儿童家长免疫规划知识讲座课件

儿童家长免疫规划知识讲座

路桥街道社区卫生服务中心宣1亲爱的妈妈，当您经历十月怀胎，孕育了一个弥足珍贵的新生命；

当您对这颗娇嫰的幼苗倾注了所有的关怀与爱；

当您对他的未来，充满着无限期待；

您可曾意识到？您的宝宝免疫系统并未发育完善，身体抵抗力弱，很容易受到外界的感染而患上各种疾病。因此，从宝宝诞生的那一刻起，您就应全力为他提供最完善的免疫保护计划，让您的宝宝终生受益。

2家长须知3家长须知4什么是疫苗？疫苗是针对疾病的致病原或其蛋白（多肽、肽）、多糖或核酸，以单一实体或通过载体经免疫接种进入机体后，能诱导机体产生特异的体液和细胞免疫，从而使机体获得预防该病的免疫力的一种生物制剂。优质疫苗：效价高杂质少副反应发生率低5为什么要接种疫苗？因为预防接种是预防和控制传染病最安全、最经济、最有效的措施。下面用一组数字来说明这一情况：实施免疫前，我国疫苗针对传染病发病率非常高。自实施免疫规划以来，通过接种疫苗，减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病3亿多人，减少死亡400万人。20世纪60年代初期，全国每年约报告20000—43000例脊髓灰质炎病例，实施计划免疫后，发病率逐年下降，自1994年10月以来未发现本土脊灰野病毒病例。1950—1965年，我国年平均麻疹发病率为590.6/10万，其中1959年发生全国范围内的麻疹大流行，发病率高达1432.4/10万，并且每100例麻疹患者中有3人死亡，自1965年广泛使用疫苗以来，麻疹流行强度大为减弱，尤其是开展麻疹强化免疫效果显著，2009年报告发病率降至3.9/10万的历史最低水平。6

疫苗的种类及预防的疾病9乙肝疫苗预防乙型肝炎

乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的，主要经血传播的传染病。我国属HBV感染高流行区，据调查，我国人群中约有60%的人感染过乙肝，全国累计约有7亿人受过感染；人群乙肝病毒表面抗原阳性率为9.75%，全国有1.2亿多人是HBV携带者，占全球HBV携带者的1/3以上。因此成人也应当重视乙型肝炎的预防，乙肝表面抗原携带者大多可终身无症状，但其患肝硬化、肝癌的可能性为正常人的200倍。

因此，预防了乙肝也就预防了患乙肝后肝癌的发生，也可以说乙肝疫苗也是目前两种可以预防癌症的疫苗之一。10乙肝疫苗预防乙型肝炎疫苗种类：

1、重组酵母乙肝疫苗（5ug新生儿乙肝一类疫苗）

2、重组汉逊酵母乙肝疫苗（国产10ug20元/支进口10Ug66元/支成人20ug78元/支）

3、重组酵母乙型肝炎疫苗（进口10ug儿童66元/支成人20ug78元/支）备注：根据我国《慢性乙型肝炎防防治指南》成人接种乙肝疫苗建议接种剂量为20ug重组酵母乙型肝炎疫苗。疫苗程序：按0、1、6月程序接种。第一针出生后24小时内，出生医院接种。第二针应在满月后完成接种，因生病等推迟不能超过60天；第三针在满6月龄时接种，最迟不超过8月龄！11乙肝疫苗预防乙型肝炎接种禁忌症：

1.发热者暂缓

2.患急慢性疾病或严重脏器畸形者3.严重湿疹者。接种效果：凡按规定程序接种的儿童，95%能产生保护性抗体，但有5%的人注射后仍不能产生抗体，出现免疫无应答和低应答状态。温馨提示：对于HBsAg阳性母亲所生的新生儿，除在出生24小时内选择接种10ug重组酵母乙肝疫苗外，可同时在不同部位接种乙肝免疫球蛋白。12卡介苗

