初级(师)卫生资格初级护理师模拟题2021年-真题96002

初级（师）卫生资格初级护理师模拟题2021年（390）

（总分86.70,做题时间120分钟）

不定项选择

1.

王先生，36岁。饱餐饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴恶心、呕吐出胆

汁，上腹壁压痛，腹壁轻度紧，测血清淀粉酶明显增高。对该患者首先采取的

措施是___________

|SSSJIULTLSEL

rA

控制血糖

「B

应用镇痛剂

1C

应用抗生素

rD

做肠道准备

1E

禁食，胃肠减压

分值：1.02

答案:E

2.

王先生，36岁。饱餐饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴恶心、呕吐出胆

汁，上腹壁压痛，腹壁轻度紧,测血清淀粉酶明显增高。该措施的目的是

|SSSJ1ULTI_SEI.

「A

减少呕吐

「B

减少感染

「C

解痉镇痛

「D

减少胃黏膜的刺激

「E

减少胰液分泌

分值:1.02

答案:E

3.

王先生，36岁。饱餐饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴恶心、呕吐出胆

汁，上腹壁压痛，腹壁轻度紧，测血清淀粉酶明显增高。经治疗后，腹痛和呕

吐基本缓解，该患者适宜的饮食为

ISSS_MULTI_SEL

「A

高脂高糖普食

rB

低脂低糖流质

rc

高脂低糖普食

rD

低脂低盐饮食

「E

低脂低蛋白饮食

分值：1.02

答案:B

A1/A2题型

1.

急性胰腺炎患者的血清淀粉酶测定应该是在发病后

|SSS_SINGLE_SEL

rA

6小时

「B

8~12小时

「C

5小时

「D

1~2小时

「E

24小时

分值:1.02

答案:B

血清淀粉酶在发病后广2小时即开始增高，8~12小时标本最有价值，至24小

时达最高峰，为500、3000苏氏单位，并持续24~72小时，4~5日逐渐降至正

常，而尿淀粉酶在发病后12~24小时开始增高，48小时达高峰，维持5~7日，

下降缓慢。

2.

下列哪项是急性胰腺炎累及全胰腺时腹痛的特点

ISSS^SINGLE_SEL

「A

上腹部向腰背部放射

「B

左上腹向腰背部放射

'c

呈腰带状向腰背部放射

「D

上腹部并向右肩放射

「E

左上腹部向左肩放射

分值：1.02

答案：C

急性胰腺炎发生时，腹痛是主要症状，特征是上腹剧痛，放射至背部，当累及

全胰腺，呈腰带状向腰背部放射，常有饮食方面的诱因。腹胀，明显的恶心、

呕吐。严重者可有腹膜炎表现。

3.

患者男，0岁。患急性胰腺炎，今日上午8:20开始补液1000ml,50滴/分，

产计算液体何时输完（每毫升按15滴计算）

|SSS_SINGLE_SE1

「A

上午11时

「B

中午12时20分

「C

下午1时20分

CD

下午2时

「E

下午2时20分

分值：1.02

答案:C

已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间：输液时间田）=液体总量

（ml）义滴系数/（每分钟滴数X60）。该患者的输液时间为1000X15/50X60=5

小时，从上午8：20开始补液，结束时间为13：20,故选C。

4.

患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放

射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。证实本病为出血坏死性胰腺炎最有

价值的实验室检查是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

尿淀粉酶测定

「B

血清淀粉酶测定

「C

血常规

'D

白细胞计数

「E

腹腔穿刺液的性状及淀粉酶测定

分值：1.02

答案:E

诊断出血坏死性胰腺炎的实验室指标有：①血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺

广泛坏死而不升高。血钙下降，其值小于1.74mmol/L,则预后差。血糖增高，

出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。②腹腔穿刺液为血性混浊液，淀粉酶、脂

肪酶升高。③B型超声检查可见胰腺肿大，内部光点反射稀少。CT显示胰腺弥

漫性增大，外形不规则，边缘模糊，胰周间隙增宽。故选E。解题关键：淀粉

酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标，腹腔穿刺的性状有助诊断是否为出血坏死

性胰腺炎。

5.

急性胰腺炎病人出院时为防止复发,出院指导应特别注意

|SSS_SINGLE_SEL

「A

戒烟

「B

避免精神刺激

rC

戒酒，禁忌暴饮暴食

「D

控制高脂血症

「E

预防腹部损伤

分值：1.02

答案:C

6.

