2024年山西住院医师-山西住院医师外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年山西住院医师-山西住院医师外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是（）。A、胸外心脏按压无效B、引起心搏骤停的疾病本身需要手术C、胸廓畸形不能行胸外心脏按压D、需要迅速心脏复温（如冻伤）E、老年患者胸外除颤无效2.吸入有毒气体后呼吸困难，SPO290％（）A、鼻导管吸氧B、面罩吸氧C、Venturi面罩吸氧D、附储气袋面罩吸氧E、不需给氧3.男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。本病最常见的并发症是（）A、胰腺假性囊肿B、肠梗阻C、肠出血D、肠瘘E、腹腔脓肿4.周围动脉穿刺首选（）A、肱动脉B、腋动脉C、股动脉D、尺动脉E、桡动脉5.胎盘物质交换中最重要的方式之一是（）A、单纯扩散B、主动转运C、易化弥散D、细胞吞饮E、被动转运6.冻伤病人急救时不宜（）A、将伤肢或冻僵的身体浸入40~42℃温水中B、无温水时用火烘烤C、用人体体温温暖局部D、心跳呼吸停止者需行抢救E、轻轻按摩冻伤周围正常组织以复温7.对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括（）A、行善原则B、无害原则C、等级原则D、自主原则E、公平原则8.下列哪些是辅助呼吸的方法（）A、间歇加压辅助B、连续加压辅助C、压力递增呼吸D、连续加压呼吸E、压力递减呼吸9.腱反射是（）A、外感受性反射B、行为反射C、单突触反射D、紧张性牵张反射E、腱器官引起的反射10.患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的（）A、C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉B、Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉C、A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处D、Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉E、B型，夹层分离未涉及升主动脉F、Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉G、B型，夹层分离限于升主动脉11.麻醉机N2O、02的流量在多少以上为“高流量”麻醉机（）A、0.3L/minB、0.4L/minC、0.5L/minD、0.6L/minE、0.7L/min12.男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。最适宜的治疗时机是（）A、立即手术B、1个月后手术C、3个月后手术D、1年后手术E、不手术，自行吸收13.患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90／60mmHg，心率88次／分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是（）A、脑挫裂伤伴脑内血肿B、脑出血伴脑内血肿C、自发性蛛网膜下腔出血D、胸椎骨折伴脊髓损伤E、暂无明确诊断14.根据Starling机制，产生最大张力的肌节长度是（）A、1.6～1.8μmB、1.8～2.0μmC、2.0～2.3μmD、2.5～2.7μmE、大于3.6μm15.患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）A、呼气末正压通气B、高频通气C、持续气道正压通气D、控制通气E、压力支持通气16.无尿指（）A、每昼夜不足50mlB、每昼夜不足100mlC、每昼夜不足250mlD、每昼夜不足150mlE、每昼夜不足200ml17.当怀疑病人心跳停止时，为迅速诊断，首先应该（）A、触摸桡动脉搏动B、听心音C、触摸颈动脉或股动脉搏动D、测血压E、连接心电图进行描记18.硬膜外麻醉的禁忌证是（）A、胸部手术B、中度贫血C、泌尿系统感染D、凝血机制障碍者E、急性腹膜炎19.1980年前后总结针麻效果，认为对哪些手术效果较好（）A、胃大部切除术B、甲状腺手术C、颅前窝手术D、肺叶切除术E、输卵管结扎术20.发生喉痉挛时，首先应采取的措施是（）A、使用糖皮质激素B、雾化吸入混悬麻黄碱C、静脉注射琥珀胆碱D、托起下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸E、放置口咽通气道21.防治变态反应时，应采取哪些措施（）A、治疗毛细血管通透性增加B、脱敏C、阻止活性介质释放D、对抗活性介质作用E、改善效应器官反应性22.室上性早搏在心电图上，哪种改变是正确的（）A、P波早期出现B、室性复合波多无改变C、不完全代偿间歇D、P波正常，双相或倒置E、以上全部23.作用持续时间最长的局麻药为（）A、普鲁卡因酰胺B、地布卡因C、卡波卡因D、丁吡卡因E、丙胺卡因24.患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。预防该病人上述不良反应的最好办法是（）A、术前肌注阿托品B、不牵拉胆囊C、胆囊三角区神经局麻药封闭D、静注异丙肾上腺素E、静注氯胺酮25.下列哪项处理可预防迷走神经反射（）A、手术操作轻柔B、充分通气，避免缺氧与二氧化碳蓄积C、充分剂量的阿托品D、用局部麻醉药阻滞迷走神经E、上述全部26.