2024年山东住院医师-山东住院医师内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年山东住院医师-山东住院医师内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）A、使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况B、α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸C、α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平D、α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平E、α-旷酮酸本身不含氮2.声带癌侵犯声门下的标准是肿瘤向下超过声带突（）A、1mmB、3mmC、4mmD、5mmE、10mm3.男性，70岁。头晕、乏力、纳差3月余，不规则低热1月就诊。体检：中度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结均不肿大。化验：Hb70g／L，WBC3．2×109/L，血小板43×109几，骨髓涂片示增生低下，原粒细胞0．48（48％）。诊断为急性低增生性白血病。首选化学治疗方案是（）A、小剂量阿糖胞苷B、维甲酸C、DA（DNR加Arra-C.D、VP（VCR加PrednisonE.E、HAD（三尖杉加Ara-C加DNR）4.神经科查体发现：左侧肢体的上运动神经元性偏瘫，右侧动眼神经麻痹，左侧肢体运动过度，出现手足徐动，左侧肢体小脑性共济失调。提示病变累及（）A、左侧内囊，动眼神经，黑质，小脑B、左侧大脑脚，动眼神经，红核，以及小脑上脚交叉C、右侧内囊，动眼神经，黑质，小脑D、右侧大脑脚，动眼神经，红核，以及小脑上脚交叉5.直肠癌的主要转移方式是（）A、血行转移B、淋巴道转移C、种植性转移D、直接外侵E、以上都不是6.请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区（） A、二尖瓣区B、三尖瓣区C、肺动脉瓣区D、主动脉瓣区E、主动脉瓣第二听诊区7.男性。25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．9，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶血菌酶正常，诊断为（）A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病8.临床上常用的治疗泌乳素型垂体腺瘤的药物是（）。A、泼尼松B、甲状腺素C、多巴胺D、溴隐亭E、卡马西平9.治疗霍乱的关键措施是（）。A、抗菌治疗B、血管活性药物的应用C、补充血容量及电解质D、强心药物的应用E、抑制肠黏膜分泌药的应用10.甲状旁腺功能亢进骨质硬化多见于（）A、下颌骨B、骨盆C、肋骨D、脊柱E、长骨11.预防艾滋病传染的根本措施是（）。A、坚持使用安全套B、避免与艾滋病病人发生性关系C、洁身自爱，提倡使用避孕套D、不卖淫不嫖娼E、隔离无症状感染者12.哪种药物中毒可出现阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞（）A、阿托品B、钾盐C、洋地黄D、琥珀胆碱E、钙剂13.气管插管的并发症不包括（）。A、误入食管B、声带损伤C、单侧通气D、气胸或纵隔气肿E、一过性心律不齐14.术中置管术后近距离治疗的优点包括（）。A、清醒后照射B、可拍定位片进行剂量计算并优化C、可以多次照射D、A+B+CE、A+C15.男，30岁，反复乏力、纳差、肝区不适2年。体查：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L经治疗后临床症状缓解，慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是（）。A、肝细胞水肿，变性B、肝细胞点状或小灶性坏死C、毛细胆管淤胆D、汇管区内胶原及纤维组织增生E、汇管区淋巴细胞浸润16.男性，25岁，乏力、食欲不振，尿深黄3天，神志欠清1天入院。查：T36.7℃，P80次/分，烦躁不安，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的（）.A、氯丙嗪25mg肌注B、肝脑清500ml静滴C、谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500ml静滴D、20%甘露醇200ml静注E、左旋多巴400mg静滴，每日一次17.椎-基底动脉系统TIA的特征性症状是（）。A、眼动脉交叉瘫B、Horner征交叉瘫C、跌倒发作和短暂性全面性遗忘D、失语症E、同向偏盲18.多发性肌炎的肌肉活检病理上表现为（）A、肌肉活检发现包涵体颗粒和包涵体B、骨骼肌的炎性改变，纤维变性、坏死，炎性细胞浸润C、肌肉活检见RRF纤维D、肌纤维坏死和再生，出现肌细胞萎缩与代偿性增大镶嵌分布特点E、非特异性肌源性损害19.男患，49岁，左侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛3.5年，每次持续数秒钟，触及左侧鼻唇时均可诱发疼痛，神经系统检查未发现异常。