传染病学(医学高级)：回归热考试试题

传染病学（医学高级）：回归热考试试题

1、填空题（江南博哥）虱传回归热好发季节为O

本题答案：冬春季

2、单选关于回归热的预后哪项是错误的0

A.与年龄相关

B.与治疗早晚相关

C.与有无并发症相关

D.虱传回归热病死率高于螂传回归热

E.儿童预后极差

本题答案：E

3、问答?W患者，女，25岁，农民，因间歇性发热2个月余而于2005

年8月5日入院。

患者2个月前体虱叮咬后出现发热，最高体温达39.2℃,伴全身酸痛、

乏力、纳差，无明显畏寒、盗汗及咯血，亦不伴明显胸闷、心悸及气

促、无尿频、尿急、尿痛及腰痛，亦无腹痛、腹泻及恶心、呕吐，亦

无皮疹、关节肿痛、牙龈出血、鼻蚓等。病后曾到外院多次抗炎输液

及间断服用退热剂，高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后

又上升到39℃左右。

患者平素体健，否认有肺结核等病史。近来无下田劳动史。

查体T39.5°C,P95次/分,R20次/分，BP100/70mmHg,神志清楚，

精神软，颜面及结膜充血，无瘀点、瘀斑、焦痂、溃疡。浅表淋巴结

无肿大。巩膜轻度黄染，球结膜无水肿。心肺未见异常。腹平软，肝

右肋下L5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无

畸形，肌力肌张力正常。

实验室检查4.9xlO9/L,N60%,L40%,PLT180xl09,RBC4.4xl012o

肝功能ALT140U/L,TBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkL160,血涂片检

出回归热螺旋体。

应与哪些疾病鉴别（列举三种以上）。提出治疗意见。

本题答案：鉴别：应与伤寒、败血症、钩体病等疾病鉴别。

治疗意见：①一般的对症治疗：卧床休息，物理降温；②病原治疗：

首选抗生素为四环素，2g/天，分4次服，防止出现赫克斯海默尔反

应。

4、问答题简述回归热诊断要点。

本题答案：根据典型回归热临床表现，结合有否体虱或野外作业和蝉

叮咬史等流行病学资料，应考虑本病可能。确诊有赖于查获回归热包

柔体。

5、单选回归热病理变化主要以下列哪种脏器损害最为显著0

A.肾脏

B.肝脏

C.脾脏

D.心肌

E.中枢神经系统

本题答案：C

6、单选虱传回归热的潜伏期为0

A.5〜6天

B.7〜8天

C.9〜10天

D.11〜12天

E.13〜14天

本题答案：B

7、填空题回归热病死率约o

本题答案：2%〜6%

8、填空题回归热包柔体须用含、或的培养基上

生长。

本题答案：血液；腹水；组织(兔肾)碎片

9、问答题简述回归热病原学检查有哪些方法。

本题答案：①暗视野镜检；②涂片检查；③动物接种

10、填空题虱传回归热的传染源是o

本题答案：患者

11＞填空题回归热可采取、、同时涂片检查。

本题答案：血液；骨髓；脑脊液

12、填空题睥传回归热多发于o

本题答案：春夏季

13、单选回归热首选抗生素为()

A.氯霉素

B.四环素

C.青霉素

D.环丙沙星

E.庆大霉素

本题答案：B

14、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患

者3个月前蟀叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左

右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸

痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8°C,P92次/分，

R22次/分，BP110/75mmHg,神清,精神软,颜面及结膜充血，无焦

痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下

1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，

肌力肌张力正常。实验室检查5.8xlO9/L,N70%,L30%,PLT150xl09,

RBC4.8xl012oTBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl:160。

最可能的诊断是()

A.伤寒

B.钩体病

C.流行性出血热

D.败血症

E.回归热

本题答案：E

15、问答题简述回归热包柔体的培养条件。

本题答案：在含血液、腹水或组织(兔肾)碎片的培养基，微需氧环境，

37℃2〜3天即可生长繁殖。

16、单选回归热的一般治疗与对症治疗错误的是()

A.降温、镇静

B.彻底灭虱

C.严禁使用肾上腺皮质激素

D,补充热量及维持水电解质平衡

E.卧床休息、高热量饮食

本题答案：C

17、单选虱传回归热最突出的症状为0

A.出血

B.发热

C.结膜充血

D.心律不齐

E.头痛与肌痛

本题答案：E

18、单选蝉传回归热包柔体感染出现IgM型抗体时间0

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

本题答案：C

19、判断题回归热是由回归热包柔体引起的急性传染病。

本题答案：对

20、多选?如图所示，蝉传包柔体进入人体后，可隐匿于下列哪些脏

器0

A.肝

B.骨髓

C.脑

D.肾

E.脾

本题答案:A,B,C,D,E

21、填空题回归热包柔体长约|im,宽|im,有个粗而

不规则的螺旋。

本题答案:5—20；0.2〜0.5；3〜10

22、问答题请问回归热包柔体在电镜下观察是由哪几部分组成？

本题答案：由柱形菌体、轴缘、外膜三部分组成。

23、填空题回归热病理变化以最为显著。

本题答案：脾脏损害

24、多选回归热治疗过程中预防赫氏反应的措施是0

A.抗生素治疗从小剂量开始

B.以口服给药为主

C.短时间内大量使用抗生素

D,抗生素与肾上腺皮质激素同时使用

E.治疗过程中严格加强监护，卧床休息

本题答案：A,B,D,E

25、填空题回归热的发热及中毒症状与有关。

本题答案：包柔体血症

26、单选在离体组织中，回归热包柔体在。〜8℃环境下能存活()

3天

A.5天

B.

U7天

9天

D.

1摩

E.