（一类疫苗）

主要预防结核性脑膜炎、粟粒性结核

结核病_是由结核杆菌感染所致的传染病。全身各个脏器均可感染，以肺结核为多见。小儿患病在早期常没有明显的症状，部分患儿表现为长期不规则低热、食欲不振、消瘦、盗汗、哭闹或反复呼吸道感染。一、

免疫程序

出生后3个月内完成接种，超过3个月需做PPD实验呈阴性才能接种。接种禁忌症

1、免疫缺陷者，或因恶性疾病而至免疫应答反应抑制，或使用皮质激素者；

2、早产、低体重（<2.5kg)、严重湿疹者、难产或伴有明显先天畸形者；

3、发热、腹泻、凡患有结核病、急性传染病、心、肝、肾等慢性病，湿疹或其他皮肤病患者，神经系统疾病及有过敏反应者。13卡介苗

（一类疫苗）

预防结核性脑膜炎、粟粒性结核二、接种后注意事项

1.接种疫苗3天内，接种部位不能沾水。

2.接种后1个月左右极个别儿童局部出现红肿和硬块，逐渐形成白色小脓包，可自行吸收或穿破皮肤形成浅表溃疡，直径一般不超过0.5cm，然后结痂，痂皮脱落后留下永久瘢痕，整个过程中禁止热敷、挤压和包扎，勤换衣服，反应时间一般持续2-3个月。

3.如接种部位发生严重的感染或三个月后接种处仍流脓不止等情况，请及时和医生取得联系，进行及时处理，以免延误。

14脊灰疫苗

预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症）脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病，好发于婴幼儿，又称小儿麻痹症。本病可防难治，一旦引起肢体麻痹易成为终身残疾，甚至危及生命。一、免疫程序：分别在2、3、4月龄和4岁时接种。二、接种禁忌症：

1、有免疫缺陷症或接受免疫抑制剂治疗期间禁服OPV。

2、对牛乳及牛乳制品过敏者禁服OPV。

3、凡发热、腹泻（1日大便超过4次）、急性传染病者缓服。15脊灰疫苗

预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症）三、疫苗类型：

1.脊髓灰质炎减毒活疫苗OPV（一类疫苗）

2.脊髓灰质炎灭活疫苗IPV（进口198/支）四、注意事项：

1.OPV服苗前后半小时内不要哺乳和喂食热食物。

2.OPV需现场服用，若小孩吐出或者部分吐出，需进行补服。

3.少数人会出现发热、恶心、呕吐、皮疹等轻微反应。极少数服用后发生一次性腹泻，可不治而愈。

4.极少数婴幼儿中，服用OPV后，有可能发生脊灰疫苗相关病例（VAPP），即急性迟缓性麻痹症状，造成终身残疾，发生率约1/300万-1/500万。

5.建议低体重儿、特别是家庭成员中有免疫缺陷者、自身有免疫缺陷者或正在使用免疫抑制剂者和患有肛周脓肿的儿童使用脊髓灰质炎灭活疫苗。16百白破疫苗

预防百日咳、白喉、破伤风百日咳：由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病。以阵发性痉挛性咳嗽、咳后吸气有特殊“鸡鸣”样高亢声为临床特点，对发生于儿童。本病病程较长，咳嗽症状可持续2-3个月，故名“百日咳”。白喉：由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为鼻、咽、喉等处黏膜充血、肿胀，并有灰白色假膜形成，导致呼吸障碍以及外毒素引起的中毒症状。破伤风：由破伤风杆菌感染创伤部分引起的疾病。主要临床特征为牙关紧闭，局部或全身肌肉阵发性强制性痉挛。喉痉挛窒息、严重肺部感染及全身衰竭为常见的致死原因。17百白破疫苗

