2024年江苏住院医师-江苏住院医师呼吸内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年江苏住院医师-江苏住院医师呼吸内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.有关原发性肺脓肿，哪项是不正确的（）A、常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染B、为多种化脓性细菌的混合感染C、多数为厌氧菌属感染D、急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E、慢性肺脓肿容易出现大咯血2.下列关于病变空洞的描述，错误的是（）A、肺气囊：薄壁空洞B、肺脓肿：均匀厚壁空洞C、浸润性肺结核：薄壁空洞，有卫星灶D、肺癌：偏心空洞，有壁结节E、慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞3.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性（）A、海洋性贫血B、6磷酸葡萄脱氢酶（G-6-PD.缺乏症C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血4.自身免疫性溶血性贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞o．001，白细胞28×109/L，分类：中性粒细胞0.52、淋巴细胞0.48，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞、浆细胞多见，最可能是（）A、脾功能亢进B、急性溶血状态C、再障危象D、骨髓纤维化E、以上均不是5.男性，18岁。确诊哮喘入院治疗2周，经规范治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院后遵医嘱。若为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（）A、丙酸倍氯米松气雾剂B、溴化异丙托品气雾剂C、特布他林气雾剂D、酮替酚E、氨茶碱6.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）A、应用止血药物B、H受体阻滞剂C、胃内注入冰水D、硫糖铝E、胃内灌注缩血管药物7.不是非曲直王射频消融禁忌证的是（）A、瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常’B、甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C、肺的器质性疾病引起的心律失常D、先天性心房-房室结旁路引起的心律失常E、慢性消耗性疾病晚期8.某患者，女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊查体时应特别注意（）A、肺肝浊音界B、肺部哮鸣音C、支气管呼吸音D、奔马律E、肺呼吸音的对比9.对于阻塞性肺气肿，哪一项描述正确（）A、经积极治疗可以痊愈B、其病理改变是不可逆的C、仅限于肺泡弹性减退与膨胀D、α-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少10.下列哪种病原体不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞（）A、冠状病毒B、腺病毒C、肺炎克雷白杆菌D、肺炎链球菌E、肺炎支原体11.传染性非典型肺炎的病理改变主要显示（）A、支气管痉挛B、弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润C、肺泡水肿D、坏死组织阻塞细支气管E、炎症细胞浸润12.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）A、尿量钾含量减少B、尿量低于30ml/hC、尿量超过60ml/hD、尿呈酸性E、尿呈碱性13.下列哪一种物质有稳定支气管平滑肌膜电位和抑制炎性细胞释放生物活性物质的作用（）A、环磷酸腺苷B、腺苷环化酶C、三磷酸腺苷D、三磷酶鸟苷E、环磷酸鸟苷14.慢粒白血病下列哪项错误（）A、骨髓中原始细胞15.肺癌肺外表现中，以下哪项最常见（）A、杵状指（趾）和肥大性骨关节病B、重症肌无力C、稀释性低钠血症D、男性乳房发育E、高血钙、低血磷16.在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是（）A、超声B、充气式测压法C、充液式测压法D、放射性核素影像法E、恒压力和恒张力监测17.阿米巴肝脓肿大多数属于（）A、阿米巴脾病的并发症B、阿米巴肺病的并发症C、肠阿米巴病的并发症D、阿米巴脑病的并发症E、原发性阿米巴肝病18.男性，70岁，发热3d，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的（）A、首选阿米卡星B、首选青霉素C、可应用头孢噻肟钠D、重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠E、应据药敏试验选用抗生素19.符合慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的胸部X线表现的是（）A、胸部X线片示肺段或叶性分布的片状阴影，常为双外侧带分布，阴影可有一定的游走性B、胸部X线片示弥散性点状，浸润阴影，从肺门向外围散射，肺尖常清晰C、胸部X线片示两肺门或中、下野内带散在小结节阴影、网状纹理增加或磨玻璃影D、胸部X线示弥散性微小、边缘不清的斑点状阴影E、胸部X线片示在急性期呈现中、下肺野弥散性、细小、边缘模糊的结节状阴影20.