版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
妇产科超声检查指南及报告书写示范第一部分妇科张晶
作者单位:100037北京市,解放军总医院附属第一医院超声科
妇科超声检查指女性盆腔超声检查。女性盆腔超声检查有其适应证,应予掌握。检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。临床常用的途径为前2种。对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查,外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。对有些患者需经腹壁和经阴道途径相结合扫查。超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关,检查时应遵循一定的扫查顺序,以避免漏诊。
一、检查适应证
因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均可为超声检查的适应证。
二、超声仪器
采用实时扫描超声仪,依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。扫查时宜选择合适的探头频率,同时注意分辨力与穿透力的相互关系。经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头,通常使用的探头频率为2.5~5.0MHz;经阴道扫查用经阴道探头,常用的频率为5~7MHz;经会阴扫查需用高频探头。经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。检查后,使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。探头应用抗菌液擦拭清洁,抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检查者疾病的种类确定。
三、检查前患者准备
经腹部超声检查时,膀胱需适度充盈。经阴道超声检查时,需排空膀胱。经直肠超声检查需排空大便。经会阴超声检查无需作特殊准备。经阴道超声检查由男医师操作时,应有一名女性医务人员或患者亲属在场。
四、检查顺序
(一)子宫
女性盆腔超声检查首先应检查子宫。以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。观察子宫时应注意以下内容:子宫的大小、形状及位置;子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。阴道可作为子宫颈的定位标志,子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
1.子宫的形状和位置
子宫正常呈倒置的梨形。其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。前位为子宫体与子宫颈之间向前成角,后位为子宫体与子宫颈之间向后成角,水平位(中位)是子宫体与子宫颈间无明显夹角。
2.子宫的大小
③囊实性肿物内有多个实性成分时,测量最大的实性部分,在相互垂直的切面上测量长、宽、高。
(9)肿物彩色血流显像评价参数应用彩超检查整个肿物,重点观察隔上、囊壁或肿物实性部分。血流供应的半定量可采用评分法,1分:肿物内无血流信号;2分:只有很少量血流信号;3分:中等量血流信号被探到;4分:肿物内有明显丰富血流信号。探及到血流信号时应测量RI和PI。
2.输卵管正常输卵管通常难以辨认。在输卵管发生病变,尤其是输卵管扩张时,才能被观察到。发现输卵管异常时应观察其活动度,有无僵硬感,与周围组织有无粘连。有包块时应测量包块大小,观察包块形态是否规则及其内部回声。
3.子宫直肠陷凹应注意观察有无积液或肿块。
若发现肿块,应观察其位置、大小、形态、回声类型(囊性、实性、混合性)及其与子宫和卵巢的关系。
五、报告书写
应按检查顺序将所观察内容和测量数据记录在报告中。对所要求观察的内容不能获得满意图像者应描述致使观察不满意的原因,如患者腹壁过厚等。经腹壁扫查图像不满意时,应建议患者接受经阴道超声检查。对所见阳性部分应重点描述,结合临床资料作出超声提示诊断。
报告书写示范:
1.经腹壁(或经阴道)超声扫查
子宫前位,形态、大小如常。官腔线居中,内膜厚5mm,回声均匀,宫腔内未见异常回声。子宫肌壁厚度如常,前后壁对称,回声均匀,未见异常回声。子宫颈形态如常,回声未见异常。阴道可见。双卵巢可见,大小、形态未见异常。双附件区未探及异常回声。
子宫直肠窝未探及游离液体。
[超声诊断提示]子宫双附件未见异常
2.经腹壁(经阴道)超声扫查
子宫前位,增大,大小为9cm×7cm×6cm,表面不光滑,见多处突起。宫腔线居中,内膜厚10mm,呈梭形,内部回声不均匀,可见多个直径1~2mm的类圆形无回声区,内膜与基层边界清晰。CDFI于内膜内可探及点状低速动脉血流信号。子宫肌壁回声不均,于前后壁内均可见多个圆形、类圆形低回声结节,边界清,内部回声均匀,部分结节局部向浆膜面突起,最大的结节位于子宫底部,约6cm×5.5cm×4.8cm,局部凸向浆膜下,基底宽3cm,CDFI于病灶周边可探及环状动脉血流信号,RI=0.58。子宫颈形态如常,回声未见异常。阴道可见。右卵巢大小形态如常,回声未见异常。左卵巢增大,为6cm×5cm×5cm,其内可见单房囊性肿物,大小为3cm×3.5cm×2.8cm,囊壁厚薄不均、内壁不光滑.囊内容物同声呈毛玻璃样。CDFI于囊壁靠近卵巢侧探及低速高阻力血流,RI0.78
子宫直肠窝可探及最大深度约25cm游离液体。
【超声提示珍断]:(1)子宫多发肌肌瘤,部分位于浆膜下;
(2)子宫腔内异常超声所见考虑内膜增生或息肉;
(3)左卵巢单房囊性肿物.子宫内膜异位囊肿可能性大
六
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 中介房屋转让租赁合同
- 汽轮发电机组振动在线监测技术措施
- 合法的自然人借款合同样式
- 直流电子负载校准规范
- 银行智能化方案
- 幼儿园音乐教学教案6篇
- 蒙氏幼儿园观摩心得模板6篇
- 2022年宜宾市市属事业单位选调考试试题及答案
- 2022年四川省医学科学院四川省人民医院医师招聘考试试题及答案
- 2022年泸州市龙马潭区考核招聘卫生事业单位人员考试试题及答案
- 中国动态脑电监护仪行业市场现状分析及竞争格局与投资发展研究报告2024-2029版
- 中国汕头玩具行业市场现状分析及竞争格局与投资发展研究报告2024-2029版
- 重难点18 三角函数中w取值范围问题八大题型汇总(解析版)-2024年高考数学重难点题型突破(新高考通用)
- 黔南布依族苗族自治州长顺县2024年事业单位考试《公共基础知识》模拟试题含解析
- 高校物业学生宿舍管理服务方案
- 2024年银行从业资格历年考试真题汇总带答案
- 患者十大安全目标培训课件
- 供水公司调度知识培训课件
- 团建活动合作协议
- 农家蜂蜜推销话术
- TGCFCC 002-2023 助贷机构业务流程规范
评论
0/150
提交评论