预防百日咳、白喉、破伤风一、免疫程序：

3、4、5、18月龄各接种1剂。

二、疫苗种类：1、国产无细胞百白破疫苗（一类疫苗）2、进口含PRN成分无细胞百白破疫苗（198元/支）

三、禁忌症：有癫痫、神经系统疾病及惊厥史者不能接种，儿童接种第一针后发现高热，惊厥者不能再接种。18百白破疫苗

预防百日咳、白喉、破伤风温馨提示：含PRN成分的百白破联合疫苗保护效力更高，保护时间更长（不含PRN的无细胞百白破疫苗对百日咳疾病的保护效力为59%*4，抗体在初免后1.5年开始衰减*5；含PRN的无细胞百白破疫苗对百日咳的保护效力为84%，保护效力至少持续6年*3），而现在百日咳的发病率被严重低估。-31%-32%的长期咳嗽患者有感染百日咳的血清证据*1，甚至高达52%*2-持续性咳嗽的门诊成人约12%-26%感染过百日咳*1*1、徐颖华，张庶民。百日咳的研究现状。中国流行病学杂志。2006；27（8）：731-733*2、Gilberg,SE.NjamkepoIP,DuChatelet,etal.EvidenceofBordetellapertussisinfectioninadultspresentingwithpersistentcoughinaFrenchareawithveryhighwhole-cellvaccinecoverage.JInfectDis.2002;186:415–418*3、SalmasoS,etal.Pediatrics2001;108(5):e81*4、AdaptedfromGrecoetal.19961andGustafssonetal.19962*5、SalmasoS,MastrantonioP,TozziAE,etal.Sustainedefficacyduringthefirst6yearsoflife19

美国国家监测的明尼苏达州百日咳发病率（1995-1996年为7.2/10万美国CDC在明尼苏达州人口基数前瞻性调查的百日咳发病率（1995-1996年）为507/10万

从美国国家监测的数据中，5-14岁的发病率是4.51/10万，15-64岁的发病率是0.84/10万，而在一个州做的主动监测数据显示，10-49岁人群的发病率高达数百倍，达到惊人的507/10万。这当中如果以5－14岁来计算的话是被低估约100倍！在我国目前对百日咳的监测是被动传报的方法，当确诊了患者再进行传染病的报告。可以想象，我国传报的百日咳数据是被严重低估了！1.SummaryofNotifiableDiseases,UnitedStates1995.MMWR.1996;44(53):1-872.SummaryofNotifiableDiseases,UnitedStates1996.MMWR.1997;45(53):1-873.StrebelP,NordinJ,EdwardsK,etal.Population-basedincidenceofpertussisamongadolescentsandadults,Minnesota,1995–1996.JInfectDis2001;183:1353–9美国国家检测报告的百日咳发病率远远低于主动监测报告数据20百日咳是一种严重疾病百日咳是一种严重急性呼吸道传染病，传染性强，是严重威胁人类健康的主要传染病之一1百日咳会导致孩子持续数周或数月的剧烈咳嗽，甚至导致肺炎、脑病等并发症2。严重影响孩子的学习、生活和健康成长尽管实施了儿童百日咳免疫规划，但据WHO报道，目前全世界每年仍有5000万的百日咳患者3，高达30万的病例死于百日咳及其并发症321麻风二联和麻风腮减毒活疫苗

—预防麻疹、风疹、腮腺炎22麻风二联和麻风腮减毒活疫苗

—预防麻疹、风疹、腮腺炎一、疫苗种类及免疫程序：

麻风二联减毒活疫苗：

8月龄接种1剂（一类疫苗免费）。

麻风腮减毒活疫苗：18个月接种麻风腮（或麻腮）为复种。（一类疫苗免费、二类进口麻风腮85元/剂）。温馨提示：国产麻风腮疫苗接种后腮腺炎抗体阳转率仅65%左右，进口麻风腮疫苗接种后腮腺炎抗体阳转率可达95.5%。23麻风二联和麻风腮减毒活疫苗

