正常产褥及护理课件

1正常产褥及护理正常产褥及护理正常产褥及护理正常产褥及护理从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外，恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，称“产褥期”，一般规定为6周。第一节：产褥期母体变化

一、生殖系统变化（一）子宫：1、子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称“子宫复旧”。主要表现为宫体肌纤维的缩复和子宫内膜的再生。正常产褥及护理4正常产褥及护理宫体肌纤维缩复：

不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小。产后一周，子宫缩至孕12周大小（在耻骨联合上方可扪及）。产后10日，降至骨盆内，腹部扪不到宫底。产后6周，恢复到正常非孕期大小或稍大。宫内膜再生：*

新生宫内膜及胎盘附着区完全修复需至产后6周时完成，若修复不良，可出现晚期产后出血。正常产褥及护理

2、宫颈：*宫颈外口分娩时发生轻微裂伤使之变成已产型“—”横裂。

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（二）阴道：分娩后阴道松弛，肌张力低，于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的紧张度。

（三）外阴：分娩后外阴轻度水肿，产后2－3日内自行消退。会阴切口缝合后在3－5日内愈合。“处女膜残痕”形成。

（四）盆底组织：分娩时过度扩张使肌纤维部分断裂，致盆底肌松弛。严重的可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。正常产褥及护理二、乳房的变化：主要是泌乳。初乳：产后一周内；（量少、质稠，蛋白多、脂肪及糖分少、矿物质高、有消化酶和抗体）过渡乳：产后7－14天；脂肪、乳糖含量逐渐增高。成熟乳：产后14天后；脂肪含量达到最高限度。母乳中含有大量免疫抗体，如分泌型抗体IGA在新生儿胃肠道内不受胃酸及消化酶所破坏，故母乳喂养的新生儿不易患胃肠道感染。正常产褥及护理三、血液及循环系统的变化：妊娠期血容量增加，于产后2-3周恢复至未孕状态。产褥早期血液仍处于高凝状态，利于减少产后出血量，于2-3周内降至正常。四、消化系统变化：产后3日内常感口渴，约需1-2周恢复。由于产褥期卧床，腹肌及盆底肌松弛，肠蠕动减弱，易便秘。五、泌尿系统的变化：于妊娠期体内潴留的多量水分，主要由产后最初数日排尿量增加来排出。分娩后易发生尿潴留，并影响宫缩。正常产褥及护理六、内分泌系统的变化：不哺乳产妇通常在产后6-10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇月经复潮延迟，有的在哺乳期无月经复潮。平均在产后4-6个月恢复排卵。哺乳产妇未见月经来潮也有可能已有排卵，就有受孕的可能。七、腹壁的变化：妊娠期的下腹正中线色素沉着在产褥期渐消褪。初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色。腹壁明显松弛，其紧张度需产后4-8周恢复。正常产褥及护理第二节恶露

产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称“恶露”。其有血腥味，无臭味，持续4-6周。

*血性恶露—持续3天；浆液性恶露—持续7-10天；白色恶露—约持续3周。

如产后子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，时间延长，并有臭味。正常产褥及护理第三节、产褥期护理

1、产后2小时内：协助首次哺乳，最主要是观察阴道出血量及子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈等。2、饮食：产后1小时进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。*哺乳者应多进蛋白质，多吃汤汁食物，适当补充维生素和铁剂。3、警惕产后尿潴留：鼓励产妇尽早自解小便，产后4小时即应让产妇排尿，*必要时可导尿。4、重视便秘：产妇应多吃蔬菜，及早下床活动，以促进排便。如发生便秘，可服缓泻剂、外用开塞露、肥皂条，或用肥皂水灌肠。12正常产褥及护理5、观察子宫复旧及恶露：每日在同一时间手测耻骨联合上缘至宫底的高度距离，测量前嘱产妇先排尿。每日观察恶露量、色、气味。6、会阴护理：*消毒液擦洗会阴2-3次/日，保持会阴清洁、干爽。会阴水肿者50%硫酸镁液湿热敷、红外线照射。会阴部有缝线者，每日检查伤口周围有无水肿、硬结及分泌物，产后3-5日拆线。可沐浴，免盆浴，水要烧开。正常产褥及护理7、乳房护理：*推荐母乳喂养，于产后半小时内开奶，按需哺乳，生后2-7天内一昼夜应哺乳8-12次。哺乳时间由最初的3-5分钟渐延长至15-20分钟，吸空一侧乳房再吸另一侧。哺乳后应抱起新生儿轻拍后背1-2分钟，以防吐奶。哺乳期以10个月至1年为宜。乳房胀痛——可通乳；乳汁不足——可催乳；退乳——可用药物、食物、针刺、用药外敷。退奶期应紧束双乳，少进汤水类。乳头皲裂——轻者可继续哺乳，注意正确的哺乳姿势。每次哺乳后在皲裂处涂敷蓖麻油铋糊剂或少量乳汁。皲裂严重者停止哺乳，治疗同前，并用吸奶器将乳汁吸出喂哺新生儿。14正常产褥及护理第四节：产褥期保健

1、适当活动及做产后健身操：自然分娩者于产后6-12小时内起床稍活动，产后第二日可在室内走动，并按时做产后健身操。会阴侧切或剖宫产者，于产后第三日起床稍活动，拆线后开始做产后健身操。*

2、计划生育指导：产褥期禁忌性交，于产后42天（不管有无月经复潮）起应有避孕措施。哺乳者以工具避孕为主，不哺乳者可选用药物避孕。

3、产后检查：产后42天回医院做产后健康检查，并将婴儿带去一并做全面检查。正常产褥及护理剖宫产产妇如何进行母乳喂养1、鼓励产妇建立哺乳信心。2、术后1小时内开奶，平卧哺乳，身侧垫高，婴儿侧身趴卧在乳母一侧胸前，有效含接乳房。吸空一侧再换另一侧，下次更换。3、术后24-48小时内协助乳房按摩。4、术后2-3天侧卧哺乳，按需喂哺，频繁吸吮。两次喂奶之间不加喂牛奶和水。护理注意：1、早翻身，早下床活动，促进肠蠕动恢复。2、肠蠕动恢复后可进食清淡汤水，术后6小时禁牛奶、甜食，防止肠胀气。3、观察子宫复旧情况。4、乳房护理：每次喂哺完挤出少许乳汁涂于乳头，防止皲裂。5、一周后加强营养膳食。16正常产褥及护理正常产褥及护理回奶按摩手法

可用冷敷，尽量不刺激乳头。按摩：45分钟/次，1次/2-5天，一般做3-5次。回奶达到以产妇不觉明显胀痛为度，配合回奶汤剂。1、从乳房基底部向乳头方向施以梳法3-5分钟。2、在乳晕周围做环形指揉法一圈。3、用拇指、食指对称挤捏输乳窦周围，使乳汁从乳头排出。4、若有肿块，从大奶口开始，沿着米字线向乳头处依次施以揉法和推法。5、乳汁排出量不超过2/3，只是注意疏通奶管，消除硬结，挤出少量乳汁即可，仍依靠胀奶回奶。6、清洁乳房。7、回乳后2-3个月还要按摩3-5次，1-2次/周，以排空淤滞在乳管中的清淡乳汁。（不排空乳房可避免回奶后乳房过度扁瘪松弛）