2024年大学试题(医学)-中医内科学笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年大学试题(医学)-中医内科学笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.如何对内伤发热进行鉴别诊断？2.在水肿发病之中是以（）为本，以（）为标，而以（）为制水之脏。3.叙述痉证的主要证型及表现、治法和方剂。4.简述肺痈的证候特征。5.气虚便秘的主证、治法及代表方各是什么？6.内伤发热的诊断依据是什么？7.癃闭尿路阻塞型的主方是（）。A、代抵挡丸B、血府逐瘀汤C、少腹逐瘀汤D、补中益气汤E、金匮肾气丸8.试述实喘与虚喘的鉴别？9.痢疾是以（）、（）、（）为主症的病证。10.外感咳嗽治疗一般均忌（）A、敛涩留邪B、发散太过C、宣畅肺气D、滋补活血11.热淋的主方是（），若热毒弥漫三焦，入营入血，又当急则治标，用（）合（）以清热泻火解毒。12.下列症状中有哪项不属肺痈成痈期的主证？（）A、壮热口渴B、汗出烦躁C、自觉喉中有腥味D、咯吐大量脓血腥臭痰13.癫狂病位在（），与（）、（）、（）关系密切。14.谈谈血证的病因病机。15.泄泻饮食积滞型的主证、治法及方药是什么？16.试述呕吐的病因病机。17.胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧，其最佳治法是（）A、散寒止痛B、行气止痛C、疏风散寒D、温中散寒18.简述哮病发作的基本病理变化。19.痹证临床上可分（）、（）二大证型。20.黄疸各型的主证、治法和方剂是什么？21.郁病梅核气与噎膈应如何鉴别？22.金元时代已认识到痢疾能互相传染，普遍流行而称（），如朱丹溪曰：“时疫作痢，一方一家之内，上下传染相似。”23.简述《医林改错》的医学成就。24.简述腹痛的基本病机。25.眩晕病位在（），其病变脏腑与（）、（）、（）三脏密切相关。26.试述尿浊的分证论治。27.郁病治疗的基本原则是（）、（）。28.简述黄疸的基本治疗原则。29.吐血，色红或紫黯，脘胀胁痛，心烦易怒者，首选（）。A、栀子清肝汤B、泻心汤C、龙胆泻肝汤D、滋水清肝饮E、知柏地黄汤30.下列何项为呕吐痰饮内阻证型之临床特征（）A、脘痞厌食，吞酸嗳腐B、发病急，伴表证C、呕吐泛酸，伴胁痛，抑郁善怒D、呕吐痰涎，胃脘部漉漉有声31.除了哪条以外，都与胁痛的病因有关？（）A、肝气郁结B、肝经湿热C、瘀血阻络D、气血不足32.试述胸痹血瘀型的主症、治法、主方各是什么？33.虚劳肝肾阴虚型的主方为（）。A、四君子汤合六味地黄汤B、当归六黄汤C、六味地黄汤合生脉散D、六味地黄丸合补肝汤E、归脾汤合四物汤34.胃痛辨证当分（）两类。35.对黄疸最有诊断意义的临床特征是（）。A、身黄B、苔黄C、小便黄D、目睛黄E、爪甲黄36.石淋日久，证见虚实夹杂，当标本兼顾，阴液耗伤者宜用下列哪种方剂治疗？（）A、《金匮》肾气丸合石苇散B、六味地黄丸合石苇散C、二神散合八珍汤D、八正散合生脉散E、六味地黄丸合补中益气汤37.简述胸痹的诊断要点。38.项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张，壮热，汗出，口渴引饮，舌质红，苔黄燥或焦黑，脉洪数。治宜（）。A、祛风散寒，除湿通络B、清肝泻火，熄风潜阳C、清胃泄热，熄风止痉D、清心凉营，开窍止痉39.胁痛之实证以（）、（）、（）为主，三者又（）为先。40.水肿发病以何脏为本（）A、肺B、脾C、肝D、肾41.脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为（），寒邪内侵，宜（），（）。42.便秘的转归预后如何？43.如何辨别痢疾属虚属实？44.精神抑郁，咽中异物感，胸部闷塞，胁肋胀痛，咽中之物咽之不下，咯之不出，或见咳嗽有痰，或吐痰而不咳嗽，或兼胸胁刺痛，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。治宜（）。A、甘润缓急，养心安神B、滋养阴精，补益肝肾C、健脾养心，补益气血D、行气开郁，化痰散结45.消渴病的基本临床表现为多饮、（）、（）、形体消瘦。46.无论外感咳嗽或内伤咳嗽均属何脏受病？（）A、肺B、肝C、肾D、脾47.呃逆之证，古称有（）。A、干呕B、哕逆C、嗳气D、哕E、呃48.腹痛急迫，痛处灼热，时轻时重，腹胀便秘，得凉痛减，痛在脐腹者，为（）痛。49.气滞心胸型胸痹的主证是（）。A、心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处B、心胸满闷，遇情志不遂时易诱发C、心胸隐痛，时作时休D、胸闷重而心痛微，痰多气短50.肺痨阴虚火旺型的主证、治法及代表方药是什么？51.如何鉴别肺痨与虚劳？52.试述便秘的病因病机。53.痢疾与泄泻的鉴别要点是什么？54.试述肺痨的病因病机。55.痢疾中的暴痢分几型？其主证及治法和代表方剂是什么？56.心悸的发病除与心有关外，还与何脏腑功能失调相关？（）A、肺脾肝B、脾肝肾C、心脾肝肾D、肺脾肝肾57.腹痛绵绵，喜揉喜按，时缓时急，痛而无形，饥而痛增，为（）痛。