目前临床上止痛最有效药物（）。A、卡马西平B、苯妥英钠C、泼尼松D、氯硝西泮E、索米痛片20.患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160／100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查（）A、血白细胞总数及血沉B、心室造影C、放射性核素D、心脏超声E、冠状动脉造影21.CT图像用于放射治疗计划设计的原理是（）。A、可以获得患者的生物功能状态B、可以反映患者肿瘤的代谢状况C、根据CT值能够得到组织的密度值D、CT扫描具有较低的密度分辨率E、CT扫描具有较高的软组织分辨率22.患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。假设BP15/10kPa，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案（）A、糖皮质激素+环孢素B、大剂量糖皮质激素冲击C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击D、大剂量丙种球蛋白冲击E、血液透析23.医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外（）。A、重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作B、熟悉定位和定性诊断C、了解辅助检查的方法和意义D、重点掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救E、掌握神经遗传病24.下述哪种慢性肺部疾患与α1-抗胰蛋白酶缺乏有关（）A、小叶中央型肺气肿B、全小叶性肺气肿C、慢性支气管炎D、支气管扩张症E、支气管哮喘25.男性，30岁。以"阵发性咳嗽3天"为主诉入院。诉3个月前曾有同样症状，住院治疗好转后出院，3天前患者继续上班，再次出现咳嗽，追问病史，患者单位近3个月装修。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。口唇无发绀，双肺听诊未及异常。本患者可采取的治疗措施是（）A、单用支气管扩张剂对症治疗B、吸入激素治疗C、吸入激素联合β2受体激动剂治疗D、静脉应用大剂量激素治疗E、口服抗过敏药物F、发作时镇静治疗G、静脉应用广谱抗生素26.对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的（）。A、尽可能低磷饮食B、供给充分非必需氨基酸C、高质量低蛋白饮食D、充分热卡，力求达到正氮平衡E、尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水27.一男性，24岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白测定0．8g／d，血肌酐97．42μmol／L，尿素氮5．4mmol／L，ALB14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗“O”1200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查为（）A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、拟行肾盂造影E、中段尿培养28.下列描述中，错误的是（）A、一般把慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘及弥漫性细支气管炎统称阻塞性肺疾病B、右肺中叶炎症时，右心缘第二弓不清称为剪影征阳性C、先天性膈疝，多伴有肠扭转且固定D、含气支气管征是在肺炎等病出现肺实质浸润时的表现E、心脏病时左房压异常升高时出现KerleyB线29.甲状腺细胞摄取碘通过（）A、主动转运B、易化扩散C、单纯扩散D、入胞作用E、出胞作用30.女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。发作较重时需加用β2受体激动剂，首选药物是（）A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、麻黄碱（麻黄索）D、沙丁胺醇（舒喘灵）或特布他林（间羟舒喘宁）E、异丙肾上腺素31.运动神经元病病理改变的显著特征是（）。A、神经元水肿B、神经元变细C、神经元选择性坏死D、神经元固缩E、神经元数目减少32.患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是以下哪项（）A、肋骨骨折致疼痛、呼吸困难B、同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷所致C、由胸壁皮下气肿所致D、由于外伤致颅脑损伤所致E、以上原因均不是33.眼球有几个腔，眼球内容物有（）A、眼球为一圆形腔隙，内容物有晶状体、玻璃体B、眼球有两腔：前房、后房，内容物有晶状体、玻璃体C、眼球有三腔：前房、后房、玻璃体腔，内容物有晶状体、玻璃体D、眼球有四腔：前房、后房、晶状体腔、玻璃体腔，内容物有晶状体、玻璃体34.