2024年天津住院医师-天津住院医师内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年天津住院医师-天津住院医师内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.不符合限制性通气功能障碍表现的是（）A、FEV／FVC正常或增高B、RV／VC正常或轻度增高C、TIE减低D、RV增高E、VC减低2.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L患者需要治疗的是（）A、输血B、补充叶酸和维生素B12C、补充铁剂D、输注丙种球蛋白E、EPO3.视网膜母细胞瘤的首选检查方法是（）A、B超B、CTC、MRID、平片E、眼底荧光摄影4.下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）A、可引起腹泻B、胆石症发生率高C、可引起胆汁潴留D、可引起肠出血E、可引起肠扩张5.女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理（）A、单纯肿物切除B、甲状腺次全切除C、右侧甲状腺大部切除D、右侧甲状腺全切除E、甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式6.股骨颈骨折的体征不包括（）A、患肢常有外旋畸形B、患肢短缩C、大转子突出D、患髋轴向叩痛E、Bryam三角底边延长7.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L患者治疗后最早反应治疗效果的指标是（）A、血红蛋白升高B、白细胞数量上升C、网织红细胞计数D、叶酸、维生素B12含量升高E、铁蛋白含量升高8.海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变（）A、缺氧B、血浆渗透压升高C、血浆渗透压降低D、血容量骤增E、溶血9.按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是（）A、烧伤总面积20％，Ⅲ度烧伤面积15％B、烧伤总面积31％，Ⅲ度烧伤面积21％C、烧伤总面积51％，浅Ⅱ度20％，深Ⅱ度31％D、烧伤总面积30％，Ⅲ度烧伤面积10％E、小儿烧伤总面积26％，皿度烧伤面积10％10.女性，36岁，因反复左下腹痛并腹泻1年就诊，大便4-5次/日，黄色糊状，有时混有鲜血。查体发现左下腹压痛。行电子肠镜提示：溃疡性结肠炎改变。如内镜下取病理活检，以下哪些病理改变可能被发现（）A、大量中性粒细胞浸润B、大量嗜酸细胞浸润C、隐窝脓肿D、干酪性肉芽肿E、非干酪行肉芽肿11.下列关于类风湿因子说法正确的是（）A、在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B、其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C、是属于IgM型的自身抗体D、在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E、类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断12.一位疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列试验最有价值的是（）A、甲状腺摄I率B、血清蛋白结合碘C、甲状腺激素结合试验D、T3、T4E、以上均无价值13.抑制质子泵（H+／K+-ATP酶）的活力（）A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑14.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是（）A、双侧肺门"蝴蝶样"阴影B、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D、肺纹加深和肺透亮度增高E、局部性肺实变15.我国肥胖的标准是（）A、BMI>18kg／m2B、BMI>28kg／m2C、BMI>24kg／m2D、BMI>27kg／m2E、BMI>30kg／m216.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）A、加用糖皮质激素B、减少抗结核药物的剂量C、头颅CT检查D、减少链霉素的剂量E、停用链霉素17.呼吸机报警装置的关键部分是（）。18.患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L此时，要降低血磷可采取的措施是（）A、饮食控制B、肾移植C、口服氢氧化铝D、口服碳酸钙E、以上都不是19.消化性溃疡并发大出血时（）A、恶心、呕吐、泛酸B、面色苍白，尿少，血压下降C、腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性D、餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食E、突然全腹剧痛，腹肌紧张20.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查转氨酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步的治疗方案为（）A、立即停药B、不能停药C、立即更改方案D、立刻减少用药剂量E、无需停药，但应注意观察21.