本题答案：C

27、填空题包柔体通过、到达淋巴及血液循环。

本题答案：皮肤；粘膜

28、填空题感染蚓传回归热包柔体后出现IgM抗体后逐

渐下降。

本题答案：1周；1个月

29、填空题回归热是由引起的急性虫媒传染病。分为传

回归热及传回归热。

本题答案：回归热包柔体；虱；蝴

30、多选回归热的临床特点是0

A.玫瑰疹

B.全身疼痛、肝脾肿大

C.短期热退呈无热间歇，数日后又反复发热

D.发热期与间歇期交替反复出现

E.阵发性高热

本题答案:B,C,D,E

传染病学（医与篙））：回归热考试答案（最新版）

1、问答?W患者，女，25岁，农民，因间歇性发热2个月余而于2005

年8月5日入院。

患者2个月前体虱叮咬后出现发热，最高体温达39.2℃,伴全身酸痛、

乏力、纳差，无明显畏寒、盗汗及咯血，亦不伴明显胸闷、心悸及气

促、无尿频、尿急、尿痛及腰痛，亦无腹痛、腹泻及恶心、呕吐，亦

无皮疹、关节肿痛、牙龈出血、鼻蚂等。病后曾到外院多次抗炎输液

及间断服用退热剂，高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后

又上升到39℃左右。

患者平素体健，否认有肺结核等病史。近来无下田劳动史。

查体T39.5℃P95次/分,R20次/分，BP100/70mmHg,神志清楚，

精神软，颜面及结膜充血，无瘀点、瘀斑、焦痂、溃疡。浅表淋巴结

无肿大。巩膜轻度黄染，球结膜无水肿。心肺未见异常。腹平软，肝

右肋下1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无

畸形，肌力肌张力正常。

实验室检查4.9xlO9/L,N60%,L40%,PLT180xl09,RBC4.4xlO12«

肝功能ALT140U/L,TBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl:160,血涂片检

出回归热螺旋体。

请写出本例的诊断及诊断依据。

本题答案：诊断：回归热

诊断依据：①有体虱叮咬史；②间歇性发热、四肢肌肉酸痛及全身

中毒症状；⑨颜面及结膜充血，黄疸，肝肿大；④查获回归热包柔

体

2、填空题回归热可采取、、同时涂片检查。

本题答案：血液；骨髓；脑脊液

3、单选蝇传回归热包柔体感染出现IgM型抗体时间（）

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

本题答案：C

4、问答?W患者，女，25岁，农民，因间歇性发热2个月余而于2005

年8月5日入院。

患者2个月前体虱叮咬后出现发热，最高体温达39.2℃,伴全身酸痛、

乏力、纳差，无明显畏寒、盗汗及咯血，亦不伴明显胸闷、心悸及气

促、无尿频、尿急、尿痛及腰痛，亦无腹痛、腹泻及恶心、呕吐，亦

无皮疹、关节肿痛、牙龈出血、鼻峡等。病后曾到外院多次抗炎输液

及间断服用退热剂，高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后

又上升到39℃左右。

患者平素体健，否认有肺结核等病史。近来无下田劳动史。

查体T39.5°C,P95次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,神志清楚，

精神软，颜面及结膜充血，无瘀点、瘀斑、焦痂、溃疡。浅表淋巴结

无肿大。巩膜轻度黄染，球结膜无水肿。心肺未见异常。腹平软，肝

右肋下1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无

畸形，肌力肌张力正常。

实验室检查4.9xlO9/L,N60%,L40%,PLT180xl09,RBC4.4xl012o

肝功能ALT140U/L,TBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl:160,血涂片检

出回归热螺旋体。

应与哪些疾病鉴别（列举三种以上）。提出治疗意见。

本题答案：鉴别：应与伤寒、败血症、钩体病等疾病鉴别。

治疗意见：①一般的对症治疗：卧床休息，物理降温；②病原治疗：

首选抗生素为四环素，2g/天，分4次服，防止出现赫克斯海默尔反

应。

5、单选回归热首选抗生素为0

A.氯霉素

B.四环素

C.青霉素

D.环丙沙星

E.庆大霉素

本题答案：B

6、填空题回归热是由引起的急性虫媒传染病。分为传

回归热及传回归热。

本题答案：回归热包柔体；虱；睥

7、填空题回归热病理变化以最为显著。

本题答案：脾脏损害

8、单选睥传回归热的传染源是0

A.患者

B.狗、狼及蝙蝠

C.羊

D.鼠类

E.马

本题答案：D

9、单选睥传回归热的潜伏期为0

A.2〜15天

B.3〜4天

C.5〜7天

D.7〜8天

E.10〜12天

本题答案：A

10、问答题简述回归热治疗措施。

本题答案：①一般的对症治疗：灭虱，卧床休息，高热时物理降温，

毒血症严重时可适当应用肾上腺皮质激素；②病原治疗：首选抗生

素为四环素，2g/d,分4次服，防止出现赫克斯海默尔反应。

11.单选在离体组织中，回归热包柔体在。〜8℃环境下能存活0

A.3天

B.5天

C.7天

D.9天

E.11天

本题答案：C

12、填空题回归热最常见的并发症为o

本题答案：支气管肺炎

13、名词解释回归热

本题答案：回归热是由回归热包柔体引起的急性虫媒传染病。其临床

特点为阵发性高热伴全身疼痛，肝脾肿大，短期热退呈无热间歇，数

日后又反复发热，发热期与间歇期交替反复出现，称回归热。

14、填空题虱传回归热潜伏期为,蟀传回归热潜伏期为o

本题答案：7~8天；2〜15天

15、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患

者3个月前蟀叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左

右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸

痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8°C,P92次/分，

R22次/分,BP110/75mmHg,神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦

痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下

1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，

肌力肌张力正常。实验室检查5.8xlO9/L,N70%,L30%,PLT150xl09,

RBC4.8xl012oTBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl:160。

下列首选哪种病原体治疗()

A.氯霉素

B.四环素

C.青霉素

D.环丙沙星

E.庆大霉素

本题答案：B

16、填空题感染睥传回归热包柔体后出现IgM抗体后逐

渐下降。

本题答案：1周；1个月

17、填空题睥传回归热多发于o

本题答案：春夏季

18、问答题简述回归热病原学检查有哪些方法。

本题答案：①暗视野镜检；②涂片检查；③动物接种

19、多选回归热的临床特点是()

