单髁置换手术步骤

单髁置换手术步骤演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE患者准备与术前评估手术入路及显露截骨与假体试模安装骨水泥固定与假体植入关节功能测试与调整伤口处理与术后康复目录患者准备与术前评估PART01通常选择年龄较大、活动量相对较小、膝关节单侧间室病变的患者。患者选择包括膝关节单间室骨关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎等。适应症患者选择与适应症包括血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等常规检查。需进行膝关节X线片、MRI等影像学检查，以评估病变程度和范围。术前检查及影像学检查影像学检查术前检查术前讨论由医生、麻醉师、护士等多学科团队共同讨论，确定手术方案和应急预案。手术计划制定根据患者病情和影像学检查结果，制定详细的手术计划，包括手术入路、截骨量、假体选择等。术前讨论与手术计划制定患者体位通常采用仰卧位，患侧膝关节屈曲90度。麻醉方式选择可选择全身麻醉或腰硬联合麻醉，具体根据患者情况和手术要求而定。患者体位及麻醉方式选择手术入路及显露PART02根据患者具体情况和手术需求选择合适的手术入路，如内侧或外侧入路。遵循最小创伤原则，尽可能减少对周围组织的损伤。确保手术野清晰，便于操作。手术入路选择原则仔细剥离关节囊和滑膜组织，充分显露手术部位。注意保护关节周围的神经和血管。切开皮肤和皮下组织，逐层分离至关节囊。显露关节囊和滑膜组织在手术过程中，应尽可能保留关节周围的结构，如韧带、肌腱等。对于损伤的结构，应进行修复或重建，以恢复关节的稳定性。注意保持关节面的平整和光滑。保留或修复关节周围结构

止血与保护重要神经血管在手术过程中，应严格控制出血，及时止血。使用合适的止血器械和药物，避免术后血肿和感染。注意保护关节周围的重要神经和血管，避免损伤。截骨与假体试模安装PART03根据影像学检查和患者具体情况，确定截骨量和截骨位置。术前规划操作技巧截骨量调整使用精确的手术器械，按照规划进行截骨，注意避免损伤周围组织和神经。在截骨过程中，根据实际情况对截骨量进行微调，以确保手术效果。030201截骨量确定及操作技巧截骨完成后，对截骨面进行修整和清理，确保表面平整。截骨面处理采用电凝、填塞等止血方法，控制手术过程中的出血。止血措施对手术区域进行严格消毒，降低感染风险。预防感染截骨面处理与止血措施根据患者膝关节情况和手术需求，选择合适的假体试模。假体选择将假体试模安装到截骨部位，进行调试和测试，确保假体的位置和稳定性。安装调试安装完成后，对患者进行初步评估，观察手术效果和患者反应。评估效果假体试模安装及调试临床评估观察患者手术后的症状改善情况和关节功能恢复情况，对手术效果进行临床评估。影像学检查通过X线、CT等影像学检查方法，评估截骨效果和假体的位置、稳定性。长期随访对患者进行长期随访，观察假体的使用寿命和手术效果的持久性。评估截骨效果和假体稳定性骨水泥固定与假体植入PART0403避免气泡产生在涂抹和搅拌过程中要防止气泡的产生，以免影响骨水泥的固定效果。01搅拌骨水泥至合适黏度使用专业的搅拌器具，按照厂家推荐的搅拌时间和速度进行搅拌，确保骨水泥达到合适的黏度，既不过稀也不过稠。02均匀涂抹骨水泥在需要固定的骨骼表面均匀涂抹一层薄薄的骨水泥，确保假体与骨骼之间的紧密贴合。骨水泥搅拌与涂抹技巧确定假体植入位置根据术前计划和手术导航系统的指引，确定假体的准确植入位置。调整假体角度和高度使用专业的手术器械，对假体的角度和高度进行精细调整，确保其与周围骨骼的匹配度和稳定性。检查关节活动度在假体植入后，要检查关节的活动度是否良好，以确保手术效果。假体植入位置调整在骨水泥固化过程中，要保持手术部位的稳定，避免假体的移动或错位。保持手术部位稳定根据厂家推荐的固化时间进行监控，确保骨水泥完全固化后再进行下一步操作。监控骨水泥固化时间固化完成后，要仔细清理手术部位的骨水泥残留物，以保持术野的清洁。处理骨水泥残留物骨水泥固化过程中注意事项检查关节功能和活动度评估关节的功能和活动度是否恢复正常，以判断手术效果。评估疼痛程度和并发症观察患者的疼痛程度和有无并发症发生，及时处理并调整治疗方案。使用影像学检查通过X线、CT等影像学检查手段，对假体的位置和稳定性进行评估。评估假体位置和稳定性关节功能测试与调整PART05123评估膝关节屈曲角度，检查是否存在活动受限。屈曲测试评估膝关节伸展角度，检查是否存在伸展障碍。伸展测试评估膝关节内外旋活动度，检查是否存在旋转受限。旋转测试关节活动度测试通过前后抽屉试验等手法检查膝关节前后稳定性。前后稳定性评估通过侧方应力试验等手法检查膝关节内外侧稳定性。内外侧稳定性评估结合影像学检查和临床表现，对膝关节稳定性进行全面评估。综合评估关节稳定性评估必要时进行软组织平衡调整松解紧张软组织对影响关节活动的紧张软组织进行松解，以改善关节活动度。加强薄弱软组织对关节稳定性不足的薄弱软组织进行加强，以提高关节稳定性。软组织平衡调整根据关节功能和稳定性需求，对软组织进行平衡调整。稳定性再评估对调整后的膝关节稳定性进行再次评估，确保关节稳定可靠。综合功能评估结合活动度、稳定性和临床表现，对膝关节功能进行综合评估。活动度再评估在软组织平衡调整后，再次评估膝关节活动度，确保达到手术预期。再次评估关节功能伤口处理与术后康复PART06采用无损伤或微创缝合技术，减少组织损伤和疤痕形成。缝合技巧使用可吸收或生物相容性好的缝合线，避免异物反应和感染风险。材料选择伤口缝合技巧及材料选择引流管放置及拔出时机引流管放置在手术结束时放置引流管，以排出伤口内积血和渗出液，降低感染风险。拔出时机根据引流液量和伤口愈合情况，适时拔出引流管，避免不必要的并发症。使用非甾体消炎药、阿片类药物等缓解疼痛。药物治疗采用冰敷、抬高患肢等措施减轻肿胀和疼痛。非药物治疗术后镇痛措施根据患者具体情况制定康复目标，包括关节活动度、肌肉力量等。目标设定