哪一种脑炎是临床上成人最常见的类型（）A、巨细胞病毒性脑炎B、腺病毒性脑炎C、肠道病毒性脑炎D、单纯疱疹病毒性脑炎E、带状疱疹病毒性脑炎35.超声测量胰体，常根据哪条血管定位（）A、肠系膜上动脉B、肠系膜上静脉C、肺静脉D、门静脉E、下腔静脉36.关于重症肌无力的描述错误的是（）。A、是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病B、具有活动后加重，休息后减轻及晨轻暮重的特点C、患者常有胸腺异常D、新斯的明试验阴性E、常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病37.下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的（）A、脑出血是由于高血压和脑动脉硬化B、脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落C、脑血栓形成是由于动脉炎D、蛛网膜下隙出血是由于先天性脑动脉瘤E、TIA是由于动脉粥样硬化38.下列哪一项症状、体征不符合特发性面神经麻痹（）。A、Bell征（+）B、多为单侧病变C、可伴耳后疼痛D、可伴患侧咀嚼肌无力E、可伴患侧舌前2/3味觉障碍39.痢疾杆菌致病作用的决定因素是（）A、内毒素B、肠毒素C、神经毒素D、细胞毒素E、侵袭作用40.目前较常用的方法是将前列腺分为内腺和外腺，其划分的依据是（）A、腺体与尿道的关系B、腺体对性激素的敏感性C、腺体与射精管的关系D、腺体与膀胱颈的关系E、以上均不是41.与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为（）A、系膜增生性肾炎B、系膜毛细血管性肾炎C、过敏性紫癜D、肝硬化性肾小球病变E、系统性红斑狼疮42.患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为（）。A、卡马西平B、维生素BC、地塞米松D、甲泼尼龙E、血浆置换43.关于伤寒杆菌的生物学活性的描述错误的是（）。A、伤寒杆菌在自然环境中生命力较强B、伤寒杆菌在地面水中可存活2～3周C、伤寒杆菌在污水中可存活1～2个月D、-20℃不能存活E、加热60℃30分钟或100℃即刻可以灭活44.成分输血中，输浓缩红细胞维持血红蛋白的量为（）A、Hb>80g／LB、Hb>60g／LC、Hb>90g／LD、Hb>85g／lE、Hb>70g／L45.AIDS导致脑部非局灶性为主的病变包括（）A、AIDS痴呆复合征（ADC.B、急性HIV相关性脑炎C、巨细胞病毒性脑炎D、代谢性脑病E、单纯疱疹病毒性脑炎（HSE.46.有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为（）。A、大片低密度B、多灶性的低密度分布在白质及灰质C、基底节区有多灶性的低密度D、多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内，急性期病灶周围可有增强E、以上均不正确47.患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是（）。A、右侧大脑中动脉皮层支B、右侧大脑中动脉深穿支C、右侧大脑中动脉主干D、右侧大脑前动脉深穿支E、右侧颈内动脉48.患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件（）A、有ARDS的高危因素B、急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫C、低氧血症：PaO／FiO≤200mmHgD、胸部X线检查显示双肺浸润阴影E、PAWP≥18mmHg49.男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×109/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。不正确的治疗是（）.A、抗生素B、控制血糖C、胸腔穿刺抽液D、抗结核药物十胸穿抽液E、保肝50.使用符合滤过板正确的步骤是（）。A、从射线窗口向外，先放原子序数低的B、从外向射线窗口，先放原子序数高的C、从射线窗口向外，先放原子序数高的D、从射线窗口向外，可任意放置E、可以不放置51.下例情况心脏呈烧瓶样的是（）。A、左心室增大B、右心室增大C、双心室增大D、肺动脉段扩张E、心包积液52.Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致（）。A、中枢性面瘫B、偏瘫C、神经元瘫D、截瘫E、周围性面瘫53.不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为（）。A、PaCO2升高达到60mmHg以上B、并发肺性脑病C、PaCO2进行性升高D、呼吸频率超过35次／分E、严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍54.铅线最易发生的部位是（）A、中部肋骨前端B、尺桡骨近端C、胫腓骨远端D、胫腓骨近端E、尺桡骨远端55.普通感冒时（）。A、鼻咽部症状较明显B、剧烈咳嗽、咳痰C、肺部体征异常D、高热E、以上都不是56.