内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试试题

内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试试题1、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左（江南博哥）下肺可闻及少量湿啰音目前最迫切的治疗是()A．补充生理盐水B．补充糖皮质激素C．补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D．激素减量并加大抗生素用量E．血浆扩容正确答案：C2、单选

患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。下列试验中对病因诊断没有帮助的是（）。A.Captopril肾图B.卧、立位醛固酮试验C.肾动脉造影D.MIBG显像E.动脉彩色多普勒超声正确答案：D3、单选

Addison病患者在发生严重应激时，每天给予氢化可的松的剂量()A．100mgB．200mgC．50mgD．150mgE．300mg正确答案：E4、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音此病人昏迷最可能的原因()A．肺性脑病B．感染中毒性脑病C．肾上腺皮质功能不全危像D．低血糖昏迷E．垂体危像正确答案：C5、单选

Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。此时应考虑患者可能有（）。A.活动期结核B.合并有一般的感染C.非活动期结核D.肾上腺危象E.合并风湿热正确答案：A6、多选

患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括（提示：血MN78.5pg/ml（正常值14.0~90.0pg/ml）；血NMN4044.6pg/ml（正常值19.0~121.0pg/ml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177/105mmHg（3：00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。131I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。）（）。A.注意休息，避免剧烈运动B.吸氧C.快速大量补液D.予以多沙唑嗪缓释片口服治疗E.低盐饮食F.应用多沙唑嗪后，再给予美托洛尔控制心率正确答案：A,D,E,F7、单选?患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，此时的血钾报告是2.5mmol/L，24小时尿钾30mmol/L，为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查()A．血管紧张素Ⅱ和血钠测定B．ACTH兴奋试验C．地塞米松抑制试验D．胰岛素低血糖兴奋试验E．肾素-血管紧张素-醛固酮测定正确答案：E8、单选

患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。应考虑患者为（）。A.结核病，非活动期B.合并风湿热C.活动性结核D.合并类风湿关节炎E.恶性肿瘤正确答案：C9、单选

下列不属于肾上腺皮质腺瘤特点的是（）。A.起病较缓慢B.腺瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整C.切面呈黄色或褐黄色，含透明细胞和颗粒细胞D.多毛、多见雄激素增多表现E.多见于成人，男性相对较多见正确答案：D10、单选

如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍无法鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则下列哪种方法进行鉴别最为可靠()A．ACTH兴奋试验B．CRH兴奋试验C．美替拉酮试验D．垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比E．先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比正确答案：E11、单选

肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是（）。A.腹部CTB.肾动脉造影C.腹部B超D.腹膜后充气造影E.间碘苄胍同位素标记扫描正确答案：E12、单选

患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。可以帮助明确诊断的生化检查是（）。A.醛固酮B.促肾上腺皮质激素C.儿茶酚胺D.电解质E.皮质醇正确答案：C13、单选

下列对于原发性醛固酮增多症患者的治疗方案正确的是()A．手术治疗分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)术前不应该口服螺内酯B．原发性肾上腺增生(PAH)不能进行手术治疗C．肾上腺特发性增生(IHA)经螺内酯控制血压后，必须行手术治疗D．分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)首选手术治疗E．螺内酯只能用于不能手术的原发性醛固酮增多症患者正确答案：D14、多选

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。）（）。A.观察，等待放疗效果出现B.药物治疗C.再次垂体放疗D.再次垂体手术E.切除一侧肾上腺F.切除双侧肾上腺正确答案：A,B15、填空题

Addison病是指__________。病因主要有_______和_______。最具诊断价值试验为______。正确答案：原发性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺结核、特发性肾上腺萎缩、ACTH兴奋试验16、问答题