急性胰腺炎初期的主要症状是()。

|SSS_SINGLE_SE1

rA

腹痛

「B

恶心呕吐

「C

腹胀

「D

休克

rE

皮肤瘀点

分值：1.02

答案:A

急性胰腺炎初期的主要症状是腹痛，腹痛为持续性伴有阵发性加重。

7.

患者，女，35岁。急性腹痛发作10小时入院。下列对诊断急性胰腺炎最有价

值的检查是___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

血清淀粉酶测定

「B

血清脂肪酶测定

「C

血糖测定

「D

血清钙测定

「E

血清谷丙转氨酶测定

分值：1.02

答案:A

急性胰腺炎时血清淀粉酶于起病6~12小时开始上升，12〜24小时达到高峰，

2〜5天恢复至正常，〉500U即可确诊；尿淀粉酶发病后12〜24小时开始升高。

脂肪酶升高较晚。

8.

怀疑患者为壶腹部癌时，下列哪项检查对明确诊断最有针对性

|SSS_SINGLE_SE1

rA

血、尿淀粉酶

「B

肝功生化

「C

ERCP

「D

B超

rE

CT

分值：1.02

答案:C

9.

急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生了下列哪项

ISSSSINGLE,SEI

A

肉芽肿性炎症

「B

纤维素性炎症

rC

自身消化

「D

浆液性炎症

「E

继发性炎症

分值：1.02

答案:C

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后导致的胰腺组织的自身消

化、出血、水肿甚至坏死的炎症反应。

10.

急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂

ISSS_SINGLE_SEI

「A

阿托品

rB

山意若碱

「C

东食若碱

「D

吗啡

「E

睡替哌

分值：1.02

答案:D

急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂吗啡。因为吗啡，会引起Oddi括约肌痉挛,

使病情加重。故答案为D。

11.

为防止急性胰腺炎再次发生,应避免的病因中不包括

|SSS_SINGLE_SE1

rA

胆囊炎

rB

胰管结石

rC

慢性胃炎

rD

胆石症

rE

暴饮暴食

分值：1.02

答案:C

12.

患者男，44岁。在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正

常值，可能是___________

|SSS^SINGLE_SEl

「A

急性胆管炎

「B

急性胰腺炎

「C

急性肠炎

「D

急性胃炎

「E

急性胆管梗阻

分值：1.02

答案:B

上腹部损伤或手术可直接或间接损伤胰腺组织，特别是经Vater壶腹的操作，

如内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜经Vater壶腹胆管取石术等，血清淀粉酶

高是急性胰腺炎的具有重要意义的诊断标准。此题正确答案为B。解题关键：

血清淀粉酶高是急性胰腺炎的具有重要意义的诊断标准。

13.

患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放

射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。急性出血性胰腺炎最常见的并发症

及最需要积极处理的是

ISSSSINGLE..SEI

「A

胰周围脓肿

「B

败血症

「C

腹膜炎

「D

急性肾衰竭

「E

休克

分值：1.02

答案:E

休克是出血坏死性胰腺炎最常见的并发症。休克严重者抢救不及时可以致死，

因此需要积极处理。故选E。

14.

急性胰腺炎患者呈刀割样剧痛并迅速出现休克,应考虑为

ISSSSINGLESEL

rA

水肿型

rB

胰瘦

「C

出血坏死型

rD

胰腺炎复发

rE

胰腺囊肿

分值：1.02

答案:C

15.

急性胰腺炎患者不可使用的止痛剂是()。

ISSSSINGLESE1

「A

阿托品

「B

东葛若碱

「C

山葭若碱

「D

吗啡

「E

哌替咤

分值：1.02

答案:D

急性胰腺炎在诊断明确后，可给予哌替咤镇痛，但应同时给予解痉药(山蔗若

碱、阿托品)，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛收缩。

16.

某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心、呕吐。急诊入观察

室。确诊为急性胰腺炎，引发本病的原因是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

大肠埃希菌感染

'B

免疫反应

「C

结核分枝杆菌感染

「D

幽门螺杆菌感染

「E

胰腺自体消化

分值：1.02

答案:E

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水

肿、出血甚至坏死的炎症反应。胆道疾病、暴饮暴食及大量饮酒是急性胰腺炎

的常见病因。

17.

急性胰腺炎是___________

ISSS_SINGLE_SEI

「A

胰腺细菌感染

rB

胃酸、胃蛋白酶消化自身组织

「C

胰腺真菌感染

「D

胰酶自身消化所致的化学性炎症

「E

蛔虫感染导致胰腺炎症

分值：1.02

答案:D

18.