关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是（）。A、最常见的原因是洋地黄中毒B、发作时突发突止C、发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关D、心律通常规则，Q阳波群正常E、通常能自行消失57.下列哪项不是脑桥中央髓鞘溶解症的可能发病因素（）。A、酒精中毒晚期B、甘露醇脱水治疗C、肾衰透析后D、肝功能衰竭、肝移植后E、癌症晚期、营养不良和严重烧伤等58.单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪项表述是不正确的（）A、可用刚昔洛韦治疗B、可用阿昔洛韦治疗C、待病毒学确诊后应用抗病毒药物D、对症治疗如物理降温、脱水降颅压等E、重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等59.关于奇静脉，下列哪项不对（）A、气管、左主支气管分叉处，有时可见到奇静脉B、气管、右主支气管分叉处，有时可见到奇静脉C、侧位片，有助于鉴别奇静脉和气管旁肿大淋巴结D、腔静脉闭塞、门脉高压时，奇静脉可扩张E、由左侧腰升静脉延伸而来60.治疗原发性三叉神经痛较有效的药物是（）A、卡马西平B、B族维生素C、野木瓜D、泰必利E、泼尼松61.关于Mackie方式调强的描述不正确的有（）。A、采用螺旋CT扫描方式B、机架旋转时治疗床缓慢前移C、机架可作360°旋转D、实现锥形束的调强切片治疗E、在治疗床的下方安装有影像系统62.小肝血管瘤与小肝癌的CT不同点是（）A、小肝癌的增强高峰持续时间短B、小血管瘤没有假包膜C、增强后动脉期小肝癌整个病灶强化D、平扫时血管瘤多呈等密度E、以上都不是63.放射治疗计划设计中需要对影像资料匹配，下列描述错误的是（）。A、匹配是建立两组不同图像之间相互位置关系的过程B、匹配可以在某些不同的图像之间进行C、匹配可以在心电图和CT之间进行D、匹配可以在MRI和PET之间进行E、同机匹配必须保证在扫描过程中患者体位没有改变64.脊髓后根受损后，常出现下列症状是正确的（）A、截瘫B、四肢瘫C、根性疼痛D、尿便功能障碍E、袜套样感觉障碍65.脊髓亚急性联合变性可出现精神症状的原因为（）。A、大脑白质受累B、大脑灰质受累C、脑干受累D、周围神经受累E、以上均不正确66.骨肉瘤基本X线表现包括（）A、骨质破坏B、肿瘤骨C、肿瘤软骨钙化D、软组织肿块E、骨膜增生和Codman三角67.患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是（）。A、导管留置的时间一般不超过1周B、气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期C、肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长D、只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量E、一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿68.下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现（）A、水潴留，低钠血症，高钾血症B、高血压和心力衰竭C、代谢性酸中毒D、低磷血症E、氮质血症69.流行性出血热出现急性肾功能衰竭的原因是（）。A、肾灌注不足B、肾间质水肿压迫C、药物、毒素损伤D、基底膜的免疫损伤E、肾小管阻塞70.心功不全并发心房扑动最好的治疗是（）。A、地西泮B、奎尼丁C、利多卡因D、快速洋地黄制剂E、心得安71.肥厚型心肌病的病理学表现，下列哪项正确（）A、心肌肥厚以右心室流出道为著B、心肌肥厚以左心室流出道为著C、常累及肌部室间隔引起对称性肥厚D、不伴有乳头肌肥厚及移位E、心腔可扩大72.男，43岁，反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天，体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾扪及不满意，腹水征阳性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，总胆红素320umol/L，凝血酶原活动度40%，诊断应考虑（）.A、慢性肝炎轻度B、慢性肝炎中度C、慢性肝炎重度D、慢性重症肝炎E、亚急性重症肝炎73.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。应选择治疗方法是（）。A、调整血压B、溶栓治疗C、应用止血剂D、手术治疗E、脑保护剂74.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体（）A、抗SSA（Ro）抗体B、抗RNP抗体C、抗Sm抗体D、抗dsDNA抗体E、抗磷脂抗体75.不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）。A、突发眩晕B、眼球震颤C、双下肢瘫痪D、小脑性共济失调E、同侧面部及对侧半身痛温觉减退第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d。尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史下列治疗措施中，不妥的是（）A、低盐饮食B、青霉素C、止血药物D、控制血压E、休息2.患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提示：心脏超声提示患者有肺动脉高压。提问：对于肺动脉高压叙述正确的是（）A、海平面静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥30mmHg为显性肺动脉高压B、运动时的肺动脉平均压（PAPm）>30mmHg为隐性肺动脉高压C、根据发病原因是否明确分为原发性和继发性肺动脉高压D、根据静息PAPm可将肺动脉高压分级轻度为36-45mmHgE、肺动脉高压分级重度为>45mmHgF、肺动脉高压形成是肺心病发生的重要病理基础3.不属于多发性硬化的高发地区是（）A、英国B、加拿大C、北欧D、美国北部E、朝鲜4.风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断（）。A、皮肤黏膜瘀点B、皮肤环形红斑C、脾大D、肝大E、贫血5.肺部真菌感染近年来有增多的趋势与下列哪项无关（）A、艾滋病患者增多B、HIV感染C、糖皮质激素广泛使用D、人群普遍易感E、广谱抗生素的广泛使用6.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段为（）A、颈段B、胸段C、腰段D、骶段E、尾段7.在脑分水岭梗死的分型中，皮质型包括（）A、皮质前型B、皮质后型C、皮质上型D、皮质下型8.下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）。A、心尖区全收缩期高调吹风样杂音B、杂音向左腋下或背部传导C、第一心音增强D、常有第二心音分裂E、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音9.关于静息能量描述准确的是（）。A、需在餐后6～8小时测定B、睡眠或安静状态下测定C、包含食物特殊动力作用D、和基础能量消耗一样E、环境温度对测定结果无影响10.主动脉夹层动脉瘤在主动脉血管造影的直接征象是（）A、主动脉壁增厚B、多发真腔C、溃疡样充盈缺损D、双腔改变影像E、主动脉瓣关闭不全11.一男性患者反复高血压得不到控制，阅图后最可能得诊断为（） A、多发性肾囊肿B、肾结核C、糖尿病肾病D、肾动脉狭窄E、肾脓肿12.对于热点的描述，正确的是（）。A、直径一般大于15mmB、直径一般大于10mmC、直径一般大于5mmD、直径一般小于15mmE、直径一般小于10mm13.使吸入气中氧含量分数增至0．40，下列哪些疾病的低氧血症可望纠正（）A、晚期肺气肿B、多发骨折性严重外伤后2天，发生急性呼吸衰竭C、病毒性上呼吸道感染后，慢性支气管炎与肺源性心脏病急性加重D、未经手术的房间隔缺损成人患者出现肺动脉高压E、大面积烧伤病人，24小时后突然出现呼吸急促14.男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13.5kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞满视野，血Cr180μmol／L。此时应考虑的最可能诊断是（）。A、新月体肾炎B、弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎C、系膜毛细血管性肾炎D、IgA肾病E、以上都不是15.成人最常见的肺结核类型是（）A、原发性肺结核B、血行播散性肺结核C、继发性肺结核D、结核性胸膜炎E、肺外结核16.不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）。A、性情改变B、低热、食欲减退、盗汗、消瘦C、头痛、呕吐D、面神经瘫痪E、蹙眉皱额、凝视或嗜睡17.对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是（）A、起病急骤、寒战高热B、肺部可见实变体征C、咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰D、年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见E、治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类18.男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次／分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70mmHg，晕厥的原因最可能为（）。A、窦性心动过缓，窦性停搏B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传）C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅲ度房室传导阻滞E、房颤19.在婴儿腹部立位片上见不到“双泡征”的疾病有（）A、环状胰腺B、胎粪性肠梗阻C、肥大性幽门狭窄D、肠旋转不良E、先天性十二指肠闭锁20.