外科学往年试题

一、选择15分

1、切开空腔脏器前，采用哪种措施以减少污染

A无菌敷料保护周围组织

B消毒液清洗

C局部抗菌素

D手术人员换手套

E紫外线

2、决定休克病人补液量较可靠的依据是

A血压

B尿量

C脉搏

D中心静脉压

E皮肤温度和色泽

3、化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是

A改用其他抗生素

B全身加大抗生素的用量

C加用肾上腺皮质激素

D配合局部物理疗法

E立即手术切开引流

4、男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊，检查:血压114/70mmHg,Z左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为12X10A9/L,

中性粒细胞为81%,初步诊断是

A左拇趾甲沟炎

B左拇趾坏疽

C左侧小腿丹毒

D左小腿蜂窝织炎

E感染性休克

5.以下关于II度烧伤叙述中不正确的是

A伤及表皮和部分真皮乳头层

B上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件

C一般经过1~2周愈合

D愈合后遗留疤痕

E常有色素沉着

6,麻醉前用药常给与抗胆碱药，其目的是

A消除病人紧张情绪

B减少全麻药用量

C提高痛阈

D防止误吸

E产生遗忘作用

7、癌症是多基因，多步骤发展的疾病，其发病机理不包括：

A癌基因的激活

B抑癌基因突变

C端粒酶失活

D微卫星不稳定

E错配修复基因突变

8、颅内压显著增高时，不宜做下列哪项检查

A头颅X线摄片

B腰椎穿刺

C颅内压监护

D颅脑CT扫描

E血常规检查

9、高度怀疑食管癌而未确诊者最有效的检查方法是

A食管镜取活组织检查

B隔期食管钢透

C开胸探查

D反复采用带气囊食管脱落细胞检查

E纵隔镜检查

10.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别在于

A肠壁动脉血流障碍

B肠壁静脉血流障碍

C疝囊内有渗液积累

D急性化脓性肠梗阻

E疝块迅速增大

11.急性化脓性阑尾炎术后常出现的并发症是

A粘连性肠梗阻

B切口感染

C粪瘦

D腹腔出血

E阑尾残株炎

12、关于肠梗阻的论述，下列哪项不正确

A无机械性因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻

B回肠梗阻属于高位肠梗阻

C绞窄性肠梗阻都是急性肠梗阻

D慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻

E结肠肿瘤多导致闭伴性肠梗阻

13、细菌性肝脓肿患者最常见的原因

A坏疽性阑尾炎

B溃疡性结肠炎

C细菌性心内膜炎

D胃十二指肠溃疡穿孔

E胆道感染

14、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒，高热2小时，既往胆结石病史，查体：T39.6摄氏度，右上腹及剑突下

压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，WBC13.9X1(F9/L。首选的检查措施为

A血常规

B尿常规

CB超

D诊断性腹腔穿刺

E立卧位腹部X线平片

15、男性，30岁，因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊，查体：体温38.2摄氏度。脉搏80次/分，上腹部压痛、反

跳痛、肌紧张，下列哪项无助于急性胰腺炎的诊断

A发病前曾进食大量油腻食物

B既往有慢性胃炎病史

C既往有胆石症病史

D1天前有中上腹部受撞经历

E发病前饮酒1瓶

选择5*2'

