内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病试题预测（题库版）

内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病试题预测（题库版）1、多选

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00n（江南博哥）g/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。结合该病例，下列叙述正确的是（）。A.每年须复查鞍区MRI检查1～2次B.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素C.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗D.如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠E.必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价F.必须每1个月复查鞍区MRI正确答案：A,B,C,D2、单选

关于垂体性侏儒症下列正确的是（）。A.GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏B.垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因C.有的侏儒症患者的GH水平不低，而是对GH不敏感，生长激素水平低D.特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀正常，生后发育缓慢，成年之后身高不到130cmE.测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值正确答案：D3、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。患者1个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为()A．腺垂体B．神经垂体C．垂体柄D．下丘脑正中隆突E．大脑皮质正确答案：D4、单选

下列垂体瘤，应首选药物治疗的是（）。A.促性腺激素瘤B.生长激素瘤C.催乳素瘤D.促肾上腺皮质激素瘤E.促甲状腺激素瘤正确答案：C5、判断题

腺垂体就是垂体前叶，神经垂体就是垂体后叶。正确答案：错6、单选

关于尿崩症错误的是（）。A.遗传性尿崩症为常染色体显性遗传B.特发性尿崩症无明确病因C.遗传性尿崩症多为中枢性尿崩症D.特发性尿崩症多为暂时性尿崩症E.继发性尿崩症都有明确的病因正确答案：D7、单选

催乳素瘤的首选治疗药物是(）A．赛庚啶B．溴隐亭C．酮康唑D．奥曲肽E．米托坦正确答案：B8、填空题

肢端肥大症手术治愈标准为基础血浆GH_______，葡萄糖负荷后GH______。正确答案：9、单选

患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml，肌内注射，3～4d1次）治疗，但症状无明显改善，近10d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。应采取的治疗是哪项（）。A.限水B.限水＋停用长效尿崩停C.输入高张氯化钠溶液D.利尿剂E.高张氯化钠溶液＋利尿剂正确答案：B10、单选

不能调控生长激素的合成和分泌的是（）。A.GHRHB.SRIFC.GhrelinD.PRLE.IGF-1正确答案：D11、填空题

垂体瘤的诊断主要采用______、____等影像学手段。正确答案：CT、MRI12、单选?关于巨人症不正确的是()A．常始于幼年B．身高可达2m或以上C．骨骺不闭合则可持续长高D．软组织增生E．心、肺、肝、肾等不增大正确答案：E13、填空题

生长激素瘤的发生可由于_______发生点突变，而使腺苷酸环化酶自动激活使蛋白磷酸化及细胞生长和分化。正确答案：兴奋性G蛋白调节α亚单位14、单选

在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是（）。A.垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.下丘脑病变E.垂体缺血性怀死正确答案：A15、多选

患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括（）。A.药物原因导致的闭经与溢乳B.妇产科疾病导致的不孕症C.病理性原因导致的闭经与溢乳D.特发性高泌乳素血症E.宫外孕F.颅咽管瘤正确答案：A,B,C,D,F16、单选

患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。首选治疗措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.内放射治疗D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗E.多巴胺受体激动剂治疗正确答案：E17、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。该症的治疗为()A．胰岛素B．透析治疗C．DDAVP肌注D．限制每日饮水量小于1000mlE．脱水剂正确答案：C18、多选

可用于评估下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的试验有（）。A.ACTH兴奋试验B.地塞米松抑制试验C.CRH兴奋试验D.安体舒通试验E.美替拉酮（SU4885）试验正确答案：A,B,C,E19、单选

有关腺垂体功能减退症的药物治疗，错误的是（）。A.激素替代治疗需要长期、甚至终身维持治疗B.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量C.治疗过程中先补充甲状腺激素，然后补给糖皮质激素D.甲状腺激素宜从小剂量开始，缓慢递增剂量E.一般不必补充盐皮质激素正确答案：C20、填空题

替代治疗Sheehan综合征过程中，应先补______激素，然后再补充甲状腺激素，以防_____危像的发生。正确答案：糖皮质、肾上腺21、单选?生长激素缺乏性侏儒症最常见的原因是()A．特发性生长激素缺乏性侏儒症B．遗传性生长激素缺乏性侏儒症C．颅咽管瘤D．神经纤维瘤E．原发性GH不敏感综合征正确答案：A22、单选

已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。以下检查中最可能出现异常的是（）。A.血脂分析B.尿17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.肝肾功能正确答案：B23、多选

患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。为初步诊断应进行的检查包括（）。A.痰找癌细胞B.痰找TB菌C.胸部CT和（或）MRID.甲状腺功能检测E.24h尿离子排量F.肾上腺功能检测正确答案：A,B,C,D,E,F24、问答题