男，25岁，高空坠地。现场见患者清醒．第10～11胸椎压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是（）A、一人搂抱B、一人抬头，一人抬足C、一人背运D、二人扶架而走E、患者平卧木板搬运22.下列对诊断腺垂体功能减退症无意义的是（）A、性腺激素测定B、甲状腺素测定C、皮质醇测定D、甲状旁腺素测定E、泌乳素测定23.男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常该患者发病的诱发因素是（）A、食物异种蛋白B、感染C、药物D、放射E、化粉24.男性，25岁，诊断肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白（），尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周出现右下肢肿胀、疼痛不适；查体：右下肢肿胀较左侧明显，这时首先要考虑：（）A、右下肢静脉栓塞B、右下肢静脉血栓形成C、右下肢淋巴管炎D、右侧股骨头坏死E、右下肢动脉栓塞25.骨折急救处理时下述中最重要的是（）A、立即复位固定B、清洁裸露骨折端C、都需使用止血带D、简单妥善固定患肢E、清洁创口后固定患肢26.下列反映狼疮性肾炎病变活动的病理指标是（）A、系膜细胞和内皮细胞严重增生B、内皮下和系膜区大量免疫复合物沉积C、肾小球内可见毛细血管撑坏死D、存在细胞性新月体E、间质大量炎性细胞浸润27.男性，60岁，工人，吸烟史40年，20支/日，慢性咳嗽咳痰病史20年。1月前因受凉咳嗽咳痰加重，常有呛咳并痰中带血丝。体格检查：浅表淋巴结不肿大，肺部叩诊清音，左中肺可闻及干罗音。经头孢菌素治疗效果欠佳。胸片：双肺纹理增多，左肺中野有局限性透亮度增加。血常规：WBC10.0G/L，GRAN%70%。为明确诊断，下一步首先做哪项检查（）A、血气分析B、胸部CTC、痰培养D、痰涂片找抗酸杆菌E、血沉28.急性再障感染最多见于（）A、皮肤和黏膜B、呼吸道C、颅内D、肛周感染E、肠道29.男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是（）A、保持安静B、防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡C、保证进食D、减少氧的消耗E、防止坠床30.重肝的饮食应为（）A、足量维生素KB、高脂肪C、足量维生素BD、足量蛋白质E、足量维生素C31.心搏骤停复苏后最易出现（）A、心肌损伤B、肾衰竭C、肝功能衰竭D、损伤E、消化道出血32.肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起（）A、喉、肠结核B、脓气胸C、肺心病D、脑膜结核E、支气管扩张症33.溶血性贫血在溶血发作期，网织红细胞计数为（）A、0.005B、0.015C、0.02D、0.02～0.04E、0.05～0.2034.在常温下，机体散热的主要机制是（）A、辐射B、蒸发C、出汗D、不感蒸发E、传导35.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛此患者最合理的治疗为（）A、胰岛素B、精氨酸血管加压素每日400btgC、最小有效剂量的精氨酸血管加压素D、限制饮水E、限制钠盐36.病人60岁，既往有高血压、高血脂史，有脑卒中史．近半年来记忆下降，易发脾气，怀疑老伴有外遇，时好时坏，行CT示有多发性腔隙性脑梗死该病人最可能诊断为（）A、阿尔茨海默病B、精神分裂症C、躁狂症D、躯体疾病所致精神障碍E、血管性痴呆37.左心室肥厚的特征性表现是（）A、心尖冲动弥散B、心尖区可触及抬举性搏动C、叩诊心界明显扩大D、第一心音增强E、X线检查心脏呈靴形38.根据CT工作原理，X线穿过人体后首先接收到的部分是（）A、计算机B、阵列处理机C、探测器D、磁盘E、照相机39.无论哪一项高脂蛋白血症，首要的基本治疗措施是（）A、基因治疗B、血浆净化疗法C、外科手术D、饮食治疗E、药物治疗40.原发性肾小球疾病的病理分型中不包括（）A、局灶节段性病变B、轻微病变性肾小球肾炎C、硬化性肾小球肾炎D、新月体性肾小球肾炎E、薄基底膜肾病41.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）上述检查最可能出现的异常是（）A、WBC增高，T3、T4增高B、ESR明显增快，T3、T4增高，甲状腺摄"’I率明显降低C、TGAb、TPOAb强阳性，T3、T4增高D、TSAb阳性，T3、T4增高，TsH降低E、甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高42.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为（）A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确43.男性，25岁，因哮喘发作就诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列体征预示病情严重的是（）A、肋间隙增宽B、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C、肺叩诊过清音D、肺内广泛高响度哮鸣音E、心脏绝对浊音界缩小44.