A.玫瑰疹

B.全身疼痛、肝脾肿大

C.短期热退呈无热间歇，数日后又反复发热

D.发热期与间歇期交替反复出现

E.阵发性高热

本题答案:B,C,D,E

20、判断题回归热包柔体在鸡胚绒毛尿囊膜上生长良好，敏感的实

验动物有大鼠、小鼠。

本题答案：对

21、填空题包柔体通过、到达淋巴及血液循环。

本题答案：皮肤；粘膜

22、填空题回归热包柔体长约|im,宽|im,有一个粗而

不规则的螺旋。

本题答案：5—20；0.2~0.5；3-10

23、多选回归热治疗过程中预防赫氏反应的措施是0

A.抗生素治疗从小剂量开始

B.以口服给药为主

C.短时间内大量使用抗生素

D.抗生素与肾上腺皮质激素同时使用

E.治疗过程中严格加强监护，卧床休息

本题答案：A,B,D,E

24、单选关于回归热的预后哪项是错误的0

A.与年龄相关

B.与治疗早晚相关

C.与有无并发症相关

D.虱传回归热病死率高于睥传回归热

E.儿童预后极差

本题答案：E

25、问答题简述回归热诊断要点。

本题答案：根据典型回归热临床表现，结合有否体虱或野外作业和睥

叮咬史等流行病学资料，应考虑本病可能。确诊有赖于查获回归热包

柔体。

26、填空题虱传回归热血常规白细胞多,睥传回归热白细胞多

本题答案：增高；正常

27、单选虱传回归热的潜伏期为()

A.5〜6天

B.7〜8天

C.9〜10天

D.11〜12天

E.13〜14天

本题答案：B

28、填空题回归热的发热及中毒症状与有关。

本题答案：包柔体血症

29、填空题回归热在发热期采血涂片作可查到o

本题答案：暗视野；包柔体

30、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患

者3个月前蝴叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左

右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸

痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8°C,P92次/分，

R22次/分,BP110/75mmHg,神清，精神软，颜面及结膜充血,无焦

痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下

1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，

肌力肌张力正常。实验室检查5.8xlO9/L,N70%,L30%,PLT150xl09,

RBC4.8xl012oTBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl:：L60。

确诊首选的检查是()

A.头颅CT

B.血培养

C.肾功能检测

D.血涂片检测回归热螺旋体

E.出、凝血时间测定

本题答案：D

31、问答题简述回归热包柔体的培养条件。

本题答案：在含血液、腹水或组织(兔肾)碎片的培养基，微需氧环境，

37℃2〜3天即可生长繁殖。

32、问答题请问回归热包柔体在电镜下观察是由哪几部分组成？

本题答案：由柱形菌体、轴缘、外膜三部分组成。

33、单选下列哪项是回归热确诊的主要依据()

A.流行病学资料

B.典型临床表现

C.生化检查

D.血常规检查

E.查获包柔体

本题答案：E

34、单选虱传回归热最突出的症状为0

A.出血

B.发热

C.结膜充血

D.心律不齐

E.头痛与肌痛

本题答案：E

35、配伍题回归热的特点()

流行性出血热的特点()

恙虫病的特点0

钩体病的特点0

A.间歇发作的高热

B.腓肠肌疼痛明显

C.两者均有

D.两者均无

E.以上都不是

本题答案：C,D,E,B

36、问答题简述回归热包柔体动物接种方法。

本题答案：取血1〜2ml接种小鼠腹腔，逐日尾静脉采血，1〜3天内

即可检出包柔体。

37、多选?如图所示，婢传包柔体进入人体后，可隐匿于下列哪些脏

器0

A.月干

B.骨髓

C.脑

D.肾

E.脾

本题答案：A,B,C,D,E

38、单选回归热发作与间歇之"回归"表现与下列哪种因素有关0

A.复发

B.再燃

C.治疗不彻底

D,包柔体体表抗原变异

E.包柔体血症

本题答案：D

39、单项选择题回归热最常见的并发症为0

A.脑膜炎

B.中耳炎

C.关节炎

D.虹膜睫状体炎

E.支气管肺炎

本题答案：E

40、填空题虱传回归热的传染源是。

本题答案：患者

41、填空题虱传回归热临床表现中以及为最突出的症状。

本题答案：头痛；肌痛

42、问答题简述回归热外周血象的改变。

本题答案：虱传回归热患者白细胞多增高，中性粒细胞比例增加，间

歇期恢复正常或偏低。婢传回归热白细胞多正常。发作次数多者贫血

较严重。

43、单选回归热病理变化主要以下列哪种脏器损害最为显著0

A.肾脏

B.肝脏

C.脾脏

D.心肌

E.中枢神经系统

本题答案：C

44、填空题回归热包柔体含有和,其最大特点是极

易变异。

本题答案：类属抗原；特异性抗原；体表抗原

45、填空题虱传回归热好发季节为0

本题答案：冬春季

46、填空题回归热包柔体须用含、或的培养基

上生长。

本题答案：血液；腹水；组织(兔肾)碎片

47、填空题回归热病死率约o

本题答案：2%〜6%

48、填空题虱传回归热的患者及可疑者应隔离至体温正常后。

本题答案：15d

49、填空题回归热发作及间歇之"回归”表现与和

有关。

本题答案：机体免疫反应；包柔体体表抗原变异

50、填空题回归热首选抗生素为。

本题答案：四环素

51、判断题回归热是由回归热包柔体引起的急性传染病。

本题答案：对

52、单选回归热包柔体须在下列哪种培养上生长()

A.普通培养基

B.增菌培养基

C.厌氧培养基

D.选择培养基

E.含有血液、腹水或组织(兔肾)碎片的培养基

本题答案：E

53、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患

者3个月前婢叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左

右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸

痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8°C,P92次/分，

R22次/分，BP110/75mmHg,神清，精神软,颜面及结膜充血，无焦

痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下

1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，

肌力肌张力正常。实验室检查5.8xlO9/L,N70%,L30%,PLT150xl09,

RBC4.8xl012oTBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl:160。

最可能的诊断是()

A.伤寒

B.钩体病

C.流行性出血热

D.败血症

E.回归热

本题答案：E

54、单选回归热的一般治疗与对症治疗错误的是()