女性，53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24／14kPa最不适当的处理是（）。A、立即给麦角胺咖啡因片口服B、给硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服C、利血平0.5mg肌肉注射D、吲哚美辛（消炎痛）片25mg口服E、地西泮（安定）片5mg口服21.下列有关单纯疱疹病毒性脑炎病因及发病机制叙述错误的是（）A、单纯疱疹病毒系嗜神经病毒，属DNA病毒B、Ⅰ型单纯疱疹病毒感染以口、眼、脑感染为主C、Ⅰ型单纯疱疹病毒感染后，大多数病毒潜伏于三叉神经半月结内D、Ⅱ型单纯疱疹病毒也以口、眼、脑感染为主E、Ⅱ型单纯疱疹病毒感染多见于新生儿及婴儿，可于产道内感染22.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是（）A、肾小球内有链球菌菌栓B、多见于儿童C、肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞D、蛋白尿E、上皮下有驼峰状沉积物23.患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。关于心包穿刺抽液描述错误的是（）A、术前做好解释，消除患者焦虑B、术前可肌内注射安定C、麻醉应完全，以防神经源性晕厥D、应该在心电监护下进行E、抽液量第一次不超过300mlF、抽液量第一次不超过500mlG、术中、术后明确观察生命体征H、穿刺时应深呼吸24.男性，55岁教师；讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26／16kPa，下列哪项处理不妥（）。A、20％甘露醇静脉滴注B、保持呼吸道通畅C、为明确诊断，立即行腰穿检查D、调整血压E、观察生命体征25.请指出心尖区内听诊有何异常（）？ A、早搏B、心房扑动C、三联律D、窦性心律不齐E、心房颤动26.干性支气管扩张是指（）。A、以干咳为主B、仅有早晨咳嗽及咳痰C、纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩D、仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E、病变局限于上叶27.急性白血病感染最常见的部位是（）A、肺部感染B、口腔炎C、牙龈炎D、肛周炎E、咽峡炎28.王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。若考虑为苯中毒，对造血系统的损害作用机制不包括（）A、苯及其代谢产物如酚类等通过自我氧化，酶的参与，微粒体混合功能氧化酶的细胞色素P450产生自由基，损伤造血细胞DNA合成B、干扰微血管集合C、抑制造血干细胞增殖D、其代谢产物可抑制骨髓基质的产板巨细胞合成纤维细胞，减少集落刺激因子、生长因子的产生E、可引起造血微环境的异常，增加造血干细胞的分化成熟29.患者近两个月头痛，走路不稳。查体：指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚分开，摇晃不定，状如醉汉。最可能的定位诊断（）A、上运动神经元B、小脑半部C、脑桥D、小脑蚓球E、下运动神经元30.女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。体检：血压150/90mmHg，Cr600μmol/L。治疗8天后，尿量每日达1500ml，血Cr仍400μmol/L。此时治疗应为何种最好（）A、继续透析治疗B、给予肾病用氨基酸C、增加补液量D、使用抗生素E、限制蛋白摄入量31.正常情况下，下列哪项不对（）A、主动脉压>肺动脉压B、左室压>右室压C、左房压>右房压D、肺毛压>肺动脉压E、肺动脉压>肺静脉压32.霍乱并发症除外（）。A、急性肾功能衰竭B、低钾综合征及酸中毒C、急性肺水肿D、急性心力衰竭E、肠穿孔33.支气管扩张症与下列各项有关，除去（）A、囊性纤维化B、卡塔格内综合征（Kartagenersyn-dromE.C、α1-抗胰蛋白酶缺乏D、低丙种球蛋白E、支气管肺炎34.纵隔向患侧移位，见于（）A、慢性纤维空洞型肺结核B、肺不张C、大叶性肺炎D、先天性肺不发育E、胸腔积液35.患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直-阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作。进一步的处理计划是（）A、继续第二次吡喹酮治疗B、甘露醇脱水治疗C、继续抗癫痫治疗D、密切观察颅压变化E、脑室内病灶手术切除F、行脑脊液分流手术G、免疫抑制剂治疗36.关于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括（）A、头孢菌素类B、喹诺酮类C、大环内酯类D、氨基苷类E、部分合成青霉素类37.关于"十二指肠溃疡"的描述，错误的是（）A、激惹征，提示活动性溃疡B、球部发生率最高C、龛影平均直径1cm以上D、常导致球部变形E、球后溃疡多位于球后部内侧缘38.