在决定麻醉意外的诸因素中，最根本的是（）A、病人的一般情况B、麻醉医生的理论知识和操作水平C、麻醉药品的合理使用D、麻醉仪器的正确使用E、手术操作过程27.下述哪种神经递质对全身麻醉最重要（）A、去甲肾上腺素B、多巴胺C、谷氨酸D、5-羟色胺E、乙酰胆碱28.嵌顿性腹股沟疝在手法复位后必须严密观察（）A、12小时B、18小时C、24小时D、36小时E、48小时29.下列哪一项体外循环技术常用于复杂的Ⅰ型夹层动脉瘤手术（）A、浅低温体外循环B、中度低温体外循环C、深低温低流量体外循环D、深低温停循环E、上下半身分别灌注体外循环30.失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的（）A、10％B、20％C、30％D、40％E、50％31.男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）A、经肛门局部切除术B、腹会阴联合直肠癌根治术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造瘘术E、骶后径路局部切除术32.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是（）A、除外肛裂B、了解直肠内有无出血C、了解内痔的程度D、除外直肠癌及息肉E、了解直肠内有无合并炎症33.老年人在下述哪种情况下不适宜应用洋地黄（）A、阵发性室上性心动过速B、充血性心力衰竭C、左心舒张末前后径68mmD、房颤伴心室率快E、房室传导阻滞34.男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑为（）A、脑脓肿B、脑膜瘤C、炎性肉芽肿D、脑胶质瘤E、神经鞘膜瘤F、血管网织细胞瘤35.胸腔镜肺活检术的适应证包括（）A、间质性肺病B、中心型肺结节C、周围型肺小结节D、弥漫性肺疾病E、肺周围型肿块，直径>5cm36.用液体补充血容量，晶体液的需要量一般为等效胶体液的（）A、5倍B、4倍C、3倍D、2倍E、1倍37.患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者服用两种镇静类药物，你知道下列哪种药物血液灌流效果较好（）A、苯巴比妥B、地西泮C、氟哌啶醇D、氯氮平E、吗啡38.对氯胺酮的描述，下列正确的是（）A、兴奋延髓和边缘系统B、直接抑制心肌C、降低肌张力D、对颅内压无影响E、抑制咽喉反射39.患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。接下来处理正确的是（）A、静脉注射肾上腺素2mgB、单向同步除颤360JC、静脉注射胺碘酮针300mgD、单相非同步电除颤200JE、双相切角指数波电除颤200J40.男性，28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。急诊处理后还应优先申请下列哪项辅助检查（）A、正侧位胸片B、超声心动图C、胸部CTD、床旁胸片E、肺功能41.良好的气管导管应具备（）A、对喉气管无毒无刺激性，不引起过敏B、管的内外壁光滑、管壁薄C、质地柔软、弹性和硬度良好D、可塑并有一定弯度，不易折屈和压扁E、尺寸规格化，大小号齐全，标号明确42.低温时下述哪些是正确的（）A、Pa02降低B、Pa02增加C、Pa02不变D、Pa02增加E、Pa02降低43.低温麻醉时全身各部位温度的下降能否迅速及均匀要看（）A、神经系统反射是否正常B、心脏排血功能是否良好C、末梢循环是否通畅D、肾功能状态是否良好E、红细胞比容是否增加44.有助于降温的药物（）A、冬眠合剂B、肾上腺素能受体阻滞剂C、吸入麻醉药D、肌肉松弛药E、静脉全麻药45.细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是（）A、血道播散B、上行性感染C、直接扩散D、透壁性感染E、以上都是46.女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。胸片示：近肺门处右上肺块影，为明确诊断可行（）A、肺功能测定B、胸部B型超声波C、MRID、纤维支气管镜E、支气管动脉造影47.胆红素在血清中主要与哪种血浆蛋白结合（）A、γ-球蛋白B、清蛋白C、β-球蛋白D、α1球蛋白E、α2球蛋白48.代谢性酸中毒的血钾浓度往往（）A、升高B、降低C、不发生变化D、可发生波动E、以上均正确49.临床上出现急性二尖瓣返流时，常有（）A、PCWP超过肺动脉收缩压B、PCWP低于肺动脉舒张压C、PCWP波形出现高大的Q波D、PCWP>肺动脉舒张压E、肺动脉收缩、舒张压均高于PCWP50.副交感神经对体循环影响最明显的是（）A、外周血管阻力B、心肌收缩力C、动脉血压D、心率E、以上都不是51.患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol／dl，无明显"三多一少"症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是（）A、肾功能B、空腹、餐后血糖C、口服葡萄糖耐量试验D、血胰岛素水平E、肾活检52.下列有关控制性降压时，正确的是（）A、必须选气管内插管全身麻醉B、注意调整回心血量，尽量使之减少C、防止心率加快D、过度通气，维持低的动脉二氧化碳分压E、降压初始应缓和，不使血压骤降53.肺癌手术的禁忌证是（）A、上腔静脉综合征B、严重的肺性骨关节病C、锁骨上淋巴结转移D、膈神经麻痹E、声带麻痹54.