简述SIADH的主要诊断依据。正确答案：①血清钠降低(常低于130mmol/L)；②尿钠增高常超过30mmol/L；③血浆渗透压降低(常低于270mOsm/L)；④尿渗透压超过血浆渗透压；⑤有关原发病和用药史；⑥血浆AVP不适当地增高；⑦无浮肿，肾功能、肾上腺皮质功能正常。25、单选

腺垂体功能减退症引起有关靶腺功能状态改变，以下错误的是（）。A.女性血雌二醇水平降低B.男性血睾酮水平降低或正常低值C.血浆皮质醇浓度降低，且节律紊乱D.OGTT试验示血糖低平曲线E.血清TT4、FT4均降低，TT3、FT3可正常或降低正确答案：C26、填空题

腺垂体功能减退主要表现为____________、____________、_____________功能减退。正确答案：肾上腺、甲状腺、性腺27、单选

关于肢端肥大症的放疗，正确的是（）。A.放疗的效果肯定B.放疗的不良反应少C.放疗可迅速使肿瘤缩小，视力恢复D.放疗可作为首选E.长期放疗可致腺垂体功能减退正确答案：E28、单选

对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，有重要鉴别意义的检查是（）。A.糖耐量试验B.CRH兴奋试验C.ACTH试验D.24小时尿17-羟皮质类固醇测定E.血浆17-羟皮质类固醇测定正确答案：C29、单选

Sheehan综合征一般不会出现下面哪种激素的缺乏()A．FSHB．TSHC．PRLD．ADHE．GH正确答案：D30、单选

腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是（）。A.皮肤色素沉着B.泌乳-闭经C.继发性糖尿病D.产后无乳汁，长期闭经不育E.直立性头晕，低血压正确答案：D31、多选

有助于确诊GHD的有（）。A.身材矮小，生长速度延缓B.身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SDC.ITT激发试验GH峰值＜10μg/LD.3岁至青春期的生长速度为每年身高增长＜4cmE.中心性肥胖正确答案：A,B,C,D,E32、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。为明确诊断行下列何种检查()A．OGTTB．禁水加压试验C．头颅CTD．肾穿刺E．双肾CT正确答案：B33、单选

患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。首选的治疗方案是（）。A.经额开颅切除腺瘤B.经蝶显微外科手术切除腺瘤C.γ刀治疗D.奥曲肽治疗E.溴隐亭治疗正确答案：A34、问答题

生长激素分泌过多的病因?正确答案：生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因：①垂体性以腺瘤为主占99%，且70%～80%为大腺瘤。②垂体以外：异位GH分泌瘤如：胰腺癌、肺癌；GHRH分泌瘤如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌。35、单选

患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。该患者的激素替代治疗应最先选用（）。A.ACTHB.皮质醇C.甲状腺素D.雄激素E.生长激素＋IDF-1F.钙剂＋维生素D正确答案：B36、名词解释

席汉(Sheehan)综合征正确答案：妊娠期腺垂体增生、肥大、血供丰富，若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部缺血坏死和纤维化而出现腺垂体功能减退，称为Sheehan综合征。37、多选

患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是（）。A.测定生化、血常规评价整体营养状况B.IGF-1C.ITT试验D.垂体MRIE.骨龄评价F.免疫功能测定正确答案：A,B,C,D,E38、判断题

垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对39、单选

患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。确诊的检查依据是（）。A.外周性激素和促性腺激素测定B.HCG兴奋试验C.垂体MRID.左手X线正位片评价骨龄E.GnRH兴奋试验正确答案：A40、单选

患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。目前最可能的诊断是（）。A.垂体泌乳素微腺瘤B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D41、多选

低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括（）。A.促性腺激素治疗B.外周性激素治疗C.GnRH脉冲治疗D.心理咨询E.肺功能检查正确答案：A,B,C,D42、问答题

腺垂体功能减退症如何检查？正确答案：腺垂体功能情况可通过对其所支配的靶腺功能状态来反映。①性腺功能测定：女性有血浆雌二醇水平降低，无排卵及基础体温改变，阴道涂片未见雌激素作用的周期性改变；男性有血浆睾酮水平降低或正常低值，精液检查精子数量减少，形态改变，活动度差，精液量少。②肾上腺皮质功能：24小时尿17-羟皮质类固醇排量减少，血浆皮质醇浓度降低，但节律正常；葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线。③甲状腺功能测定：血清总T和游离T均降低；而总T和游离T可正常或降低。④腺垂体分泌激素：如FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL等均下降，但因垂体激素呈脉冲式分泌，故宜相隔l5～20min连续抽取等量血液3次，混均后检测。同时测定垂体促激素和靶腺激素水平，可以更好地判断靶腺功能减退为原发性或继发性。对于腺垂体-下丘脑的病变可用CT、MRI等辨别，尽可能通过无创检查，了解病变的部位、大小、性质及其对邻近组织的侵犯程度。和游离T均降低；而总T和游离T可正常或降低。43、单选