1、高钾血证最早出现的心电图改变（T波高尖），病人输血后高热寒战腰痛血尿，立即处理措施（停止输血）

拆线时间错误的E

A头皮4,5

B下腹6,7

C上腹7,9

D四肢10,12

E减张缝合10,12

2、肠梗阻重要的基础疗法A

A纠正电解质酸碱失衡

B抗生素治疗

C解痉药

D肥皂水灌肠

E不记得了，反正不选他

3、门静脉高压手术的最主要目的

A治疗脾功能亢进

B治疗腹水

C防止消化道出血

D防止肝衰

E防止肝癌

二、填空20

胆囊三角3

无菌术3

急性乳腺炎的原因2

腹膜刺激征3

甲状腺手术损伤神经及对应症状2

非特异性感染的局部表现4

CHARCOT三联征3

肋骨骨折的治疗原则（3）

肠梗阻共同的临床表现（4）

局麻的不良反应（2）

异体移植需要进行的检查（3）

细菌性肝脓肿的细菌（2）

直肠癌的检查方法（1）

三、名解3*7

1.ARDS

2.颈干角

3.尿三杯试验

4.ALLIS征

5.开放性骨折

6.清创术

1、早期胃癌3

2、绞窄性肠梗阻3

3、肛瘦4

4、Calot三角3

5、壶腹周围癌3

6、Fracture5

7、骨筋膜室综合征5

8、Wilms瘤3

2、reynolds五联

3、MODS2

4、清创术

5、慢性化脓性骨髓炎

6、门脉高压症

7、丹毒2

8、残胃癌3

9、codman三角2

1.青枝骨折

3.解剖复位

5.直腿抬高试验

6.痈

7.休克

8.腹膜刺激征

9.菌血症

lO.calot三角2

11.低渗性缺水

12.无菌术

2、甲亢2

3.早期胃癌

4、绞窄性肠梗阻2

5、肛裂

7、胆管癌

8,Thomassign托马斯征2

9、compartmentsyndrome（骨筋膜室综合症）3

51.门脉高压性胃病

52.乳糜尿

53.颅内压增高

54.闭孔内肌试验

3、少尿

4、腹膜刺激征

1.PTCD

2.肾自截

3.库欣反应

4.无尿

5.等渗性缺水

6.胆囊三角

7.肛裂

1.11°烧伤

2.柯兴反应

4.肾积水

5.脊髓震荡

1.感染性休克

2.全身麻醉

3.体外循环

4.混合痔

5.解剖复位

1.移植术

2.腹膜刺激征

3.尿潴留

4.开放性气胸

1.原发性脑损伤

2.早期胃癌

3.假性尿失禁

4.急性蜂窝织炎

5.骨折畸形愈合

1.、短肠综合征

2、原发性脑损伤

3、绞窄性疝

4、脊髓震荡

5、膀胱刺激征

6、反常呼吸

移植术

Charcot三联征

腹股沟斜疝

三、问答

1肝癌的临表诊断和治疗原则

2感染性休克的治疗原则和方法3

3骨科感染的治疗原则

4.颈椎病的分型和临表

5上尿路结石的预防

1.阑尾炎并发症及处理

3.膀胱肿瘤的诊断步骤

4.骨折远期并发症

2,AOSC典型临床表现及治疗

3、骨折急救的处理原则

4,急性血源性骨髓炎临床表现及诊断依据

5、腰椎间盘突出的临床表现

6、上尿路结石的保守治疗2

1简述休克的检测指标有哪些

2简述急性阑尾炎的鉴别诊断2

3简述胃大部切除术后的并发症有哪些

4骨折的早期并发症

5急性血源性骨髓炎的临床表现和诊断依据？

6从膀胱癌的临床病理分期，叙述其治疗原则

55.胃大部分切除治疗胃十二指肠溃疡的原理。

56.开放性骨折是如何分度？处理原则？

57.结肠癌Dukes分期。

58.试述伸直型和屈曲型肱骨镰上骨折区别。

1、直肠损伤的处理原则

2、骨折的临床愈合标准

3、幽门螺杆菌的致癌机理

4、膀胱结石的临床表现、诊断、治疗

腹部损伤处理过程中要观察的内容和注意的事项

1、绞窄性肠梗阻的诊断

2、骨盆骨折的并发症

1.休克微循环变化

2.骨肿瘤临床表现

3.上消化道出血原因

4.肾损伤的保守治疗及手术治疗指征

3.骨折临床愈合的标准

4.肾损伤手术的指征

5.判断胸腔进行性出血的方法

腹股沟斜疝和直疝的鉴别

1.感染性休克的治疗原则，方法

2.骨折的急救原则

4.化脓性骨髓炎的临床表现和诊断

5.化脓性胆管炎的临床表现和治疗

6.腰锥间盘突出的临床表现

1.简述急性化脓性阑尾炎的临床病理特征？

2.试述原发性肝癌的诊断方法及常用的治疗方法？

3.简述双侧上尿路结石的手术的治疗原则？

4.试述脊椎结核的临床表现？

1.颅内压增高中枢病因

2.whafs单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻，共同临床表现

3.体外冲击波碎石适应证、禁忌证

4.急性血源性骨髓炎诊断、手术目的

1.颅内压增高症的临床表现和治疗原则；

2.甲状腺大部切除的术后并发症；

3.什么是尿频？引起尿频的原因是什么？

4.骨盆骨折的并发症？

1.甲状腺大部分切除并发症

2.肺癌的临床表现，诊断，检查

3.上尿路结石的临床表现，诊断，预防

4.肩关节脱臼的临床表现，诊断，治疗

1.甲亢的临床表现和特殊检查

2.早期肺癌的临床表现、诊断和主要治疗方法

3.急性骨鞭炎的临床表现、诊断

4.肾癌的临床表现、诊断和治疗原则

1、肾癌的临床表现和治疗

2,食管癌的临场表现、诊断方法和治疗

3、急性胰腺炎的手术指征

4、骨折愈合的标准

胃十二指肠溃疡手术并发症

急性阑尾炎临床表现，体征和治疗原则

肾癌临床表现及治疗

简述良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的临床表现

四、病例分析(2*10,)

59.男，61岁，膀胱镜检查1小时候腹痛，弥散至全腹，排尿困难，尿道口滴血，分析一下最可能原因，最有价值的辅助

检查是什么？

60.患者，王某某，男，68岁。突发上腹疼痛伴心慌发热一天，自服“消炎药”无明显缓解，先后呕吐三次，为胃内容物。

既往史：有阑尾切除史（10余年前）和胆石症病史（2年前行胆囊切除术），门诊以“腹痛待查”收入院。入院后查体：

T39.5C,P124次/分，Bp96/54mmHg,R24次/分，巩膜黄染可疑，双肺呼吸音稍粗，无干湿啰音。腹肌稍紧张，全腹轻

压痛，以上腹稍重，反跳痛（+-）,未触及明显肿块，无移动性浊音。实验室检查：WBC18e+10,N87%,L13%,Hbll2g/L,

总胆红素52umol/L,直接胆红素26umol/L,ALT92U/L。立即给予抗感染对症处理，未见明显好转。B超：胆管稍扩张

1.2cm,下端显示不清。再次查体：神志淡漠，T39.4℃,P130次/分，Bp80/42mmHg,R30次/分，上腹部压痛明显，反

跳痛（+）,无移动性浊音。

1.你的诊断及依据（包括病理生理分析）；

2.临床处理原则；

3.可能的手术方法。

竟然第二个病例分析和06级第二次考的一摸一样……

病例分析：

1、个人觉得是急性阑尾炎诊断依据

2、鉴别诊断（只写出病名）

3、本例的治疗原则及理由

大题还考一个急性梗阻性化脓性胆管炎~

附：（二系的经验仅供参考