妇科疾病试卷(三基2013年5月第2版)

§6.5.2妇科疾病试卷单5选1(题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.[1分]盆腔检查的基本要求不包括A:检查前应解净小便

B:尽量避免经期做盆腔检查

C:未婚病人禁做双合诊及阴道窥器检查

D:所有盆腔检查均取膀胱截石位

E:检查时应每人一垫单，避免交叉感染2.[1分]除正常月经外，引起阴道出血最多见的原因A:卵巢内分泌功能失调

B:与妊娠有关的子宫出血

C:生殖器炎症

D:生殖器肿瘤

E:损伤、异物和药物3.[1分]关于外阴白色病变哪项叙述是错误的A:外阴白色病变亦称慢性外阴营养不良

B:增生型病变区皮肤发白增厚似皮革

C:苔藓型病变区皮肤萎缩变薄变白

D:混合型病变区有增生与苔藓型两种病变

E:萎缩型较易出现非典型增生4.[1分]下列哪项不是正常月经的临床表现A:月经期基础体温上升

B:经量>80mL为月经过多

C:月经血一般不凝固

D:不排卵也有月经来潮

E:两次月经第1天的间隔时间称为1个月经周期5.[1分]外阴鳞癌病人中，约百分之几伴发外阴白色病变A:15%

B:5%～10%

C:30%

D:40%

E:50%以上6.[1分]宫颈癌的病因主要为A:早婚、早育、多产

B:包皮垢的影响

C:单纯疱疹病毒2型及人乳头瘤病毒感染

D:慢性宫颈炎及宫颈裂伤

E:以上多种因素的协同作用7.[1分]关于预防宫颈癌的方法，下述哪项不恰当A:凡50岁以上的门诊病人均需做子宫颈活检

B:定期妇科病普查普治

C:贯彻计划生育政策，实行晚婚、晚育、少育

D:普及防癌知识，开展性卫生教育

E:积极治疗宫颈炎、子宫颈裂伤及上皮内瘤样病变组5选1(每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)8.[1分]排卵期可出现A:性交后出血

B:经间出血

A:黏膜下肌瘤突出子宫颈口者

B:症状明显，导致贫血

C:肌瘤影响生育，病人要求生育

D:子宫增大如妊娠2.5个月大小

E:肌瘤小，近绝经期无症状者是非(判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）)21.[1分]早期发现宫颈癌最主要的方法是宫颈活检。×22.[1分]确诊宫颈癌的方法是宫颈及颈管活体组织检查。√

23.[1分]浆膜下子宫肌瘤的最常见症状是月经过多。×24.[1分]“晚婚”是按国家法定年龄推迟3年以上结婚。√25.[1分]子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。√26.[1分]子宫内膜癌大多为上皮细胞癌。×27.[1分]分段刮宫病理学检查是确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法。√28.[1分]遗传和家族因素不是卵巢肿瘤发病的高危因素。×29.[1分]绒癌的治疗原则是手术为主，药物为辅。×30.[1分]计划生育是指科学地控制人口数量和提高人口素质。√

填空(在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)31.[1.5分]三合诊即__腹部_____、__阴道____、_直肠____联合检查。32.[2分]女性生殖器炎症的传播途径为__经淋巴系统蔓延___、__经血液循环传播__、_沿生殖器黏膜上行蔓延__、__直接蔓延__。33.[3分]尖锐湿疣的治疗原则为__去除外生疣体____，改善___症状____、___体征___。其主要治疗方法有__局部药物治疗___、__物理或手术治疗____、_全身抗病毒治疗_____。34.[2分]慢性宫颈炎治疗以局部治疗为主，可采用_物理治疗____、___药物治疗__、__手术治疗___，而以___物理治疗__最常用。35.[1.5分]外阴恶性肿瘤约占女性全身恶性肿瘤的_3%，占女性生殖系肿瘤的___5___%，常见于___60

__岁以上的妇女。

解词(解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释)36.[2分]子宫腺肌病：当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病。主要临床表现是经量增多，经期延长，以及逐渐加剧的进行性痛经。37.[2分]巧克力囊肿：子宫内膜异位症病变可发生在不同部位，其中以卵巢内异位症最多见。约80%病人病变累及一侧卵巢，50%病人同时波及双侧卵巢。病变早期在卵巢表面上皮及皮层中可见紫褐色斑点或小泡。随着病变发展，卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，但以单个为多见，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血，状似巧克力液体，故又称为卵巢巧克力样囊肿。38.[2分]子宫内膜癌：是指子宫内膜发生癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖器三大恶性肿瘤之一，高发年龄为58～61岁，约占女性癌症总数7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%～30%，近年发病率有上升趋势，与宫颈癌比较，已趋于接近甚至超过。39.[2分]药物流产：又称药物抗早孕，是用非手术措施终止早孕的一种方法。痛苦小、安全、简便、高效、毒副作用少或反应轻、效果肯定的药物为米非司酮配伍米索前列腺醇，完全流产率可达95%～98%。40.[2分]侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移者。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%病人并发远处转移，预后较好。绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤。其中50%发生于葡萄胎之后，25%发生于流产后，22.5%发生于足月妊娠之后，2.5%发生于异位妊娠之后。绒癌多数发生于生育期年龄，也有少数发生于绝经后。绒癌的恶性程度极高。

