婴幼儿疾病的早发现（婴幼儿保育课件）

婴幼儿疾病预防与护理疾病早发现第一节

婴幼儿的抵抗力弱，易生病。婴儿生病了不会表达，即使会说话的幼儿，也不一定能准确表达出生病时候的感受和症状，必须依靠保育人员得到细心观察来及时发现情况。保育人员对婴幼儿的细心观察是早发现疾病的关键。保育人员应该从哪些方面去观察婴幼儿的健康状况呢？

1.晨间检查一问：询问家长孩子在家的健康状况二摸：触摸婴幼儿的前额三看：观察婴幼儿的脸色（有无流眼泪、流鼻涕、眼结膜是否充血、皮肤上是否有疹子等）四查：检查婴幼儿口袋里是否有造成伤害的小东西2.日常观察重点观察精神、食欲、大小便、体温及睡眠情况（一）精神及神情异常

健康的表现出：情绪正常，活泼、好动、爱玩、双眼灵活有神，对周围的刺激能很快做出反应，如微笑、注视、惊醒等，或对周围环境、事物感兴趣生病的表现出：反应力低下、疲倦嗜睡、不爱玩；或烦躁不安、哭闹；眼神呆滞精神差等症状（二）肤色异常

健康的表现为：面色红润。生病的表现为可能的疾病面色苍白或发黄，下眼皮缺少血色营养不良性贫血皮肤与眼睛虹膜同时染黄黄疸面色红中带微紫高热颊部、口唇、鼻尖等处发绀先天性心脏病出汗过多结核与佝偻病（三）食欲异常

健康的表现为：婴儿会按时喝奶，食量正常；幼儿表现为食欲、食量正常。个别食欲不振也多为精神因素，如过多干涉或强迫婴幼儿饮食；或饮食习惯不良，如吃零食过多、饮食不定时等造成生病的表现为：婴儿吃奶次数减少，奶量有所下降，甚至拒乳，并伴有恶心、呕吐或吸吮无力，闭嘴摇头等症状。幼儿：1.食欲不振：传染性肝炎、Va中毒、贫血、消化系统疾病等2.异食癖：如吃纸张、泥土、蜡烛、煤渣等，可能缺锌、缺铁或得了钩虫病等。3.食欲亢进：可能得了糖尿病、皮肤生疮生疖或心理异常等。（四）睡眠异常

健康的表现为：入睡快、安稳、无鼾声，身上可有微汗生病的表现为：1.入睡困难或嗜睡—脑膜炎，脑炎的早期表现。2.睡眠不安—心理障碍，蛲虫病，佝偻病，夜惊，梦游3.鼾声大作—鼻咽部疾病（五）大便异常

健康的表现为：婴儿吃母乳的大便多呈金黄色糊状，每日2-4次。喂配方奶的宝宝大便多为浅黄色或土灰色，比较干一些，每日1～2次。幼儿大便的颜色多呈现棕黄色，成形，每日1～2次。生病的表现为：婴儿大便次数比原来增多，每日4～5次以上，而且大便性质异常，呈蛋花样或水样，带有大量奶瓣，食欲减退，精神不好，体重下降，通过饮食调整，不易好转。大便颜色可能患的疾病脓血便，便次多，发烧细菌性痢疾“红果酱样”大便，腹痛，呕吐肠套叠（2岁以下小儿可能出现）“白陶土样”大便，尿色加深黄疸型肝炎“柏油样”大便，如未流鼻血消化道出血（六）小便异常

健康的表现为：正常尿液清晰透明、淡黄色（淡茶色）生病的表现为：尿量及排尿次数异常；尿量及排尿次数异常异常尿的颜色可能患的疾病红色尿，眼皮浮肿急性肾炎桔黄色尿肝、胆疾病乳白色尿泌尿道感染（七）体温异常

健康的表现为：腋下体温为36C°-37C°生病的表现为：按体温高低将发热分4类，以腋表为准

37.5℃～38.5℃低热38.5℃～39.5℃中度发热

39.5℃～41℃高热

>41℃超高热可致高烧的常见疾病与高烧伴随的症状可能患的疾病鼻堵、流涕、咳嗽、咽红感冒嗓子痛、扁桃体红肿急性扁桃体炎发烧3—4天后烧退，出现皮疹幼儿急症嗓子痛，呕吐，猩红色小米粒大小皮疹，杨梅舌猩红热冬春季，头痛，喷射性呕吐，皮肤上有出血点流行性脑脊髓膜炎（流脑）夏秋季，头痛，喷射性呕吐，嗜睡，抽风流行性乙型脑炎有食用不洁食物史，抽风，可有脓血便中毒性痢疾（八）呼吸异常