母体用药导致新生儿窒息与下列哪项无关（）A、利尿药B、镇痛药C、巴比妥类药D、镇静药E、吸入全麻药55.患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180／90mmHg，心率140次／分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-26mmol／L，BE2mmol／L，最可能病因是（）A、过敏B、气胸C、气道梗阻D、肺炎E、肺栓塞56.男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）A、吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷B、呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷C、CO潴留，缺氧D、呼吸、循环衰竭E、胸膜腔内压力增高57.下面哪项是老年人麻醉后循环抑制的主要原因（）A、麻醉后产生的交感神经阻滞B、贫血C、大量出血D、血容量不足E、心血管功能降低58.患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的（）A、结核性心包炎患者应抗结核治疗B、改善营养状况，纠正低蛋白血症C、大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗D、大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎E、高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡F、术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染59.患者男性，24岁，溺水后胸闷气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是（）A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B、双侧肺门"蝴蝶样"阴影C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D、-肺纹加深和肺透亮度增高E、局灶性肺实变60.肾脏氧耗约占全身（）A、5%B、6%C、7%D、15%E、20%61.患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大（）A、硬膜外血肿B、硬膜下血肿C、脑内血肿D、脑震荡E、脑挫裂伤62.不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法（）A、甚础麻醉B、局都浸润麻醉C、在基础麻醉下加局部浸润麻醉D、区域阻滞麻醉E、颈丛阻滞麻醉63.小儿安静时的耗氧量是（）A、2ml/（kg·min）B、4ml/（kg·min）C、6ml/（kg·min）D、8ml/（kg·min）E、10ml/（kg·min）64.全麻中血气分析发现pH7.11，PaCO290mmHg，BE2ml/L。下列哪项处理是错误的（）A、增加吸入氧浓度B、更换麻醉机的钠石灰C、给予适量的碳酸氢钠D、增加呼吸频率E、增加潮气量65.患儿体重8kg，术中补液，其基础补液量为（）A、12ml/hB、22ml/hC、32ml/hD、42ml/hE、52ml/h66.有关左房黏液瘤，正确的是（）A、好发于左心耳B、是心脏内最常见的恶性肿瘤C、可出现肺循环栓塞表现D、手术切除后不会复发E、以上都不是67.患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。针对患者，以下哪些处理不正确（）A、快速建立输液通道B、备血，输血C、马上剖腹探查D、腹腔穿刺E、多巴胺针升压F、BIPAP呼吸机辅助通气G、预防应用抗生素68.下列关于肝移植术中病人情况的叙述哪项错误（）A、失血量大B、高血糖常见C、低血糖常见D、血管再通后高钾常见E、代谢性酸中毒常见69.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低体格检查时，还应重点检查哪些项目（）A、瞳孔B、气管C、胸壁D、心、肺E、肝、脾F、脊柱G、四肢H、膝腱反射I、病理反射J、颈静脉70.肝动脉提供肝脏全部血液供应的（）A、15%～19%B、20%～30%C、31%～40%D、41%～50%E、51%～60%71.吸入CO2增加的原因（）A、麻醉机其中一个呼/吸活瓣失灵B、钠石灰失效C、机械死腔过大D、钠石灰灌阀关闭E、新鲜气流量过低72.有关晶体液和胶体液的效应，错误的是（）A、液体治疗时，晶体液为第一线用液B、合用胶体液比单纯用晶体液更快、更持久地恢复血浆容量C、晶体液和胶体液均不会引起明显的凝血障碍D、胶体液增加肾小球滤过率E、胶体液在预防脑水肿方面有良好效应73.女性，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规：见大量红、白细胞/HP。最适宜的进一步检查是（）A、膀胱镜检查B、泌尿系B超C、逆行肾盂造影D、静脉肾盂造影E、中段尿细菌培养加药敏测定74.患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理（）A、继续胸外按压、呼吸支持B、注射利多卡因100mg后再除颤C、注射胺碘酮针300mg后再除颤D、注射阿托品针Img后再除颤E、注射硫酸镁后再除颤F、经皮胸壁心脏起搏75.