缓解急性胰腺炎病人腹痛避免采用的药物为

ISSSSINGLESEL

「A

雷尼替丁

「B

哌替咤

「C

山甚若碱

rD

吗啡

「E

地西泮

分值：1.02

答案:D

吗啡可引起Oddi括约肌的收缩，从而加重病情。急性胰腺炎非手术治疗可用抗

胆碱药物：如阿托品。H受体阻滞剂：如西咪替丁、雷尼替丁等间接抑制胰腺

外分泌。应用生长抑素：如奥曲肽、施他宁等，能有效地抑制胰腺的分泌功

能。

19.

胰腺癌最常见的首发症状是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

黄疸

「B

食欲缺乏

「C

乏力消瘦

「D

消化不良

「E

上腹痛及上腹饱胀不适

分值：1.02

答案：E

上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽

管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程

度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。故答案为E。

20.

患者行ERCP检查后，出现上腹部疼痛，恶心、呕吐，血淀粉酶升高，护士此时

首先考虑___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

急性梗阻性化脓性胆管炎

「B

腹膜炎

「C

胰腺炎

rD

门静脉炎

「E

肝脓肿

分值：1.02

答案:C

ERCP检查可引起胰腺炎，当患者出现上腹疼痛、血淀粉酶升高时即可诊断。

21.

患者女，52岁。胰腺癌术后第一天，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询

问后患者诉伤口疼痛严重，给予的措施是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

鼓励患者忍受疼痛

「B

立即给予止痛

「C

给予止痛指导

「D

继续观察

rE

分散注意力

分值：1.02

答案:C

对于疼痛剧烈的胰腺癌术后病人，首次询问可继续观察患者情况，若患者多次

询问，应该给予相应的止痛指导，多与病人沟通，了解病人的真实感受。故C

为正确答案。解题关键：术后患者多次诉伤口疼痛，应该给予相应的止痛指

导。

22.

男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术

后第5天突然出现发热，全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶

升高，伤口局部流出清亮液体。此病人最可能出现

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胆屡

「B

胰座

「C

胆囊穿孔

「D

膈下脓肿

「E

术后急性胆管炎

分值：1.02

答案:B

根据题干，患者行胰、十二指肠切除术后，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部

流出清亮液体，可能出现了胰屡。1.胰瘦：纯胰腺外屡的漏出液是无色透明的

清亮液体，胰淀粉酶含量＞2万U/L。2.胆瘦：伤口局部流出黄色液体。3.胆囊

穿孔：腹腔穿刺，多可抽出淡黄色胆液。4.膈下脓肿：逐渐出现乏力、贫血、

衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。5.术后急

性胆管炎：腹痛、发热、寒战、黄疸、腹部查体腹膜刺激症状。故答案为B。

23.

急性胰腺炎时有诊断意义的酶值升高是

ISSSSINGLESEI

「A

转氨酶

rB

磷酸酶

rC

脱氢酶

rD

淀粉酶

CE

蛋白酶

分值：1.02

答案:D

24.

胰管开口于___________

ISSS_SINGLESEL

rA

十二指肠降部

「B

十二指肠球部

rC

十二指肠升部

rD

十二指肠横部

「E

回盲末端

分值：1.02

答案:A

25.

胰腺癌最常用的辅助诊断和随访项目是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

血尿淀粉酶

「B

糖类抗原19-9

'c

血清胆红素

「D

氨基转移酶

「E

血糖与尿糖值

分值：1.02

答案:B

胰腺癌CEA、胰胚抗原、糖类抗原19-9(CA19-9)等胰腺癌血清学标记物可升

高，其中CA19-9是最常用的辅助诊断和随访项目。

26.

胰头癌最主要的临床表现是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

腹痛、腹胀

「B

进行性黄疸

「C

食欲不振

「D

消化不良

「E

乏力消瘦

分值：1.02

答案:B

胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦，也可伴有消化不良、腹胀、腹

泻或便秘等消化道症状，部分病人可有恶心、呕吐，晚期癌肿侵及十二指肠可

出现上消化道梗阻或消化道出血。上腹痛和上腹饱胀不适是常见的首发症状。

进行性黄疸是胰头癌的最主要的症状和体征。故答案为Bo

27.