A.降温、镇静

B.彻底灭虱

C.严禁使用肾上腺皮质激素

D,补充热量及维持水电解质平衡

E.卧床休息、高热量饮食

本题答案：C

传染病学(医学高级)：回归热必看题库知识点

1、单选虱传回归热的潜伏期为0

A.5〜6天

B.7〜8天

C.9〜10天

D.11〜12天

E.13〜14天

本题答案：B

2、问答题简述回归热诊断要点。

本题答案：根据典型回归热临床表现，结合有否体虱或野外作业和睥

叮咬史等流行病学资料，应考虑本病可能。确诊有赖于查获回归热包

柔体。

3、填空题回归热病理变化以最为显著。

本题答案：脾脏损害

4、判断题回归热包柔体在鸡胚绒毛尿囊膜上生长良好，敏感的实验

动物有大鼠、小鼠。

本题答案：对

5、问答?W患者，女，25岁，农民，因间歇性发热2个月余而于2005

年8月5日入院。

患者2个月前体虱叮咬后出现发热，最高体温达39.2℃,伴全身酸痛、

乏力、纳差，无明显畏寒、盗汗及咯血，亦不伴明显胸闷、心悸及气

促、无尿频、尿急、尿痛及腰痛，亦无腹痛、腹泻及恶心、呕吐，亦

无皮疹、关节肿痛、牙龈出血、鼻蚓等。病后曾到外院多次抗炎输液

及间断服用退热剂，高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后

又上升到39℃左右。

患者平素体健，否认有肺结核等病史。近来无下田劳动史。

查体T39.5℃P95次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,神志清楚，

精神软，颜面及结膜充血，无瘀点、瘀斑、焦痂、溃疡。浅表淋巴结

无肿大。巩膜轻度黄染，球结膜无水肿。心肺未见异常。腹平软，肝

右肋下1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无

畸形，肌力肌张力正常。

实验室检查4.9xlO9/L,N60%,L40%,PLT180xl09,RBC4.4xl012o

肝功能ALT140U/L,TBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl:160,血涂片检

出回归热螺旋体。

应与哪些疾病鉴别(列举三种以上)。提出治疗意见。

本题答案：鉴别：应与伤寒、败血症、钩体病等疾病鉴别。

治疗意见：①一般的对症治疗：卧床休息，物理降温；②病原治疗：

首选抗生素为四环素，2g/天，分4次服，防止出现赫克斯海默尔反

应。

6、单选回归热的一般治疗与对症治疗错误的是()

A.降温、镇静

B.彻底灭虱

C.严禁使用肾上腺皮质激素

D.补充热量及维持水电解质平衡

E.卧床休息、高热量饮食

本题答案：C

7、问答题简述回归热病原学检查有哪些方法。

本题答案：①暗视野镜检；②涂片检查；③动物接种

8、填空题回归热首选抗生素为o

本题答案：四环素

9、单选虱传回归热最突出的症状为0

A.出血

B.发热

C.结膜充血

D.心律不齐

E.头痛与肌痛

本题答案：E

10、判断题回归热是由回归热包柔体引起的急性传染病。

本题答案：对

11.填空题回归热发作及间歇之“回归”表现与和

有关。

本题答案：机体免疫反应；包柔体体表抗原变异

12、单选回归热病理变化主要以下列哪种脏器损害最为显著0

A.肾脏

B.肝脏

C.脾脏

D.心肌

E.中枢神经系统

本题答案：C

13、多选回归热治疗过程中预防赫氏反应的措施是0

A,抗生素治疗从小剂量开始

B.以口服给药为主

C.短时间内大量使用抗生素

D,抗生素与肾上腺皮质激素同时使用

E.治疗过程中严格加强监护，卧床休息

本题答案：A,B,D,E

14、单选回归热首选抗生素为0

A.氯霉素

B.四环素

C.青霉素

D.环丙沙星

E.庆大霉素

本题答案：B

15、问答题请问回归热包柔体在电镜下观察是由哪几部分组成？

本题答案：由柱形菌体、轴缘、外膜三部分组成。

16、问答题简述回归热包柔体的培养条件。

本题答案：在含血液、腹水或组织(兔肾)碎片的培养基，微需氧环境，

37℃2〜3天即可生长繁殖。

17、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患

者3个月前蟀叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左

右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸

痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8°C,P92次/分，

R22次/分，BP110/75mmHg,神清,精神软,颜面及结膜充血，无焦

痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下

1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，

肌力肌张力正常。实验室检查5.8xlO9/L,N70%,L30%,PLT150xl09,

RBC4.8xl012oTBIL60|imol/L,外斐氏试验OXkl:160。

最可能的诊断是()

A.伤寒

B.钩体病

C.流行性出血热

D.败血症

E.回归热

本题答案：E

18、填空题回归热最常见的并发症为。

本题答案：支气管肺炎

19、单选回归热最常见的并发症为0

A.脑膜炎

B.中耳炎

C.关节炎

D.虹膜睫状体炎

E.支气管肺炎

本题答案：E

20、填空题虱传回归热临床表现中以及为最突出的症状。

本题答案：头痛；肌痛

21、填空题回归热病死率约o

本题答案：2%〜6%

22、填空题虱传回归热潜伏期为,睥传回归热潜伏期为o

本题答案：7〜8天；2〜15天

23、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患

者3个月前蝴叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左

右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸

痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8°C,P92次/分，

R22次/分，BP110/75mmHg,神清,精神软，颜面及结膜充血，无焦

痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下

1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，

肌力肌张力正常。实验室检查5.8xlO9/L,N70%,L30%,PLT150xl09,

RBC4.8xl012oTBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl:：L60。

确诊首选的检查是()

A.头颅CT

B.血培养

C.肾功能检测

D,血涂片检测回归热螺旋体

E.出、凝血时间测定

本题答案：D

24、单选下列哪项是回归热确诊的主要依据0

A.流行病学资料

B.典型临床表现

C.生化检查

D.血常规检查

E.查获包柔体

本题答案：E

25、填空题回归热可采取、、同时涂片检查。

本题答案：血液；骨髓；脑脊液

26、填空题虱传回归热血常规白细胞多,蝇传回归热白细胞多

本题答案：增高；正常

27、填空题虱传回归热的患者及可疑者应隔离至体温正常后o

本题答案：15d

28、问答题简述回归热外周血象的改变。

本题答案：虱传回归热患者白细胞多增高，中性粒细胞比例增加，间

歇期恢复正常或偏低。蟀传回归热白细胞多正常。发作次数多者贫血

较严重。

29、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患

者3个月前蟀叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左

右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸

痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8°C,P92次/分，

R22次/分，BP110/75mmHg,神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦

痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下

1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，

肌力肌张力正常。实验室检查5.8xlO9/L,N70%,L30%,PLT150xl09,

RBC4.8xl012oTBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl:160。

下列首选哪种病原体治疗()

A.氯霉素

B.四环素

C.青霉素

D.环丙沙星

E.庆大霉素

本题答案：B

30、填空题蝴传回归热多发于o

本题答案：春夏季

31、单选4啤传回归热包柔体感染出现IgM型抗体时间0

3天

A.