Cushing综合征患者的肥胖有什么特点?正确答案：向心性肥胖是糖皮质激素分泌过多所引起的体型改变。过多分泌的糖皮质激素一方面抑制脂肪的合成，使脂肪分解加强；另一方面又通过抑制外周组织对葡萄糖的利用，加强肝糖原异生，使血糖升高从而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而促进脂肪合成。由于体内各部分脂肪组织对糖皮质激素的敏感性不同，形成了四肢脂肪组织动员分解，但头颈部、躯干部脂肪沉积，表现为满月脸、水牛背及胸腹部圆隆。四肢除脂肪减少外，肌肉组织因蛋白分解而变纤细，成为向心性肥胖的典型体型，与肥胖病的均一肥胖体型有显著不同。17、多选

17-α-羟化酶缺乏症女性患者的临床特点包括（）。A.性不发育、原发性闭经B.高血钾C.高血压D.血促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）升高E.甲状腺功能亢进正确答案：A,C,D18、单选

患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断是（）。A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.原发性高血压D.嗜铬细胞瘤E.甲状腺功能亢进正确答案：D19、单选

下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是()A．多见于男性B．大多位于肾上腺的一侧C．大多数病例如能及早诊治，可以治愈D．肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E．肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素正确答案：A20、单选

患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选（）。A.垂体MRIB.奥曲肽显像C.肾上腺CTD.肾动脉造影E.肾上腺MRI正确答案：C21、单选

下列哪一项检查用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌最有意义()A．血皮质醇测定B．尿游离皮质醇测定C．尿17-羟测定D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验正确答案：E22、名词解释

Ne1son综合征正确答案：Cushing病患者行一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全切除术后，出现皮肤粘膜色素沉着，血浆ACTH明显升高，并可出现垂体瘤。23、单选?女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L为进一步确诊应做以下检查除了()A．尿常规(pH、比重、PRO)B．醛固酮测定C．尿17-羟类固醇D．低钠试验E．高钠试验正确答案：E24、单选?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗()A．安体舒通B．氨基导眠能C．地塞米松D．酮康唑E．甲吡酮正确答案：C25、判断题

原发性醛固酮增多症患者由于高血钾可出现神经肌肉功能障碍。正确答案：错26、多选

患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。A.重复大剂量地塞米松抑制试验B.重复ACTHC.CRH兴奋试验D.岩下静脉插管取血E.肾上腺三维成像F.放射性131I核素显像正确答案：A,B,E,F27、单选

下述实验结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是()A．盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制B．卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制C．血浆肾素活性减低而醛固酮升高D．直立位刺激试验一定使血醛固酮升高E．18-羟皮质酮(18-OHB)、18-羟皮质醇(18-OHF)和18-氧皮质醇(18-OF)的水平均高于正常正确答案：D28、单选

下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是（）。A.小剂量地塞米松试验B.大剂量地塞米松试验C.CEH兴奋试验D.ACTH兴奋试验E.美替拉酮试验正确答案：A29、单选

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120／（80～90）mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断（）。A.酚妥拉明试验B.普萘洛尔试验C.胰岛素低血糖试验D.甲氧氯普胺刺激试验E.胰高血糖素试验正确答案：E30、单选

患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。最合适的治疗是（）。A.加抗结核药物B.加免疫抑制剂C.加布洛芬缓释胶囊D.加用抗生素E.加抗癌药正确答案：A31、单选?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。应诊断为()A．继发性醛固酮增多症B．结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多C．地塞米松可抑制性醛固酮增多症D．特发性醛固酮增多症E．醛固酮瘤正确答案：C32、单选?女，37岁，向心性肥胖2月，请结合所提供图像，作出诊断()A．右肾上腺腺瘤B．右肾上腺腺癌C．右肾上腺转移瘤D．右肾上腺嗜铬细胞瘤E．右肾上腺增生正确答案：B33、单选

有关表象性盐皮质激素过多综合征的叙述，错误的是（）。A.此病用地塞米松治疗有效B.临床表现近似原醛症，包括严重高血压，明显的低血钾性碱中毒C.此病用螺内酯治疗有效D.其病因为先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺陷E.此病多见于儿童和青少年正确答案：A34、填空题