58.论述咳嗽的治疗原则。59.水肿的治疗原则是什么？60.便血为胃肠脉络受伤所致，临床分为（）。A、肠道虚寒和阴虚火旺B、肠道湿热与脾胃虚寒C、胃火炽盛和阴虚火旺D、瘀血内停和肝胃不和E、热盛迫血与阴虚火旺61.痫病与（）邪关系密切。62.谈谈内伤发热的病因病机。63.饮食停滞型腹痛的治法是（）。A、通腑泄热B、消食导滞C、清热和胃D、和胃开结E、泻热消痞64.肺痈其成痈化脓的病理基础是（）。65.试述肺痨的分证论治。66.脾阳虚衰型水肿的主证、治法、方药是什么？67.泻的基本病机为湿盛脾病，暴泻以湿盛为主，而久泻以（）为主。A、寒盛B、热盛C、脾虚D、实邪68.试述肺痨的治疗原则。69.谈谈中风中脏腑闭证与脱证的主要表现。70.阴寒积滞型便秘称为（）。A、实秘B、冷秘C、虚秘D、热秘E、阴秘71.痢疾是由于邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司，以（）、（）、（）为主证的病证。72.湿热蕴结型鼓胀，聚然大量吐血，下血，可用（）A、中满分消丸B、紫雪丹C、安宫牛黄丸D、犀角地黄汤73.内伤发热的基本治则是什么？74.休息痢缓解期的脾气虚弱型痢疾的代表方剂为（）。A、参苓白术散B、四君子汤C、三仁汤D、补中益气汤E、理中汤75.简述实喘和虚喘的不同。第2卷一.参考题库(共75题)1.试述积聚、黄疸、胁痛与鼓胀的关系。2.痢疾初起，兼有表证，首先选用（）。A、香连丸B、桃红饮C、白头翁汤D、芍药汤E、活人败毒散3.津伤燥热型消渴的治则为（）。A、活血化瘀B、益气养阴C、清热泻火D、滋阴降火E、清热生津4.消渴病的常见并发症是（）。A、中风B、视瞻昏渺C、胸痹心悸D、痈疽E、以上都是5.试述中风中脏腑闭证的主要表现及证治。6.下列症状对胃痛和胁痛的鉴别诊断最具价值者为（）。A、疼痛的性质B、疼痛的部位C、疼痛的持续时间D、疼痛的诱因E、疼痛的兼证7.热势或高或低，常于劳累后发作或加重，多见于（）。A、气虚发热B、血虚发热C、肝郁发热D、阴虚发热E、湿郁发热8.休息痢发作期的代表方剂为（）。A、归脾汤B、连理汤C、乌梅丸D、芍药汤E、真人养脏汤9.虚劳的形成与哪些因素相关？10.邪毒犯心型心悸的治则是（）。A、补血养心，益气安神B、温补心阳C、理气化痰D、清热解毒，益气养阴11.休息痢缓解期的脾阳虚衰型痢疾的代表方剂为（）。A、理中汤B、真武汤C、参苓白术散D、右归丸E、附子理中汤12.张仲景以（）论伤寒，以（）言杂病，提出了理法方药比较系统的辨证论治原则。13.痫病发作时，必用之法是（）。A、理气开郁B、开郁化痰C、开窍醒神D、活血顺气E、化痰泻热14.何谓遗精？梦遗与滑精有何不同？15.叙述内伤发热实证的证治。16.下列哪一项不是肺痨的临床特征（）。A、身体消瘦B、咳嗽咯血C、喉间痰鸣D、潮热盗汗E、有传染性17.休息痢缓解期除包括脾气虚弱、脾阳虚衰、寒热错杂，还有那个证型？（）A、胃阴不足B、肝郁脾虚C、肾阳虚衰D、瘀血内阻E、气血亏虚18.痫病发作期以（）治疗为主，缓解期以（）治疗为主。19.胃痛一般说来，凡病程长，痛处喜按，饥时痛甚，纳后痛减多属（）A、虚证B、实证C、寒证D、热证20.临床上如何鉴别鼓胀与水肿？21.张某，女，54岁。近1月来常有饥饿感，饭量明显增加，但体重反而下降5公斤，伴烦热口渴，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数有力。治疗主方应该是（）。A、白虎加人参汤B、小承气汤C、金匮肾气丸D、沙参麦冬汤E、玉女煎22.腹痛与胃痛应如何鉴别。23.呃逆是由（）而成。24.哮证的辨证首当辨虚证和实证，实证中需辨（）A、阴阳B、表里C、外感内伤D、寒热25.喘脱属危急重症，急当（）、（），及时救治。26.《血证论》提出（）、（）、（）、（）四法。《先醒斋医学广笔记》提出治吐血三要法，即：（）、（）、（）。27.试述泄泻的预防与转归。28.喘证到严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，每多影响到（）。A、心B、脾C、肝D、脑29.痉证需于哪些病证作鉴别诊断？30.将温病分为新感与伏气两大类进行辨证施治的医著是（）。A、《温热论》B、《温病条辨》C、《温热经纬》D、《温疫论》E、《湿热病篇》31.热淋的主证、治法及代表方药是什么？32.中风的基本病机与病位是什么？33.黄疸的辨证要点是什么？34.中风与痫证、厥证的异同点是什么？35.试论述心血瘀阻型胸痹的证候、治法及方剂。36.血证的共同病机可归纳为火热薰灼，（）及气虚不摄，（）两类。37.泄泻的基本病机为湿盛脾病，故其治疗要点为（）A、清热化湿B、消食导滞C、芳化湿浊疏散风寒D、运脾化湿38.黄疸的证候，一般是以（）继则遍及全身，或黄如（），或如（）。39.试述眩晕的病因病机。40.淋证虚证的病机主要是（）A、脾肾亏虚B、肝肾亏虚C、脾气亏虚D、肾气亏虚41.下列各项中哪一项不是引起劳淋的病因？（）A、诸淋日久B、过服寒凉C、久病体虚D、劳伤过度E、情志失调42.试述胃痛的病因病机。43.试述痹病的分证论治。44.