5天

B.

U1周

2周

D.

3周

E.

本题答案：C

32、多选回归热的临床特点是()

A.玫瑰疹

B.全身疼痛、肝脾肿大

C.短期热退呈无热间歇，数日后又反复发热

D.发热期与间歇期交替反复出现

E.阵发性高热

本题答案:B,C,D,E

33、单选回归热包柔体须在下列哪种培养上生长()

A.普通培养基

B.增菌培养基

C.厌氧培养基

D.选择培养基

E.含有血液、腹水或组织(兔肾)碎片的培养基

本题答案：E

34、填空题回归热在发热期采血涂片作可查到o

本题答案：暗视野；包柔体

35、问答题简述回归热治疗措施。

本题答案：①一般的对症治疗：灭虱，卧床休息，高热时物理降温，

毒血症严重时可适当应用肾上腺皮质激素；②病原治疗：首选抗生

素为四环素，2g/d,分4次服，防止出现赫克斯海默尔反应。

36、多选?如图所示，螂传包柔体进入人体后，可隐匿于下列哪些脏

器0

A.AT

B.骨髓

C.脑

D.肾

E.脾

本题答案:A,B,C,D,E

37、单选在离体组织中，回归热包柔体在。〜8℃环境下能存活()

3天

A.

5天

B.

U7天

A9天

1没

E.

本题答案：C

38、配伍题回归热的特点()

流行性出血热的特点()

恙虫病的特点0

钩体病的特点0

A.间歇发作的高热

B.腓肠肌疼痛明显

C.两者均有

D.两者均无

E.以上都不是

本题答案:C,D,E,B

39、问答题简述回归热包柔体动物接种方法。

本题答案：取血1〜2ml接种小鼠腹腔，逐日尾静脉采血，1〜3天内

即可检出包柔体。

40、填空题虱传回归热好发季节为o

本题答案：冬春季

41、单选睥传回归热的传染源是()

A.患者

B.狗、狼及蝙蝠

C.羊

D.鼠类

E.马

本题答案：D

42、单选回归热发作与间歇之"回归"表现与下列哪种因素有关0

A.复发

B.再燃

C.治疗不彻底

D,包柔体体表抗原变异

E.包柔体血症

本题答案：D

43、问答?W患者，女，25岁，农民，因间歇性发热2个月余而于2005

年8月5日入院。

患者2个月前体虱叮咬后出现发热，最高体温达39.2℃,伴全身酸痛、

乏力、纳差，无明显畏寒、盗汗及咯血，亦不伴明显胸闷、心悸及气

促、无尿频、尿急、尿痛及腰痛，亦无腹痛、腹泻及恶心、呕吐，亦

无皮疹、关节肿痛、牙龈出血、鼻蚓等。病后曾到外院多次抗炎输液

及间断服用退热剂，高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后

又上升到39℃左右。

患者平素体健，否认有肺结核等病史。近来无下田劳动史。

查体T39.5°C,P95次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,神志清楚,

精神软，颜面及结膜充血，无瘀点、瘀斑、焦痂、溃疡。浅表淋巴结

无肿大。巩膜轻度黄染，球结膜无水肿。心肺未见异常。腹平软，肝

右肋下1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无

畸形，肌力肌张力正常。

实验室检查

4.9xlO9/L,N60%,L40%,PLT180xl09,RBC4.4xl012o

肝功能ALT140U/L,TBIL60|imol/L,外斐氏试验OXkl:160,血涂片检

出回归热螺旋体。

请写出本例的诊断及诊断依据。

本题答案：诊断：回归热

诊断依据：①有体虱叮咬史；②间歇性发热、四肢肌肉酸痛及全身

中毒症状；⑨颜面及结膜充血，黄疸，肝肿大；④查获回归热包柔

体

44、填空题回归热是由引起的急性虫媒传染病。分为传

回归热及传回归热。

本题答案：回归热包柔体；虱；蟀

45、填空题回归热的发热及中毒症状与有关。

本题答案：包柔体血症

46、填空题虱传回归热的传染源是o

本题答案：患者

47、填空题而归热包柔体含有和,其最大特点是极

易变异。

本题答案：类属抗原；特异性抗原；体表抗原

48、名词解释回归热

本题答案：回归热是由回归热包柔体引起的急性虫媒传染病。其临床

特点为阵发性高热伴全身疼痛，肝脾肿大，短期热退呈无热间歇，数

日后又反复发热，发热期与间歇期交替反复出现，称回归热。

49、填空题包柔体通过、到达淋巴及血液循环。

本题答案：皮肤；粘膜

50、填空题回归热包柔体长约|im,宽[im,有一个粗而

不规则的螺旋。

本题答案：5—20；0.2〜0.5；3-10

51、单选蝉传回归热的潜伏期为()

A.2〜15天

B.3〜4天

C.5〜7天

D.7〜8天

E.10〜12天

本题答案：A

52、填空题回归热包柔体须用含、或的培养基

上生长。

本题答案：血液；腹水；组织(兔肾)碎片

53、填空题感染睥传回归热包柔体后出现IgM抗体后逐

渐下降。

本题答案：1周；1个月

54、单选关于回归热的预后哪项是错误的()