—预防麻疹、风疹、腮腺炎二、接种禁忌症：1、发热者暂缓注射2、严重过敏体质者和对疫苗成分过敏者3、急性传染病人（包括恢复期）、器质性疾病患者（如严重先心病、血液病、肝肾疾病等）4、先天性免疫缺陷者及正在使用肾上腺皮质激素等药物者三、接种后可能出现的反应：1、少数儿童接种疫苗后6-10天可出现短暂发热（一般不超过38.5C°），持续时间一般不超过2天。2、偶尔发现稀疏皮疹，主要在躯干部，1-2天可自行消失。3、如发热超过38.5Cº,应及时到医院对症治疗。24乙脑疫苗预防流行性乙型脑炎乙型脑炎——是由乙脑病毒引起，以中枢神经系统病变为主的急性传染病，主要通过蚊虫传播，流行于夏秋季，多发于儿童。临床上发病急骤，以高热、意识障碍、抽搐、病理反射与脑膜刺激征等为主要表现。重症常发生呼吸衰竭，并可留有神经系统后癔症。免疫程序：分别于8月龄和2岁时接种。疫苗种类：乙型脑炎减毒活疫苗（一类疫苗）接种禁忌症：1.有神经系统疾病、体质虚弱、有过敏体质的人和急慢性疾病者。

2.有免疫缺陷、近期进行免疫抑制剂治疗者和孕妇不能接种。

3.发热者暂缓注射。25

流脑多糖疫苗

预防由A群、C群流行菌株引起的流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎——是由脑膜炎奈瑟氏菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的急性呼吸道传染病，常在冬春季节流行。该病起病急、病情重，有发热、头痛、呕吐、皮肤出血点及脑膜刺激征。我国流脑的流行株一直以A群为主，但近年来B、C群引起的病例有增多迹象，尤其是C群在某些省份已成为发病的优势菌群。一、疫苗种类：1、流脑A群多糖疫苗（一类疫苗）：预防A菌群引起的流脑2、流脑AC结合疫苗（58元/支）：预防A菌群及C菌群引起的流脑（用于2岁以下人群）3、流脑A+C群多糖疫苗（有一类疫苗和进口疫苗两种进口128元/支）：预防A菌群及C菌群引起的流脑，（用于3岁以上人群）26流脑多糖疫苗

预防由A群、C群流行菌株引起的流行性脑脊髓膜炎

二、免疫程序：1、流脑A群多糖疫苗：6月龄接种第1剂，3个月后接种第2剂。2、流脑AC结合疫苗：6月龄接种第1剂，1个月后接种第2剂。。

3、流脑A+C群多糖疫苗：3岁接种第1剂、6岁加强1剂。

三、接种禁忌症：

1、发热者暂缓注射。

2、有过敏体质的人和急慢性疾病患者。

3、癫痫、癔症、抽搐、脑膜炎后遗症等神经系统疾病患者。27流脑多糖疫苗

预防由A群、C群流行菌株引起的流行性脑脊髓膜炎四、接种后可能出现的反应：一般接种后，极个别儿童出现较轻微反应，局部有些红晕和压缩，24小时内会自然消退。偶尔有人出现过敏反应或短暂的发热，无需特殊处理。如发热超过38℃以上者，应及时到医院对症治疗。

温馨提示：流脑A群多糖疫苗和流脑AC结合疫苗两者选其一接种（若接种了流脑A群多糖疫苗不在接种流脑AC结合疫苗；若接种了流脑AC结合疫苗不在接种流脑A群多糖疫苗）。28甲型病毒型肝炎疫苗

预防甲型肝炎

29甲型病毒型肝炎疫苗

预防急性黄疸性肝炎

三、接种禁忌症：1.身体不适、发热者应推迟接种。2.患有其他严重疾病者，慢性肝病患者不能使用甲肝减毒活疫苗。3.原发性和获得性免疫缺陷者。4.接受免疫抑制治疗者。5.孕妇和已知对本疫苗任何一种成分过敏者。四、接种后可能出现的反应：局部副反应一般为疼痛，偶有红肿、硬结；极少数有头痛、发热、恶心等，持续时间不超过24小时，一般可自行缓解；出现过敏反应，应及时对症治疗。30甲型病毒型肝炎疫苗