关于直肠癌的静脉、淋巴回流，下列错误的是（）A、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C、向上转移是淋巴转移的主要方向D、癌可通过神经鞘扩展E、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺第2卷一.参考题库(共75题)1.有关硝普钠降压，正确的是（）A、动、静脉直捷通路分流增加B、真毛细血管网血流增加C、氧摄取率增加D、血乳酸增加E、组织氧合正常2.脑外科手术时需暂时阻断血运的最佳温度（）A、35℃以下B、33℃以下C、30℃以下D、26℃以下E、22℃以下3.患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，不可能出现的实验室检查是（）。A、当肺血管床堵塞15％～20％时，可出现低氧血症B、PaO2可提示肺栓塞的程度C、肺泡-动脉氧分压差降低D、重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高E、20％患者PaO2正常4.女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是（）A、正确掌握手术适应证和手术时机B、严格无菌操作C、保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张D、术前可不用抗结核药E、术后加强抗生素及抗结核药物治疗5.下列哪一项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因（）A、女性对细菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎D、尿道口与阴道口和肛门接近E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅6.电击伤现场急救下列哪项是错误的（）A、立即使病人脱离电源B、如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开C、如衣着在燃烧应该将其扑灭D、如有心跳骤停应及时抢救E、有合并伤者应一并处理7.患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol／L，血钠126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L，最可能的诊断是（）A、电解质紊乱B、酸中毒C、肝肾综合征D、消化道出血E、慢性肾炎复发8.下述哪些属麻醉中的失误（）A、对不熟悉的情况或意外未向上级医生请示汇报B、药物逾量C、用药未加核实而错用D、未严格执行无菌原则操作致感染E、未使麻醉呼吸机处于良好备用状态即行麻醉9.气管不全梗阻宜选（）A、经鼻盲探气管插管B、清醒气管插管C、半清醒气管插管D、右侧支气管插管E、经气管造口插管10.患者，女性，50岁，诊断为嗜铬细胞瘤。术前药不宜用（）。A、阿托品B、东莨菪碱C、氟哌利多D、苯巴比妥钠E、哌替啶11.新生儿呼吸低于多少次提示有缺氧（）A、20次/分B、30次/分C、40次/分D、50次/分E、60次/分12.地西泮的中枢作用除外（）A、抗焦虑B、肌松C、抗惊厥D、镇痛E、顺行性遗忘13.下列哪些因素可以诱发舌后坠（）A、催眠药B、麻醉药C、肌松药D、脑外伤E、颈段硬膜外阻滞14.患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。如病程中该患者出现尿量减少、肾功能不全，下列各种变化描述错误的有（）A、自发性少尿或无尿B、氮质血症C、稀释性低钠血症D、肾小球滤过率正常E、肾脏缺乏重要的病理改变F、尿蛋白＞500mg／d15.患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者痰培养多次为铜绿假单胞菌，建议选用抗生素（）A、单用碳氢酶烯类B、单用酶复合制剂C、联合β-内酰胺类和氨基糖苷类D、可以单用也可联合E、单用呼吸喹诺酮F、单用四代头孢类16.人在安静状态时冠状循环血流占心排血量的（）A、1%B、2%C、3%D、5%E、10%17.大于1岁小儿体重的计算公式是（）A、年龄（岁）×2+4（kg）B、年龄（岁）×2+4.5（kg）C、年龄（岁）×2+6（kg）D、年龄（岁）×2+7（kg）E、年龄（岁）×2+8（kg）18.腰椎间盘突出症患者伴外踝及足背外侧感觉减退、踝反射消失，最可能突出的部位在（）A、L4-5B、L1-2C、L2-3D、L3-4E、L5～S119.对危重症患者进行胃液pH值监测，下述操作描述错误的是（）A、应禁食1～2小时B、取样前夹闭胃管30分钟C、pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处D、可通过呕吐物测胃液pH值E、胃液前1ml应弃用20.男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。下列最可能的诊断是（）A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎水肿型C、急性胰腺炎出血坏死型D、急性肠梗阻E、消化性溃疡急性穿孔21.下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症（）。A、气道出血B、喉头水肿C、支气管痉挛D、气胸E、麻醉药过敏22.