目前已发现的IGF结合蛋白共有（）。A.7种B.4种C.8种D.6种E.5种正确答案：D44、判断题

下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放激素和抑制激素。正确答案：对45、多选

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。还需要进一步检查的项目是（）。A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强B.双侧睾丸、前列腺B超C.性腺功能评价D.每2个月复查垂体与靶腺功能E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.每3～6个月复查鞍区MRI正确答案：D,E,F46、单选

下列有关使用溴隐亭治疗PRL瘤的叙述中，错误的是（）。A.使用溴隐亭治疗的疗效优于手术B.溴隐亭使血中催乳素水平降至正常C.溴隐亭不会影响肿瘤的大小D.溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小E.停药后可再现高催乳素血症，故需长期服用正确答案：C47、单选

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是（）。A.高泌乳素血症B.垂体泌乳素微腺瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.颅咽管瘤E.生长激素缺乏F.多囊卵巢综合征正确答案：B48、单选

巨人症是由于下列哪种激素分泌过多所致（）。A.促性腺激素B.生长激素释放激素C.生长抑素D.促甲状腺激素E.生长激素正确答案：E49、单选

垂体瘤最常用的分类方法是（）。A.按分泌细胞的起源分类B.按肿瘤大小分类C.按肿瘤的性质分类D.按免疫组化和电镜特征分类E.按肿瘤的部位分类正确答案：A50、单选

男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。应用加压素进行深部肌内注射过程中，应警惕下列情况的出现（）。A.切勿过量引起水中毒B.内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛C.高血压D.肝损害E.白细胞减少正确答案：A51、单选

生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激素，叙述错误的是（）。A.人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24B.人类生长激素的晶体结构包含4个α螺旋C.22kDhGH是人体内含量最多的、最主要的生长激素D.Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放E.GH受体（GHR）普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达正确答案：D52、单选

男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。可不予考虑的疾病是()A．肾性尿崩症B．完全性尿崩症C．部分性尿崩症D．中枢性尿崩症E．嗜铬细胞瘤正确答案：E53、配伍题

催乳素瘤最常用的药物()ACTH瘤最常用的药物()垂体性侏儒症最佳选用()席汉综合征最常选用的药物()GH瘤可选用()A．溴隐亭B．噻庚啶C．奥曲肽D．生长激素E．醋酸可的松正确答案：A,B,D,E,C54、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低最有效的治疗是()A．静脉滴注ACTHB．输入盐水加胰岛素C．输入糖盐水加氢化可的松D．输入糖盐水加地塞米松E．输入葡萄糖加抗生素正确答案：C55、单选

患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。进一步确诊需行的检查是（）。A.随机GH与葡萄糖负荷后GHB.骨关节X线片C.性激素D.ITT试验E.PRL正确答案：A56、单选

泌乳素瘤的治疗方法首选（）。A.经蝶手术治疗B.γ刀治疗C.传统放射治疗D.多巴胺受体激动剂治疗E.生长抑素类似物治疗正确答案：D57、单选

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。实验室检查中可能见到下列哪组表现（）。A.FT3↑，FT4↑，KSH不变，ACH不变，血糖↓B.FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓C.FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓D.FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓E.FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑正确答案：C58、单选

关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是（）。A.给予左甲状腺素50～150μg／dB.给予泼尼松5.0～7.5mg／dC.性腺激素替代，可用人工月经周期D.可放心使用麻醉剂E.感染时糖皮质激素用量可适当加大正确答案：D59、多选

腺垂体功能减退症时最早表现为下列哪些激素缺乏()A．促性腺激素B．生长激素C．催乳素D．促甲状腺激素E．促肾上腺皮质激素正确答案：A,B,C60、单选

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是（）。A.TSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓B.TsH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑C.TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑D.TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑E.TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓正确答案：D61、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是（）。A.开始即达有效治疗剂量B.小剂量开始，每日服用5次C.先予有效治疗剂量的1/2D.先予有效治疗剂量，若不耐受再减量E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用正确答案：E62、多选

下列各项中能引起多尿的疾病有()A．糖尿病B．流行性出血热C．精神性烦渴D．慢性肾脏疾病E．尿崩症正确答案：A,B,C,D,E63、单选

下列何种表现不是希恩综合征的表现()A．内生殖器官萎缩B．皮肤黏液性水肿C．产后乳汁缺少或缺如D．皮肤色素加深E．胡萝卜素色素沉着正确答案：D64、单选

患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6～12L／日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110／80mmHg，测血钾4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。如上述诊断明确，为明确病因可进行（）。A.靶腺激素测定B.血浆ADH测定C.蝶鞍X片D.垂体激素测定E.骨髓涂片正确答案：C65、问答题