Ⅱ型呼吸衰竭失代偿期，给氧的方法是（）A、氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/分，间断给氧B、氧浓度35%～40%，氧流量3～4L/分，间断给氧C、氧浓度35%～40%，氧流量3～4L/分，持续给氧D、氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/分，持续给氧E、氯浓度25%～30%，氧流量4～5L/分，面罩持续给氧21.不能引起特异性感染的是（）A、破伤风杆菌B、结核杆菌C、绿脓杆菌D、真菌E、梭状芽孢杆菌22.存重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）A、肾上腺皮质激素B、吗啡C、抗生素D、氨茶碱E、碳酸氢钠23.男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪些导联（）A、V4～V6B、V1～V3C、I，aVLD、V4+V6及I，aVLE、V7～V824.确诊肺结核的主要的方法是（）A、结核菌素试验B、痰结核分枝杆菌检查C、免疫学方法检测抗原D、卡介苗接种E、支气管镜检查25.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为（）A、用利尿药降低心脏前负荷B、用血管扩张药，降低右心前后负荷C、氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留D、气管插管机械通气E、用洋地黄药物增加心脏泵功能26.慢性呼吸衰竭，下列哪项酸碱平衡失调发生率占首位的是（）A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒27.下列关于肺灌洗治疗的叙述不正确的是（）A、灌洗治疗后，多数患者的呼吸困难和肺功能显著改善或恢复正常B、X线胸片可变清晰C、用37℃生理盐水D、每次灌洗500～1000ml，直至回收液体清亮E、一侧灌洗完后，根据患者的具体情况决定继续做另一侧肺灌洗或间隔几天再做对侧灌洗28.肺结核大咯血最危险的合并症是（）A、休克B、结核支气管播散C、肺不张D、肺部感染E、窒息29.COPD最主要的并发症是（）A、肺源性心脏病B、肺间质病变C、肺脓肿D、纤维素性肺炎E、肺萎陷30.对于胸腔积液的病人，除抽液治疗外最重要的治疗措施是（）A、支持治疗B、对症治疗C、对因治疗D、手术治疗E、氧疗31.缺铁性贫血，铁剂治疗5～10天，首先出现的治疗反应是（）A、血清铁增加B、红细胞总数增高C、骨髓外铁增加D、网织红细胞数升高E、红细胞平均直径恢复正常32.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于原发病后（）A、48h内B、48h后C、3d以后D、5d以后E、7d以后33.监测流速-时间曲线的临床意义不包括下列哪项（）A、监测呼吸回路有无漏气B、监测有无PEEPiC、监测呼吸回路内有无分泌物或积水D、监测有无自主触发E、反映支气管扩张剂的疗效34.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是（）A、双下肢水肿B、肝颈静脉回流征阳性C、心脏向左扩大D、肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E、肝大，触痛阳性35.男，32岁。于1年半前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显，近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。该患者的下一步治疗措施是（）A、抗结核治疗1周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗B、抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗C、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，不再抗结核治疗D、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗E、抗结核治疗2周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗F、抗结核治疗4周后行左肾切除术36.男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析：（呼吸空气）示pH7．30，PaCO4．7kPa（35mmHg），PaO6．0kPa（45mmHg）。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的（）A、低流量持续吸氧B、氧疗，其吸入氧气浓度（FiO）以纠正低氧血症满意为准C、缓解支气管痉挛以改善气体分布D、防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒E、维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭37.简明急性生理学评分（SAPAⅡ）中，三种慢性疾病是指（）A、AIDS、COPD、转移癌B、AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C、肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤D、AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E、肝硬化、COPD、转移癌38.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）A、慢性支气管炎（慢支）B、慢支+肺气肿C、慢支+肺气肿+肺心病D、慢支+风湿性心瓣膜病E、慢支+冠心病39.