女性，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，黏膜皱襞向溃疡处明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡分期的（）A、活动期A1B、活动期A2C、愈合期H1D、愈合期H2E、瘢痕期S145.患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（）A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B、螺内酯C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄46.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是（）A、先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管B、立即气管插管，辅助机械通气C、不应插管D、氧疗无效再考虑插管E、插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低47.对于Sheehan综合征，下列错误的是（）A、产后大出血所致B、乳汁分泌明显减少C、可引起继发性性腺萎缩D、皮肤色素加深E、继发性肾上腺皮质萎缩48.男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是（）A、肺炎B、支气管炎C、肺结核D、肺癌E、普通感冒49.男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）A、缩窄性心包炎B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、限制型心肌病D、病毒性心肌炎E、肺源性心脏病50.当窗宽为250，窗位为50时，其CT值显示范围为（）A、50～250HUB、-75～175HUC、-125～125HUD、0～250HUE、50～300HU51.男性，32岁，5年前患肺结核，正规抗结核1年治愈，2年来偶有咯血，诊断结核性支气管扩张，下列对于该病的描述错误的是（）A、药物止血B、常规抗结核治疗C、好发于上叶尖后段和下叶背段D、咯血多可行支气管动脉栓塞术E、手术治疗不是常规措施52.患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L该患者最可能的诊断为（）A、慢性肾小球肾炎急性发作期B、慢性肾衰竭尿毒症期C、急进性肾小球。肾炎D、急性间质性肾炎E、急性肾衰竭少尿期53.男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×109／L，CPK-MB升高。最可能的诊断是（）A、急性心肌炎B、不稳定型心绞痛C、扩张型心肌病D、炎症性心肌病E、急性心包炎54.诊断视神经胶质瘤，下列检查方法中最佳的是（）A、平片B、CT平扫C、CT增强扫描D、MRIE、B超55.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验（+）该患者血小板下降的机制应是（）A、自身抗体攻击破坏B、血小板生成减少C、血小板消耗过多D、血小板相关调节因子活性下降E、以上都是56.关于G6PD缺乏症实验室检查最可靠的是（）A、高铁血红蛋白还原试验低于正常B、荧光斑点试验减弱C、G6PD活性降低D、红细胞海因小体计数增加E、血胆红素增加57.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L与本病预后关系最小的是（）A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血压情况D、肾功能情况E、肾活检结果58.患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×109／L，N76％为明确诊断，下列检查最有意义的是（）A、血培养B、痰涂片C、纤维支气管镜检查D、胸部CTE、痰培养+药敏59.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是（）A、气道分泌物阻塞B、心输出量减少C、并发气压伤气胸D、肺不张E、"呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）60.心绞痛发作的典型部位为（）A、心前区B、胸骨中、上段胸骨后C、胸骨下段D、心尖部E、剑突下61.CT基本设备不包括（）A、扫描架、扫描床和X线发生系统B、计算机和数据采集、阵列处理系统C、操作台D、图像显示系统E、照相机62.肝癌转移最常见的脏器是（）A、肺B、脑C、骨髓D、脾E、肾上腺63.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）A、肾上腺髓质素B、嗜铬粒蛋白C、多种肽类激素D、儿茶酚胺E、糖皮质激素64.女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核细胞增多特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）A、紫癜B、血小板生存时间缩短C、脾明显肿大D、骨髓巨核细胞增多E、血小板计数减少65.