生长激素瘤治疗的目标是什么?正确答案：治疗生长激素瘤的目标是：①缓解占位性病变所引起的体征和症状，如头痛，视力改变；②将生长激素转为正常，尽可能保存腺垂体功能，具体指标是使血清IGF-l降为正常，葡萄糖负荷后GH可转为正常。66、单选?由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是()A．醛固酮B．降钙素C．精氨酸加压素D．泌乳素E．生长抑素正确答案：C67、单选

患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。最可能的诊断是（）。A.呆小症B.Turner综合征C.垂体性侏儒D.幼年型黏液性水肿E.青春期延迟正确答案：B68、单选

患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。为明确诊断应做哪项检查（）。A.胰岛素血糖兴奋实验B.TRH兴奋实验C.GH水平测定D.睾酮水平测定E.血清PRL水平测定正确答案：A69、名词解释

SIADH正确答案：又称血管升压素分泌失调综合征是指内源性抗利尿液素分泌异常增多(在体液低渗或有效的容量扩张的情况下)，从而导致水潴留，尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。70、多选

下列关于生长激素缺乏性侏儒症的说法正确的有()A．躯体生长迟缓，成年身高一般不超过130cmB．成年后多保持童年体形和外貌，常有营养不良的表现C．成年后常有性器官不发育或第二性征缺乏D．智力多无异常，但常有心理精神方面的障碍E．X线摄片可见骨龄幼稚，骨化中心发育迟缓，骨骺久不融合正确答案：A,C,D,E71、多选

关于尿液，叙述正确的有（）。A.尿液中的主要溶质是尿素、钠和氯B.正常成人，尿液的渗透压可低至50mmol/kgC.正常成人，尿液的渗透压可高达1200mmol/kgD.通常，尿液的总溶质产生约为600mmol/24hE.通常，每天总溶质的排出至少需要500ml尿液正确答案：A,B,C,D,E72、单选?十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是()A．甲状腺功能减退症B．21羟化酶缺乏症C．性腺发育障碍D．垂体性侏儒症E．青春期延迟正确答案：D73、单选

GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少（）。A.1年B.4年C.2年D.3年E.5年正确答案：C74、填空题

据估计，腺垂体组织破坏_______以上才出现临床症状，破坏_______以上才有明显的症状，破坏达_______可有严重的垂体功能减退。正确答案：50%、75%、95%75、单选

哪种疾病不是腺垂体的疾病()A．巨人症B．肢端肥大症C．尿崩症D．高泌乳素血症E．催乳素瘤正确答案：C76、单选

患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。此时患者闭经的原因可能为（）。A.精神因素B.垂体功能低下C.下丘脑病变D.卵巢发育不全E.甲状腺功能减退正确答案：D77、单选

判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是（）。A.碱性磷酸酶增高B.IGF-1增高C.血钙增高D.血糖增高，糖耐量减退E.胆固醇和（或）游离脂肪酸常增高正确答案：B78、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D79、单选

胰岛细胞瘤有意义的诊断试验是（）。A.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：C80、单选

对垂体催乳素瘤的治疗大多采用药物治疗，溴隐停属于哪一类()A．多巴胺受体激动剂B．多巴胺受体拮抗剂C．5-羟色胺再摄取抑制剂D．5-羟色胺能受体拮抗剂E．H-受体拮抗剂正确答案：A81、单选

患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。为了进一步明确诊断应选择下列检查（）。A.空腹血糖B.24小时尿17-羟，17-酮测定C.生长激素测定D.尿比重E.染色体检查正确答案：C82、多选

应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者，为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变，下列措施正确的有（）。A.应当每天检测血钠浓度并据此调整输注氯化钠溶液的速度B.血钠的上升速度应＜12mmol·L-1·24h-1C.血钠的上升速度应＜24mmol·L-1·24h-1D.具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢E.应当避免使用袢利尿剂正确答案：B,D83、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低患者的治疗方案不包括()A．治疗两年后逐渐减量停药B．终身用药C．避免劳累D．药量调整E．终身定期检查正确答案：A84、名词解释

青春期延迟正确答案：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，因而身材短小，但智力正常，无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。85、单选

肢端肥大患者血压升高的原因是（）。A.水、钠潴留，细胞外容量增加B.RASS系统活性增加C.交感神经系统兴奋性增加D.左心室收缩功能增加E.动脉粥样硬化正确答案：D86、问答题

垂体瘤的分类依据?正确答案：根据：①激素分泌细胞的起源，可为单一激素性或多激素性；②肿瘤大小，可分为微腺瘤和大腺瘤；③有无侵袭周围组织；④免疫组化和电镜特征。87、单选

患者，男，18岁。因家长发现他第二性征不明显而就诊。查体发现身高172cm，体重56kg，胡须缺如，喉结未发育，阴茎如儿童大小，嗅觉减退。为了明确诊断，下列哪项检查是不需要的()A．基础FSH、LH水平测定B．血浆PRL测定C．生长激素分泌激发试验，如胰岛素耐量试验D．甲状腺功能测定E．睾酮测定正确答案：E88、名词解释