下列畸形，不属于法洛四联征的是（）A、肺动脉狭窄B、右心室肥厚C、房间隔缺损D、主动脉骑跨E、室间隔缺损40.女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是（）A、胸部CTB、心脏超声波C、支气管激发试验D、动脉血气分析E、纤维支气管镜41.患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10／L，中性粒细胞90％患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg（）A、清晨用清水漱口B、留取第2口痰C、痰液在1小时内送检D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E、以上全是42.关于肺气肿发生的机制，下列哪项不正确（）A、弹性蛋白酶活性受抑制B、α-抗胰蛋白酶缺乏C、血清α-抗胰蛋白酶活力低下D、中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多E、肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍43.气管隆凸开大，一般见于（）A、右心房增大B、左心房增大C、右心室增大D、左心室增大E、膈肌上抬44.慢粒患者有哪条染色体改变（）A、t（8：14）B、t（9：22）（q34：qll）C、t（15：1）D、t（11.8）（q34：qll）E、16号染色体结构异常45.男性，16岁，发热、贫血、出血、肝脾肿大、全血细胞减少，骨髓原始细胞占0.90，POX（-），非特异性酯酶（-）。应诊断为（）A、急淋白血病B、慢淋白血病C、急粒白血病M3型D、慢粒白血病E、淋巴瘤46.30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，治疗应是（）A、驱钩虫+注射右旋糖酐铁B、驱钩虫+口服铁剂C、驱钩虫D、输血+注射右旋糖酐铁E、口服叶酸或注射维生素B1247.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理（）A、规则用药已6个月，甲亢仍未控制B、T3、T4恢复正常C、甲状腺较治疗前明显增大D、突眼情况加重E、血中性粒细胞48.常用起杀菌作用的，并能透过血脑屏障，以及在胸腔积液、干酪性病灶中浓度较高的抗结核药是（选择作用最强者）（）A、乙胺丁醇B、对氨基水杨酸C、利福平D、异烟肼E、氨硫脲49.结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是（）A、年龄B、草黄色渗出性胸腔积液C、血性渗出性胸腔积液D、有畏寒、发热症状E、胸腔积液细胞学检查50.高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是（）A、卡托普利B、普萘洛尔C、硝苯地平D、氢氯噻嗪E、哌唑嗪51.对诊断少量气胸有诊断意义的体征是（）A、叩诊呈鼓音B、叩诊呈过清音C、支气管呼吸音D、呼吸音减低E、气管移位52.女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是（）A、单纯性下肢静脉曲张B、动静脉瘘C、下肢深静脉血栓形成D、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E、血栓性浅静脉炎53.甲状腺功能亢进症可出现（）A、水冲脉B、交替脉C、重搏脉D、奇脉E、无脉54.下列关于乳房纤维瘤的描述，错误的是（）A、多为青壮年患者B、妊娠期肿瘤增大C、绝经后肿瘤缩小D、常为双侧、多发E、分叶状肿块55.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（）A、每日供氮应达0.2～0.24g/kgB、氮（g）和热量比为1：100kcalC、含有适量的电解质、维生素和微量元素D、适量补充胰岛素和脂肪乳剂E、所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：256.患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7．50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60％的氧气后复查动脉血气，结果为：pH7．34，PaO2。253mmHg，PaCO235mmHg，，此患者发生低氧血症最主要的原因是（）A、气道阻力增加B、肺内分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降57.男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3d就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是（）A、休息和营养B、胸腔抽液，早期每周至少2次C、胸腔注入抗结核药物D、胸腔注入地塞米松E、肋间插管引流58.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因（）A、涂片革兰染色和抗酸染色检菌细胞B、查瘤细胞C、需氧菌培养D、厌氧菌培养E、找寄生虫卵59.女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态为明确病情，检查首选（）A、心电图B、X线胸片C、头颅CTD、测量血压E、血气分析60.易于引起高钙血症的肺癌是（）A、类癌B、腺癌C、燕麦细胞癌D、鳞癌E、大细胞癌61.