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（）.A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾小动脉硬化D、肾结核E、肾结石39.下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的叙述中正确的是（）。A、CIDP是由AIDP迁延而来的B、CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发C、CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定D、CIDP在各年龄均可发病，其中以儿童多见E、C1DP病理表现与A1DP一样都是脱髓鞘性改变40.女，45岁。后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。急诊检查：神志清，嗜睡。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是（）。A、急性硬脑膜下血肿B、亚急性硬脑膜下血肿C、急性硬脑膜外血肿D、亚急性硬脑膜外血肿E、脑内血肿增大41.先天性支气管扩张的病理基础（）A、壁组织的炎性病变B、支气管内压增高C、邻近肺组织对支气管的外在牵引D、支气管弹性纤维不足或软骨发育不全E、以上全对42.感染性休克的抗休克治疗包括（）。A、扩充血容量B、纠正酸中毒C、血管活性药物的应用D、维护重要脏器功能E、肾上腺皮质激素的应用43.显性肺动脉高压的诊断依据是（）。A、出现心力衰竭B、静息时肺动脉平均压≥20mmHgC、静息时肺动脉平均压≤20mmHgD、运动时肺动脉平均压≥20mmHgE、运动时肺动脉平均压≤20mmHg44.核医学的定义是（）A、研究放射性药物在机体的代谢B、研究核素在脏器或组织中的分布C、研究核技术在疾病诊断中的应用D、研究核技术在医学的应用及理论E、研究脏器形态和功能45.患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增高，患者需继续完善下面哪种检查（）。A、神经传导速度B、滕喜龙试验C、脑脊液检查D、头颅MRIE、胸部CT46.属于慢性阻塞性肺疾病的是（）。A、慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘B、有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C、哮喘、支气管扩张D、慢性支气管炎、哮喘、肺气肿E、没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿47.男患，37岁，在"感冒"、发烧好转1周后，自觉下肢麻木无力，2天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后2周病情无好转，仍留置导尿管。其临床表现还应包括下列哪一项（）。A、双侧周围性面神经瘫B、手套、袜套样分布的感觉障碍C、T5以下各种感觉均消失D、C3以下各种感觉均消失E、右半身各种感觉均消失48.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）A、一秒钟用力呼气量FEV下降B、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值FEV／FVC％下降C、最大呼气中期流速MMFR上升D、50％肺活量时的最大呼气流量MEF50％减少E、呼气流速峰值PEFR上升49.男性40岁，3天来发热、头痛、腹痛、腹泻。2～3次／日，稀便，1日来头晕乏力于3月20日入院。体检：T36．8℃，BP50／30mmHg，面部潮红、球结膜充血，水肿，两腋下大片较密集的细小出血点，肝脾未及。血WBC28×109／L，Hb165g／L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC5～8／HP。对此患者最迫切的处理是（）。A、注射阿拉明和多巴胺以升高血压B、青霉素注射C、输血D、补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱E、积极利尿消肿50.下述对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，哪项是不正确的（）A、蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病B、是丝虫感染后引起的变态反应C、有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状D、X线两中下肺野弥漫性结节或小片状影E、血清华氏反应阴性51.女患，45岁，突然出现右口角抽搐，后出现右侧上、下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是（）。A、左侧中央前回下部B、左侧中央前回上部C、右侧中央前回上部D、右侧中央前回下部E、右侧中央后回52.男性患者，45岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。查体发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。