肢端肥大症正确答案：生长激素分泌过多，在骨骺闭合之后，引起骨、软骨、关节粗状如皮肤粗厚、唇肥厚，鼻增宽、舌大。下颌增大前突，眉弓和颧骨过长等。89、名词解释

腺垂体功能减退症正确答案：腺垂体功能减退症指腺垂体激素分泌减少，可是单个激素缺乏或多种激素同时缺乏。可原发于垂体病变，或继发于下丘脑病变，表现为甲状腺、肾上腺、性腺功能减退或鞍区占位性病变。90、单选

判断生长激素瘤手术治愈的标准是()A．术后基础血浆GH较正常值增加2～3倍B．TRH兴奋试验无GH反常升高C．血清IGF-1升高D．术后基础血浆GH<2μg/L，葡萄糖负荷试验后血浆GH>5μg/LE．术后基础血浆GH<5μg/L，葡萄糖负荷试验后血浆GH<2μg/L正确答案：E91、单选

患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）。A.骨密度B.肌力C.清晨8点血清生长激素D.IGF-1和IGFBP-3E.血清瘦素F.空腹胰岛素正确答案：D92、填空题

部分性尿崩症患者，禁水后尿渗透压可_____血浆渗透压，但与正常人相比，仍显不足。正确答案：超过93、单选

尿崩症最常见的病因为()A．下丘脑－神经垂体部位的肿瘤B．头部创伤C．脑部感染性疾病D．脑血管病变E．1angerhans组织细胞增生症正确答案：A94、多选

下列关于巨人症的说法正确的是()A．常始于幼年B．若缺乏促性腺激素，性腺不发育，骨骺不闭合，生长激素可持续加速长高C．可表现为面部粗糙，手脚增厚增大，心肺、内脏增大D．若原有糖尿病可自然缓解E．升高的GH水平可为糖负荷所抑制正确答案：A,B,C95、单选

关于帕金森病下列说法错误的是（）A.是常见的锥体外系病变B.早期阶段，CT可无异常C.CT可表现为基底核钙化、交通性脑积水D.MRI黑质致密部信号变窄或黑质消失E.MRI红核信号异常是其特征性改变正确答案：E96、单选

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是（）。A.泼尼松B.柔红霉素C.环磷酰胺D.阿糖胞苷E.顺铂正确答案：C97、单选

患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。确定诊断最重要的实验室检查是（）。A.血钠、血钾、血糖B.FSH、LH、TSH、FT4、睾酮C.T3、T4、FT3、FT4、皮质醇D.FSH、LH、TSHE.ACTH、FT4、睾酮正确答案：B98、单选

腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现（）。A.雌二醇水平降低B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少C.24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低D.血浆皮质醇水平降低，节律消失E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T正常正确答案：D99、多选

下列关于尿崩症的说法正确的有()A．尿崩症可发生于任何年龄，但以青少年为多见B．尿崩症的发病无明显性别差异，男女之比约为1:1C．当尿崩症合并腺垂体功能不全时，尿崩症症状反而会减轻，糖皮质激素替代治疗后症状再现或加重D．禁水试验的结果是诊断尿崩症的可靠指标E．禁水-加压素试验可用来鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症正确答案：A,C,E100、问答题

生长激素分泌瘤的治疗措施有哪些?正确答案：治疗措施主要有三种：①首选手术治疗；②术后辅助放射治疗，防止肿瘤细胞生长，减少激素合成和分泌；③药物治疗，溴隐亭可降低血GH、PRL，改善临床症状，改善视野，有利于糖尿病控制。101、单选

患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化。最可能的诊断是（）。A.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤D.结核E.继发性闭经正确答案：C102、问答题

试述肢端肥大症的治疗。正确答案：治疗原则为解决占位性病变所致的症状和将生长激素分泌转为正常，措施包括：①首选手术治疗：经蝶显微手术；蝶鞍内微腺瘤(直径<10mm)最适合手术切除，而大腺瘤(直径>10mm)尤其向鞍上发展或延伸向海绵窦者手术治愈率降低。治愈标准为：手术后基础血浆GH应<5μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH应<2μg/L。②术后辅助放射治疗：防止肿瘤细胞生长，减少激素合成和分泌；放疗包括常规高电压照射；质子束放疗；伽玛刀为立体放疗。③药物治疗：溴隐亭可降低血浆GH和PRL、改善临床症状、改善视野、有利于糖尿病的控制.此药对GH的控制不完全，停药后可复发，故宜在术后、放疗尚未达效前应用以缓解临床症状；奥曲肽为长效生长抑素同类物，可抑制生长激素脉冲式分泌达8小时，降低血浆GH至<5μ/L，同时降低IGF-1水平。也可溴隐亭和奥曲肽合用，培高利特和卡麦角林合用。103、单选

