竹山县乡镇卫生院绩效管理考核统一标准

附表：竹山县乡镇卫生院绩效考评标准（）考评指标考评内容考评标准评分标准实得分卫生院建设和管理（23）综合管理（8分）各项管理制度建立情况医改工作任务完成情况绩效考评情况办公室业务管理情况政令通畅情况服务质量管理制度、人员岗位责任制度等各项管理制度健全。严格根据制度要求进行管理。按进度完成年度各项医改工作任务，每两月对卫生室基药检验一次制订考评方案，按月对工作人员和村卫生室进行绩效考评，并兑现公文收发、处理立即、规范，完成10篇卫生宣传信息任务，各项材料立即上报，重大事项立即汇报主动抽调人、财、物、车配合中心工作和各类应急抢救工作，完成上级安排临时性、突击性工作任务查资料，无制度不得分，不健全扣1分，现场抽查3名医务人员，一人不熟悉扣0.5分，制度一人次未兑现扣1分查资料、看现场，由医改办结合平时掌握情况打分，少一次检验扣1分查资料，无方案扣1分，一次未考评扣1分，兑现不严或未兑现一次扣0.5分现场查看，一份公文处理不规范扣0.5分，卫生宣传信息每少一篇扣0.5分，材料一次未立即上报扣0.5分，重大事项一次未立即汇报扣1分依据平时掌握情况扣分，不配合中心工作一次扣1分，被上级通报一次扣2分，安排临时性、突击性工作一次未完成扣2分。人员配置和管理（6分）卫生技术人员持证上岗率；专职公共卫生人员数；卫生技术人员专业学历分布；人员培训开展情况上岗持证率100%；专职公共卫生人员不少于3人；卫生技术人员大专及以上学历超出25%、中专及以上最少达成70%；有些人员培训计划，定时或不定时组织各级各类人员培训，完成上级安排人员培训项目计划。抽查5名工作人员，一人无相关执业证书或证书未注册扣1分；超范围执业扣1分；专职公共卫生人员少于3人扣0.5分；卫生专业技术人员学历未达成百分比扣0.5分；未制订人员培训计划、有计划未组织培训扣1分；未按要求完成人员培训项目计划扣2分财务管理（7分）预算管理及会计核实等财务管理制度建设及财务管理工作情况按会计集中核实措施设置财务管理机构、配置有专职财务人员，建立健全财务管理制度和内控制度；建立健全预算管理体系，收支全部纳入预算管理；会计核实符合要求，并实施集中核实管理，会计资料全方面真实有效；规范国有资产管理，确保国有资产安全和完整；实施绩效考评兑现，严格实施物价收费政策；规范统计信息管理。未独立设置财务管理机构，扣0.2分，无专职报账、收费等财务人员，扣0.5分；财务管理制度不健全，扣0.5分；无年度收支预算，扣0.2分，未按预算实施扣0.5分；未按会计集中核实管理措施拖延报账一次扣0.2分，维修改造及购置无审批一项扣0.5分，绩效工资未实施绩效考评兑现一月扣0.5分，整年超标准兑现扣1分，未按物价收费标准实施一次扣0.5分，统计信息迟报或误报一次扣0.5分。扣完为止。院容院貌（2分）医院环境、工作人员服务态度乡镇卫生院冠名规范，标识统一。环境洁净整齐，医务人员精神饱满，服务态度好。一项不符合要求扣0.5分，扣完为止。基础医疗服务（39分）服务质量（10分）医疗质量管理小组建设情况，实施诊疗常规和操作规程，实施病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处理规范等相关制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、院内感染管理和病案管理情况；入、出院诊疗符合率；手术前后诊疗符合率；住院治愈、好转率；医疗纠纷及责任事故发生情况建立了医疗质量管理小组，诊疗服务公开透明；处方书写合格率达成100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率95%。建立院内感染管理组织，制度健全，方法落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。