预防急性黄疸性肝炎

甲肝灭活疫苗与减毒活疫苗比较

31建议接种的二类疫苗32

WHO统计疫苗可预防疾病中，

导致5岁以下儿童死亡的首要原因死亡人数/年肺炎球菌疾病麻疹轮状病毒*破伤风乙肝33肺炎疫苗

——主要预防肺炎球菌引起的侵袭性和非侵袭性疾病什么是肺炎球菌？肺炎球菌，也称肺炎链球菌。它通常藏匿在人们的鼻咽部，可通过呼吸道飞沫传播给他人，也可能在带菌者受凉、感冒等抵抗力降低时趁虚而入，引起带菌者自身感染。我国约有1/4的健康儿童携带肺炎球菌。什么是肺炎球菌疾病？肺炎球菌疾病是肺炎球菌感染造成的一系列疾病的统称。除了常见的肺炎和中耳炎以外，还可引起非常凶险的败血症、脑膜炎等疾病。疾病特点包括高死亡率、高发病率、高致残性、高携带率、高耐药性、高治疗费用。34肺炎球菌性疾病：严重威胁儿童的健康和生命脑膜炎3万2千5百例3-60%死亡率菌血症63.7万例肺炎120万死亡人数可导致死亡高死亡率可导致死亡中耳炎1.4亿例可导致失聪侵袭性疾病非侵袭性疾病35肺炎球菌性疾病—高死亡率全球及亚太：全球：WHO估计，每年约有70-100万5岁以下儿童死于肺炎球菌性疾病1亚太地区：每小时约有49名儿童死于肺炎球菌性肺炎2中国：肺炎是导致5岁以下儿童死亡的首要原因31.WHOpositionpaper.WeeklyEpidemiolRec2007;82:93-1042.UNICEF/WHO.Pneumonia:Theforgottenkillerofchildren,2006Sep3王艳萍等.1996年至2000年全国5岁以下儿童死亡监测主要结果分析.中华预防医学杂志2005;39(4):260-2643632.464.373.0134.8148.7192.8193.4630.7673.6773.60.0100.0200.0300.0400.0500.0600.0700.0800.0900.0痢疾颅内出血神经管畸形溺水意外窒息腹泻先天性心脏病出生窒息早产或低出生体重肺炎肺炎球菌疾病在中国1、王艳萍，缪蕾，钱幼琼等.1996年至2000年全国5岁以下儿童死亡监测主要结果分析.中华预防医学杂志

2005;39(4):260-2642、中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(上).中华儿科杂志2007;45(2):83-903、王艺等，实用儿科临床杂志2006；21(6):355-356肺炎是中国5岁以下儿童死亡的首位原因1肺炎球菌是出生20天后各年龄期儿童CAP的首位病原菌

2肺炎球菌是导致我国儿童细菌性脑膜炎的主要病原菌3（1/10万）中国5岁以下儿童前十位病死原因比较1372岁以下儿童是肺炎球菌疾病高度易感人群

尤其需要疫苗保护PreventingPneumococcalDiseaseAmongInfantsandYoungChildren.MMWR2000;vol49各年龄组IPD的发病率（美国）38哪些宝宝容易得肺炎球菌疾病？2岁以下的宝宝，尤其是6-11月龄的宝宝1集体看护的儿童（幼儿园/托儿所）1

在托儿所、幼儿园等集体生活的儿童中，携带肺炎球菌的宝宝比例可达40%-60%，患肺炎球菌疾病的几率增加3.2倍。特殊体质儿童1,2包括早产儿，低出生体重儿等39肺炎疫苗

——主要预防肺炎球菌引起的侵袭性和非侵袭性疾病疫苗类型：1、七价肺炎球菌结合疫苗（用于2岁以下儿童）价格进口860/1剂2、23价肺炎疫苗（用于2岁以上儿童及成人）价格进口206/1剂国产150/1剂免疫程序：23价肺炎疫苗2岁以上儿童及成人（特别是65岁以上的老人及反复发作的上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻窦炎人群更应该接种）。七价肺炎球菌结合疫苗40七价免疫程序和剂量1 SummaryofProductCharacteristicsforPREVENAR,PneumococcalSaccharideConjugatedVaccine,Adsorbed.Wyeth LederleVaccinesS.A.,Belgium.*每次接种，只接种一剂0.5ml基础免疫-至少间隔1月加强免疫-至少间隔2月；12月龄后41肺炎疫苗