问答(回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)41.[5分]试述慢性盆腔炎的治疗方法：(1)一般治疗：包括心理治疗、增加营养、增强体质。(2)中药治疗：慢性盆腔炎以湿热型多见，宜清热利湿，活血化瘀。(3)物理治疗：物理治疗可加速盆腔血液循环，有利于炎症吸收和消退，常用短波、超短波与离子导入及蜡疗等。(4)药物治疗：常用各种抗生素和其他消炎药物，可配合应用泼尼松、α-糜蛋白酶或玻璃酸酶。(5)手术治疗：如形成输卵管积水、输卵管卵巢囊肿，应行手术治疗。42.[5分]试述宫颈癌的早期诊断方法：(1)子宫颈刮片细胞学检查：是子宫颈非典型增生(癌前病变)和早期宫颈癌的重要初筛方法，是防癌普查的重要手段，必须注意取样正确，镜检仔细，尽量减少假阴性。(2)阴道镜检查：凡涂片报告Ⅲ级以上或临床可疑，应在阴道放大镜观察下，于可疑区行子宫颈活检与细胞涂片，诊断准确率可达98%。(3)子宫颈多点活检和颈管活检：在无阴道镜条件下，可于子宫颈鳞-柱交界部3点、6点、9点和12点处活检。如涂片阳性而子宫颈活检阴性，应行子宫颈管活检。(4)碘试验下子宫颈活检：正常子宫颈和阴道鳞状上皮富含糖原，可被碘液染为棕色，而鳞状上皮不典型增生、原位癌及浸润癌均无糖原存在，故不着色，于碘不着色区活检，可提高诊断准确率。(5)子宫颈锥形切除活检：遇多次涂片阳性而活检阴性病例，应行锥形切除术，将标本分块连续切片检查，是早期宫颈癌最精确的诊断方法。43.[5分]试述子宫肌瘤的手术指征。什么情况下宜行肌瘤摘除术?

(1)子宫肌瘤的手术治疗指征：①子宫增大在3个月妊娠以上；②症状明显，继发贫血者；③黏膜下子宫肌瘤；④肌瘤导致不孕或流产、死产者；⑤有肉瘤样变或红色变性，保守治疗无效；⑥浆膜小肌瘤并发蒂扭转。(2)子宫肌瘤摘除术指征：①年龄40岁以下；②尚未生育，要求保留生育功能者；③浆膜下或黏膜下子宫肌瘤或个数不多的壁间肌瘤。44.[5分]列表介绍卵巢良性与恶性肿瘤的鉴别诊断。

45.[5分]如何诊断侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌?

侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的诊断方法如下：(1)前次妊娠史：有葡萄胎或流产、足月产史。(2)症状：阴道不规则流血，或有咳嗽、血痰、阴道大出血及偏瘫、失语等肺、阴道及脑转移症状。(3)妇科检查：子宫增大变软，阴道紫蓝色结节，或有盆腔转移灶。(4)妊娠试验：葡萄胎清除后8周，流产后2周，足月产后1周，排除胎盘残留，β-HCG持续阳性。(5)胸片：如有肺转移，可见片状、棉球状或结节状阴影。(6)超声检查：可见子宫增大，宫内或肌壁内有界限不规则的低回声区。(7)组织学检查：凡子宫肌壁或转移灶内有绒毛上皮细胞高度增生间变或间质水肿，为侵蚀性葡萄胎之证据；凡见不到绒毛，仅见滋养细胞高度增生、异形坏死者，为绒毛膜癌证据。46.[5分]试述女性不孕的主要因素：(1)排卵障碍：常见者为月经失调，闭经，卵巢功能早衰，多囊卵巢综合征，闭经溢乳综合征，黄体功能不足及子宫内膜异位症等。(2)输卵管因素：常见为慢性输卵管炎导致输卵管阻塞和功能障碍。(3)子宫因素：如子宫发育不良、子宫内膜结核、宫腔粘连及子宫肌瘤等。(4)子宫颈因素：常见为子宫颈管黏液黏稠、子宫颈息肉、子宫颈肌瘤及子宫颈狭窄等。(5)外阴、阴道因素：如处女膜闭锁、阴道横隔及先天性无阴道等。47.[5分]试述人工流产的并发症：(1)吸宫不全：术后出血达10天以上，对抗感染治疗无效者，应考虑为吸宫不全所致。(2)子宫损伤：子宫穿孔及宫颈撕裂。(3)流产后感染：子宫内膜炎及附件炎。(4)术中出血：多发生于钳刮术。(5)人工流产综合征反应：表现为心动过缓、心律失常、面色苍白、大汗淋漓、头晕胸闷及血压下降，甚至发生昏厥和抽搐。(6)子宫颈或子宫腔粘连：因内口创伤或感染所致。(7)月经失调：多表现在术后3个月内，常见无排卵周期或非典型分泌期内膜。(8)空气栓塞和羊水栓塞：较罕见，预后不良。48.[5分]母乳喂养有何优点：对婴儿来讲，母乳具有营养丰富、各种营养物质最适宜婴儿消化吸收、含丰富的抗体具有免疫力、利于牙齿的发育与保护和预防龋齿等优点，同时母乳喂养还能增加母婴感情，促进婴儿早期智力开发，减少坏死性结肠炎的危险，减少婴儿猝死综合征的发生，并可望降低婴儿糖尿病及儿童淋巴瘤的发生。

对母亲来讲，可促进子宫收缩，减少产后流血，促进子宫复旧；延长生育间隔；减少乳腺癌和卵巢癌的发生