创伤病人麻醉避免误吸下列哪个方法最安全（）A、推迟麻醉，使进食时间达6小时以上B、置胃管吸引C、诱发呕吐D、充分表面麻醉后清醒气管插管E、插管时压迫环状软骨23.饱胃、急腹症手术，哪种诱导插管法不当（）A、清醒表麻经口明视下插管B、清醒表麻经鼻盲探插管C、全麻快诱导插管D、清醒、健忘、镇痛下插管E、清醒表面麻醉经鼻明视下插管24.下列引起肝血流上升的药物是（）A、依托咪酯B、地西泮C、氯胺酮D、硫喷妥钠E、丙泊酚25.胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进（）A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、法洛四联症26.男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。术后早期最常见的并发症是（）A、感染B、糖尿病C、冠心病D、骨质疏松E、恶性疾病27.受伤关节肿胀、疼痛、淤斑，局部有压痛，多为（）A、扭伤B、挫伤C、挤压伤D、冲击伤E、创伤性窒息28.男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可行而有价值的检查是（）A、床旁超声心动图检查B、胸部CT检查C、冠状动脉造影D、心肌酶检查E、以上都不是29.男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。最有助于确诊的检查项目是（）A、血常规B、尿常规C、血淀粉酶D、胸腹部X线检查E、腹部B超30.患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是（）A、牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术B、右手握住心脏，拇指和大鱼际在前.另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C、注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤D、待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流E、经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压31.治疗血容量不足常用的血浆代用品包括（）A、右旋糖酐B、706代血浆C、菲克雪浓D、佳乐施E、贺斯32.下列哪项不属于特异性免疫应答（）A、巨噬细胞对抗原的处理和传递B、B细胞对抗原的特异性识别C、T细胞在胸腺内分化成熟D、T、B细胞的活化、增殖和分化E、效应细胞的效应分子的产生和作用33.术前准备的最根本目的是（）A、促进切口愈合良好B、防止手术后感染C、使病人尽可能接近生理状态，提高对手术的耐受力D、防止术中各种并发症E、促进术后早日康复34.平静呼吸时肺通气的阻力主要是（）A、胸廓的弹性回缩力B、气体进出气道时产生的摩擦阻力C、胸廓的惯性阻力D、肺的弹性回缩力E、肺组织移位的惯性阻力35.引起肝血流下降最明显的药物是（）A、氟烷B、恩氟烷C、异氟烷D、七氟烷E、地氟烷36.血清钾3.0mmol/L，血清钠134mmol/L，考虑为（）A、低血钾、高渗性脱水B、低血钾、血钠过低C、低血钾、血钠过高D、低血钾、等渗性脱水E、低血钾、水过多37.男，40岁。因吞咽哽噎感，食管镜发现食管中段直径2cm平滑肌瘤。目前最佳的治疗方法为（）A、食管部分切除B、开胸肿瘤摘除C、VATS肿瘤摘除D、经胃镜摘除E、γ刀38.患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次／分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g／L，尿液深黄，肌酐180μmol／L。患者尿比重最可能结果是（）A、＜1.008B、1.008～1.010C、1.010～1.012D、1.012～1.020E、＞1.02039.椎管内麻醉最常见的并发症是（）A、血压下降和心率缓慢B、呼吸抑制C、头痛D、全脊髓麻醉E、局麻药毒性反应40.下列引起肾素分泌的因素是（）A、肾动脉低血压、肾小管远端低钠B、肾动脉压与肾素分泌无关C、肾动脉低血压、肾小管近端高钠D、肾动脉高血压、肾小管远端高钠E、肾动脉高血压、肾小管近端高钠41.肺癌的早期表现是（）A、咳嗽、咳血痰B、颈、面部水肿C、持续性低热D、咳嗽、咳脓痰E、持续性胸痛42.下列哪项术中可以考虑输注葡萄糖溶液（）A、术前禁食的婴幼儿B、术前低糖饮食者C、术前应用β1受体阻滞药者D、手术时间超过4小时者E、术前以葡萄糖为主的静脉高营养者43.女，30岁，主因胸骨后疼痛、返酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是（）A、手术治疗B、服用制酸和抑制胃酸分泌的药物C、放射治疗D、中药治疗E、观察44.补充第三间隙液体丢失量应首选（）A、5%葡萄糖B、10%葡萄糖C、生理盐水D、林格液E、乳酸林格液45.泌尿系丝虫病（）A、活动后血尿B、无痛性血尿C、脓性血尿D、乳糜尿E、气尿伴血尿46.如图所示丙泊酚，对其描述正确的是（） A、抗惊厥作用最强B、抑制喉反射，喉痉挛很少见C、代谢产物主要是胆汁排泄D、苏醒时兴奋现象明显E、肝功能受损时其清除无影响47.患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。