——主要预防肺炎球菌引起的侵袭性和非侵袭性疾病接种禁忌症：1、对疫苗中任何成分过敏，或对白喉类毒素过敏者禁用。2.正在发热、急慢性疾病发作者推迟接种。接种效果：预防2岁以下婴儿发生疫苗血清型侵袭性肺炎球菌疾病的有效性为97.4%；使5岁以下儿童疫苗血清型侵袭性肺炎球菌疾病发病率下降98%;

使2岁以下婴幼儿肺炎住院率降低40%。42B型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib）

——预防B型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染B型流感嗜血杆菌——是引起小儿严重细菌感染的主要致病菌，它能引起脑膜炎、肺炎、气管炎等，还会引起会厌炎、中耳炎等疾病。据WHO统计，5岁以下儿童细菌性脑膜炎病例中60%是由Hib感染引起的，死亡率达5%-10%，后遗症发生率高达30%-40%。估计每年至少造成300万例严重疾病和40万-70万人死亡，已成为全球的一大公共卫生问题。我国医院临床研究提示，儿童化脓性脑膜炎和肺炎病例中，由Hib引起的脑膜炎占61.3%，肺炎占34.3%。由于发病范围广，危害严重，WHO建议将其纳入免疫规划中，截止2008年全球已有136国家已将其纳入免疫规划。43B型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib）

——预防B型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染

一、疫苗种类：1、进口Hib疫苗（145元/支）

2、国产Hib疫苗（86元/支）二、接种程序：

1、推荐程序：2.5、4.5、6.5月龄基础接种3针，1岁半至2岁加强一针。

2、6月龄后婴儿亦可接种，接种时间及针次请咨询接种医生。44B型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib）

——预防B型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染三、接种禁忌症：1、对疫苗某种成分过敏，尤其是对破伤风毒素过敏者禁用。2、对以前接种Hib疫苗后发生过敏反应者。3、发热者、急性疾病和慢性疾病活动期暂缓接种。四、接种后可能出现的反应：1、注射部位的局部疼痛、发红或炎症，通常这种局部反应是早期的、一过性的和轻微的，偶有非典型皮疹出现。2、全身症状：发热（多在39℃一下），哭闹最为常见。五、接种效果：完成基础免疫后，几乎100%的婴儿可产生抗体。95%的婴儿达到了保护性抗体水平，临床效果估计为95%~100%。45

水痘疫苗

预防水痘-带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病46水痘疫苗水痘：主要发生于儿童，其特点是全身皮肤分批出现散在的斑疹、丘疹和水疱疹，一般水疱结痂即愈，少留瘢痕。水痘在世界各地广为流行，近几年在我市部分地区发生暴发流行，是最容易传播的疾病之一，在儿童中的传播占90%以上。儿童期感染了水痘，成人期可引起带状疱疹，俗称“缠腰龙”。

一、接种程序：1岁接种。

二、疫苗种类：国产156元/支和进口330元/支，均为水痘减毒活疫苗。

温馨提示：国产水痘疫苗接种后，92%的儿童能检测到抗体；进口水痘疫苗接种后，99%的儿童能检测到抗体，对接种进口水痘疫苗1月后到20年以内发生突破性水痘病例的儿童，史克公司可进行补偿。47水痘疫苗

-预防水痘三、接种禁忌症:

1.过敏体质对青霉素严重过敏者禁用。

2.孕妇禁用，育龄妇女免疫后三个月内避免怀孕。

3.发热者、急慢性疾病者推迟接种。

4.免疫缺陷或免疫功能不全者禁用。四、接种后可能出现的反应：注射部位的反应通常是轻微和短暂的。个别人在接种部位可出现疼痛、偶有发热或伴有一次性皮疹，一般不超过3天。48口服轮状病毒活疫苗

