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事证第号(2011年度)单位名称申请日期国家事业单位登记管理局制开展业务活动情况有关登记事项年末实际情况单位名称住所法定代表人经费来源开办资金经费收支情况上年度结余(万元)本年度收入(万元)合计其中:财政收入本年度结余(万元)本年度支出(万元)合计其中:人员经费受奖惩和有关评估情况接受捐赠资助及其使用情况人员编制2010年末从业人数2010年末其中在编人员非在编人员2011年末2011年末其中在编人员非在编人员开户银行银行账号意见举办单位(公章)年月日登记管理机关意见受理人签名:年月日审核人签名:年月日负责人签名:年月日备注法定代表人姓名:法定代表人电话:联系人:
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