急性胰腺炎非手术治疗期间,可以减少胰腺分泌的药物不包括

|SSS_SINGLE_SEl

「A

雷尼替丁

「B

哌替咤

「C

生长抑素

「D

奥曲肽

，E

阿托品

分值：1.02

答案:B

28.

患者，女性，41岁，饮酒后上腹疼痛2小时，伴呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为

急性胰腺炎，拟查血清淀粉酶。为了提高诊断价值，最佳采血时间宜在症状出

现后___________

|SSS^SINGLE_SEl

「A

1小时内

「B

2~4小时

「C

5〜7小时

「D

8―12小时

「E

24小时以后

分值：1.02

答案:D

急性胰腺炎：血清淀粉酶起病后6〜12小时开始升高，12〜24小时达到高峰，

一般持续3〜5天后下降，超过500U（Somogy法）即有确诊价值。尿淀粉酶升

高较晚，下降较慢，持续1〜2周，超过256U（Winslow法）或500U（Somogyi

法）提示本病。故答案为D。

29.

男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术

后第5天突然出现发热，全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶

升高，伤口局部流出清亮液体。目前最合适的处理方法是

ISSSSINGLE..SEI

「A

立即手术修补瘗口

「B

保持胃肠减压通畅

「C

补液、抗生素治疗

「D

在屡口周围置管吸引及腹腔引流术

「E

中心静脉置管，TPN

分值：1.02

答案:D

胰屡的治疗原则首先是抑制胰腺分泌，包括体外营养支持、抑制胰酶活性和使

用生长抑素类似物；其次是胰接引流，包括各种经皮置管引流手术引流和经内

镜引流。故答案为D。

30.

对壶腹癌最有价值的检查是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

CT

rB

B超

rC

逆行胰胆管造影(ERCP)

「D

经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

rE

选择性动脉造影

分值：1.02

答案:C

31.

患者男，38却大量饮酒后导致急性胰腺炎,治疗过程中应禁用

ISSS^SINGLE_SEL

「A

抗胆碱能药物

「B

吗啡

「C

生长抑素

「D

钙剂

「E

胃肠减压

分值：1.02

答案:B

急性胰腺炎患者禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛收缩。

32.

急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,主要临床表现为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

呕吐

'B

腹泻

「C

腹胀和肠鸣音稍减弱

「D

腹部压痛

「E

剧烈全上腹痛并呈带状向两侧腰背部放射

分值：1.02

答案:E

急性胰腺炎的腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩和左腰背部放射。胆源性胰腺

炎的腹痛始发于右上腹，逐渐向左侧转移，病变累及全胰腺时，剧烈全上腹

痛，疼痛范围较宽，并呈带状向两侧腰背部放射，故选E。解题关键：胰腺炎

的特征表现为左上腹痛，病程进展可以出现全上腹痛，向腰背部放射，也淀粉

酶增高。

33.

壶腹部癌的临床特点是较早出现

|SSS^SINGLE_SEL

「A

转移症状

「B

上腹痛及脊背痛

「C

黄疸、寒战、发热

rD

消化道症状

「E

贫血消瘦

分值：1.02

答案:C

壶腹部癌黄疸：较早出现，进行性加重，但少数病人可因肿瘤坏死，胆管再通

而黄疸消退或减轻，但以后重新加深，呈现波动性黄疸，注意不应误为胆石症

或肝细胞性黄疸。可有尿色深、粪色浅及胆盐在皮下沉着刺激神经未稍而出现

皮肤搔痒。发热：合并胆道感染（约20%）或邻近部位的炎症，可有寒战、高

热，甚至出现中毒性休克。故答案为C。

34.

急性胰腺炎病情严重者禁食与胃肠减压的时间为

ISSSSINGLE.SE1

「A

3〜5天

「B

5〜7天

「C

1〜2周

rD

2〜3周

「E

3~5周

分值：1.02

答案:D

35.

患者吴某，今日出院，护士提示患者要复查CA19-9。该患者所患的疾病最可能

>_____________________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

胰腺癌

「B

肝癌

「C

肝硬化

「D

胆囊结石

「E

急性胰腺炎

分值：1.02

答案:A

肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质。CA19-9是癌细胞所含的一种糖蛋

白，主要与消化道的肿瘤有关，以胰脏癌和胆囊癌的阳性率较高。各种癌症

CA19-9之阳性率如下：胰腺癌84乐胆囊胆管癌69乐大肠癌39%、卵巢癌

35%。故答案为A。

36.