A.与年龄相关

B.与治疗早晚相关

C.与有无并发症相关

D.虱传回归热病死率高于螂传回归热

E.儿童预后极差

本题答案：E

传染病学(医学高级)：回归热考点

1、单选在离体组织中，回归热包柔体在。〜8℃环境下能存活()

A.3天

B.5天

C.7天

D.9天

E.11天

本题答案：C

2、问答?W患者，女，25岁，农民，因间歇性发热2个月余而于2005

年8月5日入院。

患者2个月前体虱叮咬后出现发热，最高体温达39.2℃,伴全身酸痛、

乏力、纳差，无明显畏寒、盗汗及咯血，亦不伴明显胸闷、心悸及气

促、无尿频、尿急、尿痛及腰痛，亦无腹痛、腹泻及恶心、呕吐，亦

无皮疹、关节肿痛、牙龈出血、鼻研等。病后曾到外院多次抗炎输液

及间断服用退热剂，高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后

又上升到39℃左右。

患者平素体健，否认有肺结核等病史。近来无下田劳动史。

查体T39.5℃P95次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,神志清楚，

精神软，颜面及结膜充血，无瘀点、瘀斑、焦痂、溃疡。浅表淋巴结

无肿大。巩膜轻度黄染，球结膜无水肿。心肺未见异常。腹平软，肝

右肋下1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无

畸形，肌力肌张力正常。

实验室检查4.9xlO9/L,N60%,L40%,PLT180xl09,RBC4.4xl012o

肝功能ALT140U/L,TBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl:160,血涂片检

出回归热螺旋体。

应与哪些疾病鉴别(列举三种以上)。提出治疗意见。

本题答案：鉴别：应与伤寒、败血症、钩体病等疾病鉴别。

治疗意见：①一般的对症治疗：卧床休息，物理降温；②病原治疗：

首选抗生素为四环素，2g/天，分4次服，防止出现赫克斯海默尔反

应。

3、填空题回归热首选抗生素为o

本题答案：四环素

4、问答题简述回归热治疗措施。

本题答案：①一般的对症治疗：灭虱，卧床休息，高热时物理降温，

毒血症严重时可适当应用肾上腺皮质激素；②病原治疗：首选抗生

素为四环素，2g/d,分4次服，防止出现赫克斯海默尔反应。

5、单选回归热最常见的并发症为()

A.脑膜炎

B.中耳炎

C.关节炎

D.虹膜睫状体炎

E.支气管肺炎

本题答案：E

6、填空题回归热最常见的并发症为o

本题答案：支气管肺炎

7、名词解释回归热

本题答案：回归热是由回归热包柔体引起的急性虫媒传染病。其临床

特点为阵发性高热伴全身疼痛，肝脾肿大，短期热退呈无热间歇，数

日后又反复发热，发热期与间歇期交替反复出现，称回归热。

8、填空题蟀传回归热多发于o

本题答案：春夏季

9、问答题请问回归热包柔体在电镜下观察是由哪几部分组成？

本题答案：由柱形菌体、轴缘、外膜三部分组成。

10、判断题回归热是由回归热包柔体引起的急性传染病。

本题答案：对

11、填空题包柔体通过、到达淋巴及血液循环。

本题答案：皮肤；粘膜

12、多选回归热治疗过程中预防赫氏反应的措施是0

A.抗生素治疗从小剂量开始

B.以口服给药为主

C.短时间内大量使用抗生素

D.抗生素与肾上腺皮质激素同时使用

E.治疗过程中严格加强监护，卧床休息

本题答案：A,B,D,E

13、填空题虱传回归热临床表现中以及为最突出的症状。

本题答案：头痛；肌痛

14、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患

者3个月前婢叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左

右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸

痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8°C,P92次/分，

R22次/分，BP110/75mmHg,神清，精神软,颜面及结膜充血，无焦

痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下

1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，

肌力肌张力正常。实验室检查5.8xlO9/L,N70%,L30%,PLT150xl09,

RBC4.8xl012oTBIL60|imol/L,外斐氏试验OXkl:160。

确诊首选的检查是()

A.头颅CT

B.血培养

C.肾功能检测

D.血涂片检测回归热螺旋体

E.出、凝血时间测定

本题答案：D

15、填空题回归热病理变化以最为显著。

本题答案：脾脏损害

16、多选回归热的临床特点是0

A.玫瑰疹

B.全身疼痛、肝脾肿大

C.短期热退呈无热间歇，数日后又反复发热

D.发热期与间歇期交替反复出现

E.阵发性高热

本题答案：B,C,D,E

17、单选螂传回归热的传染源是()

A.患者

B.狗、狼及蝙蜡

C.羊

D.鼠类

E.马

本题答案：D

18、配伍题回归热的特点()

流行性出血热的特点()

恙虫病的特点0

钩体病的特点0

A.间歇发作的高热

B.腓肠肌疼痛明显

C.两者均有

D.两者均无

E.以上都不是

本题答案:C,D,E,B

19、填空题虱传回归热好发季节为o

本题答案：冬春季

20、问答题简述回归热病原学检查有哪些方法。

本题答案：①暗视野镜检；②涂片检查；③动物接种

21、单选回归热的一般治疗与对症治疗错误的是()

A.降温、镇静

B.彻底灭虱

C.严禁使用肾上腺皮质激素

D.补充热量及维持水电解质平衡

E.卧床休息、高热量饮食

本题答案：C

22、填空题回归热是由引起的急性虫媒传染病。分为传

回归热及传回归热。

本题答案：回归热包柔体；虱；睥

23、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患

者3个月前蟀叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左

右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸

痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8°C,P92次/分，

R22次/分,BP110/75mmHg,神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦

痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下

1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，

肌力肌张力正常。实验室检查5.8xlO9/L,N70%,L30%,PLT150xl09,

RBC4.8xl012oTBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl:160。

下列首选哪种病原体治疗()

A.氯霉素

B.四环素

C.青霉素

D.环丙沙星

E.庆大霉素

本题答案：B

24、单选回归热包柔体须在下列哪种培养上生长()

A.普通培养基

B.增菌培养基

C.厌氧培养基

D.选择培养基

E.含有血液、腹水或组织(兔肾)碎片的培养基

本题答案：E

25、单选关于回归热的预后哪项是错误的()

A,与年龄相关

B.与治疗早晚相关

C.与有无并发症相关

D.虱传回归热病死率高于睥传回归热

E.儿童预后极差

本题答案：E

26、单选回归热首选抗生素为0

A.氯霉素

B.四环素

C.青霉素

D.环丙沙星

E.庆大霉素

本题答案：B

27、问答题简述回归热包柔体的培养条件。

本题答案：在含血液、腹水或组织(兔肾)碎片的培养基，微需氧环境,

37℃2〜3天即可生长繁殖。

28、单选虱传回归热的潜伏期为()

A.5~6天

B.7〜8天

C.9〜10天

D.11〜12天

E.13〜14天

本题答案：B

29、填空题虱传回归热潜伏期为,螂传回归热潜伏期为。

本题答案：7〜8天；2〜15天

30、单选螂传回归热的潜伏期为()

A.2〜15天

天

Bu.