关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是（）A、甲状腺功能亢进时下降B、甲状腺功能亢进时上升C、单纯性甲状腺肿时上升D、甲状腺功能减退时上升E、与甲状腺I吸收率的变化相一致66.女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是（）A、将鼻导管吸氧流量提高到5L／minB、5％碳酸氢钠100ml静脉滴注C、20％甘露醇250ml快速静脉滴注D、将鼻导管吸氧流量减少到2L／minE、即行气管插管，呼吸机辅助呼吸67.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位常发生在（）A、肺B、肠系膜C、脑D、肾E、脾68.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为（）A、右心房扩大B、左心房扩大C、右心室扩大D、左心室扩大E、左心房、左心室扩大69.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是（）A、热休克蛋白自激素结合区水解B、IP3、DAG浓度增高C、cAMP减少D、cAMP增加E、受体β亚单位上酪氨酸磷酸化70.胸外心脏按压的正确部位是（）A、心前区B、胸骨中下1／3交界处C、胸骨中段D、胸骨中上1／3交界处E、剑突处71.下列哪种毒物中毒不宜洗胃（）A、强碱中毒B、镇静催眠药中毒C、有机磷农药中毒D、急性酒精中毒E、急性灭鼠药中毒72.下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征（）A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤黏膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快73.慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR（）A、减少至正常的80％～90％B、减少至正常的50％～80％C、减少至正常的25％～50％D、减少至正常的10％～25％E、减少至正常的10％以下74.A.嫉妒妄想B.夸大妄想C.罪恶妄想D.被害妄想E.疑病妄想女性病人，28岁，工作很出色，近来常常觉得工作没干好而自责，认为自己应受严厉的处罚，不配做人而有自杀行为，属于75.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗对该患者需要进行的处置是（）A、加用糖皮质激素B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、继续目前治疗不变E、安宫牛黄丸每日一次口服第2卷一.参考题库(共75题)1.化脓性关节炎影像学表现，错误的是（）A、可出现关节脱位或半脱位B、软骨破坏可引起关节间隙的狭窄C、骨破坏多发生在关节的非承重面D、骨修复开始后出现骨质增生硬化E、MRI可显示滑膜的炎症2.关于类风湿关节炎的影像学表现，正确的是（）A、多发生在大关节B、骨破坏呈穿凿样C、常累及远端指间关节D、关节邻近骨骼发生骨质疏松E、常有死骨和窦道3.男性，57岁，胸痛已8天，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电图示急性心肌梗死，以下血清学指标仍然升高的是：（）A、肌酸磷酸激酶（CK）B、谷一草转氨酶（GOT）C、乳酸脱氢酶（LDH）D、CPK的同工酶CK-MBE、心肌肌钙蛋白T（cTnT）4.治疗肺结核咯血最有效的药物是（）A、酚磺乙胺B、止血芳酸C、垂体后叶素D、维生素KE、云南白药5.茶碱类药物平喘的作用机理是（）A、抑制磷酸二酯酶B、稳定肥大细胞C、刺激腺苷环化酶D、阻断迷走神经E、抑制变态反应过程6.A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血E.溶血性贫血女，20岁，反复牙龈出血伴月经过多1年半。体检：轻度贫血，肝脾未及。血红蛋白80g／L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30％，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是7.关于前列腺癌的MRI描述，错误的是（）A、前列腺癌多发生于边缘区B、T1加权，瘤体为等高信号C、T1加权，瘤体为稍低信号D、T2加权，瘤体信号有所增高，瘤体周围有低信号E、前列腺癌检出，主要以T2加权为主8.不符合典型并行心律的心电图特征的是（）A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B、各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒C、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系D、常可见室性融合波或房性融合波E、异位心搏与前一次心搏的联律间期常常固定9.低通气是指（）A、睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者B、睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者C、睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少5％氧饱和度下降者D、睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者E、睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者10.