最能提示出血坏死型胰腺炎的表现是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

上腹痛向腰背部放射

「B

两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色瘀斑

「C

上腹部压痛、反跳痛

「D

频繁呕吐

，E

黄疸

分值：1.02

答案:B

两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色淤斑的征象为胰腺出血的证据。

37.

正常胰腺每天的分泌量是

ISSSSINGLESE1

「A

500~750ml

「B

750—1500ml

rC

1500~2000ml

rD

2000〜2500ml

rE

小于500ml

分值：1.02

答案:B

38.

患者，女性，59岁，饮酒后腹痛伴呕吐3天，查体：体温37.9C,中上腹部压

痛，无肌紧张，怀疑为急性胰腺炎,最有意义的实验室检查是（）。

|SSS^SINGLE_SEL

「A

胆碱酯酶

「B

尿淀粉酶

rC

乳酸脱氢酶

「D

透明质酸酶

「E

血肌酸磷酸激酶

分值：1.02

答案:B

急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，因此血尿淀

粉酶大为增加。尿淀粉酶在发病24小时开始升高，48小时达到高峰，下降较

缓慢，1〜2周恢复正常。

39.

患者女，53岁。胰腺癌，行胰十二指肠切除术后发生继发感染，其处理措施哪

项是错误的___________

|SSS^STNGLE_SEI

「A

注意观察引流液性状和量

「B

氧化锌软膏保护周围皮肤

rC

及时通知医生并协助处理

「D

做细菌培养

「E

合理应用抗生素

分值：1.02

答案:B

患者术后继发感染，应及时通知医生并协助处理，合理应用抗生素抗感染，做

细菌培养寻找继发感染的原因，同时应注意观察引流液的性状及量，故排除

A、C、D、E,故选B。

40.

在我国，导致急性胰腺炎的最常见致病因素为

ISSSSINGLESE1

「A

胰管阻塞

「B

酗酒和暴饮暴食

「C

肝切除术后

「D

十二指肠及周围疾病

「E

胆道疾病

分值：1.02

答案：E

而道疾病是最常见的病因，占我国急性胰腺炎发病原因的50%左右。当胆总管

下端发生结石嵌顿、胆道蛔虫症、Oddi括约肌水肿和痉挛、壶腹部狭窄时，即

可造成梗阻。梗阻后胆汁逆流入胰管，活化胰酶。梗阻又可使胰管内压力增

高，导致胰小管和胰腺腺细胞破裂，胰液外溢，损害胰腺组织。

41.

引起急性胰腺炎最常见的原因是

ISSSSINGLE,SEI

A

消化性溃疡

「B

饮酒

rC

胆总管末端梗阻和胆汁逆流

「D

胰腺外伤

「E

代谢紊乱

分值：1.02

答案:C

急性胰腺炎的病因：①梗阻：最常见的原因，胆总管末端梗阻造成胆汁逆流。

梗阻最常见的原因为胆道疾病，又称为胆源性胰腺炎；其次是胰管梗阻，胰管

结石、肿瘤或十二指肠梗阻等。②酒精中毒，国外急性胰腺炎的主要病因。③

暴饮暴食。④高脂血症。⑤高钙血症。⑥外伤和手术。⑦其他某些药物。故选

Co

42.

急性胰腺炎的发病之初3〜4小时,最有诊断价值的是

ISSSSINGLESEL

「A

血糖升高

「B

血淀粉酶升高

「C

血清脂肪酶升高

rD

血白细胞计数升高

「E

血钙升高

分值：1.02

答案：B

蕨酶的测定对于急性胰腺炎的诊断具有重要意义，其中血淀粉酶在发病后1~2

小时开始升高，8〜12小时标本具有价值。而尿淀粉酶在发病后12〜24小时开

始升高，48小时达高峰，血清脂肪酶在24〜48小时才会升高。

43.

胰腺癌的组织类型多见于

|SSS_SINGLE„SEL

「A

鳞癌

「B

腺癌

'c

黏液癌

「D

导管细胞癌

「E

乳头状癌

分值：1.02

答案:D

44.

李先生，46岁。患急性重症胰腺炎，监测HR106次/分，BP96/60mmHg,R22次

/分，动脉血氧分压66mmHg,尿液10ml/h,尿比重1.002。患者目前最紧急的

并发症是___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

心功能不全

「B

肺衰竭

「C

肾衰竭

「D

血容量不足

「E

体内抗利尿素分泌过多

分值：1.02

答案:C

患者出现少尿且尿比重偏低，血压正常，因此考虑为肾衰竭。

45.