天

a

天

E.12天

本题答案：A

31、填空题回归热发作及间歇之“回归”表现与和

有关。

本题答案：机体免疫反应；包柔体体表抗原变异

32、问答题简述回归热包柔体动物接种方法。

本题答案：取血1〜2ml接种小鼠腹腔，逐日尾静脉采血，1〜3天内

即可检出包柔体。

33、多选?如图所示，螂传包柔体进入人体后，可隐匿于下列哪些脏

器0

肝

A.

骨

髓

B.

脑

C.

肾

D.脾

E.

本题答案:A,B,C,D,E

34、单选下列哪项是回归热确诊的主要依据0

A,流行病学资料

B.典型临床表现

C.生化检查

D.血常规检查

E.查获包柔体

本题答案：E

35、判断题回归热包柔体在鸡胚绒毛尿囊膜上生长良好，敏感的实

验动物有大鼠、小鼠。

本题答案：对

36、问答?W患者，女，25岁，农民，因间歇性发热2个月余而于2005

年8月5日入院。

患者2个月前体虱叮咬后出现发热，最高体温达39.2℃,伴全身酸痛、

乏力、纳差，无明显畏寒、盗汗及咯血，亦不伴明显胸闷、心悸及气

促、无尿频、尿急、尿痛及腰痛，亦无腹痛、腹泻及恶心、呕吐，亦

无皮疹、关节肿痛、牙龈出血、鼻峡等。病后曾到外院多次抗炎输液

及间断服用退热剂，高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后

又上升到39℃左右。

患者平素体健，否认有肺结核等病史。近来无下田劳动史。

查体T39.5°C,P95次/分，R20次/分,BP100/70mmHg,神志清楚，

精神软，颜面及结膜充血，无瘀点、瘀斑、焦痂、溃疡。浅表淋巴结

无肿大。巩膜轻度黄染，球结膜无水肿。心肺未见异常。腹平软，肝

右肋下1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无

畸形，肌力肌张力正常。

实验室检查4.9xlO9/L,N60%,L40%,PLT180xl09,RBC4.4xl012o

肝功能ALT140U/L,TBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl:160,血涂片检

出回归热螺旋体。

请写出本例的诊断及诊断依据。

本题答案：诊断：回归热

诊断依据：①有体虱叮咬史；②间歇性发热、四肢肌肉酸痛及全身

中毒症状；⑧颜面及结膜充血，黄疸，肝肿大；④查获回归热包柔

体

37、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患

者3个月前蟀叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左

右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸

痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8°C,P92次/分，

R22次/分，BP110/75mmHg,神清,精神软,颜面及结膜充血，无焦

痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下

1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，

肌力肌张力正常。实验室检查5.8xlO9/L,N70%,L30%,PLT150xl09,

RBC4.8xl012oTBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl:160。

最可能的诊断是()

A.伤寒

B.钩体病

C.流行性出血热

D.败血症

E.回归热

本题答案：E

38、填空题感染蝇传回归热包柔体后出现IgM抗体后逐

渐下降。

本题答案：1周；1个月

39、单选!1啤传回归热包柔体感染出现IgM型抗体时间0

3天

A.

5天

B.

U1周

a2周

3周

E.

本题答案：C

40、填空题回归热可采取、、同时涂片检查。

本题答案：血液；骨髓；脑脊液

41、问答题简述回归热诊断要点。

本题答案：根据典型回归热临床表现，结合有否体虱或野外作业和蝴

叮咬史等流行病学资料，应考虑本病可能。确诊有赖于查获回归热包

柔体。

42、填空题回归热包柔体长约|im,宽|im,有一个粗而

不规则的螺旋。

本题答案:5—20；0.2〜0.5；3~10

43、单选虱传回归热最突出的症状为0

A.出血

B.发热

C.结膜充血

D.心律不齐

E.头痛与肌痛

本题答案：E

44、单选回归热病理变化主要以下列哪种脏器损害最为显著0

A.肾脏

B.肝脏

C.脾脏

D.心肌

E.中枢神经系统

本题答案：C

45、填空题回归热包柔体须用含、或的培养基

上生长。

本题答案：血液；腹水；组织（兔肾）碎片

46、填空题回归热病死率约o

本题答案：2%〜6%

47、填空题虱传回归热血常规白细胞多,蝴传回归热白细胞多

本题答案：增高；正常

48、填空题回归热的发热及中毒症状与有关。

本题答案：包柔体血症

49、填空题回归热包柔体含有和,其最大特点是极

易变异。

本题答案：类属抗原；特异性抗原；体表抗原

50、填空题虱传回归热的患者及可疑者应隔离至体温正常后o

本题答案：15d

51、问答题简述回归热外周血象的改变。

本题答案：虱传回归热患者白细胞多增高，中性粒细胞比例增加，间

歇期恢复正常或偏低。螂传回归热白细胞多正常。发作次数多者贫血

较严重。

52、填空题虱传回归热的传染源是o

本题答案：患者

53、填空题回归热在发热期采血涂片作可查到o

本题答案：暗视野；包柔体

54、单选回归热发作与间歇之“回归〃表现与下列哪种因素有关0

A.复发

B.再燃

C.治疗不彻底

D,包柔体体表抗原变异

E.包柔体血症

本题答案：D

传染病学(医学高级)：回归热

1、单选回归热病理变化主要以下列哪种脏器损害最为显著()