健康的表现为：1.呼吸均匀平静，正常频率每分钟30次到50次。2.在清醒时，吃奶、喝水一般不会引起呛咳。3.入睡时，双唇红润闭合，面色粉白、细腻润泽，呼吸均匀生病的表现为：1.若呼吸变粗，频率增加或时快时慢，面部发红则可能是发热；2.张口呼吸或常做深呼吸动作是鼻子不通气的表现；3.呼吸急促，每分钟超过50次，鼻翼煽动，口唇周围青紫，呼吸时肋间肌肉下陷或胸骨上凹陷，很可能是患了肺炎，呼吸窘迫症，先天性横隔膜疝气等病，切不可掉以轻心。（九）哭闹

症状可能患的疾病哭声无力、嘶哑、嚎叫肠道急性感染或消化不良哭声急尖，声调高，可有喷射性呕吐颅内出血、颅内感染贴近婴儿的脸就哭中耳炎、外耳道疖大便时哭吵肛裂小便时哭吵泌尿道感染夜间哭吵并伴有肛周瘙痒蛲虫病喂奶时哭吵鼻堵塞、咽炎、口腔炎夜间哭闹多汗佝偻病其他哭闹湿疹、荨麻疹、痱子等健康的表现为：哭声洪亮，无其他异常生病的表现为：（十）腹痛

症状可能的疾病上腹部正中疼痛可能是急性胃炎、急性胰腺炎右上腹部疼痛可能是胆道蛔虫、肝胆疾病左上腹部可能是脾脏创伤脐周围疼痛可能是肠蛔虫症、急性肠炎右下腹部疼痛可能是急性阑尾炎左下腹部可能是痢疾、粪块堵塞扁桃体炎、肺炎等也可能引发腹痛婴幼儿疾病预防与护理婴幼儿疾病早发现第二节前言

婴幼儿的抵抗力弱，易生病。婴儿生病了不会表达，即使会说话的幼儿，也不一定能准确表达出生病时候的感受和症状，必须依靠保育人员得到细心观察来及时发现情况。保育人员对婴幼儿的细心观察是早发现疾病的关键。保育人员应该从哪些方面去观察婴幼儿的健康状况呢？

一、婴幼儿疾病的早发现1.晨间检查一问：询问家长孩子在家的健康状况二摸：触摸婴幼儿的前额三看：观察婴幼儿的脸色（有无流眼泪、流鼻涕、眼结膜是否充血、皮肤上是否有疹子等）四查：检查婴幼儿口袋里是否有造成伤害的小东西2.日常观察重点观察精神、食欲、大小便、体温及睡眠情况（一）哭喊

健康的表现出：（1）新生儿时期，哭是一种本能反应，常不表示机体患病；相反，新生儿如果患病，则常有不哭、不吃奶的表现。（2）婴儿哭多因饥饿、口渴、睡眠不足、过热、过冷、衣服过紧、蚊虫叮咬、尿布湿了等引起。（3）非疾病所致的哭喊均无发热，哭声洪亮如常，精神、面色正常，当需要得到满足后，哭喊即刻停止。（一）哭喊

生病的表现出：（1）因各种肠道急性感染或肠痉挛引发阵发性腹痛。若伴脱水，则哭时少泪；若伴肠套叠，则引起阵发性嚎叫不安，伴以面色苍白、呕吐、红果酱样大便。（2）神经系统疾病，以及颅内出血、颅内感染等所致婴幼儿哭闹，还可能伴有喷射性呕吐。新生儿则为音调高、哭声急的哭泣样尖叫。（3）按压外耳啼哭，或哭时摇头，应考虑是否患外耳道疖或中耳炎。（4）排大便时哭，可能是肛裂；排小便时哭，可能是泌尿道感染。（5）卧位时安静，抱起时或触动肢体时哭，应考虑肢体痛，查看是否有骨折、脱臼。（6）蛲虫病所致哭闹多在夜间，伴肛周痒。（7）喂奶或进食时哭，应考虑鼻塞、咽炎、口腔炎等。（8）夜间哭闹、多汗，考虑是否患佝偻病。（9）湿疹、荨麻疹、痱子等瘙痒难忍均可致婴幼儿烦躁哭闹。二.婴幼儿生病的迹象（二）流涎