胰腺癌好发的部位是

ISSSSINGLESEL

rA

胰尾部

rB

全胰腺

「C

胰头、颈部

rD

胰体、尾部

rE

胰颈、体部

分值：1.02

答案:c

胰头和胰颈部是胰腺癌的好发部位。

46.

胰腺癌的组织学类型最多见的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

腺泡细胞癌

「B

多形细胞癌

「C

纤毛细胞癌

「D

导管细胞癌

rE

黏液癌

分值：1.02

答案:D

47.

患者，女性，60岁，暴饮后突发急性胰腺炎入院，观察时要警惕该患者可能发

生的最常见并发症是（）。

ISSSSINGLESE1

「A

休克

「B

化脓感染

「C

中毒性脑病

「D

肾衰竭

「E

胰腺假性囊肿

分值：1.02

答案:A

急性胰腺炎时，病情未控制，可成为出血坏死性胰腺炎，可继发多种并发症，

如休克、化脓性感染、急性肾衰竭、胰腺坏死等。其中，休克最常见。

48.

急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现

|SSS_SINGLE_SEL

'A

腹痛

'B

腹胀

「C

手足抽搐

「D

低血糖

rE

休克

分值：1.02

答案:D

急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表

现，腹痛是胰腺炎的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀，

因血钙降低可出现手足抽搐。

49.

男，42岁，与朋友聚餐，饮酒后6小时出现持续剧烈中上腹痛，向腰背部呈带

状放射，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。上腹部有压痛，拟诊为急性胰腺

炎。该患者的主要诱因为

|SSS^SINGLE_SEL

「A

胆道疾病

「B

高脂血症

「C

高钙血症

rD

暴饮暴食

「E

并发于流行性腮腺炎

分值：1.02

答案:D

急性胰腺炎的病因分为：梗阻因素；酒精因素，暴饮暴食；血管因素；外伤和

医源性因素；感染因素；代谢性疾病（高钙血症、高脂血症等）。根据患者的

聚餐饮酒史可以判断该患者的主要病因为暴饮暴食。

50.

胆囊或胰腺超声检查前应禁食的时间是

ISSSSINGLE,SEL

CA

8小时

rB

6小时

rC

5小时

「D

10小时

rE

12小时

分值：1.02

答案:E

胆囊或胰腺超声检查前应该禁食12小时，以免显像不清。

51.

急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

发病后2小时升高，12〜24小时达高峰

「B

发病后6〜12小时开始升高，24小时达高峰

「C

发病后24小时开始升高，48小时达高峰

「D

发病后48小时开始升高，72小时达高峰

「E

发病后24小时开始升高，72小时达高峰

分值：1.02

答案:B

血清淀粉酶在发病后6〜12小时即开始增高，8〜12小时标本最有价值，至24

小时达最高峰，为500~3000Somogyi单位，并持续24〜72小时，3〜5日逐渐

降至正常

52.

关于急性胰腺炎的叙述，下列哪项是错误的

ISSS^SINGLE_SEI

「A

腹痛常为首发症状

rB

常恶心呕吐、呕吐后腹痛即减轻

rC

多数患者出现中度以上发热

「D

部分患者出现一过性黄疸

「E

病情的严重性与淀粉酶升高的程度不一致

分值：1.02

答案:B

腹痛常为首发症状和主要临床症状，系胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻痉挛、腹腔

内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致。恶心呕吐常与腹痛伴发，开始即可

出现，呕吐剧烈而频繁，呕吐后腹痛不缓解。

53.

患者男，30岁。与别人打赌而大量进食后上腹部痛1天入院。查血淀粉酶为

700U/dh诊断为急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，进行健康教育时

卜列哪项措施是不恰当的

ISSS_SINGLE_SEI

「A

避免暴饮暴食

rB

避免酗酒

「C

忌食油腻食物

「D

积极治疗胆石症

「E

定期预防性应用抑肽酶

分值：1.02

答案:E

急性胰腺炎的诱发因素有：①胆道疾病：胆囊炎，胆石症等；②酗酒和暴饮暴

食；③十二指肠乳头部病变，十二指肠溃疡或炎症；④其他因素：流行性腮腺

炎，病毒性肝炎，腹腔手术，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。预防

疾病发生，先要避免接触诱发因素，而不是定期预防性应用抑肽酶。故选E。

解题关键：预防疾病发生，先要避免接触诱发因素，而不是定期预防性应用抑

肽酶。

54.