A.肾脏

B.肝脏

C.脾脏

D.心肌

E.中枢神经系统

本题答案：C

2、填空题虱传回归热血常规白细胞多，螂传回归热白细胞多

本题答案：增高；正常

3、填空题虱传回归热潜伏期为,睥传回归热潜伏期为

本题答案：7〜8天；2〜15天

4、判断题回归热是由回归热包柔体引起的急性传染病。

本题答案：对

5、单选蝉传回归热包柔体感染出现IgM型抗体时间()

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

本题答案：C

6、单选蝇传回归热的传染源是0

A.患者

B.狗、狼及蝙蝠

C.羊

D.鼠类

E.马

本题答案：D

7、填空题虱传回归热的传染源是°

8、I,矗题高述回归热治疗措施。

本题答案：①一般的对症治疗：灭虱，卧床休息，高热时物理降温，

毒血症严重时可适当应用肾上腺皮质激素；②病原治疗：首选抗生

素为四环素，2g/d,分4次服，防止出现赫克斯海默尔反应。

9、填空题回归热最常见的并发症为o

本题答案：支气管肺炎

10、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患

者3个月前睥叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左

右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸

痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8°C,P92次/分，

R22次/分,BP110/75mmHg,神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦

痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下

1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，

肌力肌张力正常。实验室检查5.8xlO9/L,N70%,L30%,PLT150xl09,

RBC4.8xl012oTBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl:160。

下列首选哪种病原体治疗()

A.氯霉素

B.四环素

C.青霉素

D.环丙沙星

E.庆大霉素

本题答案：B

11、单选回归热包柔体须在下列哪种培养上生长()

A.普通培养基

B.增菌培养基

C.厌氧培养基

D.选择培养基

E.含有血液、腹水或组织(兔肾)碎片的培养基

本题答案：E

12、问答?W患者，女，25岁,农民，因间歇性发热2个月余而于2005

年8月5日入院。

患者2个月前体虱叮咬后出现发热，最高体温达39.2℃,伴全身酸痛、

乏力、纳差，无明显畏寒、盗汗及咯血，亦不伴明显胸闷、心悸及气

促、无尿频、尿急、尿痛及腰痛，亦无腹痛、腹泻及恶心、呕吐，亦

无皮疹、关节肿痛、牙龈出血、鼻蚓等。病后曾到外院多次抗炎输液

及间断服用退热剂，高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后

又上升到39℃左右。

患者平素体健，否认有肺结核等病史。近来无下田劳动史。

查体T39.5℃,P95次/分,R20次/分，BP100/70mmHg,神志清楚,

精神软，颜面及结膜充血，无瘀点、瘀斑、焦痂、溃疡。浅表淋巴结

无肿大。巩膜轻度黄染，球结膜无水肿。心肺未见异常。腹平软，肝

右肋下1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无

畸形，肌力肌张力正常。

实验室检查4.9X109/L,N60%,L40%,PLT180xl09,RBC4.4xl012o

肝功能ALT140U/L,TBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl:160,血涂片检

出回归热螺旋体。

应与哪些疾病鉴别(列举三种以上)。提出治疗意见。

本题答案：鉴别：应与伤寒、败血症、钩体病等疾病鉴别。

治疗意见：①一般的对症治疗：卧床休息，物理降温；②病原治疗：

首选抗生素为四环素，2g/天，分4次服，防止出现赫克斯海默尔反

应。

13、问答题简述回归热病原学检查有哪些方法。

本题答案：①暗视野镜检；②涂片检查；③动物接种

14、单选回归热的一般治疗与对症治疗错误的是()

A.降温、镇静

B.彻底灭虱

C.严禁使用肾上腺皮质激素

D.补充热量及维持水电解质平衡

E.卧床休息、高热量饮食

本题答案：C

15、填空题回归热可采取、、同时涂片检查。

本题答案：血液；骨髓；脑脊液

16、填空题回归热病理变化以最为显著。

本题答案：脾脏损害

17、单选回归热首选抗生素为0

A.氯霉素

B.四环素

C.青霉素

D.环丙沙星

E.庆大霉素

本题答案：B

18、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患

者3个月前蟀叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左

右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸

痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8°C,P92次/分，

R22次/分,BP110/75mmHg,神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦

痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下

1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，

肌力肌张力正常。实验室检查5.8xlO9/L,N70%,L30%,PLT150xl09,

RBC4.8xl012oTBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl:160。

确诊首选的检查是()

A.头颅CT

B.血培养

C.肾功能检测

D.血涂片检测回归热螺旋体

E.出、凝血时间测定

本题答案：D

19、填空题感染蚓传回归热包柔体后出现IgM抗体后逐

渐下降。

本题答案：1周；1个月

20、判断题回归热包柔体在鸡胚绒毛尿囊膜上生长良好，敏感的实

验动物有大鼠、小鼠。

本题答案：对

21、问答?W患者，女，25岁，农民，因间歇性发热2个月余而于2005

年8月5日入院。

患者2个月前体虱叮咬后出现发热，最高体温达39.2℃,伴全身酸痛、

乏力、纳差，无明显畏寒、盗汗及咯血，亦不伴明显胸闷、心悸及气

促、无尿频、尿急、尿痛及腰痛，亦无腹痛、腹泻及恶心、呕吐，亦

无皮疹、关节肿痛、牙龈出血、鼻蚓等。病后曾到外院多次抗炎输液

及间断服用退热剂，高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后

又上升到39℃左右。

患者平素体健，否认有肺结核等病史。近来无下田劳动史。

查体T39.5°C,P95次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,神志清楚,

精神软，颜面及结膜充血，无瘀点、瘀斑、焦痂、溃疡。浅表淋巴结

无肿大。巩膜轻度黄染，球结膜无水肿。心肺未见异常。腹平软，肝

右肋下1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无

畸形，肌力肌张力正常。

实验室检查4.9xlO9/L,N60%,L40%,PLT180xl09,RBC4.4xl012o

肝功能ALT140U/L,TBIL60|imol/L,外斐氏试验OXkl:160,血涂片检

出回归热螺旋体。

请写