患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7．46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg下述哪项化验异常考虑肺栓塞（）A、CPKB、LDHC、PaO2，PaCO2D、D-DimerE、以上均可出现11.下列属于外毒素的是（）A、脂多糖B、白喉毒素C、肠毒素D、破伤风毒素E、细菌素12.男性，25岁，1小时前打喷嚏后突感左侧胸痛，于深吸气时加重。查体：神志清楚，呼吸平稳，左上肺触诊语颤减弱，呼吸音稍低。胸片示左侧气胸，肺压缩15%，正确的处理措施是（）A、卧床休息B、吸氧C、应用可待因镇咳D、氯诺昔康止痛E、胸腔穿刺抽气13.下列哪些是COPD多因素分级系统BODE指数（）A、气道阻塞程度B、呼吸困难分级C、运动耐力D、体重指数E、膈肌功能测定14.63岁男性，工人。因健忘，出门找不到路回家，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠，已经半年，因而入院以下哪种情况可能性最小（）A、脑血管性痴呆B、正常颅压脑积水C、颅内占位病变D、精神分裂症E、老年性痴呆15.女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑（）A、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全B、高血压肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全C、糖尿病肾病、慢性肾衰竭D、缺血性肾病、慢性肾衰竭E、心肾综合征16.有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）A、所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素B、所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素C、所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D、所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素E、合并肾功能不全者胰岛素应适当减量17.导致单纯性甲状腺肿的原因（）A、碘缺乏B、青春期C、妊娠期妇女D、哺乳期E、绝经期18.下列哪项体征最有助于消化性溃疡穿孔的诊断（）A、腹式呼吸消失B、腹肌紧张C、腹部移动性浊音阳性D、肝浊音界消失E、肠鸣音消失19.男性，50岁，反复上腹痛10年，空腹明显，进食后可减轻。近2个月原有腹痛加重，但规律消失，有体重减轻。查体发现左锁骨上淋巴结肿大。以下哪些检查化验对诊断有意义（）A、血CEAB、血AFPC、电子胃镜D、腹部CTE、电子肠镜20.女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎最常见的并发症为（）A、肠梗阻B、慢性穿孔C、急性穿孔D、消化道出血E、腹腔脓肿21.女性，33岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热痰多，体检：双下肺广泛湿性啰音，经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变清（）A、黏液痰伴痰栓B、脓性臭痰C、静置后分层的浆液黏脓性痰D、粉红色泡沫痰E、铁锈色痰下列疾病咳痰的性状如何22.关于多发性骨髓瘤叙述正确的是（）A、T淋巴细胞过度增生的疾病B、IL-6是发病的关键因子C、以贫血为首发症状D、髓外浸润多见于肝E、IgE型最易发展成为浆细胞白血病23.肺炎表现为（）A、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血B、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热C、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降E、突起胸痛、气促、咳嗽24.下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是（）A、平卧时回心血量增多，加重肺部充血B、夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多C、夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛D、午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高E、平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛25.抗HBs阳性可见于（）A、乙肝病人恢复期B、乙肝病人窗口期C、慢性HBV感染者血清转换D、注射乙肝疫苗后E、既往感染过乙型肝炎病毒26.男性，18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列检查最有价值的是（）A、常规肺功能B、胸部X线片C、运动肺功能测定D、支气管高反应性测定E、过敏原皮肤敏感试验27.