垂体瘤压迫视交叉时，出现视野缺损，最常见的症状是（）。A.一侧偏盲B.双鼻侧偏盲C.颞侧偏盲D.同侧1／4视野缺损E.同侧偏盲正确答案：C104、单选

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。最可能的诊断是哪一个（）。A.小细胞未分化肺癌B.小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水C.小细胞未分化肺癌伴低钠血症D.小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征E.小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）正确答案：E105、单选

已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。最有效的治疗是（）。A.静脉滴注ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖盐水加地塞米松E.输葡萄糖溶液加抗生素正确答案：C106、单选

GH缺乏性侏儒症最常继发于（）。A.垂体瘤B.脑膜炎C.空泡蝶鞍D.鼻咽癌放疗后E.颅咽管瘤正确答案：E107、单选

对于催乳素瘤的治疗，首先考虑()A．手术切除B．溴隐亭治疗C．放射治疗D．替代治疗E．可暂不治疗，定期随访，每6个月查PRL和CT/MRI，如果PRL升高或CT/MRI发现肿瘤增大则行手术治疗或药物治疗正确答案：B108、单选

目前治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素为（）。A.糖皮质激素B.ATCHC.性激素D.甲状腺激素E.GH及TRH正确答案：A109、问答题

简述垂体危像的处理。正确答案：首先给与静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药物等。110、单选

关于垂体瘤放射治疗，正确的是（）。A.减小瘤体的疗效是肯定的B.可迅速解除肿瘤对临近组织的压迫C.常作为手术治疗的辅助治疗D.较少引起腺垂体功能减退E.多采用内放射治疗正确答案：C111、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。还需要进一步检查的首选项目是（）。A.双侧睾丸与前列腺B超B.性腺功能评价C.眼科视野检查与脑神经功能评价D.鞍区CT平扫E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强正确答案：C112、单选

患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。患儿首先应进行的检查是（）。A.GHD家系调查B.确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2SDC.ITT试验D.2个GHPS试验E.生长速度曲线正确答案：B113、判断题

Turner综合征为一先天性性分化异常疾病，其典型病例染色体核型为47，XXY。正确答案：错114、判断题

肢端肥大症可引起继发性糖尿病。正确答案：对115、多选

为明确诊断GH缺乏性侏儒症，需做的兴奋试验有()A．胰岛素低血糖兴奋试验B．精氨酸兴奋试验C．左旋多巴兴奋试验D．可乐定兴奋试验E．GHRH兴奋试验正确答案：A,B,C,D,E116、单选

以下不符合垂体危象临床类型的是（）。A.低温型B.低血糖型C.高热型D.高血糖型E.混合型正确答案：D117、单选

正常成年人垂体重量为（）。A.0.5～1gB.3.5～4gC.2.5～3gD.1.5～2gE.4.5～5g正确答案：A118、单选

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）。A.氯磺丙脲B.寿比山C.安妥明D.双氢克尿塞E.安体舒通正确答案：E119、单选?十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是()A．胰岛素低血糖试验B．视力、视野检查C．血清GH测定D．葡萄糖耐量试验E．生长介素测定正确答案：A120、填空题

下丘脑激素包括______、____、____、_____、_____和_____六种。正确答案：GHRH、CRH、TRH、GnRH、生长抑素、多巴胺121、判断题

垂体瘤直径＜20mm称为微腺瘤。正确答案：错122、名词解释

巨人症正确答案：生长激素分泌过多，在骨骺闭合之前，生长较同龄儿童高大骨骺闭合后，身高可达2m或以上。123、配伍题

下列患者的最佳治疗方案：患者，女，28岁。因闭经半年，伴双侧溢乳就诊。尿妊娠试验阴性，血PRL>200μg/L，蝶鞍CT提示垂体微腺瘤()患者，女，28岁。因明确诊断为皮质醇增多症已行患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部分切除术。术后还应做()A．垂体微腺瘤切除B．垂体放射治疗C．口服溴隐亭D．患侧肾上腺切除术E．患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部分切除F．甲状腺大部分切除正确答案：C,B124、单选

通常腺垂体组织破坏多少才出现临床症状()A．>10%B．>30%C．>50%D．>75%E．>95%正确答案：C125、单选

患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征。为明确诊断可进行（）。A.靶激素测定B.头颅CTC.胸部X线D.心电图E.细菌培养正确答案：A126、单选

下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外（）。A.氯贝丁酯B.氯磺丙脲C.卡马西平D.氢氯噻嗪E.螺内酯正确答案：E127、单选

患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。检查后考虑可能为拉伦侏儒症（Larondwarf-ism），下列结果支持此项诊断的是（）。A.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C.GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D.GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常E.GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高正确答案：C128、单选

