2024年大学试题(医学)-皮肤病学笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年大学试题(医学)-皮肤病学笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.花斑癣在伍氏灯下呈：（）A、亮绿色荧光B、暗绿色荧光C、灰绿色荧光D、棕黄色荧光E、没有荧光2.（）是皮肤内最常见的肌肉类型。3.维生素A缺乏病临床表现一般没有：（）A、眼干燥B、夜盲C、皮肤干燥D、毛囊性角化丘疹E、腹泻4.正常情况下基底细胞转变为鳞屑需：（）A、28天B、14天C、7周D、5周E、24小时5.原发性皮损包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。6.简述各种性病淋巴结炎的鉴别。7.试述体癣的临床特点。8.引起非淋菌性尿道炎的病原体，哪项是不正确的：（）A、沙眼衣原体B、尿素分解支原体C、阴道毛滴虫D、白念珠菌E、溶血性链球菌9.下述哪一项是继发性皮肤损害（）A、斑疹B、脓疱C、鳞屑D、囊肿E、结节10.简述淋病的定义及传播途径。11.大疱性类天疱疮循环自身抗体的靶抗原位于：（）A、桥粒B、半桥粒C、锚丝D、致密板E、锚斑12.55岁女性患者，面部鲜红色结节10年，用玻片压诊表现为苹果酱色，可考虑：（）A、孢子丝菌病B、麻风C、基底细胞癌D、寻常狼疮E、脓疱疮13.关于过敏性紫癜的实验室检查，哪项是错误的：（）A、毛细血管脆性试验阳性B、血小板功能正常C、血小板计数正常D、出凝血时间缩短E、凝血因子在正常范围14.简述苔藓样变临床表现。15.白癣下列哪项是正确的（）A、头部有渗出、结痂B、病情发展较慢，可终生不愈C、头发出头皮即断D、皮损上有白色脱屑E、可形成永久性脱发16.HIV主要存在于HIV感染者的哪些体液中？在外界抵抗力强吗？什么样的消毒药物可以用于艾滋病病毒的消毒？17.遗传性大疱性表皮松解症根据发病部位分几型？各型大疱性表皮松解症的共同特点是什麽？18.患者女性，20岁，日晒后4小时日晒部位皮肤出现境界清楚的红斑、水肿，伴有瘙痒、灼痛。应考虑（）A、日光性皮炎B、夏季皮炎C、多形性日光疹D、脂溢性皮炎E、接触性皮炎19.55岁女性患者，左侧腰部水疱伴疼痛2天，皮损病理提示细胞内水肿，可考虑：（）A、扁平苔藓B、带状疱疹C、基底细胞癌D、寻常狼疮E、脓庖性银屑病20.简述变态型药疹的临床特点。21.哪个病不会发生于手掌：（）A、毛囊炎B、角化病C、寻常疣D、银屑病E、接触性皮炎22.Gottron征是下列哪种自身免疫性结缔组织病的特征性皮损（）A、红斑狼疮B、皮肌炎C、系统性硬皮病D、结节性多动脉炎E、类风湿性关节炎23.婴幼儿期发病，肢端及摩擦部位反复起水疱，尼氏征阴性，诊断考虑为（）A、显性遗传营养不良型大疱性表皮松解症B、隐性遗传营养不良型大疱性表皮松解症C、单纯型性大疱性表皮松解症D、获得性性大疱性表皮松解症E、皮肤迟发型卟啉症24.红皮病通常无下列哪种表现：（）A、全身或大部分皮肤弥漫性潮湿B、皮损处水肿C、甲脱落D、同形反应E、脱屑25.简述痤疮丙酸杆菌。26.简述二期梅毒疹与银屑病的鉴别。27.简述过敏性紫癜的临床分型及其特点。28.药疹是药物经过（）进入人体后，引起的皮肤、粘膜炎症反应。29.简述衣原体抗体检测法（CC快速法）步骤。30.简述水疱和大疱临床表现。31.神经性皮炎又称（）A、慢性单纯性苔藓B、扁平苔藓C、小棘苔藓D、皮肤淀粉样变E、局限性皮肤瘙痒症32.早期梅毒的病程以多长时间为界限（）A、2个月B、2年C、1年D、半年E、4年33.简述引起皮肤病的主要因素。34.患者男性，40岁，反复于夏季出现四肢伸侧针尖大小红斑、丘疹，因瘙痒搔抓后出现抓痕、血痂，无糜烂及渗液，当气温下降时病情明显好转，并可自愈。最可能的诊断是：（）A、日光性皮炎B、夏季皮炎C、接触性皮炎D、湿疹E、多形性日光疹35.关于单纯疱疹的说法，正确的是：（）A、口周单纯疱疹均由HSV-1型引起B、生殖器疱疹均由HSV-2型引起C、第一次发病症状较轻D、新生儿单纯疱疹HSV-1型感染比HSV-2型感染多见E、新生儿单纯疱疹HSV-2型感染比HSV-1型感染多见36.患者，女，43岁，因口腔粘膜反复出现溃疡、糜烂半年，头面、颈部、胸背及腋下起红斑、水疱大疱1月来就诊。皮肤科查体：上述部位可见松弛性水疱及大疱，周围可见红斑，尼氏症阳性，并肩多处糜烂面及结痂。此患者的最可能诊断是（）A、寻常性天疱疮B、疱疹样天疱疮C、线状IgA皮病D、大疱性多形红斑E、红斑型天疱疮37.简述多形红斑的临床表现。38.导致工业性皮肤病最常见的机械性损伤是：（）A、摩擦B、色素沉着C、胼胝D、甲损伤E、色素脱失39.简述四型天疱疮的临床和病理特点。40.关于寻常型银屑病的治疗，不宜采用（）A、维生素B、口服糖皮质激素C、免疫调节剂D、中药E、光化学疗法41.