑膜

参考答案：D

答案解析：

感染性心内膜炎多见于青年、心脏各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主动脉瓣关闭不

全最常见。该病症可引起颅底细菌性动脉瘤及弥漫性脑膜脑炎，血培养阴性不能

排除奉病，因为本病常见原有的病理性杂音强度增加二级以上或杂音的性质发生

变化，其原因为赘生物破裂或腱索、瓣膜破裂所致。［命题规律］考察“感染性

心内膜炎”。重点掌握。

第14题：

十二指肠溃疡的发病主要是因为

A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强

B.黏膜屏障减弱

C.细胞更新能力减弱

D.黏膜血流量减低

E.表皮生长因子减少

参考答案：A

答案解析：

消化性溃疡的发生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强和（或）防御、修复因素

减弱所致，十二指肠溃疡的发生主要以前者为主。而胃溃疡的发生主要以后者为

主，故答案是A。［命题规律］考察“十二指肠溃疡的发病机制”。一般掌握。

第15题：

患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜

A.四环素

B.红霉素

C.先锋霉素IV

D.庆大霉素

E.阿莫西林（羟氨苇青霉素）

参考答案：E

答案解析：

实验室药敏试验和临床经验均表明，羟氨茉青霉素是治疗幽门螺杆菌相关胃炎的

最佳抗生素，其余几种抗生素均不能与之相比拟。［命题规律］考察“治疗幽门

螺杆菌的抗生素”。重点掌握。［错误陷阱］其余几种抗生素均不能与之相比拟。

第16题：

淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

5

A.长期周期性发热

B.肝脾大

C.盗汗、体重减轻

D.无痛性淋巴结肿大

E.局限性淋巴结肿大并有粘连

参考答案：D

答案解析：

A、B、C、E项都可为淋巴瘤的临床表现，但其最有诊断意义的临床表现是无痛

性淋巴结肿大。［命题规律］考察“淋巴瘤的临床表现”。必须掌握。

第17题:

下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作

A.钙拮抗药如合心爽

B.硝酸酯类药物

C.B受体阻滞药

D.血管紧张素转换酶抑制药(ACE1)

E.以上都不是

参考答案：C

答案解析：

变异型心绞痛常为冠状动脉某一支突然痉挛致透壁性心肌缺血，发作时心电图可

见有关导联ST段抬高，与其相对应的导联则ST段压低，应选用硝酸酯类和钙拮

抗药治疗，而B受体阻滞药因抑制B受体而使。受体相对活跃，后者有加重冠状

动脉痉挛之可能［命题规律］考察“变异型型心绞痛的治疗”。重点掌握。

第18题：

肾盂肾炎最常见的感染途径是

A.上行感染

B.血行感染

C.外伤直接感染

D.淋巴道感染

E.肾周围器官感染蔓延

参考答案：A

答案解析：

肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染

播散到肾。［命题规律］考察“肾盂肾炎最常见的感染途径”。必须掌握。

第19题:

慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是

A.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞

B.外周血白细胞计数高

C.脾大

6

D.Ph染色体阳性

E.骨髓检查粒细胞增生活跃

参考答案：D

答案解析：

在备选答案中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区

别，后者Ph染色体为阴性。［命题规律］考察“慢粒白血病与类白血病反应的

区别”。必须掌握。

第20题:

尿毒症病人高血压最主要的原因是

A.促红细胞生成素减少

B.肾素增多

C.水、钠潴留

D.血管加压素增多

E.交感神经兴奋

参考答案：C

答案解析：

尿毒症病人高血压的最主要原因是水钠潴留。［命题规律］考察“尿毒症高血压

原因"。一般掌握

第21题：

贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是

A.面颊、皮肤及上腭黏膜

B.手背、皮肤及口腔黏膜

C.颈部皮肤及舌面

D.耳轮皮肤

E.睑结膜、指甲及口唇

参考答案：E

答案解析：

贫血时病人皮肤及黏膜苍白较为可靠的检查部位是睑结膜、指甲及口唇，其余部

位因受肤色等因素影响而不是太可靠。［命题规律］考察“贫血临床检查”。重

点掌握。

第22题:

以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了

A.渗透性腹泻

B.渗出性腹泻

C.运动功能异常性腹泻

D.分泌性腹泻

E.医源性腹泻

7

参考答案：E

答案解析：

除医源性腹泻外，题中所列4种都是慢性腹泻的病理生理类型。［命题规律］考

察“慢性腹泻的病理生理类型”。重点掌握。

第23题:

下列各项中不符合肺心病体征的是

A.颈静脉充盈

B.肺动脉区第二音(P2)亢进

C.下肢水肿

D.剑突下示心脏搏动

E.心浊音界向左下扩大

参考答案：E

答案解析：

心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高

压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。［命题规律］考

察“肺心病体征”。必须掌握。

第24题：

吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是

A.金黄色葡萄球菌

B.厌氧菌

C.大肠杆菌

D.克雷伯杆菌

E.肺炎链球菌

参考答案：B

答案解析：

吸入性肺脓肿是病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。来自口鼻部的病原体多为厌氧

菌，放线菌属。有统计，吸入性肺脓肿的厌氧菌感染率达80%以上。血行播散者

则多为金黄色葡萄球菌，大肠杆菌性肺脓肿多由膈下或肝脓肿转移而来：克雷伯

杆菌、肺炎链球菌等所致的肺脓肿多为原发肺感染并发脓腔形成。［命题规律］

考察“肺脓肿的病原学”。重点掌握。

第25题：

慢性肾功能不全尿毒症期血肌酢应达到

A.>133口mol/L

B.>178nmol/L

C.>450umol/L

D.>278umol/L

E.>707umol/L

参考答案：E

8

答案解析：

慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酎水平明显升高，达到〉

707ymol/L,当达到450-707umol/L时为肾衰竭期，＜450umol/L为肾衰竭

早期。［命题规律］考察“尿毒症的诊断标准”。必须掌握。

第26题：

下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.纵隔肿瘤侵袭胸膜

C.气胸

D.系统性红斑狼疮

E.药物过敏

参考答案：E

答案解析：

渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点。如积液呈浆液性，则

常见病因为结核、肺炎、恶性肿瘤、肺梗死、胶原系统疾病（SLE、类风湿病等）、

气胸、外科手术后等。如积液呈脓性，则病因常以感染为主。如为血胸，则应首

先考虑肿瘤，其次应考虑结核病、肺梗死、外伤等。如为乳糜胸水，则应考虑外

伤损伤胸导管、恶性肿瘤等。［命题规律］考察“渗出性胸膜炎的病因”。重点

掌握。

第27题：

肾小球基底膜“双轨征”改变见于

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

参考答案：C

答案解析：

系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥

漫重度增生，可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管襟呈“双轨征”。

［命题规律］考察“原发性肾病综合征的病理类型”。重点掌握。

第28题:

下列描述中哪项不恰当

A.每日尿蛋白量持续＞150mg为蛋白尿

B.每日尿量V100ml为无尿

C.12h尿红细胞计数＞50万为镜下血尿

D.12h尿沉渣计数管型＞1万为管型尿

E.12h尿白细胞计数＞100万为白细胞尿

9

参考答案：D

答案解析：

12h尿沉渣计数管型＞5000为管型尿。［命题规律］考察“尿量及尿化验检查”。

必须掌握。

第29题:

下列哪一项心电图表现对确诊室性心动过速最有价值

A.p-p间期相等

B.房室分离，即P波与QRS综合波无关

C.R-R间期相等

D.可见有心室夺获或室性融合波

E.心率在130〜160/min

参考答案：D

答案解析：

室性心动过速心电图表现为快速的、宽大畸形的QRS波群，它与室上速伴室内差

异性传导的心电图十分相似，而两者的临床意义与处理截然不同。若在1份心电

图上能找到心室夺获或室性融合波是确诊室性心动过速的最重要依据。心室夺获

即室性心动过速时少数室上性冲动可下传至心室，心电图表现为在1个P波后又

提前发生1次正常QRS波群，即为心室夺获；若能找到1个介于窦性搏动与室性

搏动之间形态的QRS波群，即为室性融合波。［命题规律］考察“室性心动过速

心电图”；重点掌握。

第30题:

下列哪种情况是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因，除了

A.多发性骨髓瘤

B.类风湿关节炎

C.重链病

D.孤立性骨髓瘤

E.浆细胞白血病

参考答案：B

答案解析：

多发性骨髓瘤、孤立性骨髓瘤、重链病、浆细胞白血病产生过量的单克隆免疫球

蛋白；但在类风湿关节炎时，则产生：IgM、IgG、IgA型类风湿因子(RF),均为

多克隆免疫球蛋白。［命题规律］考察“单克隆免疫球蛋白增高的原因”。必须

掌握。

第31题：

伤寒杆菌的下列特点中哪项是不正确的

A.沙门菌属D群，G-带鞭毛杆菌

B.在水中存活2〜3周，在粪便中存活1个月

C.消毒饮水余氯每升达0.2~0.4mg时，可迅速致死

D.煮沸立即被杀死

10

E.有菌体和鞭毛两种抗原，且均产生相应的抗体

参考答案：E

答案解析：

伤寒杆菌是伤寒的病原菌，具有苗体“0”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“Vi”抗

原，在机体感染后诱生相应的抗体，做凝集反应检测血清标本中的“0”与“H”

抗体，此即肥达反应，“Vi〃抗体效价低，大多数伤寒杆菌带菌者Vi”抗体阳性。

［命题规律］考察“伤寒病原学的特点”。必须掌握。

第32题:

心包积液最突出的临床症状是

A.吞咽困难

B.干咳

C.呼吸困难

D.胸痛

E.腹胀

参考答案：C

答案解析：

呼吸困难是心包积液最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸

困难加重时可呈端坐呼吸。若心包积液量大，压迫气管、食管也可引起干咳、吞

咽困难；但不是主要的突出症状。［命题规律］考察“心包积液的临床表现”。

必须掌握。［错误陷阱］若心包积液量大，压迫气管、食管也可引起干咳、吞咽

困难，但不是主要的突出症状。

第33题:

预防肺结核最关键、最有效的措施是

A.切断传播途径

B.控制传染源

C.锻炼身体、增强免疫力

D.早期发现、早期隔离并治愈病人

E.婴儿出生后接种卡介苗

参考答案：D

答案解析：

为控制结核病的流行，必须从控制传染源、切断传染途径和增强免疫力、降低易

感性等几个方面入手。而感染途径主要通过呼吸道传播.传染源则主要是排菌的

肺结核病人的痰。若传染源不能有效地控制，结核菌阳性（菌阳）患者增多，若早

期发现病人，早期隔离并治愈病人，则患病率、菌阳患病率即不会增高，故D

项是预防控制措施中最关键的环节。［命题规律］考察“肺结核的预防措施”。

必须掌握。

第34题：

亚急性感染性心内膜炎常发生在

11

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者

C.主动脉瓣狭窄者

D.房间隔缺损者

E.正常心脏的老年人

参考答案：B

答案解析：

亚急性感染性心内膜炎主要发生在器质性心脏病者，尤其心脏瓣膜病与先天性心

血管病，最易发生在压差大的瓣膜病变与先心病，如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣

关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭。［命题规律］考察“亚急性感染性心内

膜炎发病相关因素”。重点掌握。

第35题:

复合溃疡是指同时有

A.胃大、小弯溃疡

B.胃与十二指肠溃疡

C.胃底与胃小弯溃疡

D.胃体、胃窦溃疡

E.胃小弯与幽门管溃疡

参考答案：B

答案解析：

复合溃疡是指同时有胃与十二指肠溃疡。［命题规律］考察“消化性溃疡的概

念”。重点掌握。

第36题：

在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是

A.磷脂酶A

B.糜蛋白酶

C.脂肪酶

D.激肽释放酶

E.胰蛋白酶

参考答案：E

答案解析：

在急性胰腺炎发病过程中，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶

原被激活，导致胰腺的自身消化。［命题规律］考察“急性胰腺炎的发病机制”。

重点掌握。

第37题:

以下有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，哪一项是不正确的

A.病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现

B.外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹

12

C.外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多

D.口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病

E.血压升高

参考答案：C

答案解析：

面部和躯干部脂肪堆积即向心性肥胖是Cushing综合征（皮质醇增多症）的特征

之一，蛋白质代谢异常可出现皮肤紫纹。由于雄激素产生过多可出现瘗疮、多毛

等。病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现。大量皮质醇抑制糖利用和促进肝

糖异生，引起口服糖耐量异常，严重时可出现类固醇性糖尿病。大量皮质醇使白

细胞总数和中性粒细胞增多，但促使淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞再

分布。这两种细胞的绝对值和在白细胞中的比率均减少。［命题规律］考察

“Cushing综合征的临床表现“o必须掌握。

第38题：

诊断慢性支气管炎的主要依据是

A.病史和症状

B.阳性体征

C.心电图改变

D.胸部X线检查

E.肺功能检查

参考答案：A

答案解析：

根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他

心、肺疾患时，即可作出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状,

而其余4项均不是诊断的主要依据。［命题规律］考察“慢性支气管炎的诊断依

据”。必须掌握。

第39题:

下列哪项不会发生类白血病反应

A.恶性肿瘤

B.氯霉素中毒

C.严重感染

D.严重溶血

E.颗粒细胞缺乏症恢复期

参考答案：B

答案解析：

类白血病通常是由于严重感染、某些恶性肿瘤、大量出血和溶血反应及药物中毒

等刺激造血组织而产生的异常反应，表现为周围血中血细胞显著增多。氯霉素中

毒不引起类白血病，它引起骨髓抑制。［命题规律］考察“类白血病的病因”。

必须掌握。

13

第40题：

胃肠道手术病人术前准备，不正确的为

A.手术前1〜2d开始进流质饮食

B.手术前8h开始禁食，4h开始禁水

C.一般手术术前Id肥皂水灌肠

D.必要时可以行胃肠减压

E.结、直肠手术应行清洁灌肠

参考答案：B

答案解析：

胃肠道手术术前准备包括：手术前1〜2d开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，

一般手术可在术前Id肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并

清洁灌肠。要求术前12h开始禁食，4h开始禁水。［命题规律］考察“手术前

准备的内容”。必须掌握。

第41题：

下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点

A.右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征

B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状

C.并发症和死亡率较高

D.穿孔率可达30%

E.治疗原则是早期手术

参考答案：A

答案解析：

小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，所以病情与成人不同。特点是病情发展

快且重，早期即出现高热、呕吐等；右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛

和肌紧张；穿孔率可达30%,并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。［命

题规律］考察“小儿急性阑尾炎”。必须掌握。

第42题：

处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不恰当

A.以非手术治疗为主

B.妊娠后期应及早手术

C.手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激

D.围手术期加用黄体酮

E.术后使用广谱抗生素

参考答案：A

答案解析：

妊娠期急性阑尾炎较常见。由于它的特殊性，治疗以阑尾切除手术为主。尤其妊

娠后期若发生腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术

切口需偏高。操作要轻柔以减少对子宫的刺激。术后使用广谱抗生素控制感染。

［命题规律］考察“妊娠期阑尾炎”。必须掌握。

14

第43题:

抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项

A.使用强心利尿药

B.提高周围血管张力

C.补充血容量

D.使用抗生素

E.防止急性肾功能衰竭

参考答案：C

答案解析：

休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功

能受损的综合征。休克所造成的损伤均由有效循环血容量减少引起，因此，在发

生休克时补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。［命题规律］

考察“外科休克的临床治疗原则”。必须掌握。

第44题：

诊断肺癌常用的最主要的手段是

A.支气管检查

B.痰细胞学检查

C.胸部X线检查

D.胸腔积液检查

E.经胸壁穿刺活检

参考答案：C

答案解析：

诊断肺癌常用的主要的也是重要的手段是胸部X线检查，大多数肺癌经X线片和

CT检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续3d收集清晨痰进行，阳性率80除

但有假阳性现〜3虬纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下取活

检或刷检，阳性率80虬胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为38%〜

80%o经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌，在X线透视、CT或B超引导下进行，阳

性率70%〜90虬［命题规律］考察“肺癌的诊断手段”。重点掌握。［错误陷

阱］但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。

第45题:

下列哪项关于中心静脉压的叙述是不恰当的

A.中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa(5~10cmH₂0)

B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

C.中心静脉压高于1.47kPa(15cmH〈sub>2〈/sub>0)时提示有肺循环阻力增

加，心功能不全

D.中心静脉压低于0.49kPa(5cmH₂0)时，表示血容量不足

E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响

参考答案：B

15

答案解析:

第46题:

早期肺癌，首选的治疗方法是

A.放射疗法

B.药物治疗

C.放疗加化疗

D.手术治疗

E.免疫疗法

参考答案：D

答案解析：

早期肺癌首选的治疗方法是手术治疗，尽管80%患者在明确诊断时已失去手术机

会，但手术治疗仍然是肺癌最重要最有效的治疗手段，因此早期诊断有重要意义。

［命题规律］考察“肺癌的治疗”。必须掌握。［错误陷阱］目前所有的各种治

疗，效果均不能令人满意，必须适当地联合应用。

第47题:

较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是

A.溃疡型

B.缩窄型（硬化型）

C.髓质型

D.蕈伞型

E.癌侵及周围组织

参考答案：B

答案解析：

较早出现食管阻塞的食管癌是缩窄型（即硬化型），瘤体形成明显的环行狭窄，累

及食管全周径，较早出现阻塞。［命题规律］考察“各病理分型的临床特点”。

必须掌握。

第48题:

食管癌好发部位是

A.胸上段食管

B.颈段食管

C.胸中段食管

D.胸下段食管

E.腹部食管

参考答案：C

答案解析：

胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。［命题规律］考察“食管癌的好发

部位”。重点掌握。

16

第49题:

长期采用肠外营养，理想的输注静脉是

A.颈内或锁骨下静脉

B.颈外静脉

C.大隐静脉

D.头静脉

E.上肢静脉

参考答案：A

答案解析：

肠外营养包含了糖类、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、矿物质等，为了提供足

够的热能需要应用高张糖等高渗液体，长期应用以深静脉输注为宜，如颈内静脉

和锁骨下静脉等。［命题规律］考察“肠外营养的输注途径”。必须掌握。

第50题：

哪种病人不需使用肠外营养

A.溃疡性结肠炎长期腹泻

B.短肠综合征

C.胆囊造口术后

D.坏死性胰腺炎

E.癌肿化疗致严重呕吐

参考答案：C

答案解析：

肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、糖类、电解质、

维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它适用于不能从胃肠道正常进

食者、严重烧伤和严重感染者、消化道需要休息或严重消化不良者、或其他一些

特殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾功能衰竭等。题中A、B、D、E均属

上述几种情况之内，而单纯胆囊造口术后例外，一般术后胃肠功能恢复后（3〜4d）

即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。［命题规律］考察“肠外营养适应证”。

必须掌握。

第51题：

食管癌早期诊断简易而有效的方法是

A.X线食管领透

B.食管镜检查

C.气管镜检查

D.带网气囊检查

E.同位素扫描

参考答案：A

答案解析：

食管癌早期诊断简易而有效的方法是食管吞稀银X线双重对比造影，可疑病例均

17

应做。［命题规律］考察“食管癌诊断的辅助检查”。必须掌握。

第52题:

成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是

A.椎体破坏的数目

B.椎体破坏的程度

C.椎旁软组织阴影的状态

D.椎间隙是否变狭窄或消失

E.椎体骨质疏松的程度

参考答案：D

答案解析：

成人椎体结核多为边缘型，X线片上表现为椎体边缘骨质破坏，椎间盘被侵犯，

椎间隙狭窄，相邻椎体缘被累及。而椎体肿瘤为椎体骨破坏累及椎弓根，椎间隙

正常不狭窄。［命题规律］考察“成人椎体结核与椎体肿瘤的区别”。重点掌握。

第53题:

关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项不正确

A.抗生素治疗48〜72h后，局部症状仍不能控制，应手术治疗

B.立即开始联合应用足量广谱抗生素

C.手术行软组织切开引流术

D.少量多次输血，增加病人的抵抗力

E.患肢可用皮牵引或石膏托固定

参考答案：C

答案解析：

A、B、D、E4项均对，手术也对，但不应只切开软组织引流，应行骨钻孔或开

窗引流减压术。［命题规律］考察“急性化脓性骨髓炎的治疗”。一般掌握。［错

误陷阱］不要用探针去探髓腔。也不要用刮匙搔刮髓腔。

第54题：

关于脊柱结核，下列哪项不恰当

A.绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性

B.颈椎和舐尾段发病最少

C.小儿椎体结核多从椎体边缘开始

D.颈、胸椎椎体结核可合并截瘫

E.造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致

参考答案：C

答案解析：

小儿椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快，累及整个椎体后，椎

体易被压缩，穿破上下软骨板后，可侵犯椎间盘及邻近椎体。成人椎体结核多见

边缘型，病变从椎体上下缘开始，早期侵犯椎间盘及邻近椎体，使椎间隙变窄。

［命题规律］考察“脊柱结核”。重点掌握。［知识拓展］骨与关节结核比较

18

第55题：

肝门静脉高压症的主要原因是

A.肝静脉血栓形成、狭窄

B.肝门静脉主干先天性畸形

C.肝段下腔静脉阻塞

D.肝硬化

E.各种原因致脾静脉血流量过大

参考答案：D

答案解析：

在我国，肝炎后肝硬化是引起肝门静脉高压症的主要原因。［命题规律］考察“肝

门静脉高压症的病因”。重点掌握。

第56题:

在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见

A.乳腺癌

B.前腺癌

C.膀胱癌

D.肾癌

E.甲状腺癌

参考答案：A

答案解析：

转移性骨肿瘤占骨恶性肿瘤很大的比率，原发灶以乳癌最多见，依次为前列腺癌、

肺癌、肾癌等。［命题规律］考察“转移性骨肿瘤”。重点掌握。

第57题：

高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是

A.手足麻木

B.口渴明显

C.恶心、呕吐

D.视物模糊

E.脉压减小

参考答案：B

答案解析：

高渗性缺水时，缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢

受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。而低渗

性缺水，缺水少于缺钠，口渴不明显。［命题规律］考察“缺水的临床表现”。

19

必须掌握。

第58题：

腹部外伤时做诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液。最可能的诊断为

A.误穿入腹腔血管

B.空腔脏器破裂

C.前腹壁血肿

D.实质性器官破裂

E.后腹膜间隙血肿

参考答案：D

答案解析：

诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无损伤及哪一类脏器损伤有很大帮助.阳性率

可达90班以上。穿刺点多选在脐和骸前上棘连线中外1/3交界处，或脐水平线与

腋前线的交界处.通过针管送入多侧室细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不

凝固血液，提示实质性脏器损伤，腹膜的去纤维作用而使血不凝。不易发生B、

C、E项的错误，而且抽出的血会凝固。空腔脏器破裂可抽出该脏器的内容物，

根据抽出液的内容判断。［命题规律］考察“诊断性腹腔穿刺抽出液”。必须掌

握。

第59题:

关于脓性指炎的治疗措施中，下列哪项是不正确的

A.抬高患肢，给止痛药

B.局部热敷，理疗

C.应用磺胺药或抗生素

D.必须在局部出现波动时方可切开引流

E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压

参考答案：D

答案解析：

脓性指炎为末节指腹的化脓性感染，早期应采用抗感染的各种措施积极处理，常

可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增

高时，应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可能因未能及时

处理而增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。［命题规律］

考察“手指化脓性感染的处理”。必须掌握。

第60题:

骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是

A.股骨头

B.肱骨头

C.锁骨远端

D.横骨远端

E.胫骨内黑

20

参考答案：A

答案解析：

骨折后最易发生骨缺血坏死的部位是股骨头。股骨颈骨折损伤了股骨干滋养动脉

开支，旋股内、外侧动脉分支是股骨头的营养动脉.股骨头仅靠在圆韧带内的小

凹动脉提供少量血液，故易发生骨缺血性坏死。另外腕舟骨骨折后，骨折近侧段

也易发生缺血坏死。［命题规律］考察“骨折并发症”。重点掌握。

第61题:

骨折临床愈合的标准，下列哪项不恰当

A.局部无纵向叩击痛

B.局部无压痛

C.局部无反常活动

D.局部无畸形

E.X线片示骨折线模糊并有连续性骨痂通过

参考答案：D

答案解析：

骨折临床愈合标准包括A、B、C、E项以及外固定解除后，上肢能向前平举1kg

重量达Imin,下肢能不扶拐在平地连续步行3min不少于30步。局部有无畸形

是复位满意与否的标准，不是临床愈合的标准。［命题规律］考察“骨折临床愈

合标准”。重点掌握。

第62题:

无症状的胆囊结石病人，定期复查时，首选的检查方法是

A.B超

B.CT

C.腹部X线平片

D.MRI

E.核素扫描

参考答案：A

答案解析：

B超属无创性检查，图像清晰，分辨率高，对胆结石的诊断准确率达95%以上。

现已作为体检和临床筛查胆囊结石的首选方法。［命题规律］考察“胆石症的检

查方法”。重点掌握。

第63题：

胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪项不恰当

A.术后1周

B.血胆红素正常

C.病人无腹痛、腹胀等症状

D.病人体温正常

E.T管造影示肝内外胆管显影正常

21

参考答案：A

答案解析：

胆总管探查术后所置的T管引流，目的是减压、引流、支撑的作用。拔除前一定

要在病人无感染、黄疸消退、无腹部症状、肝功能检验正常、T管造影显示肝内

外胆管正常时方可拔除，通常在2周后，此时在T管周围已初步形成包裹，拔除

时才比较安全，不致发生胆汁性腹膜炎等合并症。［命题规律］考察"T形引流

管拔除指征”。必须掌握。

第64题：

最常见的早期输血并发症是

A.溶血反应

B.发热反应

C.出血倾向

D.细菌污染反应

E.酸中毒

参考答案：B

答案解析：

最常见的早期输血并发症是非溶血性发热反应，多发生在输血后1〜2h内，先寒

战发冷，继之发热。回答该题时要注意到“早期”和“常见”的前提。［命题规

律］考察“早期输血并发症”。必须掌握。

第65题:

经皮肝穿胆管造影(PTC)的描述，哪项是不正确的

A.肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右

B.PTC是一种胆管直接造影方法

C.本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人

D.PTC是一项损伤性检查技术

E.PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症

参考答案：C

答案解析：

PTC是用一根特殊的套管针经皮刺入肝内胆管，注入造影剂，直接胆道造影的方

法.对了解肝内外胆管病变的部位、程度和范围，鉴别黄疸有很大帮助。在肝内

胆管扩张时更易于成功，操作简便，不受黄疸程度和肝功能的限制。但PTC是

一种损伤性检查技术，可能会出现胆汁漏、出血等并发症。［命题规律］考察“经

皮肝穿胆道造影(PTC)”。必须掌握。

第66题:

柯莱斯(Colles)骨折远段的典型移位，是

A.近侧端向尺侧背侧移位

B.远侧端向尺侧背侧移位

C.远侧端向槎侧背侧移位

D.近侧端向横侧背侧移位

22

E.远侧端向横侧掌侧移位

参考答案：C

答案解析：

Colles骨折即棱骨下端骨折伸直型。梳骨下端骨折是指距模骨下端关节面3cm

以内的骨折。Colles骨折受伤机制是腕背伸前臂旋前手掌着地引起，骨折典型

的移位是骨折远端向背侧槎侧移位，正位看出现“枪刺样”畸形，侧位看呈“银

叉”样畸形。［命题规律］考察"Colles骨折的移位”。重点掌握。

第67题:

下列哪种疾病不适合行胆囊切除术

A.胆囊结石

B.胆总管结石

C.慢性胆囊炎，胆囊积水

D.胆囊癌

E.胆囊息肉

参考答案：B

答案解析：

胆囊的疾患适合行胆囊切除术，故A、C、D、E均是适应证。［命题规律］考察

“胆囊切除术的适应证”。必须掌握。［错误陷阱］胆总管结石者，病变部位在

胆总管，切除胆囊是不解决问题的，而是应行胆总管切开、取石、引流的手术。

第68题:

输血传播的疾病中，不包括

A.疟疾

B.乙型肝炎

C.巨细胞病毒感染

D.甲型肝炎

E.丙型肝炎

参考答案：D

答案解析：

输血传播的疾病其病原体均应存在于血液中，乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾和巨细

胞病毒感染的病原体均可存在于血液中，并随血液传播，而甲型肝炎病毒存在于

胃肠道内，是经粪〜口途径传播的疾病。［命题规律］考察“输血传播的疾病”。

必须掌握。

第69题:

关于胃大部切除术的描述，恰当的是

A.毕II手术较毕式手术更符合正常生理

B.毕II式手术术后并发症较毕I式多

C.胃溃疡首选毕n式手术

D.十二指肠溃疡首选毕I式手术

23

E.对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕I式手术

参考答案：B

答案解析：

胃大部切除术有毕I式和毕n式2种术式。毕工式较毕n式手术更符合正常生

理，毕n式较毕I式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在

毕n式术后，因此，理论上胃大部切除术首选毕I式，但十二指肠溃疡好发于十

二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大，导致吻合口疼的机会增加，有时溃

疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕I式手术，所以十二指肠溃疡首选毕n

式手术。［命题规律］考察“胃、十二指肠溃疡的手术原则”。必须掌握。

第70题：

出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是

A.化脓性腹膜炎

B.败血症

C.胰周围脓肿

D.消化道出血

E.休克

参考答案：E

答案解析：

出血坏死型胰腺炎可继发多种并发症。最常见的并发症是休克，由于胰酶、组织

坏死、感染中毒等促使大量血管活性物质释放。加以体液丢失和DIC等因素所致。

其次是化脓性感染。［命题规律］考察“出血坏死型胰腺炎的并发症”。必须掌

握。

第71题：

交界性或临界性肿瘤是指

A.良性肿瘤来源于两种组织者

B.良性肿瘤位于两个脏器交界处

C.形态属良性，但浸润性生长

D.良性肿瘤位于重要器官

E.有内分泌功能的良性肿瘤

参考答案：C

答案解析：

除良性与恶性肿瘤两大类外，交界性或临界性肿瘤是指形态上属良性，但常浸润

性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的

类型。如包膜不完整的纤维瘤、黏膜乳头状瘤等。［命题规律］考察“肿瘤的分

类”。重点掌握。

第72题:

壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是

A.肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯

24

B.肿瘤的恶性程度低

C.黄疸出现较早，较易早就医、早发现、早治疗

D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落

E.不易向淋巴结及肝脏转移

参考答案：C

答案解析：

壶腹部癌在临床上与胰头癌有很多共同点，但手术切除率与5年生存率均比胰头

癌为高，其主要原因是因肿瘤生长在胆总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部，首

先阻塞了胆胰管的开口，早期就可出现黄疸及消化不良等消化道症状，而被引起

注意，能够早就医，早检查，早发现，早诊断，早治疗，而取得较好的疗效。［命

题规律］考察“壶腹癌”。重点掌握。

第73题：

下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因

A.肿瘤

B.肠管扭转

C.肠道闭锁

D.铅中毒

E.嵌顿疝

参考答案：D

答案解析：

机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻，是由各种原因引起肠腔变窄、变小，使肠内容

物通过发生障碍所致。本题中列举的肠管扭转、肿瘤、肠道闭锁和嵌顿疝均可造

成肠内容物通过障碍。［命题规律］考察“机械性肠梗阻的病因”。必须掌握。

［错误陷阱］铅中毒时会发生腹痛，不会使肠管变窄、发生梗阻。

第74题：

胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是

A.整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤

B.胫骨持重大，骨折后移位多，易伤及皮肤

C.腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑，异常活动度大，易伤及皮肤

D.胫骨受直接外力机会多，皮肤同时裂伤

E.以上都不对

参考答案：A

答案解析：

整个胫骨前内侧均位于皮下，骨折端容易穿破皮肤形成开放骨折。［命题规律］

考察“胫骨骨折易形成开放骨折的原因”。重点掌握。

第75题:

关于股骨颈骨折Garden分型不正确的是

A.I型.不完全骨折

25

B.n型，完全骨折无移位

c.iv型，完全骨折完全移位

D.ni型，完全骨折部分移位

E.v型，骨折脱位

参考答案：E

答案解析：

Garden分型是按照骨折移位程度进行分类，共分I、II、III、IV四型，没有V

型。从I型到IV型，骨折的严重程度递增，骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率也

随之增加。外展嵌入型骨折包括在I型内。［命题规律］考察“股骨颈骨折分型”。

必须掌握。

第76题:

下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是不正确的

A.动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛

B.血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛

C.下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛

D.下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛

E.动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重

参考答案：C

答案解析：

下肢血管病变最常见、最多发的症状是疼痛，但又各有其特点。血栓闭塞性脉管

炎早期就可有间歇性跛行，运动时疼痛，休息后可缓解。动脉硬化性闭塞症下垂

患肢可增加血供而缓解疼痛。而静脉曲张时下垂患肢因加重淤血反加重胀痛。动

脉阻塞病变时用高温热敷加重组织需氧而疼痛加剧。动脉缺血或静脉淤血均可并

发溃疡，但前者所致的疼痛十分严重。［命题规律］考察“下肢血管病变与疼痛

类型”。一般掌握。

第77题：

颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是

A.手法复位，石膏固定

B.颌枕带牵引

C.颅骨牵引

D.两桌复位法

E.切开复位法

参考答案：C

答案解析：

颈椎骨折脱位的治疗方法，应先采用持续颅骨牵引复位，不宜手法复位，以免加

重神经症状。如复位不能，宜手术治疗。［命题规律］考察“颈椎骨折的治疗”。

重点掌握。

第78题:

26

能出现反常呼吸的肋骨骨折是

A.两根以上肋骨骨折

B.两根肋骨骨折

C.双侧肋骨单根骨折

D.多根多处肋骨骨折

E.多发性肋软骨骨折

参考答案：D

答案解析：

吸气时软化胸壁内陷呼气时外突。多根多处肋骨骨折时出现。［命题规律］考察

“肋骨骨折和反常呼吸”。重点掌握。［错误陷阱］反常呼吸是因胸壁失去完整

肋骨支撑，胸壁软化所致。

第79题:

下列关于甲亢术前的药物准备，恰当的是

A.硫腺类药物和碘剂不能合并应用

B.普蔡洛尔不能与碘剂合用

C.服用硫胭类药物控制甲亢症状后再进行手术

D.使用碘剂2〜3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术

E.服用普蔡洛尔时应每8h给药1次，术后应继续服用2〜3周

参考答案：D

答案解析：

甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫腺类药

物，症状基本控制后改服1〜2周的碘剂，再进行手术。另一种方法是开始即用

碘剂，2〜3周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。再有对碘剂或硫胭类药物

不能耐受或无效者，可单用普蔡洛尔或与碘剂合用做术前准备，术后应继续服用

普蔡洛尔4〜7d,而不需服用更长时间。［命题规律］考察“甲亢术前的药物准

备”。重点掌握。

第80题:

右侧结肠癌最多见的大体形态是

A.溃疡型

B.浸润型

C.肿块型

D.浸润溃疡型

E.弥漫型

参考答案：C

答案解析：

右侧结肠癌最多见的大体形态是肿块型。［命题规律］考察“右侧结肠癌的大体

形态”。重点掌握。

第81题:

27

为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后补钙

D.术后给予氢化可的松

E.术前使基础代谢率降至正常范围

参考答案：E

答案解析：

甲状腺危象是甲亢的严重合并症，为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措

施是术前使基础代谢率降至正常范围。［命题规律］考察“甲状腺危象的预防”。

重点掌握。

第82题:

脑复苏时采取低温措施的主要目的是

A.防止病人烦躁

B.降低脑细胞需氧量

C.维持血液渗透压的正常

D.降低肌张力

E.减轻心律失常

参考答案：B

答案解析：

低温可使脑细胞的需氧量降低，利于维持脑氧供需平衡，起到脑保护作用。［命

题规律］考察“脑复苏处理”。重点掌握。

第83题:

急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项

A.腹腔脓肿

B.腹腔内出血

C.外瘦形成

D.内瘗形成

E.门静脉炎

参考答案：B

答案解析：

急性阑尾炎时由于阑尾化脓、坏疽、穿孔被大网膜包裹粘连，炎症局限化，如脓

液较多即形成阑尾周围脓肿。脓液不多时可被吸收。一部分病例，脓肿可向小肠

或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内瘦或外瘦。如急性炎症

扩散，在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至肝门静脉，可致肝门静脉炎

症。而常见的并发症中不包括腹腔内出血。［命题规律］考察“急性阑尾炎的并

发症”。重点掌握。

28

A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、

D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第84题:

男性，30,岁，腹部砸伤5h,查体见四肢湿冷，腹肌紧张，余腹压痛、反跳痛。

有移动性浊音，肠鸣音消失，目前应进行的处理不包括

A.密切监测基本生命体征

B.诊断性腹腔穿刺

C.补充血容量，抗休克治疗

D.给予止痛和镇静药

E.抗感染治疗

参考答案：D

答案解析：

腹部闭合性损伤在诊断未明确前不应该应用止痛和镇静药，以免掩盖病情，延误

诊治。［命题规律］考察“腹部闭合性损•伤的处理”。必须掌握。

第85题：

男性，26岁，左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体，左肩部饱

满，肩部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断

A.左肩关节后脱位

B.左肩关节前脱位

C.左肩软组织损伤

D.肱骨外科颈骨折

E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位

参考答案：D

答案解析：

肩部外伤后疼痛及功能障碍，肩稍下方即肱骨外科颈处有明显压痛，应想到肱骨

外科颈骨折可能。如有异常活动可肯定诊断。如无可查一下有无轴心痛也能协助

诊断。当然摄取肱骨上段包括肩关节的正侧位X线片可明确诊断。肩外形饱满可

除外肩关节脱位。［命题规律］考察“肱骨外科颈骨折的诊断”。重点掌握。

第86题:

男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状

消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑

A.深静脉血栓形成

B.血栓性静脉炎

C.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）

D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）

E.动脉粥样硬化症

参考答案：D

答案解析：

根据患者平时感右足发凉、怕冷、麻木感，轻度间歇跛行，稍休息后可缓解，检

29

查足背动脉搏动减弱，符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现。［命题规律］考

察“血栓闭塞性脉管炎的诊断”。重点掌握。

第87题:

男，50岁胃大部切除患者，出现贫血，其主要原因是

A.黏液减少

B.HCI减少

C.内因子减少

D.HC0₃-减少

E.胃蛋白酶活性减弱

参考答案：C

答案解析：

第88题:

男性，38岁，车祸伤3