陈女士，36岁。胰腺炎进行肠外营养已3周，今日出现高热、寒战。该患者可

能发生的并发症是

ISSSSINGLE.SE1

「A

肠源性感染

「B

导管败血症

「C

血栓性静脉炎

rD

导管堵塞

「E

胆管系统损害

分值：1.02

答案:B

出现导管败血症的第一征象是高热并且伴有寒战。

55.

患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放

断伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。最有助于拟诊的检查是

ISSSSINGLESEL

rA

血常规

rB

尿淀粉酶

「C

X线

rD

血清淀粉酶

rE

B超

分值：1.02

答案:D

饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕

吐。考虑为急性胰腺炎。血清淀粉酶在起病6〜12小时开始升高，48小时达高

峰，而后逐渐下降，4〜5天正常，一般血清淀粉酶超过500U/dl有诊断价值，

持续3〜5天血清淀粉酶超过正常值数倍可确诊为胰腺炎，故选D。解题关键：

淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标。

56.

急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

化脓性感染

「B

休克

「C

急性肾衰竭

「D

急性呼吸窘迫综合征

「E

中毒性脑病

分值：1.02

答案:B

急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出

血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。

57.

胰腺癌有明显黄疸的患者术前必须补充的维生素是（）。

|SSS^SINGLE_SEL

「A

维生素A

rB

维生素B

「C

维生素c

「D

维生素D

rE

维生素K

分值：1.02

答案:E

胰腺癌患者常有不同程度的肝功能损害，重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠

道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足。因而，从入院

起即应注射维生素K,直到手术，同时进行保肝治疗。

58.

急性胰腺炎时下列酶升高有诊断意义的是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

转氨酶

rB

磷酸酶

「C

脱氢酶

rD

淀粉酶

rE

胶原酶

分值：1.02

答案:D

急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉

酶多为增加，是诊断本病的重要的化验检查。

59.

患者女，56岁。诊断胰头癌入院。住院行胰头十二指肠切除术，术后出现高血

糖。出院饮食指导原则正确的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

低脂、低糖、低蛋白

'B

高脂、低糖、高蛋白

「C

高脂、低糖、低蛋白

「D

低脂、低糖、高维生素

「E

低脂、高糖、高维生素

分值：1.02

答案:D

少数胰腺癌患者手术前合并糖尿病，严格控制血糖，无酮症酸中毒时手术，术

后严格控制摄入各种甜食，提倡多食高维生素的蔬菜和豆类、粗谷物。少食脂

肪丰富的食物和胆固醇高的食物，忌吃油炸、油煎食物，故本题选D。

60.

男，42岁，与朋友聚餐，饮酒后6小时出现持续剧烈中上腹痛，向腰背部呈带

状放射，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。上腹部有压痛，拟诊为急性胰腺

炎。有效抑制胰腺分泌的药物是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

阿托品

「B

甲氟咪胭

「C

生长抑素

rD

甲硝唾

「E

山度若碱

分值：1.02

答案:C

生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用，可用

于预防和治疗急性胰腺炎及其并发症。

61.

产出血坏死性胰腺炎最有诊断价值的实验室检测指标为

ISSS_SINGLE_SEI

「A

血镁降低

「B

血钙降低

rC

血淀粉酶升高

'D

血糖降低

「E

血胆红素降低

分值：1.02

答案:B

出血坏死性胰腺炎（重型）可呈高热持续不退，腹膜炎范围宽，体征重，出现

黄疸，神志模糊和澹妄，高度腹胀，血性或脓性腹水，两侧腰部或脐周出现青

紫瘀斑，胃肠出血、休克等。化验检查：白细胞增多O16X10/L）,血红蛋白

和血细胞比容降低，血糖升高（＞11.Immol/L）,血钙降低（小于

2.Ommol/L）,PaO小于&OkPa（小于60mmHg）,血尿素氮或肌酊增高，酸中

毒等，甚至出现ARDS、DIC、急性肾衰竭。死亡率较高。

62.

急性胰腺炎发病的主要病理过程是

ISSSSINGLESEI

「A

胰酶自体消化的过程

「B

磷脂酶自体消化的过程

「C

弹力纤维酶自体消化的过程

「D

胶原酶自体消化的过程

「E

胰脂肪酶自体消化的过程

分值：1.02

答案:A

急性胰腺炎指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。故选A。

63.