艾迪生病(Addison’sdisease)时皮肤粘膜的色素沉着，主要与_____、_____、_____分泌增多有关。正确答案：促脂素(LPH)、垂体ACTH、MSH35、判断题

治疗嗜铬细胞瘤引起的高血压应用ɑ受体阻断剂正确答案：对36、问答题

慢性肾上腺皮质功能低下的临床表现。正确答案：临床表现为：皮肤、粘膜色素沉着，乏力，喜咸食，体重减轻，抵抗力降低，低血糖、低血钠、脱水及低血压等水电解质平衡失调的有关症状，神经系统症状(轻者精神不振，重者头昏、嗜睡，甚至精神失常)，性功能紊乱等。37、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。Addison病最有诊断价值的检查是()A．ACTH兴奋试验B．血皮质醇C．尿17-羟和尿17-酮D．24小时尿游离皮质醇E．大、小剂量地塞米松抑制试验正确答案：A38、多选

患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。患者目前可能的诊断有（）。A.消化系统疾病B.原发性肾上腺皮质功能减退C.异位ACTH综合征D.感染性脑病E.瑞尔黑变病F.多发性斑状色素沉着症正确答案：A,B,C39、单选

皮质醇增多症的并发症为（）。A.低胆固醇血症B.继发性贫血C.类固醇性糖尿病D.高血钾症E.高血钙症正确答案：C40、问答题

嗜铬细胞瘤发生高血压危像的处理。正确答案：嗜铬细胞瘤骤发高血压危象时应立即抢救：①静脉缓慢推注酚妥拉明1～5mg，密切观察血压，血压下降至160/100mmHg左右停止推注，继以10～15mg溶于500ml液体中缓慢静滴；②出现心衰及心律失常者作相应处理。41、填空题

________而_______为原醛的特点，如二者皆高则应考虑________。正确答案：醛固酮高、肾素，血管肾张素Ⅱ低、继发性醛固酮增多症42、问答题

嗜铬细胞瘤产生低血压、休克的可能机制是什么?正确答案：(1)肿瘤骤然发生出血、坏死，以致停止释放儿茶酚胺。(2)大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭、致心排血量锐减。(3)由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素β-受体，促使周围血管扩张。(4)大量儿茶酚胺使血管强烈收缩、组织缺氧、微血管通透性增加，血浆外逸，血容量减少，在用α-受体阻滞剂后血管突然扩张，血容量相对不足，血压下降。43、单选?患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值()A．血浆皮质醇测定B．血浆ACTH测定C．24小时尿17-羟、17-酮测定D．24小时尿游离皮质醇测定E．血浆醛固酮测定正确答案：D44、单选?男，65岁，体检时超声发现双侧肾上腺肿块，CT检查如图所示，请结合图像，选择最佳答案()A．双侧肾上腺转移瘤B．双侧肾上腺结核C．双侧嗜铬细胞瘤D．双侧肾上腺增生E．双侧肾上腺腺瘤正确答案：A45、单选

调节醛固酮分泌最重要的生理因素是()A．血钠B．血渗透压C．血钾D．肾素-血管紧张素系统E．血容量正确答案：D46、填空题

嗜铬细胞瘤起源于_______、_______或_______。这种瘤持续或间断释放_______。肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生_______和_______，而肾上腺外的嗜铬细胞瘤只产生_______。正确答案：肾上腺髓质、交感神经节、其他部位的嗜铬组织、儿茶酚胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素47、判断题

肾上腺皮质腺瘤行大剂量地塞米松抑制试验可被抑制。正确答案：错48、单选

关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。A.皮肤色素加深B.皮肤色素变淡C.皮肤色素无变化D.皮肤色素脱失E.皮肤紫纹正确答案：B49、判断题

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺髓质病变致醛固酮分泌增多所致。正确答案：错50、单选

原醛症引起醛固酮分泌增多的病变部位是在（）。A.下丘脑B.以上都不对C.垂体D.肾上腺皮质E.肾上腺髓质正确答案：D51、单选

下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征()A．血钾、血氯降低B．血钾、血氯增高C．血钠升高D．血钠降低E．血钙增高正确答案：A52、单选?依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为()A．所有肾上腺皮质细胞B．所有肾上腺髓质细胞C．肾上腺皮质球状带细胞D．肾上腺皮质网状带细胞E．肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E53、单选