腺垂体功能减退时，垂体激素分泌受累的次序不同，以下顺序中哪种正确()A．TSH，LH/FSH，ACTHB．LH/FSH，TSH，ACTHC．LH/FSH，ACTH，TSHD．ACTH，LH/FSH，TSHE．TSH，ACTH，LH/FSH，PRL正确答案：B参考解析：暂无解析129、单选

关于GH缺乏性侏儒症错误的是（）。A.多种激素缺乏者有性器官不发育，第二性征缺如B.貌似儿童，身高一般不超过1.3m，但皱纹较多，被成为"小老人"C.主要表现为身材矮小，但比例匀称D.女性常有闭经，但单一GH缺乏者可不出现E.继发性GH缺乏性侏儒症多为单一GH缺乏正确答案：E130、配伍题

腺垂体缺血性坏死()儿童期下丘脑-腺垂体功能减退引起()儿童期腺垂体分泌生长激素过多引起()成人期腺垂体分泌生长激素过多()下丘脑-神经垂体功能减退引起()A．巨人症B．肢端肥大症C．垂体性侏儒D．希恩综合征E．尿崩症正确答案：D,C,A,B,E131、判断题

1aron侏儒症血浆GH水平严重降低。正确答案：错132、单选

患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。患者有口渴、多饮、多尿症状，查空腹血糖8.0mmol/L，空腹胰岛素31mU/L。该患者诊断应考虑（）。A.2型糖尿病B.GH增高引起的继发性糖尿病C.应激性糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.应行OGTT明确诊断正确答案：B133、多选

下列哪些疾病可引起高血糖()A．糖尿病B．甲亢C．皮质醇增多症D．席汉综合征E．肢端肥大症正确答案：A,B,C,E134、单选

垂体瘤经手术治疗后，较少复发是因为（）。A.多为转移瘤B.多为功能性瘤C.瘤细胞增生少见D.瘤体较小E.瘤细胞增生明显正确答案：C135、多选

患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。A.外周性激素测定B.垂体MRIC.促性腺激素测定D.染色体核型E.血生化F.动脉血气分析正确答案：A,B,C,D136、多选

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）。A.低张性脱水B.脑性耗盐综合征C.低血容量性低钠血症D.氯化钠摄入不足E.经胃肠丢失氯化钠过多F.血浆AVP增多正确答案：A,B,C,D,E,F137、多选

关于肺肿瘤合并SIADH，叙述正确的有（）。A.属于产肽激素瘤（APUDomA.B.最多见者为小细胞未分化肺癌C.半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高D.约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损E.常伴其他激素分泌增多和相应症状正确答案：A,B,C,D,E138、单选

患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。诊单纯性GHD需要（）。A.生长曲线有生长缓慢B.IFG-1水平低C.生长激素昼夜分泌节律紊乱D.2项生长激素刺激试验GH降低E.新生儿黄疸时间延长正确答案：D139、判断题

尿崩症患者一般尿渗透压＞血渗透压。正确答案：错140、多选

下列何种药物可引起高泌乳素血症和溢乳()A．氯丙嗪B．甲氧氯普胺(胃复安)C．雌激素D．甲基多巴E．组胺正确答案：A,B,C,D141、单选

患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。关于患者的情况，下列错误的是（）。A.高血糖对胰岛素反应良好B.血生长激素升高C.TRH兴奋试验可使生长激素升高D.血钙正常E.血磷升高正确答案：A142、单选

患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。进行经额手术治疗，最常见的术后并发症是（）。A.脑膜炎B.鼻窦炎C.尿崩症D.低血糖E.视力损伤正确答案：C143、单选

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是（）。A.诊断错误B.甲状腺片替代过量C.应改用盐皮质激素替代D.可能出现了低钾血症E.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象正确答案：E144、单选

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最佳的治疗方法是（）。A.靶腺激素替代B.垂体促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.补充靶腺激素调节物质E.腺垂体皮下移植治疗正确答案：A145、单选

SIADH最常见的病因为()A．肺燕麦细胞癌B．网状细胞肉瘤C．垂体瘤D．胸腺瘤E．Hodgkin1ymphoma正确答案：A146、填空题

原发性GH不敏感综合征患者实验室检查表现为GH_______，IGF-1_______；其病因可为______、_____和______。正确答案：升高、降低、GH受体病、GH受体数目减少、GH受体后缺陷147、单选

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是（）。A.水利尿试验B.高钠试验C.低钠试验D.禁水-加压素试验E.血、尿渗透压联合测定正确答案：D148、单选

肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是（）。A.蝶鞍X线摄片B.测定血浆生长激素水平C.头颅CT扫描D.胰岛素低血糖试验E.口服葡萄糖抑制试验正确答案：E149、单选

下面肯定不表现为垂体性侏儒症的是（）。A.血浆GH正常、IGF基值低B.血浆GH、IGF均较高时C.血浆GH、IGF均正常D.血浆GH、IGF均较低E.血浆GH较高、IGF较低正确答案：B150、单选