下列哪一项是其常见的胸片表现（）A、主动脉弓部和降主动脉上部影增宽B、主动脉影狭小C、主动脉搏动增强D、主动脉影位置改变E、主动脉影外形改变53.男患、28岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳、吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅、闭眼无力，四肢肌力3级，各腱反射（-），双侧BabInski征（-），脑脊液蛋白1.0g/L、细胞数5×106/L，首先应想到的诊断（）A、全身型重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病54.下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病（COPD）的特征（）。A、X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影B、呼吸功能检查：MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低C、呼吸功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值55.膝反射消失可能受损的部位是：（）A、T7~8B、T9~10C、L2~4D、S1~2E、S2~356.患者女性，35岁。主因"反复流产4年，皮肤瘀斑2周"门诊收入院。本病出现肾损害的病因可能是（提示：患者近期突然出现肾损害表现。）（）A、肾小球损害B、Ⅰ型肾小管酸中毒C、Ⅱ型肾小管酸中毒D、肾动脉闭塞E、肾静脉血栓形成F、肾梗死57.接受降压药物治疗的高血压患者，起床时晕倒，片刻后清醒，首先考虑（）。A、心源性休克B、高血压危象C、高血压脑病D、急性左心衰竭E、体位性低血压58.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）。A、联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B、联合应用抗生素静脉滴注C、琥珀酸氢化可的松静脉滴注D、二丙酸倍氯米松气雾吸入E、5%碳酸氢钠静脉滴注59.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他受过训练的人员可以帮忙，你应首先做（）A、在水中给小孩做2分钟心肺复苏B、你将小孩从游泳池救上岸后，拨打120C、先拨打120后，再将小孩从游泳池救上岸D、应尽快将患者移到岸上进行心肺复苏E、在水中给小孩做30次胸外按压60.外照射常用的技术不包括（）。A、SSD固定源皮距照射B、SAD等中心照射C、ROT旋转照射D、IMRT调强治疗E、AFTERLOAD治疗61.窦性心动过速很少见于（）A、正常健康人B、贫血C、心力衰竭D、急性心肌梗死E、甲状腺功能减退62.男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50ml。最合适的治疗是（）。A、手术清除血肿B、使用止血药物C、使用降颅压药物D、使用降血压药物E、鼻饲以保证营养63.男，58岁，间断腹部隐痛9月，贫血3月，近日加重并伴有柏油样便，CT所见如图，最可能的诊断是（） A、小肠淋巴瘤B、小肠恶性间质瘤C、小肠重复畸形D、小肠癌E、小肠淋巴肉瘤64.4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音。首选治疗（）A、青霉素B、病毒灵C、沙丁胺醇D、氨茶碱E、多巴酚丁胺65.握力测量描述错误的是（）。A、评价受试者肌肉最大静力的力量情况B、主要反映前臂和手部的肌肉力量C、不能反映肌肉总体力量D、可间接反映机体营养状况E、测量值为峰值数据66.下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，不正确的描述是（）。A、同步放化疗的应用，可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率B、化疗药物有放疗增敏作用C、目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等D、同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受E、手术前也可以进行同步放化疗67.骨质疏松症之危险因子除了（）。A、脑垂体低能症B、库欣症（CushingsyndromE.C、糖尿病D、肥胖E、类风湿关节炎68.临床上最常见的腕管综合征损伤的神经（）。A、正中神经B、桡神经C、腋神经D、尺神经E、臂丛神经69.肺结核发生1～2周内，临床症状较重，而X线表现阴性的为（）A、原发性肺结核B、急性粟粒型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性血行播散型肺结核E、以上都不对70.在下列检查中，哪项是错误的（）。A、结核菌素试验有助于判断有无结核菌感染B、肺部X线检查能早期发现肺结核C、痰结核菌检查是确诊肺结核的最特异性方法D、纤支镜检有助于发现支气管结核E、血沉增快常见于活动性结核，具有特异性诊断价值71.慢性肺心病引起肺血