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）A、立即开始胰岛素治疗B、口服磺脲类降糖药C、单纯控制甲状腺功能亢进即可D、双胍类治疗E、必须首先单独控制饮食4周28.下列哪些药是三环类抗抑郁药（）A、阿米替林B、氯米帕明C、丙咪嗪D、马普替林E、多塞平29.拾物试验阳性的骨关节疾病是（）A、髋关节结核B、膝关节结核C、化脓性髋关节炎D、化脓性膝关节炎E、腰椎结核30.下列关于淡漠型甲亢错误的是（）A、多见于青年患者B、可表现为明显消瘦C、70%患者无甲状腺肿大D、可表现为神志淡漠E、可伴有心房颤动，肌病等31.男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为（）A、粪便隐血试验B、胃酸测定C、腹部B超检查D、胃镜和细胞学检查E、ERCP32.莱姆病的主要传染源是（）A、牛B、鹿C、啮齿目的小鼠D、狗E、马33.中心静脉压（CVP）34.MRI用于诊断主动脉瘤，错误的是（）A、可显示瘤体大小B、可显示瘤壁钙化C、可显示瘤内附壁血栓D、可显示瘤腔外的情况E、可显示受累的动脉大分支35.在心理治疗工作中，下列哪项是最重要的治疗原则（）A、必须详细地收集病史，包括个人成长史B、与药物配合治疗C、建立良好、信任的医患关系D、注意调动病人的主观能动性E、治疗者必须掌握各种心理治疗的理论36.患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期37.溃疡性结肠炎的主要病理特点为（）A、结肠壁全层性炎症B、病变是节段性分布C、病变主要限于大肠黏膜D、病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层E、病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠38.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少紧急处理，医生应开展的工作是（）A、立即停用青霉素B、密切监测脉搏、呼吸、血压C、急查尿常规、生化、肾功、血气分析D、复查血常规E、以上均是39.对确诊远端RTA下列哪项试验没有帮助（）A、碱性磷酸盐试验B、吠塞米试验C、尿CO/血CO测定D、硫酸钠试验E、氯化铵负荷试验40.消化性溃疡的黏膜防御因子，下列错误的是（）A、黏膜屏障、黏液HCO屏障B、细胞更新C、前列腺素的细胞保护D、表皮生长因子和黏膜血流量E、胃蛋白酶41.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。紧急治疗措施不包括（）A、吗啡肌注B、应用血管扩张剂和β受体阻滞剂C、加快补液速度D、介入手术治疗E、鼻导管吸氧42.早期胃癌，下列影像学检查方法中首选的是（）A、传统的钡餐检查技术B、气钡双重检查技术C、低张气钡双重检查技术D、CTE、MRI43.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO2由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（）A、避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH升高B、防止呕吐物吸入C、预防性应用高效、广谱抗生素D、静脉应用高剂量丙种球蛋白E、把患者安置于隔离病室44.乙脑的主要症状是（）A、休克B、高热C、抽搐D、肾功能衰竭E、呼吸功能衰竭45.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L本例应首先考虑的进一步检查应为（）A、肾活检B、排泄性肾盂造影C、肾CT或MRID、放射性核素肾显影E、肾静脉造影术46.艾滋病的传播途径是（）A、日常生活接触传播B、血液传播C、粪-口途径D、性接触传播E、空气飞沫传播47.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（）A、进行性贫血B、体温的高度C、血沉增快的程度D、皮肤黏膜淤点和脾大E、白细胞数量48.成年男性患者，体重70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10％，Ⅱ度烧伤40％，Ⅲ度烧伤5％。伤后3小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36．5℃，心率130次／分，血压90／65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验：WBC15×109／L，Hb120g／L。第一个24小时输入液体（）A、总量约7800ml，根据具体病情调整B、总量约6700ml，根据具体病情调整C、开始输液的第一个8小时输入总量的1／8D、开始输液的第一个12小时输入总量的一半E、胶体的补充以全血为主49.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是（）A、神经损伤B、神经和静脉受压C、动脉和静脉受压D、静脉受压E、动脉损伤50.女性，35岁，因"眼睑双下肢水肿一月"入院。无关节痛，皮疹，脱发，口腔溃疡等；血压142/75mmHg；检查尿蛋白（），尿红细胞3-4个/HP，24小时尿蛋白3.6g，血浆白蛋白30g/L。