关于儿童皮肌炎，哪项是错误的（）A、在皮肤、皮下组织关节附近及病变肌肉处易出现钙质沉积B、合并恶性肿瘤者较少C、预后较成人差D、60％的儿童皮肌炎患者可有低滴度的ANAE、雷诺现象少见42.播散型盘状红斑狼疮患者发展为SLE的几率约为：（）A、5％B、10％C、30％D、40％E、50％43.汗斑同下列哪项有关：（）A、好发于头面部B、可有鳞屑C、与皮纹一致D、好发于肢端E、非真菌引起44.简述鳞屑的临床表现。45.下列哪项与银屑病病因无关：（）A、遗传B、免疫C、药物D、环境E、感染46.在正常情况下，下列哪个部位可见到透明层（）A、头部B、躯干C、四肢伸侧D、掌跖部E、口唇红处47.红斑狼疮中哪项病理改变是Ⅱ型变态反应所致（）A、血管炎B、血细胞减少C、关节炎D、浆膜炎E、肾炎48.治疗SLE的首选药物为（）A、环磷酰胺B、糖皮质激素C、环孢素D、硫唑嘌呤E、氯喹49.患者在生殖器出现红斑、水疱、糜烂伴轻度瘙痒，三天前曾服磺胺药，首先考虑：（）A、生殖器疱疹B、梅毒C、药疹D、软下疳E、湿疹50.表皮移植治疗白癜风适用于（）A、病变范围广泛，病情稳定者B、病变范围较小，病情进展迅速者C、病变范围较小，病情稳定者D、病变范围广泛，病情进展迅速者51.下列哪项不是脂溢性皮炎的临床表现（）A、红斑B、油腻鳞屑C、母斑D、丘疹52.慢性湿疹下列哪项是正确的？（）A、不易反复发作B、不发生丘疱疹及水疱C、皮损主要表现为肥厚粗糙、苔藓变样D、皮损境界不清E、痒感一般不重53.关于系统性硬皮病的描述，哪项是错误的（）A、雷诺现象是该病的特征性表现之一B、关节症状主要为小关节的非对称性疼痛C、肺部病变是系统性硬皮病的主要死因D、CREST综合征属该病的一种亚型E、内脏可出现与雷诺现象相似的血管反应54.外用激素软膏药物治疗银屑病时，吸收能力最强的部位为：（）A、阴囊B、大腿C、上臂D、前臂E、掌跖55.对于儿童皮肌炎的临床特点的描述，下列哪项不正确（）A、雷诺现象少见B、胃肠道受累严重C、较少并发恶性肿瘤D、钙质沉着发生率低E、预后较成人好56.滤过紫外线灯（Wood灯）检查：黄癣病发呈（）荧光，白癣呈（）荧光，黑点癣呈（）荧光。57.简述萎缩的临床表现。58.草莓状血管瘤与海绵状血管瘤最重要的鉴别要点是：（）A、发生年龄B、发生部位C、皮损数量D、皮损形态E、病理改变59.女性淋球菌性肝周围炎的感染主要途径是（）A、血液传播B、直接蔓延C、淋巴传播D、宿主的剧烈反应E、消化道传播60.中波紫外线只能通过表皮的：（）A、棘层B、颗粒层C、基底层D、角质层E、透明层61.简述不同类型天疱疮发生棘层松解的位置。62.下列疾病不属脓皮病的是：（）A、脓疱疮B、毛囊炎C、丹毒D、脓疱型银屑病E、蜂窝织炎63.什么是直接免疫荧光法（DIF）？64.某男，39岁，头皮出现片状鳞屑性红斑2月，无断发，红斑界限不清，不超过发迹线，可能的诊断是：（）A、银屑病B、脂溢性皮炎C、头癣D、盘状红斑狼疮E、斑秃65.大疱性类天疱疮的组织病理特征是什么？66.单纯疱疹与带状疱疹的鉴别诊断，下列哪项能确诊：（）A、群集小水疱B、带状分布C、病毒分离培养D、神经痛E、有没有复发67.头部白癣下列哪项是错误的（）A、头部可见大小鳞屑性斑B、多侵犯儿童，青春期后大部分可以自愈C、病发常在出头皮皮后3-8mm处折断D、真菌镜检可见发内大量链状排列的孢子，应该是发外孢子，链状排列是黑点癣菌E、Wood氏灯检查有亮绿色荧光68.皮肤病发病的主要外界因素有哪些？69.关于生殖器疱疹描述错误的是：（）A、由人类乳头瘤病毒引起B、是一种常见的、易复发的性传播疾病C、可分为原发性、复发性、亚临床型三型表现D、发病率高，迄今尚无预防复发的特效疗法E、新生儿可通过胎盘及产道感染70.物理性荨麻疹包括哪些？71.简述药疹的病因和发病机制。72.疥疮患者主要自觉症状的特点是：（）A、剧痒，夜间尤甚B、瘙痒，搔抓后加重C、瘙痒，日晒后加重D、偶痒，皮疹处轻压痛E、以上都不是73.Munro微脓肿是指哪层内聚集的中性粒细胞形成的微脓肿（）A、角质层B、棘层C、基底层D、颗粒层E、透明层74.有关软下疳的流行病学，哪项是错误的（）A、主要通过性接触传播B、主要流行于亚热带的地区C、病原体为革兰氏阴性杜克雷嗜血杆菌D、女性患者明显多于男性患者E、一般无明显的前驱症状75.试述毛囊炎、疖和痈的治疗原则。第2卷一.参考题库(共75题)1.肠病性肢端皮炎皮损好发于：（）A、曝光和摩擦受压部位B、皮肤细嫩和皱褶部位C、腔口周围D、四肢屈侧E、四肢伸侧2.简述如何鉴别神经性皮炎和慢性湿疹。3.手足口病是由下列哪种病毒原体引起：（）A、HPVB、MCVC、HSVD、埃可病毒E、柯萨奇病毒4.简述寻常型银屑病的临床表现。5.特异性皮炎的临床可分为哪几期？6.原发性生殖器疱疹消退后，其病毒可潜伏于：（）A、上皮细胞B、真皮C、骶神经节D、末梢神经E、淋巴细胞7.简述梅毒筛选试验与梅毒确证试验的临床意义。8.湿疹的临床特点主要为（）、（）、（）急性期皮疹呈（），慢性期则呈（）。