项背强急，四肢抽搐无力，头晕目眩，面色潮红，五心烦热，舌质红，少苔或剥苔，脉细数。方用（）。A、六味地黄丸B、大定风珠C、麦门冬汤D、玉女煎45.腹部刺痛，痛无休止，痛处不移，疼痛拒按，入夜尤甚者，为（）痛。46.痿病与痹病的鉴别诊断要点为（）。A、有无四肢痿软无力B、有无肌肉枯萎C、有无肢节疼痛D、有无腰酸膝软47.下列哪项不符合阴黄的临床特征（）A、身目俱黄B、黄色晦暗C、纳少脘闷D、发热口渴48.胁痛在病证方面，有（）有（），而以（）为多见。49.积聚的病机在于（）、（）、（），治疗中应贯穿（）的基本大法。聚证病在（）分，故重在（），积证病在（）分，故重在（）。50.患者李某，女，29岁，泄泻5年，发作与情志有关，嗳气食少，肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓，舌苔薄白，脉细弦。治疗方用（）。A、越鞠丸B、柴胡疏肝散C、痛泻要方D、四七汤E、参苓白术散51.治疗胃痛的基本原则是（）。52.下列哪一项不是水肿与鼓胀的鉴别点？（）A、肿胀的部位B、肿胀的顺序C、腹壁青筋是否暴露D、小便是否通利53.痹症治疗以（），（）为其大法。54.胸痹痰浊型，治疗方法应为通阳泄浊，豁痰开结，其选方（）A、生脉散B、瓜蒌薤白白酒汤C、瓜蒌薤白半夏汤D、血府逐瘀汤55.试述积聚的病因病机。56.越婢加半夏汤治疗哪一型肺胀？（）A、痰浊阻肺B、痰热郁肺C、痰蒙神窍D、外寒里饮57.时行感冒多属风热重症，除辛凉解表之外，还当佐以（）之品。58.哮证的诱因多种，其中尤以何种为主？（）A、气候B、饮食C、情志D、劳累59.肺痈的病位在（）A、脾B、肾C、脾、肾D、肺60.鼓胀的病机多由于（）、（）、（）三脏受病，（）、（）、（）瘀积腹内，以致腹部日渐胀大而发鼓胀。61.瘀血内阻眩晕的特点为眩晕时作，（）。62.心悸是指气血阴阳亏虚，或（），致（），心脉不畅，（），引起心中急剧跳动，（）、（）为主要表现的一种病证。63.心悸的病位主要在（），但其发病还与（）、（）、（）、（）四脏功能失调有关。64.患者吞咽时梗塞不顺，饮食难下，或食入即吐，应诊为（）A、噎膈B、呃逆C、梅核气D、反胃65.王某，男，40岁。自诉周身黄染一周余，起病时表现为发热口渴，周身乏力，纳差，继而周身迅速发黄，黄色鲜明，同时伴有便秘，小便黄赤，口干苦，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦数。其肝功能化验胆红素、黄疸指数、谷丙转氨酶等值均升高。写出证候分析、证型、诊断、治法和方剂。66.中脏虚寒型腹痛的代表方剂为（）。A、小建中汤B、理中汤C、附子理中汤D、大建中汤E、桂枝汤67.痢疾的病机主要为（）凝滞于肠道脂膜，化为脓血。68.实喘治肺，治以（）；虚喘治在（），以（）为主，治以（）。69.咳嗽无力，痰中偶夹有血，血色淡红，气短声低，神疲倦怠，午后潮热，热势一般不剧，身体消瘦，食欲不振，盗汗颧红，舌质嫩红，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数。治宜（）。A、滋阴润肺，清热杀虫B、补益肺肾，滋阴降火C、养阴润肺，益气健脾D、温补脾肾，滋养精血70.关节肿痛，触之灼热，得冷则舒。舌红苔黄腻，脉滑数。最佳方是（）。A、白虎桂枝汤B、犀角散C、宣痹汤D、二妙散E、桂枝芍药知母汤71.试述实喘与虚喘有何不同？72.脾胃虚弱，胃痛不止脱肛者，治疗首选方为（）。A、理中丸B、香砂六君子汤C、驻车丸D、人参养营汤E、补中益气汤73.治疗肺痨补虚培元重点调补脏器（）A、脾B、肺C、肾D、肝74.痿病的诊断依据是什么？75.便秘是指大便（），排便间隔时间（）或（），但排出困难的病证。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：内伤发热与外感发热，两者在病因、病程、主要症状、伴随症状等方面都有一定的区别。内伤发热由内伤病因所致，病程较长，起病缓慢，以低热者多见，或有自觉发热而体温不高者，常伴有内伤症状。如属实证，可见瘀血、气滞或痰湿的表现；如属虚证，则伴脏腑气血阴阳不足之象，且以虚证多见。而外感发热由外感六淫或疫毒致病，病程相对较短，起病较急，常为高热，伴有外感症状，且以实证为主。2.参考答案：肾；肺；脾3.参考答案：痉证的主要证型及表现、治法和方剂是： （1）邪壅经脉项背强急，四肢抽搐，口噤不开，头痛，恶寒发热，肢体酸重，无汗，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉浮紧或濡数。治宜祛风散寒，除湿通络。方用羌活胜湿汤。 （2）肝经热盛项背强急，四肢抽搐，口噤啮齿，甚则角弓反张，高热头痛，心烦易怒，口苦咽干，眩晕，面红目赤，舌质红，苔黄或少苔，脉弦数或弦细数。治宜清肝泻火，熄风潜阳。方用羚角钩藤汤。 （3）阳明热盛项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张，壮热，汗出，口渴引饮，舌质红，苔黄燥或焦黑，脉洪数。治宜清胃泄热，熄风止痉。方用白虎汤加味。 （4）心营热盛项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张，头痛，呕吐，高热，神昏，谵语，皮肤紫斑或瘀点，夜热早凉，舌质红绛，少苔或剥苔，脉细数。治宜清心凉营，开窍止痉。方用清营汤送服安宫牛黄丸。 （5）阴虚风动项背强急，四肢抽搐无力，头晕目眩，面色潮红，五心烦热，舌质红，少苔或剥苔，脉细数。治宜滋阴潜阳，熄风止痉。方用大定风珠。 （6）气血亏虚项背强急，四肢抽搐无力，头晕目眩，神疲乏力，气短懒言，心悸怔仲，面色萎黄或白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜补益气血，养筋缓痉。方用八珍汤加味。 （7）瘀血内阻项背强急，四肢抽搐，头痛如刺，固定不移，形体消瘦，面白唇暗，神疲乏力，舌质紫暗，或舌边有瘀斑，瘀点，苔薄白，脉细涩。治宜活血化瘀，通窍止痉。方用通窍活血汤加味。4.参考答案：肺痈以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要证候特征。5.参考答案：主症是虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出而大便并不干硬，而面色喤白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。治法为益气润肠。选方为黄芪汤。6.参考答案：内伤发热的诊断依据是：（1）病史及症状是内伤发热诊断的重要依据。本病病程较长，体温以低热为多，也有高热及虽自觉发热而体温不高者。（2）血液生化、免疫检查、病原学检查、病理检查及X线、超声、CT和核磁共振等辅助检查，有助于诊断及鉴别诊断。7.参考答案：A8.参考答案： 两者皆表现为呼吸急促、困难。哮证必然兼有喘证，而喘证未必兼有哮证。 哮证为声响名：喉中哮鸣有声。 喘证以气息论：呼吸气粗困难。9.参考答案：腹痛；里急后重；下利赤白脓血10.参考答案：A11.参考答案：八正散；黄连解毒汤；五味消毒饮12.参考答案：D13.参考答案：脑；肝；脾；肾14.参考答案：血证的病因病机 （1）外感六淫外感风热燥邪，热伤肺络，迫血上溢而致咳血、鼻衄；湿热之邪，侵及肠道，络伤血溢，从下而泻可致便血；热邪留滞，侵及下焦，损伤尿道，络脉受损，导致尿血。 （2）酒食不节饮酒过多或过食辛辣，一则湿热蕴积，损伤胃肠，薰灼血络，化火动血，而致衄血、吐血、便血；二则酒食不节，损伤脾胃，脾虚失摄，统血无权，血溢脉外也可导致出血。 （3）情志过极七情所伤，五志化火，火热内燔，气逆于上，血随气逆，溢于脉外而致出血。如肝气郁滞，日久化火，木火刑金，损伤肺窍及肺之络脉可致鼻衄和咳血。郁怒伤肝，肝火偏亢，横逆犯胃，胃络受伤，以致吐血。 （4）劳倦过度心主神明，神劳伤心；脾主肌肉，身劳伤脾；肾主藏精，房劳伤肾。劳倦过度，可致心、脾、肾之气阴损伤。气虚失摄及阴虚火旺均可致血溢脉外而致衄血、尿血、紫斑。 （5）病后诱发久病、热病之后，一则可使阴津耗伤，阴虚火旺，火迫血行而致出血；二则由于正气损伤，气虚失摄，血溢脉外而致出血；三则久病入络，瘀血阻滞，血难归经，因而出血。15.参考答案：主症可见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治宜消食导滞。方用保和丸。药有神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱服子。16.参考答案：呕吐的病因病机外邪犯胃感受外邪或秽浊之气，邪犯胃腑，气机不利，胃失和降，水谷随逆气上出，发生呕吐。饮食不节饮食不节，伤胃滞脾，食滞内停，胃失和降，胃气上逆，发生呕吐。情志失调恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃失和降，胃气上逆；或忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，而致呕吐。脾胃虚弱脾胃素弱，病后体虚，劳倦过度，耗伤中气，胃虚不能受纳水谷，脾虚不能化生精微，停积胃中，上逆成呕。或脾阳不振，不能腐熟水谷，以致寒浊内生，气逆而呕。或热病伤阴，或久呕不愈，以致胃阴不足，胃失濡养，不得润降，而成呕吐。17.参考答案：A18.参考答案：伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺道挛急狭窄，通畅不利，肺失宣降，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。19.参考答案：寒痹；热痹20.参考答案：阳黄 （1）热重于湿身目俱黄，黄色鲜明，伴热盛津伤的表现，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿，佐以泻下。方用茵陈蒿汤。 （2）湿重于热身目俱黄，然不及热重于湿者鲜明，伴湿邪困阻的表现，舌质红，苔厚腻微黄，脉弦滑。治宜利湿化浊，佐以清热。方用茵陈五苓散。 急黄 发病急，黄疸迅速加深，色黄如金，伴热毒炽盛的证候特征，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦数或弦细数。