入、出院诊疗符合率达成≥90%；手术前后诊疗符合率≥90%；住院治愈、好转率≥90%未成立医疗质量管理小组扣1分，处方合格率、甲级病历率每下降1%各扣0.2分，发觉丙级病历不得分；未成立院感组织、未开展院感知识培训扣1分、院感方法一项为落实扣0.2分；未建立健全医疗纠纷（事故）责任追究度扣1分；无医院急诊抢救领导小组、无抢救梯队或抢救梯队不合理、抢救设施不合理、抢救药品不齐、不按时出诊各扣0.2分；入、出院诊疗符合率、手术前后诊疗符合率、住院治愈及好转率每下降1%扣0.2分。服务数量（6分）门（急）诊人次、出诊人次、辅助检验总人次数、住院床日数或观察室输液病人数门（急）诊人次、出诊人次、辅助检验总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。查看相关资料，按上年度基数，每下降10%扣1分。实施基础药品制度（10分）配置和使用基础药品，基础药品报销百分比、集中网上统一招标采购及实施基础药品零差率销售情况全部配置和使用基础药品；配置使用基础药品严格实施集中网上统一招标采购，基础药品全部实施零差率销售。查看相关资料，没严格实施国家基础药品制度不得分中医药服务（8分）中医药服务能力、中医药适宜技术推广、新农合中医药报销百分比设有中医药科室、中药房，中医药人员占医药人员10%以上，建设“国医堂”，中医药收入占业务收入30%以上；利用中医药适应技术8项以上。无独立中医门诊或病房扣1分，中医从业人员1人无资质扣0.5分，中医药收入所占百分比下降1%扣0.2分；未建设“国医堂”扣2分。医疗费用（5分）门诊和住院费用患者次均住院和门诊费用增加幅度不超出前三年本县增加幅度；单病种限（额）付费病种数逐年增加。医院管理费用不超出前三年本县增加幅度。住院和门诊费用增加幅度和前三年相比每超出10%扣1分，单病种限（额）付费病种数当年未增加扣0.5分。医院管理费用和前三年相比每增加10%扣1分。公共卫生服务（30分）免疫计划（4分）国家免疫规范实施及其管理情况为辖区内全部居住满3个月0—6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。建立一类疫苗接种制度，扩大国家免疫计划中原五种常规免疫疫苗及无细胞百白破疫苗、麻疹类疫苗、扩大国家免疫规范其它新增疫苗，无偿接种率达成年度考评要求。目标人群麻疹强化免疫和15岁以下儿儿童乙肝疫苗查漏补种率达成95%以上。登记、报到和处理疑似预防接种异常反应有统计，填写汇报卡。设置规化预防接种门诊，疫苗、注射器有出入库登记，按要求开展冰箱、冷藏箱等冷链监测工作。整年未发生预防接种差错事故。建证率≥95%，扩大国家免疫计划中原五种常规免疫疫苗，和无细胞百白破疫苗、麻疹类疫苗，无偿接种率≥95%；扩大国家免疫计划其它新增疫苗，无偿接种率≥90%。目标人群麻疹强化免疫和15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种接种率≥95%。率每下降5%扣0.5分。其它一项不符合扣0.2分。发生一起预防接种差错事故该项不得分。健康教育（2分）健康教育和健康咨询服务提供情况、农民健康知识知晓率建立院内宣传专栏不少于2个，每三个月更换一次内容；卫生院内摆放宣传材料不少于12种，侯诊室、观察室播放卫生宣传音像材料不少于6种。每十二个月开展公共健康咨询活动不于6次，以村为单位重大疾病预防宣传口号不少于2条。农民健康知识知晓率达成年度考评要求。农民健康知识知晓率≥50%，居民基础卫生知识知晓率≥70%。率每下降5%扣0.5分。专栏少一个扣0.2分，宣传教育材料少一个扣0.1分，播放音像材料少一个扣0.2分，咨询活动少一次扣0.2分，口号少一条扣0.1分。健康档案建立（2分）健康档案建立、使用和管理在自愿基础上，为辖区内常住居民，包含居住六个月以上户籍及非户籍居民建立健康档案，立即更新服务信息，建档率和电子健康档案率达成年度考评要求。规范化电子建档率≥50%，合格率≥80%。辖区65岁以上老年人、孕产妇、0-3岁儿童、慢性病人，规范化建档率达成60%以上。各率每下降5%扣0.5分。传染病防治及突发公共卫生事件汇报和处理（4分）传染病疫情汇报率、传染病疫情汇报立即性、传染病疫情汇报正确率、帮助专业公共卫生机构进行突发公共卫生事件调查和处理。