9.简述寻常痤疮的发病机制。10.由Ⅱ型变态反应引起的药疹最常见的皮疹为：（）A、风团B、水肿性红斑C、血管炎D、湿疹E、紫癜11.对于三期梅毒的共同特点，下列哪一项是错误的（）A、损害数目少，分布不对称，破坏性大B、自觉症状很轻，客观症状严重C、损害内梅毒螺旋体少D、梅毒血清阳性率低E、传染性非常强12.白化病人容易并发哪种疾病（）A、白癜风B、毛发上皮瘤C、基底细胞癌D、花斑癣E、扁平苔癣13.皮肌炎患者，给予糖皮质激素正规治疗6个月余，患者肌力症状较前加重，但肌酶谱及肌电图较前有明显好转。可能的原因及最佳处理方案是（）A、诊断正确，激素量不足，加大用量B、诊断错误，停止应用激素C、诊断正确，激素引起类固醇肌病的可能性较大，将激素减量，观察病情变化D、诊断正确，维持原激素用量，加用免疫抑制剂E、诊断正确，激素疗程不足，继续原激素用量14.重症药疹包括哪几型？各有什么特点？15.引起黑点癣的病原微生物是：（）A、小孢子菌B、石膏样小孢子菌C、紫色毛癣菌D、许兰氏毛癣菌E、絮状表皮癣菌16.新生儿红斑狼疮除皮损外最易发生：（）A、心脏传导阻滞B、肾脏损害C、肺炎D、贫血E、肝炎17.有助于判断SLE有无中枢神经系统侵犯的脑脊液实验室检查是（）A、免疫复合物测定B、补体测定C、氯化物测定D、糖蛋白测定E、抗核抗体测定18.试述皮质类固醇治疗SLE应注意些什么？19.下列哪种药物有降低皮肤光敏的作用（）A、四环素B、灰黄霉素C、氯喹D、冬眠灵20.氢喹最常见的副作用为：（）A、血细胞减少B、肝功能受损C、眼部损伤D、继发感染E、肾脏损害21.亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）皮损主要表现为（）、（）两种形态。22.系统性红斑狼疮患者伴有DLE样皮损的概率是（）A、5％B、10％C、15％D、20％E、30％23.简述皮肌炎治疗原则。24.下列性传播疾病是由病毒感染引起的，但除外（）A、尖锐湿疣B、生殖器疱疹C、艾滋病D、传染性软疣E、扁平湿疣25.角质形成细胞是表皮主要的构成细胞，角质形成细胞之间与下层结构之间的连接结构为（）、（）。26.结节性红斑主要受累的血管是：（）A、真皮乳头下小血管B、真皮浅层毛细血管C、真皮网状层毛细血管D、真皮深层小血管E、脂肪小叶间中小血管27.简述系统性硬皮病临床表现。28.简述玫瑰糠疹的临床表现。29.糜烂与溃疡有何区别？30.简述过敏性休克的临床表现及抢救措施。31.药物皮内试验可用于预测：（）A、日晒伤B、放射性皮炎C、光毒反应D、光变态反应E、多形日光疹32.简述皮肌炎皮肤表现。33.什么是皮肤划痕征？34.下列何种疾病属于医源性疾病：（）A、接触性皮炎B、湿疹C、药疹D、荨麻疹E、银屑病35.简述寻常型银屑病的分期。36.5年存活率最低的皮肤肿瘤是：（）A、浅表性扩散黑色素瘤B、结节性黑色素瘤C、肢端雀斑痣样黑色素瘤D、恶性雀斑痣样黑色素瘤E、鳞状细胞癌37.系统性硬皮病患者的主要死因是：（）A、肺部病变B、肾脏病变C、心脏病变D、中枢神经系统病变38.男，35岁，鼻部皮疹3年，对称分布，进食热饮后加重。最可能的诊断是（）A、酒渣鼻红斑期B、结节性痤疮C、脂溢性皮炎D、酒渣鼻丘疹脓疱期E、酒渣鼻鼻赘期39.关于皮肌炎，描述正确的是：（）A、皮肌炎患者多有明显的家族史B、大部分皮肌炎患者有雷诺现象C、皮肌炎患者应常规检测自身抗体D、小儿皮肌炎宜配合抗感染治疗E、皮肌炎患者常有尿肌酸增多，对其诊断具有一定的敏感性和特异性40.引起软下疳的病原体是：（）A、梅毒螺旋体B、沙眼衣原体C、杜克雷嗜血杆菌D、肉芽肿荚膜杆菌E、苍白螺旋体41.在淋病的发病机理中，淋球菌主要被哪种细胞吞饮，并在其内繁殖（）A、扁平上皮细胞B、移行上皮细胞C、淋巴细胞D、中性粒细胞E、柱状上皮细胞42.简述胆碱能性荨麻疹临床表现。43.脓癣的发病机制是：（）A、化脓性真菌感染B、真菌感染继发细菌感染C、亲动物性皮肤癣菌引起的变态反应D、用药不当引起的局部湿疹样改变E、合并细菌感染44.红外线在皮肤上的作用主要是哪项：（）A、光老化B、热效应C、光毒反应D、光变态反应E、晒伤45.如何区别软下疳和硬下疳？46.寻常性脓疱疮好发于：（）A、老年B、体弱者C、儿童D、青年E、中年47.下列哪项不是儿童皮肌炎的临床特点（）A、雷诺现象少见B、胃肠道受累严重C、多并发恶性肿瘤D、钙质沉着发生率高，可致残废E、预后较成人好48.药疹的主要类型有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。49.婴儿期湿疹好发部位为：（）A、四肢B、臀部C、头面部和肘窝D、手掌E、胫前50.醋酸白试验其适应症为（）A、剥脱性皮炎B、神经性皮炎C、尖锐湿疣D、带状疱疹E、银屑病51.关于扁平疣，下列说法错误的是：（）A、好发于青少年B、多发于面部、手背C、可出现Koebner现象D、可自愈E、皮疹表面呈乳头瘤状突起52.