下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为()A．多饮、多尿B．高血压C．低血钾D．手足搐搦E．水肿正确答案：E54、名词解释

Addison病正确答案：原发性肾上腺皮质功能减退症称为Addison病，是由于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。55、单选

下列说法符合嗜铬细胞瘤的临床特征的是()A．收缩压与舒张压均升高，高血压可呈间歇性或持续性发作B．所谓Sipp1e综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并C．尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多，但VMA量不增多D．酚妥拉明试验，可用于阵发性者，为激发试验E．90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺皮质内正确答案：A56、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是()A．SIADHB．Nelson综合征C．Addison病D．Graves病E．Sheehan综合征正确答案：C57、单选?患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况()A．垂体前叶功能减退B．胰岛细胞瘤C．自身免疫性甲状腺炎D．垂体瘤E．淡漠型甲亢正确答案：C58、多选

下列药物中哪些可单独用于治疗嗜铬细胞瘤()A．酚妥拉明B．苄氨唑林C．硝普钠D．β-受体阻滞剂E．α-甲基间酪氨酸正确答案：A,B,C,E59、单选

下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是（）。A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D.CRH兴奋试验E.ACTH兴奋试验正确答案：D60、多选

患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。第2天病情明显好转，下一步处理包括（）。A.高碳水化合物、高蛋白质饮食B.坚持终身皮质激素替代治疗C.如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量D.应激时应增加皮质激素剂量E.需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能F.病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药正确答案：A,B,C,D,E61、单选

患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。最有助于明确诊断的检查（）。A.甲状腺功能B.血醛固酮水平和肾素活性C.24h尿儿茶酚胺D.血皮质醇E.血ACTH水平正确答案：B62、单选

下列哪项提示肾上腺皮质癌()A．皮肤色素明显加深B．重度Cushing综合征、女性明显男性化表现，血钾低C．血浆ACTH明显升高D．大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E．ACTH兴奋试验呈过度反应正确答案：B63、判断题

醛固酮瘤最常见，约占原醛症的60%～85%。正确答案：对64、填空题

Cushing综合征的病因可分为________和________两大类。正确答案：ACTH依赖性、非ACTH依赖性65、单选

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。在初诊时，下列实验室检查最为重要的是（）。A.血糖测定B.甲状腺功能测定C.24小时游离皮质醇测定D.24小时尿肌酐测定E.24小时尿VMA测定正确答案：E66、单选

患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。下一步治疗应首选（）。A.口服降压药物治疗B.先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术C.肾上腺占位切除术D.甲状腺占位切除术E.暂不手术，观察随访正确答案：B67、多选

皮质醇增多症的临床表现包括（）。A.向心性肥胖B.结膜水肿C.青光眼D.肾结石E.肝硬化正确答案：A,B,D68、单选

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理（）。A.普萘洛尔静脉滴注B.酚妥拉明静脉滴注C.哌唑嗪静脉滴注D.口服卡托普利E.去甲肾上腺素静脉滴注正确答案：E69、判断题

高血压为原醛症最常见的症状，一般不呈恶性演进。正确答案：对70、单选

原发性醛固酮增多症最常见的临床症状是（）。A.高血压B.肾脏表现C.精神症状D.神经肌肉功能障碍E.心脏表现正确答案：A71、判断题

嗜铬细胞瘤患者肝糖异生加强，可导致糖耐量减退。正确答案：对72、多选

高血压患者出现某些情况时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能，这些情况包括（）。A.血压波动幅度大B.降压药物治疗后血压控制理想C.未经治疗的高血压患者出现直立性低血压，尤其伴心动过缓D.急进性高血压，伴视力及心功能减退E.伴有高血糖，白细胞计数增高以及发热等高代谢状态正确答案：A,C,D,E73、单选