-预防轮状病毒引起的腹泻

轮状病毒腹泻：是由轮状病毒引起的婴幼儿病毒性腹泻，占各种原因引起的少儿腹泻的50%-60%，秋冬季节为其流行高峰，所以又称秋季腹泻，感染后一般出现急性胃肠炎症状：即水样腹泻，伴有发热、呕吐、腹泻等，容易出现不同程度的脱水现象，严重者可出现电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。

一、接种程序：

2月至3岁年龄的儿童每年3-8月服苗一次。

二、接种禁忌症：1、严重先心病、过敏史、免疫缺陷症者禁用和接受免疫抑制剂治疗者。2、一般疾病治疗期、发热者暂缓接种。3、急性传染病或其他严重疾病者。49口服轮状病毒活疫苗

预防轮状病毒引起的腹泻三、接种注意事项：1、疫苗应一次服用完，不要一日分数次服用。

2、请勿用热开水送服，以避免影响疫苗免疫效果。四、接种后可能出项的反应：口服后一般无不良反应，服苗后8小时至72小时内偶有低热、呕吐、腹泻等轻微反应，皆为一过性，无需特殊处理，必要时对症治疗。五、接种效果：资料表明，服用口服轮状病毒活疫苗有效保护率可达73.72%，对于余下约25%的儿童，服苗后即使患病也可以有效减轻症状。儿童服苗后保护期一般为一年，最长不超过一年半，因此需要每年服苗一次。50流感疫苗预防疾病：流行性感冒。和普通感冒不同，流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，流感病毒传播范围广，变异快，易引起爆发或流行。51流感疫苗预防流行性感冒流行性感冒：是由流感病毒引起的一种传染性极强的呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙三型，最常引起发病的是甲型。甲型流感病毒常在10-15年内发生突变，引起大流行。流行性感冒的症状与普通感冒大致相似，部分患者全身症状较普通感冒重，如持续高热、头痛、肌痛、全身疲软无力等症状；部分患者全身病程迁延，可持续2周或更长时间，老年患者及慢性患者易出现下呼吸道合并症，以及心肌炎、肌炎、脑炎等并发症。一、接种时间：每年9-12月接种。

二、接种年龄：6月龄以上3岁以下的儿童每年接种2剂，间隔至少28天；3岁上儿童及成人每年接种1剂。52流感疫苗预防流行性感冒三、疫苗种类：1、进口：成人85元/支，儿童59元/支；2、国产：成人75元/支，儿童45元/支。四、接种禁忌症：1、发热者、急性疾病及严重感冒者推迟接种。2、慢性病急性发作者。3、对疫苗中任一成分（如疫苗活性物质、鸡蛋过敏者、福尔马林、硫酸庆大霉素者）过敏者。53流感疫苗预防流行性感冒五、接种注意事项：

1、接种后在接种门诊停留30分钟，观察无异常后离开。2、接种后适当休息，多饮开水，注意保暖，避免进行剧烈的活动。3、接种后可能在注射部位出现红、肿、热、痛、硬结，可见发热、头痛、头晕、肌痛、关节痛，少见神经痛、感觉异常、惊短暂的血小板减少等。

54流感疫苗预防流行性感冒六、接种效果：资料表明，在健康人群中接种该疫苗，如果流行的毒株和疫苗的毒株相匹配，预防有效率可达70%-90%。目前，接种流感疫苗仍是预防流感最为有效的措施。儿童接种流感疫苗可有效减少2流感样病例上呼吸道感染病例普通感冒病例55

疫苗相关知识及注意事项56哪些情况下儿童不适宜接种疫苗？

急性疾病：如果家长发现孩子正在发烧，特别是发热在37.6℃以上者，或同时伴有其它明显症状的儿童，应暂缓接种疫苗。孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外，如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种，待孩子康复以后再接种疫苗。过敏体质：个别儿童有过敏体质，容易被家长忽视，有过敏体质的儿童接种疫苗后偶可引起过敏反应，造成发生不良反应的后果。所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停止接种。57哪些情况下儿童不适宜接种疫苗？免疫功能不全：一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。神经系统疾患：有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。58