试列表说明光毒反应和光变态反应的鉴别。53.甲的外露部分称为：（）A、甲板B、甲半月C、甲廓D、甲根E、甲床54.简述黄癣、白癣、黑点癣的直接镜检表现。55.简述特殊类型荨麻疹的临床特点。56.5岁女性患者，左侧腰部水疱伴疼痛2天，皮损病理提示细胞内水肿，可考虑：（）A、扁平苔藓B、带状疱疹C、基底细胞癌D、寻常狼疮E、脓庖性银屑病57.评价一个患者的皮肤中黑素细胞的多少，不考虑的因素是：（）A、肤色B、性别C、人种D、年龄E、体重58.下列哪一种不属于皮肤附属器（）A、毛发B、毛囊C、竖毛肌D、皮脂腺E、顶泌汗腺59.患者男性，38岁，无诱因在小腿逐渐出现对称性褐黄色斑，压之褪色，界清，周围有密集成片的红色瘀点，部分呈“辣椒粉”样，最可能的诊断是：（）A、进行性色素性紫癜性皮病B、色素性紫癜性苔癣样皮炎C、出血性扁平苔癣D、单纯型紫癜E、匍行性血管炎60.慢性皮肤型红斑狼疮主要临床类型：（）、（）、（）。61.简述SCLE临床表现及免疫病理。62.下列哪个疾病皮损为典型的苔藓样变：（）A、痒疹B、神经性皮炎C、瘙痒症D、结节性痒疹E、丘疹性荨麻疹63.亚急性湿疹可选用药物剂型：（）A、酊剂B、硬膏C、醑剂D、糊剂E、以上都不是64.关于癣菌疹的描述错误的是：（）A、真菌代谢性产物引起的全身性免疫反应B、亲人性皮肤癣菌比亲动物性皮肤癣菌更易致病C、常发生于皮肤癣菌病的急性炎症期D、组织病理学变化与异型蛋白引起者类似E、亲动性皮肤癣菌比亲人性皮肤癣菌更易致病65.什么叫联合抗逆转录病毒治疗或HAART治疗？66.简述脓疱疮的临床表现。67.下列哪项不能作为判断SLE病情活动的指标（）A、抗dsDNA抗体B、补体C3和C4C、关节炎D、抗核抗体E、24小时尿蛋白定量68.下列哪种疾病的治疗方法是错误的：（）A、荨麻疹-----抗组胺药B、带状疱疹-----抗病毒药物C、尖锐湿疣-----电凝D、淋病-----首选青霉素E、脓疱疮-----抗生素69.简述荨麻疹的发病机制。70.非淋菌性尿道炎的主要病原体是：（）A、厌氧革兰氏阴性杆菌B、阴道毛滴虫C、金黄色葡萄球菌D、链球菌E、沙眼衣原体和解脲支原体71.一患者皮脂分泌量少。皮肤干燥、缺少油脂，皮肤细，洁白，毛孔不明显，洗脸后有紧绷感。她属于什么类型的皮肤（）A、干性皮肤B、中性皮肤C、油性皮肤D、混合性皮肤E、敏感性皮肤72.局限型神经性皮炎的非好发部位是（）A、头皮B、胭窝C、颈侧D、肘部E、腰骶部73.简述丹毒临床表现。74.有关艾滋病的病因及流行现状，下列哪项是不正确的（）A、艾滋病是1981年才被认识的一种性传播疾病B、是由人类免疫缺陷病毒感染引起C、HIV属于DNA逆转录病毒D、目前分离出来的HIV有HIV-1及HIV-2两型E、我国第一例艾滋病病例是于1985年发现75.关于慢性湿疹哪项错误：（）A、皮疹肥厚苔藓化B、易有急性发作C、易有疤痕形成D、激素软膏治疗有效E、有渗出史第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：立毛肌3.参考答案：E4.参考答案：A5.参考答案：斑疹；丘疹；斑块；风团；水疱；脓疱；结节；囊肿6.参考答案： 7.参考答案：体癣发生于除头皮、头发、掌跖、甲、腹股沟及臀缝等处以外的平滑皮肤上。皮损初起为红色丘疹、丘疱疹，继之形成有鳞屑的环状斑片，边缘不断向外扩展，呈堤状隆起，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状皮损。常伴瘙痒。8.参考答案：E9.参考答案：C10.参考答案： 由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。淋病潜伏期短，传染性强，可导致多种并发症和后遗症。 传播途径：①性接触传染（淋病患者是其传染源）；②间接感染；③产道感染（新生儿淋菌性眼炎）。11.参考答案：B12.参考答案：D13.参考答案：D14.参考答案：因反复搔抓，不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。15.参考答案：D16.参考答案：艾滋病病毒主要存在于HIV感染者血液、精液、阴道分泌物、乳汁中，艾滋病病毒在外界抵抗力较弱，离开人体后不易存活。对热敏感，60℃以上可迅速被杀灭，56℃，30分钟灭活。许多化学物质都可以使HIV迅速灭活，如乙醚、丙酮、50%的乙醇、10%的漂白粉、2%的戊二醛及4%的福尔马林等。17.参考答案： （1）遗传性大疱性表皮松解症根据发病部位分3型： ①单纯性大疱性表皮松解症， ②交界性大疱性表皮松解症， ③营养不良性大疱性表皮松解症； （2）各型大疱性表皮松解症的共同特点是皮肤受到轻微摩搽或碰撞后出现水疱及血疱，水疱易发生在肢端及四肢关节伸侧，皮损愈后可形成瘢痕，出现粟丘疹，肢端反复皮损可使趾甲脱落。18.参考答案：A19.参考答案：B20.