下列哪项是出血坏死性胰腺炎最常见的并发症

|SSS_SINGLE_SE1

rA

化脓性腹膜炎

「B

慢性胰腺炎

「C

消化道出血

「D

胰腺假性囊肿

rE

休克

分值：1.02

答案:E

出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症。最常见的是休克，由于胰酶、组织坏

死、感染中毒等促使大量血管活性物质释放，加之体液丢失和DIC等因素所

致。

64.

患者男，41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶

心，呕吐出胆汁，查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增

高，诊断为急性胰腺炎，对该患者首选的处理措施为

|SSS^SINGLE_SEL

「A

禁食、胃肠减压

「B

适当补钙、补钾

「C

外科手术准备

「D

屈膝侧卧位

「E

应用吗啡

分值：1.02

答案:A

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水

肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰

酶增高等为特点。根据该患者的症状和血清学检查，提示发生急性胰腺炎。禁

食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分

泌，减轻胰腺负担。故选A。解题关键：急性胰腺炎以急性上腹痛、恶心、呕

吐、发热和血胰酶增高等为特点。

65.

周女士，64岁。胰腺癌广泛转移，病情日趋恶化，为其提供的临终护理，其主

要目的不包括___________

|SSS_SINGLE_SEI

「A

让患者得到全面身心照顾

「B

维护患者的尊严和权利

「C

提高患者的生命质量

「D

延长患者的生存时间

「E

使患者平静地接受死亡

分值：1.02

答案:D

临终护理是指对处在临终阶段的病人实施良好的护理。（1）临终护理的目的：

协助缓解濒死病人躯体上的痛苦，减轻心理上的各种苦楚，提高尚存生命的生

活质量，维护病人人格及生命尊严。临终阶段由以治愈为主的治疗，转变为以

对症治疗为主的维持和延长生命的照料。（2）临终护理的特点：主要是做好心

理护理和生活护理。为了使病人在人生的最后阶段处在安宁、舒适的状态，促

使病人在心理上能顺利进入死亡的“接受期”

66.

患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放

射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。经有关检查，诊断为急性胰腺炎，

非手术治疗时，下面哪项措施不正确

[SSS_SINGLE_SEL

「A

禁食

「B

静脉输液

「C

抑制胰酶药的应用

「D

胃肠减压

「E

腹腔引流

分值：1.02

答案:E

禁食和胃肠减压可减少胃酸的分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰

液分泌。应用抑制胰酶药可直接抑制胰液分泌。静脉输液可以补充液体，加强

营养支持，维持水与电解质平衡和补充热量。故选E。解题关键：胰腺炎首选

的治疗方案不是手术。

67.

胰头癌患者最主要的症状是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

黄疸

「B

腹痛

「C

消化道症状

「D

乏力

'E

体重下降

分值：1.02

答案:A

黄疸是胰头癌患者最主要的症状，因其压迫壶腹部，导致胆管阻塞，而出现黄

疸，一般呈进行性加重，可伴有皮肤瘙痒，大便呈陶土色。

68.

下列选项中，急性胰腺炎患者术前护理措施不包括（）。

|SSS^SINGLE_SEl

「A

补充血容量，纠正水电解质和酸碱紊乱

「B

给予易消化低脂和高糖饮食

「C

严密观察病情及生命体征变化

「D

应用抗生素和糖皮质激素

「E

注意呼吸、尿量和意识变化

分值：1.02

答案:B

急性胰腺炎患者术前应禁食与胃肠减压。通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收

缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌。

69.

患者男，50岁。上腹不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，

有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触

痛。化验血胆红素15mg/dl,尿检胆红素阳性。最可能是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

肝炎

「B

胆石症

「C

胰头癌

「D

慢性胰腺炎

「E

肝癌

分值：1.02

答案:C

患者为中老年男性，进行性黄疸加重。血胆红素15mg/dl,尿检胆红素阳性说

明该患者黄疸为梗阻性，患胰头癌时肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管，出

现梗阻性黄疸，进行性加重、食欲下降、消瘦等症状。

70.

有关急性胰腺炎患者尿淀粉酶与血清淀粉酶描述正确的是

ISSSSINGLE„SEL

「A

两者同时增高

rB

尿淀粉酶先增高

「C

血清淀粉酶先增高

「D

尿淀粉酸不增高

「E

尿淀粉酶持续增高

分值：1.02

答案:C

B1题型

1.

胰头部急性胰腺炎时

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腹痛以上腹部正中为主

「B

腹痛以右上腹为主，向右肩部放射

「C

腹痛以左上腹为主，向左肩部放射