治宜清热解毒，凉血开窍。方用犀角散。 阴黄 （1）寒湿阻遏身目发黄而晦暗，伴有寒湿阻遏中焦的证候特征，舌体胖大，苔白腻，脉濡数。治宜温化寒湿，健脾退黄。方用茵陈术附汤。 （2）血瘀肝郁身目发黄而晦暗，面色黧黑，伴气滞血瘀的证候特征，舌质紫暗或有瘀斑，苔白或少，脉弦涩或细涩。治宜活血化瘀，疏肝解郁。方用鳖甲煎丸。 虚黄 面目肌肤发黄，黄色较淡，伴气血亏虚及气虚血瘀的证候特征，舌质淡，苔白，脉濡细。治宜补气养血，健脾柔肝。方用小建中汤。21.参考答案：梅核气有咽部异物感，但进食无阻塞，不影响吞咽；噎膈则以吞咽困难为主，且梗塞感觉主要在胸骨后部位而不在咽部，多见于中老年男性。作食管检查常有异常发现。22.参考答案：时疫痢23.参考答案：王清任著的《医林改错》论述了血瘀证和其它有关杂证，创立了血府逐瘀汤等活血化瘀的诸方，特别是为气虚血瘀所创立的益气活血之补阳还五汤至今仍有很大的实用价值。24.参考答案：脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经脉失养为腹痛的基本病机。25.参考答案：清窍；肝；脾；肾26.参考答案：尿浊的分证论治 （1）湿热内蕴：小便浑浊或凝块，上有浮油，或带血色，或夹血丝、血块，或尿道有热涩感，口渴，苔黄腻，脉濡数。治宜清热化湿。方用程氏萆薢分清饮。 （2）脾虚气陷：尿浊反复发作，日久不愈，小便浑浊如白浆，小腹坠胀，尿意不畅，面色无华，神疲乏力，劳倦或进食油腻则发作或加重，舌质淡，脉虚数。治宜健脾益气，升清固涩。方用补中益气汤合苍术难名丹。 （3）肾元亏虚：尿浊迁延日久，小便乳白如凝脂或冻胶，精神萎顿，消瘦无力，腰膝酸软，头晕耳鸣。偏于阴虚者，有烦热，口干，舌质红，脉细数；偏于阳虚者，面色白，形寒肢冷，舌质淡白，脉沉细。偏肾阴虚者，宜滋阴益肾，方用知柏地黄丸合二至丸；偏肾阳虚者，宜温阳固涩。方用鹿茸补涩丸。27.参考答案：理气开郁；怡情易性28.参考答案：黄疸的基本治疗原则为化湿邪，利小便。阳黄证以清热利湿为主，可采用苦寒攻下法，但应中病即止；急黄证以清热解毒凉血为主，辅以攻下、开窍之法；阴黄证按病因分别采用温化寒湿、化瘀退黄法；虚黄的治疗以健脾生血柔肝为原则。29.参考答案：C30.参考答案：D31.参考答案：E32.参考答案： 证候，血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅致心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加剧。舌质紫暗，有淤斑，苔薄，脉弦涩。治则 活血化瘀，通脉止痛。 主方，血府逐瘀汤加减。33.参考答案：D34.参考答案：虚实35.参考答案：D36.参考答案：B37.参考答案：（1）膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部及左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧。 （2）胸闷胸痛一般几秒到几十分钟可缓解。严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可发生猝死。 （3）多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒或多饮暴食、感受寒冷而诱发。38.参考答案：C39.参考答案：气滞；血瘀；湿热；气滞40.参考答案：D41.参考答案：肾阳不足；通脉四逆汤；温通肾阳42.参考答案：便秘日久，肠道气机阻滞，可脘腹胀痛，满闷嗳气，食欲减退，甚则腹痛呕吐；浊阴不降，清阳不升，往往引起头晕、头痛、失眠、烦躁易怒等。便秘日久，大便干燥过度努挣，可引起肛裂、痔疮；年老体弱、病后、产后体虚便秘，多为气血不足，阴寒凝滞，治疗宜缓缓图之，难求速效。本病预后一般良好，辨证得当，大都可痊愈。43.参考答案：一般新病年少，形体壮实，腹痛拒按，里急后重，便后减轻者为实；久病年长，形体虚弱，腹痛绵绵，痛而喜按，里急后重便后不减或虚坐努责者为虚。44.参考答案：D45.参考答案：多食；多尿46.参考答案：A47.参考答案：B,D,E48.参考答案：热49.参考答案：B50.参考答案： 主证：呛咳气急，痰少质粘，或吐稠黄痰，量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热， 骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子 可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄而剥，脉细数。 治法：滋阴降火 方药：百合固金汤。百合、生地、熟地、麦冬、贝母、当归、炒芍药、甘草、玄参、桔梗51.参考答案：肺痨与虚劳同属于虚损类疾病的范围，但肺痨具有传染性，是一个独立的慢性传染性疾病，病位主要在肺，病理以阴虚为主，是由体质虚弱、痨虫侵肺所致。