规范填写符合要求门诊日志、传染病登记本、发烧、腹泻病人登记本、入／出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发觉传染病病人、疑似病人后，根据要求填写《中国传染病汇报卡》保障传染病网络直报系统正常运行，立即发觉、登记、汇报辖区内传染病疫情，传染病疫情汇报率、立即率、正确率均达成100%以上。配合专业公共卫生机构进行突发公共卫生事件调查和处理。对传染病患者，落实隔离诊疗，不含有隔离条件和对应救治能力单位，将病人及其病历统计复印件一并转移至含有对应救治能力医疗机构。设置发烧门诊和季节性肠道门诊。对非住院结核病人规范化诊疗率达成年度考评要求、完成县级卫生行政部门下达艾滋病病人诊疗管理任务。汇报率、立即率、正确率均达100%，率每下降5%扣0.5分。其它一项不符合扣0.2分。妇幼保健（3分）孕产妇、儿童保健开展情况建立孕产妇、0-6岁儿童保健手册，根据《湖北省孕产妇保健系统管理细则》、《湖北儿童保健系统管理实施细则》规范开展孕产妇、儿童保健工作，孕产妇保健管理率、儿童保健管理率达成年度考评要求。立即正确上报活产、孕产妇保健、儿童保健、出生缺点及死亡等信息。开展妇幼健康教育和新生儿疾病筛查工作。农村访视率≥80%，系统管理率≥70%；小区访视率≥90%，系统管理率≥80%。率每下降5%扣0.5分。档案资料一项不符合要求扣0.2分。老年人保健（2分）老年人健康检验、健康登记管理情况对辖区65岁及以上人群基础情况清楚，定时为65岁以上老人进行通常体格检验；开展健康危险原因调查，并向老人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。老年人健康登记管理率达成年度考评要求。老年人健康管理率≥50%，健康体检表完整率≥85%。率每下降5%扣0.5分。慢性病管理（2分）高血压、糖尿病等慢性非传染病防治及管理情况辖区内35岁以上原发性高血压疾病和2型糖尿病患者基础情况清楚，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记管理；定时进行体格检验，指导村卫生室人员定时开展随访，问询病情、并对药、饮食等进行健康指导。两类人群登记管理率达成年度考评要求。利用中医药方法和技术进行慢病防治。高血压患者健康管理率≥50%，规范管理率≥85%。2型糖尿病患者健康管理率≥55%，规范管理率≥85%。率每下降5%扣0.5分。重性精神病患者管理（2分）重性精神病患者随访、康复指导及登记管理情况辖区内重性精神疾病患者基础情况清楚，对辖区内明确诊疗重性精神病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居重性精神疾病患难和共者进行诊疗随访和康复指导；任务完成份解数达成年度考评要求。确诊重性精神疾病患者管理率≥100%，规范管理率≥100%。率每下降5%扣0.5分。重大公共卫生服务项目（5分）重大公共卫生服务项目相关工作开展情况根据重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、两癌筛查、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传输、农村改厕等重大公共卫生服务项目标相关工作。一项任务未完成扣1分，档案资料一项不符合要求扣0.5分。卫生监督协管（4分）配合卫生监督机构做好辖区日常卫生监督管理工作做好食品安全信息汇报、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息汇报。基础情况登记不清楚扣1分，巡查不达标一次扣0.1分，信息汇报一次未报扣0.2分，档案资料一项不符合要求扣0.5分。乡村卫生服务一体化管理（4分）村卫生机构基础设施情况（2分）根据村卫生室建设标准，实现标准化建设。未根据湖北省村卫室统一设计挂牌不得分，人员无资质不得分，房屋布局、面积不合理扣0.25分；常规设备不齐每缺一项扣0.25分；各项制度不健全每差一项扣0.25分。乡镇卫生院