如何按免疫程序对儿童进行预防接种1、免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始月龄。不能提前，否则会影响疫苗产生保护性抗体的效果。2、脊灰疫苗、百白破疫苗等需连续接种数剂次的疫苗，各剂次的间隔时间应≥28天。3、两种减毒活疫苗如未同时接种应间隔28天。59如何按免疫程序对儿童进行预防接种4、灭活疫苗和减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种可在任何时间（一般间隔7天）在不同部位进行接种。5、同部位接种任何疫苗，需间隔28天。6、任何疫苗可在不同部位，同时接种，同时接种一般不会产生免疫干扰或增加不良反应发生率，但在实际操作中，一、二类疫苗应尽量避免同时接种，因为接种后发生不良反应或异常反应时，难以界定是接种哪种疫苗引起的，由于一、二类疫苗补偿机制不同，往往会引起不必要的纠纷。60预防接种前后家长应注意的有关事项：接种前注意事项：认真阅读《预防接种前告儿童家长书》，大致了解宝宝此次应接种哪种疫苗，预防哪一种疾病，接种此类疫苗有哪些禁忌症，如有禁忌应告知接种医生（如先心病等）。接种前一天可以给宝宝洗澡、换身干净衣服，避免受凉。宝宝在接种前如有身体不适、过敏史、疾病史，或上一次接种同类疫苗后有较重不良反应时，应如实向接种医生说明，由接种医生判断是否为宝宝继续接种。宝宝在接种前有发热症状的，应在热退3天后才能接种。轻微感冒时，如宝宝处于感冒前期，可暂不接种，予以观察1-2天；感冒后期，如果宝宝3天内没有发热症状，仅有轻微流涕、咳嗽等症状可以接种。腹泻的宝宝（一天内大便次数超过4次）暂缓接种。61预防接种时和接种后家长应注意的有关事项：62疫苗的特性及预防接种不良反应

疫苗对于人体毕竟是异物，在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等），有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有发热、乏力等症状。不会引起受种者机体组织器官、功能损害。仅有很少部分人可能出现异常反应，但发生率极低。异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。异常反应的发生率极低，病情相对较重，多需要临床处置。近几年，我国每年预防接种大约10亿剂次，但是经过调查诊断与接种疫苗有关且较为严重的异常反应很少，发生率很低。63接种疫苗后一般反应的处理一、接种后可能出现的一般反应在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热、局部红肿、硬结，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。

1.发热：个别儿童接种百白破、Hib、流脑、流感等灭活疫苗后数小时后可出现发热，一般持续1-2天；接种麻疹、麻风腮、甲肝、水痘等减毒活疫苗后出现发热反应时间稍晚，个别儿童接种麻疹疫苗后6-10内出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。

处理原则：发生轻度、中度反应时加强观察，一般不需任何处理，注意适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。重度反应（体温超过38.5℃）应及时送医院观察治疗。64

接种疫苗后可能出现的反应及处理

2.局部反应：注射部位红肿浸润。大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛、红肿，范围一般不大，仅有少数人直径＞5㎝。有的伴有局部淋巴结肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般1-2天逐步消退。接种乙肝疫苗、百白破、Hib、白破二联等含吸附剂的疫苗后，部分接种者出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。

处理原则：发生轻度、中度反应时一般不需任何处理，重度反应（直径＞5㎝）前三天用干净毛巾冷敷，红肿好转后热敷，每日数次，每次10-15分钟。65预防接种异常反应的处理预防接种是一项公共卫生措施，在保护绝大多数人群健康的同时，极个别人承担了发生异常反应的风险。充分考虑到受种者的权益，《疫苗流通和预防接种管理条例》中规定，对因异常反应引起的严重损害者给予一次性补偿，具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定，属于一类疫苗引起的预防接种异常反应的补偿费用由省级财政安排，属于二类疫苗（自费接种）引起的预防接种异常反应的补偿费用由生产企业承担。66有六种情形不属于预防接种异常反应（1）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；（2）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；（3）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；（4）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病；（5）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；（6）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。67预防接种后偶