1.生理性流涎：新生儿唾液腺发育不完善，分泌唾液量极少，口腔比较干燥。3～4月龄时唾液分泌开始增多，6～7月龄时显著增加。乳牙萌出对口腔内神经的刺激也使唾液分泌旺盛。婴儿口腔浅，且不会及时吞咽过多的唾液，故常发生流涎，称为生理性流涎。2.疾病所致：患口腔炎婴幼儿可使唾液增多；患脑炎等神经系统疾病时，会因吞咽障碍而引起流涎；某些智力低下的患儿，由于口腔不能充分闭含，常流涎于口外，称为假性流涎。二.婴幼儿生病的迹象（三）呕吐

1.健康的表现为吐奶：婴儿常因喂奶时吸入空气或喂奶过急而发生吐奶，通过调整奶瓶的角度、喂奶的速度、竖抱拍嗝可有效减少吐奶的发生。2.病理性所致呕吐胃肠道疾病最易引起呕吐；消化道畸形所致呕吐日益严重；脑部损伤可致喷射性呕吐；肥大性幽门狭窄或幽门痉挛可致严重呕吐；各种感染，如呼吸道感染，均可引起呕吐的症状；中枢神经系统疾病，肠蛔虫病所致的并发症，也可引发呕吐。二.婴幼儿生病的迹象（四）腹痛

发生腹痛时，较大幼儿可自诉，但诉说的部位和性质也不准确。若婴幼儿出现烦躁不安、剧烈或阵发性哭闹、双下肢蜷曲、面色苍白、出冷汗等症状时，应考虑腹痛。任何原因引起的腹痛，都应及时到医院诊治，症状可能的疾病上腹部正中疼痛可能是急性胃炎、急性胰腺炎右上腹部疼痛可能是胆道蛔虫、肝胆疾病左上腹部可能是脾脏创伤脐周围疼痛可能是肠蛔虫症、急性肠炎右下腹部疼痛可能是急性阑尾炎左下腹部可能是痢疾、粪块堵塞扁桃体炎、肺炎等也可能引发腹痛另外：突发的上腹阵发性剧痛以胆道蛔虫多见；腹痛放射到右肩，可能是胆道疾病所致；剧烈疼痛后完好如初，可能是肠道痉挛。二.婴幼儿生病的迹象（五）便秘

便秘表现为大便干硬、量少，排便困难。由于婴幼儿个体体质与习惯不同，排便次数差异较大。有的婴幼儿2～3天排便一次，如果大便不坚硬、排便无困难，则不属于便秘。婴幼儿发生便秘的常见原因如下：1.饮食不当：婴幼儿饮食中蛋白质含量过高，没有摄入适量的水分，大便呈碱性且干燥，易引起便秘；饮食中含钙过多也会引起便秘，如牛奶含钙较母乳多，故人工喂养的婴幼儿更易发生便秘。2.习惯性便秘：如果有便意后经常受到大脑皮质的抑制（幼儿常因贪玩），使直肠对粪便的压力刺激失去正常的敏感性，粪便在直肠中停留时间过长，水分被吸收，将变得干硬，从而引起便秘。3.疾病所致便秘：患有肠道畸形疾病，如先天性巨结肠，易发生便秘；患有肛周炎症、肛裂等排便疼痛性疾病可致便秘。二.婴幼儿生病的迹象（六）咳嗽

咳嗽是一种防御性反射。婴幼儿呼吸道血管丰富，气管、支气管黏膜较嫩，易发生炎症，故咳嗽为婴幼儿常见症状。1.引起咳嗽的常见原因（1）呼吸道内的原因：急、慢性呼吸道感染，包括伴有呼吸道炎症的急性传染病，如麻疹、风疹、百日咳等；变态反应，如支气管哮喘；异物及其他刺激，如异物落入气管、支气管，牛奶、鱼肝油等油质吸入肺内，以及寒冷、干燥空气的刺激。（2）呼吸道外的原因：胸腔内炎症、邻近器官的压迫等。2.根据咳嗽的性质，可分辨一些疾病（1）痉挛性阵咳，可考虑百日咳；（2）在进食或口中含有小物件时发生呛咳，可考虑异物进入呼吸道；（3）犬吠样咳嗽，伴有呼吸困难，可考虑急性喉炎；（4）咳嗽伴有哮喘，可考虑支气管哮喘。二.婴幼儿生病的迹象（