临床主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征；虚劳是由于脏腑亏损、元气虚弱而致的多种慢性疾病虚损证候的总称，不具有传染性，五脏并重，以脾、肾为主，而病理以五脏气血阴阳亏虚为要，为多脏的气血阴阳亏虚，临床特征表现多样，病情严重。52.参考答案：⑴肠胃积热：素体阳盛，或饮酒过多，或过食辛辣厚味，或误服温燥之药而致热毒内盛；或热病之后余热留恋；或肺燥其热下移于大肠，均可导致肠胃积热，耗伤津液，以致肠道干涩燥结，形成便秘。 ⑵气机郁滞：忧愁思虑过度；或久坐不动，或跌打损伤，伤及肠胃；或虫积肠道；或肺失肃降，腑气不通，均可导致大肠气机郁滞，传导失职，糟粕内停而形成气秘。 ⑶阴亏血少：病后、产后及年老体弱之人，气血亏虚；或过用汗、利、燥热之剂，损伤阴津；或劳役过度，出汗过多；或房室劳倦，损伤气血阴津；或素患消渴，阴精亏耗。气虚则大肠传导无力，阴虚血亏则肠道干涩，导致大便干结，排出困难。 ⑷阴寒凝滞：恣食寒凉生冷，或过用苦寒药物，伐伤阳气；或年老体弱，真阳不足，或脾肾阳气虚弱，温煦无权，不能蒸化津液，使之阴寒内结，糟粕不行，凝结肠道而成冷秘。53.参考答案：两者多发于夏秋季节，均为排便次数增多，皆由外感时邪、内伤饮食而发病。但泄泻是粪便稀薄无脓血，腹痛肠鸣并见，泻后痛减。而痢疾则以便脓血、腹痛、里急后重并见，便后不减为主证。54.参考答案：（1）痨虫感染痨虫侵袭肺脏，腐蚀肺叶，肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，清肃失调而发生肺痨咳嗽；损伤肺中络脉，则发生咯血；阴虚火旺，津液外泄，则出现潮热、盗汗。（2）正气虚弱禀赋不足，或后天嗜欲无度，如酒色过度，忧思劳倦；或大病久病之后失于调治，如麻疹、外感久咳及产后等，耗伤气血津液，正气亏虚，抗病力弱；或营养不良，体虚不复，则痨虫乘虚袭人，可感染痨虫而发病。55.参考答案：痢疾分急性慢性两类。急性者，称之为暴痢，包括湿热痢、疫毒痢、寒湿痢。⑴湿热痢的主证是腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，赤多白少，或纯下赤冻。治法是清热解毒，调气行血。方剂用芍药汤。⑵疫毒痢的主证是发病急骤，壮热，痢下鲜紫脓血。治法是清热解毒，凉血止痢。方剂用白头翁汤。⑶寒湿痢的主证是腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻，白多赤少，或纯为白冻。治法是温化寒湿，调气和血。方剂用胃苓汤。56.参考答案：D57.参考答案：虚58.参考答案：咳嗽的治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质予以散寒、清热、润燥等；内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。并按本虚标实的主次酌情兼顾。除直接治肺外，还应从整体出发，注意治脾、治肝、治肾等。59.参考答案：发汗、利尿、泻下逐水是治疗水肿的三条基本原则。具体应用应视阴阳虚实而异。阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒，理气化湿等法；阴水当扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血祛瘀等法；对虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。60.参考答案：B61.参考答案：痰62.参考答案：内伤发热的病因病机是： （1）肝经郁热情志抑郁，恼怒过度，则肝失疏泄，气郁于内，气郁化火而发热。 （2）瘀血阻遏气滞、外伤、痰湿、血证出血、气血不足及寒热病邪等，均可导致瘀血内结，停积于体内，使气血不通，营卫壅遏，而引起发热。 （3）内湿停滞内湿停滞常由脾虚所致，而饮食不节或忧思气结又是脾胃受损的原因。脾虚则运化失职，津液不运而生湿作痰，久则郁而化热。 （4）中气不足劳倦过度，饮食失调，或久病失于调理，以致中气不足，阴火内生，而引起发热。 （5）血虚失养大病之后以及久病，脾胃虚弱，不能生血，或心肝血虚，或患各种血证失血过多，致营血亏虚。而血本属阴，阴血衰则阳气胜，阳气偏亢而发热。 （6）阴精亏损素体阴虚，或患热病日久，伤阴耗液，或误用、过用温燥药物等，均可使阴液亏虚。水不制火，则阳亢乘阴，导致阴虚火热。 （7）阳气衰惫素体阳虚，或寒证日久，耗伤阳气，以及误用、过用寒凉药物，都可使肾阳虚衰，阴寒内盛，虚阳浮于外而见发热。临床常表现为戴阳或格阳。63.参考答案：B64.参考答案：热壅血瘀65.参考答案：（1）肺阴亏损干咳，咳声短促，少痰或痰中有时带血，如丝如点，色鲜红，午后手足心热，皮肤干灼，或有少量盗汗，口干咽燥，胸闷隐痛，舌质红，苔薄白少津，脉细或兼数。治宜滋阴润肺，清热杀虫。方用月华丸加减。 （2）阴虚火旺咳呛气急，痰少质粘，反复咯血，量多色鲜。五心烦热，颧红，心烦口渴，或吐痰黄稠量多，急躁易怒，胸胁掣痛，失眠多梦，男子梦遗，女子月经不调，骨蒸潮热，盗汗量多，形体日渐消瘦。舌质红绛而干，苔薄黄或剥。脉细数。治宜补益肺肾，滋阴降火。方用百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。 （3）气阴耗伤咳嗽无力，痰中偶夹有血，血色淡红，气短声低，神疲倦怠，午后潮热，热势一般不剧，身体消瘦，食欲不振，面色晄白，盗汗颧红，舌质嫩红，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数。治宜养阴润肺，益气健脾。方用保真汤加减。 （4）阴阳两虚痰中或见夹血，血色暗淡，咳逆喘息少气，形体羸弱，劳热骨蒸，面浮肢肿，潮热，形寒，自汗，盗汗，声嘶失音，心慌，唇紫，肢冷，五更泻，口舌生糜，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌光质红少津，或舌质淡体胖，边有齿痕，脉微细而数，或虚大无力。治宜温补脾肾，滋养精血。方用补天大造丸加减。66.参考答案： 主证：身肿，腰以下为甚，按之凹陷，不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。 治法：温运脾阳，以利水湿 方药：实脾饮、附子、干姜、白术、甘草、厚朴、木香、草果仁、槟榔、木瓜、生姜、大枣、茯苓67.参考答案：C68.参考答案：肺痨病以补虚培元和治痨杀虫为原则，根据患者体质强弱而分别主次。但应重视补虚培元，增强机体正气，以提高抗病能力。调补脏腑，重点在肺，兼顾脾肾，并应注意脏腑整体关系。治疗大法根据“阴虚”的病理特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火。69.参考答案：闭证主要表现是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭和肢体强痉。脱证主要表现是突然昏仆，不省人事，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多和二便自遗，鼻息低微，脉细弱或脉微欲绝。70.参考答案：B71.参考答案：腹痛；里急后重；下痢赤白脓血72.参考答案：D73.参考答案：调理阴阳，补虚泻实是治疗内伤发热的基本原则。74.参考答案：D75.参考答案：实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：黄疸是在湿热或寒湿阻滞中焦，气机升降失常，湿浊不化，土壅木郁，肝失条达的基础上，致使肝脾受损，迁延日久，病及于肾，肾失开合，水湿内停，气、血、水互结而成鼓胀。胁痛是由于肝失疏泄，气机不畅，日久肝气犯脾，而致脾失腱运，湿浊内生，若久治不愈，累及于肾，终至肝脾肾三脏俱伤，气、血、水互结而成鼓胀。积聚是在肝脾受损，脏腑失和的基础上，造成气机阻滞，瘀血内停，或兼痰湿凝滞，迁延日久，病及于肾，开合不利，水湿内停，最终气、血、水互结而成鼓胀。2.参考答案：E3.参考答案：E4.参考答案：E5.参考答案：中风中脏腑闭证的主要表现及证治（1）痰热腑实证：头痛眩晕，心烦易怒，半身不遂，口舌斜，肢体拘急，伴腹胀，便秘，舌质暗红或有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。治宜通腑泄热，熄风化痰。方用桃仁承气汤加减。（2）痰火瘀闭证：除上述闭证的症状外，表现为面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。治宜熄风清火，豁痰开窍。方用羚羊钩藤汤加减。（3）痰浊瘀闭证：除上述闭证的症状外，有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。治宜化痰熄风，宣郁开窍。方用涤痰汤加减。6.参考答案：B7.参考答案：A8.参考答案：B9.参考答案：虚劳的形成多与先天禀赋不足，后天失于调养有关。在后天因素中以烦劳过度，损伤五脏；饮食不节，损伤脾胃；大病久病，失于调理；失治误治，损耗精气为主要病因。10.参考答案：D11.参考答案：E12.参考答案：六经；脏腑13.参考答案：C14.参考答案： 遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。多因肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室所致。有梦遗精称梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出，称滑精。15.参考答案：内伤发热实证分以下三型论治： （1）肝郁发热证见低热或潮热，症状常随情绪波动而起伏，抑郁不欢，善太息，或烦躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，舌质红，苔黄，脉弦数。治宜疏肝理气，清肝泻热。方用丹栀逍遥散。 （2）瘀血发热证见午后或夜间发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，饮水不多，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄晦暗，皮肤粗糙，甚至肌肤甲错，舌质青紫或有瘀点，瘀斑，或舌质暗，脉弦或涩。治宜活血化瘀。