所谓肾素反应性腺瘤是指（）。A.腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮减少B.指腺瘤只对肾素有反应C.腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增多D.腺瘤的大小可由肾素调节E.以上都不对正确答案：C74、多选

下列疾病中，哪些可引起高血糖()A．嗜铬细胞瘤B．Cushing综合征C．甲亢D．甲旁亢E．生长激素瘤正确答案：A,B,C,E75、判断题

Cushing综合征可出现性功能障碍正确答案：对76、单选

以下哪种是Cushing综合征最常见的病因()A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌C．异位ACTH综合征D．Meador综合征E．不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生正确答案：A77、单选

下列疾患中，何者血中的ACTH增加()A．席汉综合征B．肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征C．原发性醛固酮增多症D．Addison病E．肢端肥大症正确答案：D78、单选

嗜铬细胞瘤手术前的药物应用，下列说法正确的是（）。A.术前常规应用β受体阻滞剂B.α受体阻断药的应用一般不得少于2周C.因酚苄明作用时间长，故手术前3天宜停用D.以上都不对E.术前停用降压药，单用β受体阻滞剂正确答案：B79、单选

女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者最可能的昏迷原因是（）。A.低血糖昏迷B.低血压昏迷C.肺性脑病D.肾上腺皮质功能不全危象E.感染性脑病正确答案：D80、单选

女，40岁，因“半年体重增加20kg，伴月经紊乱、多毛、头痛”来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20%，大剂量地塞米松抑制率60%，诊断考虑是()A．肾上腺皮质腺瘤B．肥胖症C．Cushing病D．肾上腺皮质癌E．异位ACTH综合征正确答案：C81、单选?患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理()A．补液，静脉补充大剂量糖皮质激素B．口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用C．需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变D．需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量E．口服可的松25mg，每日1次，睡前服用正确答案：D82、配伍题

在原发性醛固酮增多症中常出现哪一项化验异常()在嗜铬细胞瘤疾病中常出现哪一项异常()liddle综合征时常出现哪一项异常()A．ACTH升高B．ACTH降低C．肾素降低、醛固酮升高D．肾素及醛固酮均降低E．儿茶酚胺增高正确答案：C,E,D83、单选?某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑()A．高血压病合并肺部感染B．糖尿病合并肺部感染C．糖尿病、肺癌D．肺癌、异位内分泌综合征E．高血压病、支气管扩张正确答案：D84、单选

女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者急需的化验检查是（）。A.胸片B.心电图C.电解质及血糖D.血常规E.头颅CT正确答案：C85、单选?女，45岁，满月脸、向心性肥胖2年余，实验室检查：血、尿皮质醇增高，请结合CT图像，作出诊断()A．左肾上腺腺瘤B．左肾上腺腺癌C．左肾上腺转移瘤D．左肾上腺嗜铬细胞瘤E．左肾上腺增生正确答案：A86、单选

某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为7．2mmol／L。如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑（）。A.嗜铬细胞瘤B.肺癌、异位内分泌综合征C.糖尿病，肺癌D.糖尿病伴肺部感染E.高血压病、糖尿病正确答案：B87、名词解释

异位ACTH综合征正确答案：异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的类固醇而引起的临床综合征。88、名词解释

肾上腺危像正确答案：肾上腺危象是在原发性肾上腺皮质功能减退急骤加重的表现。常发生于感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、失水等应激情况下，表现为恶心、呕吐、腹泻、严重脱水、血压下降、心率快、脉细弱、精神失常等，常有高热、低血糖症、低钠血症等，如不及时抢救，可发展为休克，昏迷、死亡。89、单选

鉴别肿瘤型和增生型Cushing综合征最有意义的检查是()A．血皮质醇测定B．大剂量的塞米松抑制试验C．小剂量的塞米松抑制试验D．尿游离皮质醇测定E．尿17-羟皮质类固醇测定正确答案：B90、单选

下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点()