化验pH7.230，Pa0268mmHg，PaC0224mmHg，BE-12mmol／L，K5.0mmol／L，血肌酐218μmol／L，血尿素氮20mmol／L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是（）［ml／（kg·h）］A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.548.高敏反应（）A、酯类局麻药B、酰胺类局麻药C、两者均有D、两者均无49.男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。对此病人合适的治疗应是（）A、气管插管，加压扩张肺部B、胸腔穿刺抽气C、剖胸吻合左支气管D、氧疗E、应用抗生素50.关于抑制性突触后电位（IPSP），下述哪项错误（）A、Cl-通道开放可降低IPSPB、多由抑制性中间神经元发放的冲动产生C、IPSP常由抑制性递质与突触后膜上的受体结合产生超极化D、IPSP使神经元的兴奋性增加E、IPSP主要是抑制性神经递质与突触后膜受体结合后增加后者对K+和Cl-的通透性有关51.患者，女性，26岁，左手腕刀砍伤离断3小时，血压80/56mmHg，心率112次/分，拟行断腕再植术。麻醉方法首选（）A、全麻B、局麻C、腕管阻滞D、臂丛阻滞E、颈硬膜外阻滞52.对拟行心导管检查和造影术的心脏病人，首先应充分了解（）A、呼吸功能B、过去病史C、心率D、心脏功能、心肌缺血程度E、过敏状态53.患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（ImmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。患者初步诊断可能有哪些疾病（）A、肝炎后肝硬化失代偿期B、上消化道出血C、原发性肝癌D、继发性血小板减少症E、电解质紊乱F、失血性贫血54.银环蛇咬伤致死主要原因（）A、DICB、循环衰竭C、呼吸衰竭D、肾衰竭E、溶血55.患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位（）A、胸骨旁任何一肋向B、第6肋间腋中线与腋后线之间C、第7肋间腋中线与腋后线之间D、第8肋间腋中线与腋后线之间E、第2肋间锁骨中线56.有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确（）A、都是畸胎类肿瘤B、皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织C、都是良性肿瘤.D、都好发于前纵隔E、如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊57.胰头癌最主要的临床表现是（）A、腹胀、食欲不振、消瘦B、消化道出血C、腹泻或便秘D、上腹疼痛、不适E、进行性加重的黄疸58.男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿（）A、骨盆间隙直肠脓肿B、直肠壁内脓肿C、肛门周围脓肿D、坐骨直肠间隙脓肿E、括约肌间脓肿59.气管导管插入气管的长度为（）A、成人22cm，儿童16cmB、成人21cm，儿童10cmC、成人14cm，儿童16cmD、成人5cm，儿童3cmE、成人10cm，儿童3cm60.老年病人对于硫喷妥钠、麻醉性镇痛药、地西泮三种药物的反应哪项最正确（）A、硫喷妥钠敏感性增加B、麻醉性镇痛药敏感性增加C、地西泮敏感性增加D、A和BE、A和B和C61.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）A、三尖瓣关闭不全B、三尖瓣狭窄C、左房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全62.患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。在进一步检查结果出来前，要考虑的诊断是（）A、高血压性心脏病B、二尖瓣狭窄C、冠心病D、亚急性心内膜炎E、二尖瓣腱索断裂F、主动脉夹层63.全麻主要是通过哪种机制引起中枢神经系统抑制（）A、全麻药与乙酰胆碱M受体作用的结果B、全麻药与GABA受体作用的结果C、全麻药与门冬氨酸受体作用的结果D、全麻药与多巴胺受体作用的结果E、E.全麻药与去甲肾上腺素（N受体作用的结果64.心肌梗死后出现Ⅲ度房室传导阻滞应予注射（）A、利多卡因B、普萘洛尔C、异丙肾上腺素D、间羟胺E、普鲁卡因酰胺65.门静脉高压症查体可有以下阳性发现（）A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对66.参与药物代谢非特异酶系最重要的是（）A、肝B、肌肉C、肺D、肾E、胰67.患者男性，48岁，因"发热、腹痛3天"来院，入院测体温39.0℃，血压70／40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的（）A、入院后立即予以抗菌药物治疗B、收住病房后常规行微生物培养C、为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶D、应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天E、如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上68.有关食管憩室说法错误的是（）A、常见食管憩室为先天性B、咽食