方用血府逐瘀汤。 （3）湿阻发热证见低热，午后明显，热难速已，或身热不扬，胸闷脘痞，身重而累，头痛如裹，不欲饮食，恶心呕吐，大便不爽或稀薄，舌质红，苔腻，脉濡或濡数。治宜芳化宣畅，除湿清热。方用三仁汤。16.参考答案：C17.参考答案：D18.参考答案：开窍醒神；祛邪补虚19.参考答案：A20.参考答案： 鼓胀以腹部胀大，甚则腹大如鼓为特征。初起腹部胀大但按之尚柔软，逐渐坚硬，以至脐心突起，四肢消瘦。如脾肾阳虚，水湿过盛，后期亦可见四肢浮肿。如肝脾血瘀者，可见腹部脉络暴露，颈胸部出现血痣或血缕，以及衄血、吐血。湿热盛者，可出现两目及皮肤发黄。而水肿，其初起，大都从眼睑部开始，继则延及头面四肢以至全身，亦有从下肢开始水肿后及全身，后期病热严重，可见腹胀满，胸闷和气喘不得平卧等症。21.参考答案：A22.参考答案：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛有时也有腹痛的表现，故需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，多伴有便秘、泄泻等症状，如两证同时出现时，需辨明主证与兼次证。23.参考答案：胃气上逆动膈24.参考答案：D25.参考答案：扶正固脱；镇摄潜纳26.参考答案：止血；消瘀；宁血；补虚；宜行血不宜止血（或只答行血）；宜补肝不宜伐肝；宜降气不宜降火（或只答降气）27.参考答案：泄泻因暴泻与久泻的不同，而使其转归和预后不同。急性暴泻病情较轻者，多可治愈，有的病人不经治疗，仅予以饮食调养也可自愈；若病情较重，大便清稀如水而直下无度者，易产生亡阴亡阳的危证，甚至导致死亡；少数急性暴泻患者，治疗不及时或未进行彻底治疗，迁延日久，易由实转虚而变为慢性久泻。慢性久泻者由于脏气亏虚，病情缠绵，难取速效，少数病人反复泄泻，导致脾虚中气下陷，证见纳呆、小腹坠胀、消瘦，甚至脱肛等证；若久泻脾虚及肾，脾肾阳虚，则泄泻无度，病情趋向重笃。28.参考答案：A29.参考答案：痉证的鉴别诊断（1）与痫病相鉴别痫病是反复发作性疾病，以突然昏倒不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，两目上视，喉中发出猪羊样叫声，移时自行苏醒，醒后如常人为特征。痉证则无上述特征，且不经治疗一般不会自行恢复，既使能暂时缓解，亦多有发热、头痛等症状存在。（2）与厥证相鉴别厥证以突然昏仆不省人事，四肢厥冷，移时苏醒，或一厥不起为特征，一般无四肢抽搐和项背强急等症状。（3）与子痫相鉴别子痫多发生在妊娠中后期，或围产期，以突然出现昏仆不省人事，四肢抽搐，牙关紧闭，两目上视，口吐涎沫为特征，发作前常有眩晕、头痛、下肢浮肿、高血压、蛋白尿等症状。（4）与破伤风相鉴别破伤风系外伤后创口不洁，感受风毒而成，常在外伤后4～14天突然出现恶寒发热，苦笑面容，项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张等证，破伤风属外科疾病范畴。30.参考答案：C31.参考答案： 主症：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，小腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶， 或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿通淋。 方药：八正散加减。扁蓄、瞿麦、木通、滑石、车前子、甘草梢、大黄、山栀、灯心32.参考答案：基本病机总属阴阳失调，气血逆乱，上冲于脑。病位在心脑，与肝肾密切相关。33.参考答案： 1.辨阳黄与阴黄 2.辨阳黄中湿热的轻重 3.辨急黄34.参考答案： 三者皆有突然昏倒、不省人事的危急症状。但中风昏迷时伴见口眼歪斜，半身不遂，清醒后多有后遗症。而痫证昏迷时四肢抽搐，多吐涎沫，或发出异常叫声，醒后一如常人。厥证昏迷时多见面色苍白，或四肢厥冷，无口眼歪斜，手足偏废及四肢抽搐。35.参考答案：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗有瘀斑，苔薄，脉弦涩。 治宜活血化瘀，通脉止痛。 方用血府逐瘀汤。36.参考答案：迫血妄行；血溢脉外37.参考答案：D38.参考答案：两目先黄；橘色而明；烟熏而暗39.参考答案：眩晕的病因病机是： （1）肝肾阴虚久病伤肾，或禀赋不足，或年老肾亏，或房劳过度，或过服温燥劫阴之品，皆可致肾阴亏虚，肾阴不足，脑海失充，上下俱虚，发为眩晕。肝肾同源，肾阴亏虚致肝阴亏虚，肝阴虚也可下及肾阴，使肾阴不足，故两脏阴液俱亏。或因长期恼怒抑郁，情志不遂，或肝病、温热病后期，肝阴不足，不能上滋头目，亦可见头晕目眩。 （2）风阳上扰素体阳盛，或恼怒焦虑，气郁化火，灼伤肝阴，阴不制阳；或肾阴素亏，水不涵木，肝阴不足，肝阳失潜，皆可致肝阳化风，肝风内动，风阳升发，上扰清空，发为眩晕。甚则风阳暴升，夹痰夹火而成中风急症。 （3）气血亏虚久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷、生化气血，以致气血两虚。气