参考答案： ①只发生与少数过敏体质者，多数人不发生反应； ②有一定的潜伏期首次用药一般需4~20天出现临床表现，已致敏者再次用药，可在数分钟至24小时后在发病； ③病情轻重与药物的药理及毒理作用，剂量无相关性； ④临床表现复杂，皮损形态各种各样。21.参考答案：A22.参考答案：B23.参考答案：C24.参考答案：D25.参考答案：痤疮丙酸杆菌：为毛囊内正常寄生菌，可水解皮脂中甘油三酯产生游离脂肪酸，并可产生一些低分子多肽，从而参与痤疮的发病。26.参考答案： 27.参考答案：（1）单纯型：仅累及皮肤。发病前常有前驱症状，继而出现针尖至黄豆大小、可触及的紫癜，出血性丘疹或淤斑，部分有融合倾向，常分批出现。 （2）关节型：紫癜基础上伴发有关节疼痛、肿胀。 （3）腹型：紫癜基础上伴发有消化道症状，表现为脐周和下腹部疼痛、恶心、呕吐等。 （4）肾型：紫癜基础上伴发有肾脏损害，主要表现为血尿，其次为蛋白尿及管型。 （5）混合型：上述各型混合存在。28.参考答案：各种途径29.参考答案：用商品试剂盒检测，质控窗和结果窗均显示一条带为阳性。阳性结果可确定临床沙眼衣原体感染，阴性结果不能排除。30.参考答案：水疱为局限性，隆起性，内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物含血液者称为血疱。31.参考答案：A32.参考答案：B33.参考答案： （1）外因：外因包括物理因素（日光、射线、冷热等），机械性因素（摩擦、挤压引起鸡眼），化学性因素（染发剂、化妆品、化工原料、药物等），生物性因素（动物、植物、微生物、寄生虫等）。 （2）内因：内因包括饮食、代谢障碍、内分泌紊乱、神经精神因素、内脏疾病及病灶感染、遗传、免疫障碍等。34.参考答案：B35.参考答案：E36.参考答案：A37.参考答案： 前驱症状有头痛、发热、四肢倦怠、食欲不振、关节和肌肉酸痛、扁桃体炎及呼吸道感染等症状。皮疹多形，有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱和紫癜等。 临床分3型：①红斑丘疹型最常见，为轻症型，多与单纯疱疹病毒感染有关。皮疹以红斑、丘疹为主，亦见风团，分布于四肢末端伸侧面。充分发展的红斑可形成靶形损害。皮疹光照后加重，可出现同形反应，有轻度瘙痒，黏膜损害轻，常局限于口腔黏膜。 ②局限水疱型介于轻症和重症之间。皮疹以水疱为主，红斑中央有水疱或红斑为水疱围绕，皮疹数目不多，局限于四肢末端部位，有黏膜损害。 ③重症型发病前有前驱症状，红斑数目多，主要分布于四肢，常扩散至躯干，有多数典型的靶形损害，有发热，黏膜损害严重，可累及2个部位的黏膜。全身浅表淋巴结增大。38.参考答案：A39.参考答案： 天疱疮是由于皮肤棘刺松解而发生水疱的疾病。 ①寻常型天疱疮：最常见和最严重的一型。可发生于口腔、头面部、躯干和四肢，表现为外观正常的皮肤或红斑基础上出现薄壁松弛的大疱和大片糜烂面、渗液，尼氏征阳性。糜烂面不易愈合。病理表现为基底层上方水疱或裂隙，疱内有棘刺松解细胞。 ②增殖型天疱疮：好发于腋窝、乳房下、腹股沟、会阴部、鼻唇沟等处，初为薄壁水疱，破溃后在糜烂面上出现乳头瘤样增生，伴恶臭。病理同寻常型天疱疮，晚期表皮棘层肥厚和疣状增生 ③落叶型天疱疮：好发于头面、躯干，水疱极易破裂，表现为皮肤潮红肿胀，糜烂面上覆有黄褐色油腻性叶状痂皮。病理为棘层上部和颗粒层水疱形成。 ④红斑型天疱疮：常表现为头面、胸背部皮肤上红斑糜烂和污褐色结痂，类似脂溢性皮炎，发生于面部则类似红斑狼疮的皮损。病理改变与落叶型天疱疮相同。40.参考答案：B41.参考答案：C42.参考答案：A43.参考答案：B44.参考答案：为干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小，厚薄，形态不一，可呈糠秕状、砺壳状或大片状。45.参考答案：C46.参考答案：D47.参考答案：B48.参考答案：B49.参考答案：C50.参考答案：C51.参考答案：C52.参考答案：C53.参考答案：C54.参考答案：A55.参考答案：D56.参考答案：暗绿色；亮绿色；无57.参考答案：为皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮、皮下组织，因表皮厚度变薄或真皮和皮下结缔组织减少所致。58.参考答案：D59.参考答案：B60.参考答案：C61.参考答案：寻常型天疱疮和增殖型天疱疮发生在棘层下部。 落叶型天疱疮和红斑型天疱疮发生于棘层上部或颗粒层。62.参考答案：D63.参考答案：主要用于检测病变组织或细胞中存在的抗体或补体。将冷冻切片组织固定于玻片上，滴加荧光素标记的抗人免疫球蛋白抗体或C3抗体，经处理后，置于荧光显微镜下观察，若组织中有人免疫球蛋白或C3沉积，则荧光抗体与之结合形成荧光。64.参考答案：B65.