肺结核合并支气管结核表现为（）A、咳嗽较轻B、胸痛C、痰呈脓性D、刺激性咳嗽E、少量泡沫痰62.41岁女性，Graves病病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）A、电转复B、大剂量心得安C、卧床休息，镇静剂D、毛花苷丙治疗E、正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进63.关于氮平衡描述正确的是（）A、氮代谢物主要随粪便排出为主B、分解代谢为主时，机体处于正氮平衡C、饮食对氮平衡无影响D、尿液对氮平衡无影响E、留置胃管引流对氮平衡有影响64.患者，女。60岁，间断咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH7.35，PaO56mmHg．PaCO46mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为29%，则其氧流量应调整为（）A、1.0L/minB、1.5L/minC、2.0L/minD、2.5L/minE、3.0L/min65.最常见的椎管内神经源性肿瘤是（）A、神经鞘瘤B、神经纤维瘤C、神经纤维肉瘤D、神经节细胞瘤E、神经节母细胞瘤66.男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×10/L，血小板65×10/L，血沉120mm/1h，尿蛋白（+），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳发现M蛋白。如行X线检查，最有诊断意义的表现是（）A、圆形穿凿样溶骨损害B、骨密度增高C、肋骨骨折D、胸椎压缩性骨折E、股骨骨折67.女性，16岁，自幼反复发作性气喘，诊断支气管哮喘。本次因急性发作而住院，经治疗症状消失，体征无异常，准备出院。出院后应采取何种措施（）A、不需用药B、规则吸入糖皮质激素及吸入有效β受体兴奋药3个月C、必要时吸入糖皮质激素D、规则口服糖皮质激素E、规则口服β受体兴奋药68.女性，35岁，2个月来发热、乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为（）A、Ⅱ期BB、Ⅱ期AC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期A69.女，35岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（）A、右上肺叩诊浊音B、气管向左侧偏移C、右上肺语颤增强D、急性病容E、脉率增快70.女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）A、肺血管病变在早期，右心功能尚佳B、肺血管病变在晚期，右心功能差C、肺血管病变在早期，有心功能差D、肺血管病变在晚期，右心功能代偿E、肺血管无病变，有心功能差71.在肺炎的诊治中，最重要的是（）A、确定炎症的部位B、确定炎症的类型C、确定炎症的分布特点D、确定炎症的严重程度和病原体E、确定感染的途径72.用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的（）A、轻度150ml／dB、轻度150ml／dC、轻度150ml／dD、轻度250ml/dE、轻度250ml/d73.女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（）A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、支气管内膜结核D、肺结核E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄74.关于脊柱结核影像学表现，叙述正确的是（）A、最多见于胸椎B、骨破坏可以开始于椎体内或终板C、椎间隙保持正常D、骨质增生硬化明显E、椎体周围软组织正常75.下列选项中，不是关节结核的表现（）A、最常累及髋关节和膝关节B、邻近骨骼骨质疏松C、周围组织形成冷性脓肿D、关节面的破坏开始于关节的承重面E、病变愈合后可有关节强直第2卷一.参考题库(共75题)1.外科感染的局部治疗方法中错误的是（）A、散瘀消肿B、患部适当活动，促进循环C、伴有严重中毒症状时切开减压D、必要时切除发炎脏器E、加强营养支持2.肺炎发病率和病死率高的原因与下列哪些因素有关（）A、免疫功能低下B、伴有基础疾病C、病原体变迁D、社会人口老龄化E、吸烟3.关于胆管细胞癌，错误的是（）A、好发于肝门部，通常可引起梗阻性黄疸B、MRI能较好地显示肝门区的肿块C、MRCP可以显示胆管梗阻的部位D、MRI能显示扩张的胆管E、MRI分辨肝门区肿大的淋巴结不如CT清楚4.支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化（）A、支气管平滑肌肥厚B、黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生C、上皮脱落及基底膜增厚D、支气管壁炎症细胞浸润E、肺泡壁破坏融合5.男性，67岁，渐进性排尿困难3年，夜尿5~6次，直肠指检：前列腺Ⅲ°，光滑弹性硬，中间沟消失，血Cr100μmol/L。B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常。此患者治疗应采用（）A、膀胱造瘘术B、经耻骨后前列腺切除术C、经膀胱前列腺切除术D、药物治疗E、前列腺尿道网状支架6.COPD导致的Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血气分析示呼酸合并代碱。则血电解质检查，一般有（）A、高血氯B、低钙血症C、高钠血症D、低氯血症E、高钙血症7.关于脊柱骨折不正确的是（）A、椎体压缩呈楔形B、可以不见骨折线C、上下椎间隙常有狭窄D、常合并棘间韧带撕裂E、横突可发生骨折8.主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是（）A、氨茶碱B、肾上腺素C、特布他林D、色甘酸钠E、异丙肾上腺素9.