患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6～12L／日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110／80mmHg，测血钾4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。为明确诊断应进一步检查（）。A.尿渗透压B.视野检查C.肾动脉血管造影D.皮质醇测定E.血钠测定正确答案：A151、填空题

垂体瘤手术切除标本用免疫细胞化学染色法检测发现，发生率依次为____、无功能瘤、____、GH-PRL瘤、____、Gn瘤、_______。正确答案：PRL瘤、GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤152、单选

下列哪种是类固醇激素()A．催乳素B．胰岛素C．甲状腺激素D．降钙素E．雌二醇正确答案：E153、单选

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。欲进一步明确定位诊断，首选的检查是（）。A.全垂体功能评价B.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强C.血HCG检查D.生长激素激发试验E.性腺功能的评价正确答案：B154、单选

功能性垂体腺瘤中最常见的疾病是（）。A.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.促甲状腺素瘤D.促性腺激素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤正确答案：A155、单选

患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征。此时患者应首先进行的治疗是（）。A.给予升压药B.抗生素治疗C.抗惊厥药D.静推50％葡萄糖E.补充靶激素正确答案：D156、单选?患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症?()A．氯磺丙脲B．垂体后叶素C．安妥明D．双氢克尿塞E．安体舒通正确答案：E157、多选

关于ACTH的分泌，叙述正确的有（）。A.应激情况下分泌增加B.受下丘脑分泌的CRH调节C.存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律D.受皮质醇的负反馈调节E.存在脉冲式分泌（阵发性）正确答案：A,B,D,E158、单选

嗜铬细胞瘤有意义的诊断试验是（）。A.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：D159、单选

患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。诊断应首先考虑（）。A.肢端肥大症B.巨人症C.青春期发育延迟D.骨关节炎E.垂体瘤正确答案：B160、单选

关于禁水试验，错误的是（）。A.禁水期间每2小时排尿一次B.禁水期间每1小时测体重血压C.禁水前测体重血压、尿量、尿比重D.禁水时间8～12小时E.禁水时间12～24小时正确答案：E161、判断题

肢端肥大症术后基础血浆GH应＜5μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH应＜2μg/L可作为治愈标准。正确答案：对162、判断题

限制水摄入对控制血管升压素分泌失调综合征(SIADH)症状十分重要。正确答案：对163、单选

肢端肥大症患者血钙较高时常提示（）。A.患者伴有甲状腺功能亢进B.患者伴有甲状旁腺功能亢进C.患者伴有甲状腺功能减退D.患者钙摄入过多E.患者有高尿钙、尿结石正确答案：B164、单选

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是（）。A.患者呕吐造成血浆AVP升高B.肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节C.长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多D.患者血压偏低致AVP分泌增多E.胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多正确答案：B165、单选

关于垂体瘤手术治疗，错误的是（）。A.颅内感染的发生率较高B.微腺瘤术后并发症较少C.手术治愈率较高D.尿崩症是较多见的并发症E.大腺瘤术后并发症较多正确答案：A166、单选

有关垂体瘤的占位性病变的阐述，错误的是（）。A.压迫鞍隔引起严重头痛B.影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异常、性腺功能亢进C.压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视D.压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常E.压迫视交叉出现视力减退，视野缺损正确答案：B167、单选

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。对该患者的治疗，最重要的措施是（）。A.立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液B.立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液C.立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素D.立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素E.立即抗炎治疗和大量补液正确答案：D168、单选

下列哪项可以肯定PRL瘤的诊断()A．PRL>300μg/LB．PRL>250μg/LC．PRL>150μg/LD．PRL>200μg/LE．PRL>100μg/L正确答案：A169、单选

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。下列症状或体征中，与尿崩症无关的是（）。A.周期性麻痹B.头痛C.可有精神症状D.高钠血症E.乏力正确答案：A170、单选

患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是（）。A.鼻咽癌复发B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退E.自主神经功能紊乱正确答案：C171、单选

常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRIE.生长激素替代治疗正确答案：D172、单选

治疗催乳素瘤首选的方法是()A．手术治疗B．放射治疗C．药物治疗D．替代治疗E．手术+放射治疗正确答案：C173、单选

男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8／5．3kPa（60／40mmHg），HR56次/min。TT0．3mg／ml，TT19μg／ml。TSH0．4uIU／ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的（）。A.24h尿17-羟、17-酮测定B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能C.垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素D.应先补充肾上腺皮质激素E.应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素正确答案：C174、单选

在腺垂体功能不全时，可出现下列哪些情况()A．血糖升高B．皮肤色素沉着过多C．体重明显增加D．怕热，腹泻E．低血压正确答案：E175、单选

垂体瘤治疗，一般首选（）。A.激素替代治疗B.穿刺减压术C.药物治疗D.手术治疗E.放射治疗正确答案：D176、判断题

垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生