参考答案：表皮下水疱，疱腔内有嗜酸性粒细胞；真皮乳头血管周围有嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸润。66.参考答案：C67.参考答案：D68.参考答案： （1）环境因素，如温度、风、日光、湿度等可影响皮肤的性状； （2）药物、化妆品可引起皮肤质地的改变，如长期使用糖皮质激素可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张； （3）某些化妆品可影响皮脂的排泄而发生痤疮样皮损； （4）各种微生物（如病毒、细菌、真菌等）可引起皮肤感染，从而影响皮肤的健康。69.参考答案：A70.参考答案：（1）皮肤划痕症 （2）寒冷性荨麻疹 （3）日光性荨麻疹 （4）压力性荨麻疹等等71.参考答案： 病因： 1.个体因素 遗传因素：过敏体质、酶缺陷 病理、生理状态：传染性单核细胞增多症 2.药物因素：绝大药物均可导致药疹，常见药物：抗生素及磺胺类、解热镇痛药类、摧眠药、镇静药与抗癫痫药、异种血清制剂及疫苗、各种生物制剂、其它：抗痛风药、中药。 发病机制： 超敏反应机制：大分子药物本身为完全抗原，多数小分子药物属半抗原，在机体内与蛋白等载体结合为完全抗原，激发超敏反应。各型超敏反应均可发生于药疹。 非超敏反应机制：免疫效应途径的非免疫活化，药理作用；过量反应与蓄积作用；其它：酶。72.参考答案：A73.参考答案：A74.参考答案：D75.参考答案： 本病一外用药物治疗为主，多发性毛囊炎及较严重的疖、痈应进行内用药物治疗。 ①外用药物治疗：早期疖未化脓者可热敷或外用20%鱼石脂软膏、3%碘酊，亦可外用莫匹罗星软膏或新霉素软膏。 ②内用药物治疗：可选用青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素，也可根据药敏选择抗生素。 ③物理治疗：疾病早期可用超短波、远红外线和紫外线理疗。 ④手术治疗：晚期已化脓破溃的疖和痈应及时切开引流，切忌挤压和早期切开，尤其是发生在鼻孔及上唇“危险三角区”者。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案： 3.参考答案：E4.参考答案： 起初皮损为红色丘疹或丘斑疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，多形性（如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等），上覆厚层银白色鳞屑，刮除犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去后可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征，真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破）。蜡滴现象、薄膜现象、点状出血对银屑病有诊断价值。 患者多自觉不同程度瘙痒。皮损可发生于全身各处，四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。不同部位的皮损有所差异： 面部：点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变； 头皮：鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状（束状发）； 腋下、乳房、腹股沟等皱褶部位：因多汗和摩擦，鳞屑减少，可出现糜烂、渗出及裂隙； 少数发生在唇、颊粘膜和龟头，颊粘膜：灰白色环状斑，龟头：境界清楚的暗红色斑块； 甲受累：“顶针状”凹陷。 按病情发展可分为三期： 1.进行期：旧皮损无效退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚。针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损（同形反应/Kobner现象）； 2.静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多； 3.退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。5.参考答案： ①婴儿期 ②儿童期 ③青年成人期6.参考答案：C7.参考答案： （1）非梅毒螺旋体抗原血清反应（RPR）：方法简单，敏感性高特异性低，结果为阳性时，临床表现符合梅毒，可初步诊断。定量试验用于疗效观察、复发和再感染的判断。假阴性常见于一期梅毒硬下疳出现后的2-3周内，感染梅毒立即治疗、晚期梅毒或二期梅毒的“前带现象”。假阳性见于自身免疫性疾病、麻风、海洛因成瘾者、少数孕妇及老人。 （2）梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA）阳性结果可明确诊断，敏感性和特异性均高，用作证实试验，终生阳性，不适用疗效观察、复发及再感染的判断。 8.参考答案：多形性；对称分布；瘙痒；丘疱疹；苔藓样变9.参考答案： 痤疮发病原因比较复杂，主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传等因素有关。 皮脂腺主要受雄激素调控，青春发育期后雄激素使皮脂腺增大，皮脂分泌活动增加。 皮脂为毛囊内正常寄生菌和痤疮丙酸杆菌、孵圆形马拉色菌、表皮葡萄球菌等的生长提供物质基础。 痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中甘油三酯产生游离脂肪酸，并可产生一些低分子多肽。游离脂肪酸可刺激毛囊壁引起炎症，同时可刺激毛囊皮脂腺导管上皮增生及角化过度，使皮脂分泌受阻、排泄不畅淤积而产生粉刺。 游离脂肪酸和这些低分子多肽可趋化中性粒细胞等炎症细胞，后者产生的水解酶可使毛囊壁损伤甚至破裂，毛囊内容物溢入真皮进一步加重炎症反应，出现从炎性丘疹到囊肿的一系列皮损变化。 部分患者的发病还与遗传、免疫、使用化妆品、饮食刺激和内分泌紊乱等因素有关，表现为痤疮的家族性聚集、暴发性痤疮或与月经周期相关的痤疮发作等。10.参考答案：E11.参考答案：E12.参考答案：C13.参考答案：C14.参考答案： （1）重症多形红斑型药疹，发病前有较重的前驱症状，皮损泛发全身并在原有皮损基础上出现大疱、糜烂及渗出，尤以口、眼、外阴黏膜受累严重，出现剧烈疼痛，可伴有高热、外周血白细胞可升高、肝肾功能损害及继发感染等，病情凶险，可导致患者死亡。 （2）大疱性表皮松解型药疹，是药疹中最严重的类型，起病急骤，部分患者发病初可似红斑型或麻疹型或猩红热型药疹，以后皮损迅速发展波及全身，在红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解，尼氏征阳性，稍受外力即形成糜烂面，出现大量渗出，如烫伤样外观。皮损触痛明显。口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜均可累及，并可伴有显著内脏损害，全身中毒症状较重，可出现高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等全身症状，如抢救不及时常因继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。 （3）剥脱性皮炎型（红皮病型）药疹，首次发病者潜伏期多在20天以上，发病前先有全身不适、发热等前驱症状。皮损初期多呈麻疹样或猩红热样，部分患者也可在麻疹型、猩红热型或湿疹型药疹的基础上继续用药或治疗不当所致，亦可一开始即是，泛发大片损害。皮损逐渐加重并融合成全身弥漫性潮红、肿胀，尤以面部及手足为重，可伴水疱、糜烂和渗出，引渗出物分解而出现特异性臭味，经2~3周后皮肤红肿渐消退，全身出现大量鳞片状或落叶状脱屑，掌跖部则呈手套或袜套状剥脱，头发、指（趾）甲亦可脱落（病愈后可再生）。可累及口腔黏膜和眼结膜，出现口腔糜烂、进食困难、眼结膜充血和畏光等，全身症状明显，表浅淋巴结常肿大，常伴有寒战、发热、呕吐等，严重时可伴有支气管肺炎、药物性肝炎、肾衰竭、粒细胞缺乏等。本型药疹病程较长，如不及时治疗，严重者常因全身衰竭或继发感染而导致死亡。15.参考答案：C16.参考答案：A17.参考答案：E18.参考答案： （1）治疗原则为早期、足量和持续用药。病情越是危重者，最初用量越大，以迅速控制病情，抢救生命，避免重要器官受损伤或发生不可逆损害。 （2）若皮质类固醇初量足够，则在1－2d内退热，关节痛消失及一些急性活动症状得到良好控制，一般情况好转。若2d内上述症状不好转，应立即将原剂量再增加25%－50%。一般经2－3周病情得到最大限度控制后，逐渐减量，开始时每周减10mg泼尼松或相当剂量的其他制剂，同时密切疾病活动情况，当减至30mg/d，递减应更缓慢，每周减2.5－5mg。如有活动倾向应立即在先前剂量上增加5－10mg。最低维持量病人间差异较大，一般为泼尼松每日7.5－20mg。也有以在泼尼松剂量减至30mg/d时，采用每周隔日减少5mg的用法，直到病人每隔一天早晨服30mg泼尼松时维持。 （3）皮质类固醇治疗后，最快消失的症状是发热，关节痛和浆膜炎等。LE细胞、皮疹消失和心、肾及神经、精神损害恢复较慢。 （4）预防和及时处理皮质类固醇的副作用。当患者遇应激情况，如手术、感染、精神创伤时，必须加大剂量，直至应激过去，以免发生急性肾上腺皮质功能不足。对感染应积极控制。 （5）观察疗效。皮质类固醇减量指标主要是根据临床症状的改善和有关实验室指标。ANA和dsDNA抗体滴度与病情活动常平行，血清补体主要是C3、C4与疾病活动有重要联系。与病情活动有关的实验室指标还有血沉、血清白蛋白、球蛋白和血、尿常规。19.参考答案：C20.参考答案：C21.