临床上应进行的检查为：（）A、C3、C4B、ANA、ds-DNAC、HBsAgD、HLA-B27E、空腹血糖51.肥胖的脑力劳动者每天需要的热量是（）A、20cal×标准体重（kg）B、25cal×标准体重（kg）C、30cal×标准体重（kg）D、35cal×标准体重（kg）E、40cal×标准体重（kg）52.A.革兰阳性菌败血症B.革兰阴性菌败血症C.厌氧菌败血症D.复数菌败血症E.真菌性败血症女，65岁。急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发寒战。体温36．8℃，血压11／7．2kPa，少尿。血白细胞8．2×109／L，中性0．75。可能的诊断为53.对心室颤动最可靠有效的方法是（）A、静脉注射利多卡因B、静脉注射胺碘酮C、电除颤D、静脉注射美托洛尔E、静脉注射普罗帕酮54.由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌（）A、呈自主性B、受垂体前叶分泌的ACTH控制C、受中枢神经系统控制D、受皮质醇反馈抑制E、受血糖调节55.28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L该男子的已丢失体液量为（）A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、2500mlE、1500ml56.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO2潴留，其治疗措施应采取（）A、经纤维支气管镜吸痰B、气管插管，改善引流和机械辅助通气C、体位引流D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E、高频通气57.男性，40岁，痰菌阳性肺结核，X线示右上肺散在斑片状影，考核抗结核治疗效果的最主要指标是（）A、痰菌检查B、胸部X线C、结核中毒症状的消失D、咳嗽减轻，痰量减少E、体力明显恢复58.脾肿大最常见于的病变是（）A、炎症B、寄生虫C、肿瘤D、白血病E、门脉高压59.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是（）A、慢性粒细胞白血病加速期B、慢性粒细胞白血病急淋变C、慢性粒细胞白血病急粒变D、慢性粒细胞白血病急单变E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存60.蜱传回归热的好发季节是（）A、夏秋季B、秋季C、春夏季D、夏季E、春季61.对强迫症最有效的药物是（）A、阿米替林B、氯丙咪嗪C、地西泮（安定）D、奥氮平E、丙咪嗪62.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1首选治疗措施是（）A、脾切除B、长春新碱C、环磷酰胺D、糖皮质激素E、大剂量丙种球蛋白63.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗。最不应该遗漏的检查是（）A、胸部X线B、心电图C、肌钙蛋白D、血尿淀粉酶E、电解质检查64.男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（）A、会阴部定植菌B、皮肤定植菌C、胆道定植菌D、胃肠道和口咽部定植菌E、体癣等皮肤真菌65.抗精神药物治疗中，下列哪种疾病禁忌使用（）A、精神分裂症B、脑器质性病所致精神障碍C、中枢神经系统抑制，高热、昏迷D、反应性精神障碍E、躁狂症66.雷电击时最常出现（）A、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸B、发生意识丧失、心跳和呼吸骤停C、低血容量性休克D、发生急性肾衰竭E、心肌和传导系统损害67.成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中哪项是错误的（）A、急性起病B、肺动脉楔压小于或等于2.40kPa（18mmHg）C、胸片示双肺浸润阴影D、PaO2／FiO2小于或等于40kPa（300mmHg）E、以上都不对68.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为（）A、IgA沉积B、IgE沉积C、IgM沉积D、偶见IgG沉积E、以上均不是69.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）A、应用止血药物B、H受体阻滞剂C、胃内注入冰水D、硫糖铝E、胃内灌注缩血管药物70.A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气多根多处肋骨骨折可出现71.稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（）A、应用祛痰剂B、大剂量抗生素C、体位引流D、应用支气管扩张剂E、补液纠正失水72.干酪性肺炎属于（）A、Ⅰ型结核B、Ⅱ型结核C、Ⅲ型结核D、Ⅳ型结核E、Ⅴ型结核73.患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100／60mmHg，心率170次／分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括（）A、用毛花苷C静脉推注B、普罗帕酮静脉推