参考答案：丘疹鳞屑型；环形红斑型22.参考答案：C23.参考答案：（1）一般治疗：休息，避免日晒，保暖，预防感染，积极排查恶性肿瘤等。 （2）糖皮质激素 （3）免疫抑制剂：甲氨蝶呤等 （4）皮损治疗：软膏、糖皮质激素等24.参考答案：E25.参考答案：桥粒；半桥粒26.参考答案：E27.参考答案：又称系统硬化症。临床上分为肢端型和弥漫型两种。肢端型占95%，多有雷诺现象，皮肤硬化常自手、面部开始，进展较缓慢。弥漫型占5%，无雷诺氏现象和肢端硬化，开始既即为全身弥漫性硬化，进展快，雨后差。 （1）前驱症状：雷诺氏现象最多见，即遇冷后双手出现阵发性苍白、发冷、麻木，后变青紫，再转为潮红。 （2）皮肤损害：为本病标志性损害。皮损依次经历肿胀期、硬化期、萎缩期。早期皮肤肿胀，后发生硬化，最后可发生皮肤、皮下组织与肌肉萎缩。典型面部损害为“假面具脸”，面部色素沉着，缺乏表情，皱纹减少鼻尖锐利似“鹰钩”。双手手指硬化呈腊肠状，手指半屈曲呈爪样。 （3）骨关节和肌肉损害 （4）血管损害 （5）内脏损害28.参考答案： 中青年；春秋季节；前驱症状：轻度全身不适、低热、头痛、肌肉关节疼痛、浅表淋巴结肿大；好发部位：躯干、四肢近端、颈部、颜面及小腿少见；自限性，病程4-6周，复发少数。 皮疹特点： 1.母斑：躯干四肢出现一个指甲大小园或椭园形，鳞屑性红斑，直径可达数厘米 2.子斑：母斑出现1-2周后，全身出现多数比母斑小的斑疹，园或椭圆形，长轴与皮纹方向一致，界清，表面有不量细薄鳞屑，散在分布，互不融合。损害中心炎症消退，鳞屑脱落，边缘隆起呈环状。 自觉症状：有不同程度的瘙痒。29.参考答案： （1）糜烂为局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。基底部较清洁。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故糜烂愈合较快且愈后不留瘢痕。 （2）溃疡为局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可达真皮或更深位置。其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。因损害常破坏基底层细胞，故溃疡愈合较慢且愈后可留有瘢痕。30.参考答案： （1）临床表现：患者先为面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢发麻、继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清或昏迷，同时皮肤可出现荨麻疹或血管性水肿。 （2）抢救措施： ①立即停用致敏药物，平卧、就地迅速抢救。 ②立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，症状不缓解可每隔半小时再皮下注射0.3-0.5ml。 ③吸氧、必要时行气管切开。 ④氢化可的松200mg或地塞米松5-10mg加入50%葡萄糖40ml静注或加入5-10%葡萄糖滴500ml静滴。 ⑤酌情予血管活性药物如多巴胺或阿拉明，同时注意纠正酸中毒。 ⑥用抗组胺药物。 ⑦密切观察病员生命体征，注意保温，作好病情记录，病员未脱离危险不宜搬动。31.参考答案：B32.参考答案：（1）眼睑紫红色（Heliottope征）：以双上眼睑为中心的水肿性对称性紫红色斑片，具有很高的诊断特异性。 （2）Gottron丘疹：即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，多对称分布，表面附着糠状鳞屑，约见于1/3患者。 （3）皮肤异色症：部分患者面、颈、上胸躯干部出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张等。33.参考答案： 在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可能出现以下三联反应，称为皮肤划痕试验阳性。 ①划后3-15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致； ②15-45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致； ③划后1-3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能由组胺、激肽等引起水肿所致。34.参考答案：C35.参考答案： ①进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，原有的皮损也可以不断扩大，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应或Kobner现象；皮损发生发展的快慢以及这一阶段