下列疾病中，最常引起肺心病的是（）A、肺动脉栓塞B、胸廓畸形C、矽肺D、慢性肺结核E、慢性阻塞性肺气肿10.男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×10/L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（）A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、支原体肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、支气管扩张症11.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（）A、细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B、病变中的炎性渗出液黏稠而重C、肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D、肺泡内的纤维蛋白渗出较多E、肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞12.女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图：V1、V2、V3病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是（）A、脑CTB、脑电图C、心脏ECTD、超声心动E、食管钡透13.高血压的诊断标准依据是（）A、未采取任何降压措施情况下，血压值忽高忽低B、未服用任何降压药物情况下，连续2次测得血压超过140／90mmHgC、连续2次以上测得血压超过150/90mmHgD、曾经有2次以上测得血压超过140／90mmHgE、未服用任何降压药物情况下，2次或2次以上非同时的血压测定所得的平均值高于140／90mmHg14.女性，26岁。头晕，乏力3年，维生素B，叶酸治疗3个月，平时月经量较多。查血红蛋白75g/L，红细胞3.1×10/L，白细胞4.5×10/L，血小板20×10/L，网织红细胞1.5%，尿胆原（-），大便隐血（-）。本例最有价值的实验室检查为（）A、血清铁降低B、血清总铁结合力增高C、血清铁蛋白降低D、转铁蛋白饱和度降低E、网织红细胞降低15.男，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善，近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿，自服药物治疗无效。门诊首先应考虑诊断（）A、慢性膀胱尿道炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性前列腺炎D、膀胱结石E、肾结核16.女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑（）A、空洞型肺结核B、中央型肺癌C、支气管肺炎D、肺脓肿E、周围型肺癌17.男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛则可能为（）A、喉返神经损伤B、咽喉炎C、小叶性肺炎D、肺癌E、肺结核18.慢性呼吸衰竭患者，给氧3h后出现呼吸变浅、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是（）A、用人工呼吸机B、使用呼吸兴奋剂C、高频通气给氧D、广谱抗生素加大剂量E、使用皮质激素19.Horner，综合征的表现有（）A、患侧眼睑下垂B、患侧眼球内陷C、同侧额部、胸部无汗、少汗D、患侧瞳孔缩小E、对侧眼睑下垂20.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的（）A、脾功能亢进B、再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、溶血性贫血E、急性白血病21.下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症（）A、气道出血B、喉头水肿C、支气管痉挛D、气胸E、麻醉药过敏22.诊断胸腔积液最重要的依据是（）A、胸痛B、结核菌素试验阳性C、X线检查发现左侧肺部有大片状阴影D、患侧胸部呼吸运动减弱E、胸腔穿刺抽出液体23.患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱应立即进行的检查是（）A、心电图B、肺功能检查C、胸部X线片D、冠脉及肺动脉造影E、肺通气灌注扫描24.男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施最重要的是（）A、空气消毒B、隔离C、严格无菌操作、器械的消毒灭菌D、地板、墙壁消毒E、吸痰25.肺孢子菌肺炎治疗应首选（）A、卡泊芬净B、克林霉素C、氨苯砜D、复方新诺明E、氯霉素26.慢性呼吸衰竭的最常见病因是（）A、COPDB、严重肺结核C、SASD、支气管哮喘E、肺血管病变27.患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是（）A、主要刺激肾上腺素能受体B、阻止cAMP演变成5-AMPC、激活腺苷环化酶D、与氨茶碱合用有协同作用E、使细胞内游离钙减少28.下列哪项指标符合渗出液（）A、胸水蛋白>30g/LB、胸水蛋白/血清蛋白比值>0.5C、胸水LDH>200IU/LD、胸水LDH/血清LDH10×109/L29.游离性胸膜腔积液在胸部摄片上就可见到，一般体积应为（）A、10mlB、30mlC、100mlD、200mlE、300ml30.下列选项中，不是化脓性脑脓肿CT表现的是（）A、可有占位效应B、强化环完整、均匀、光滑C、可见气液平D、强化环厚薄不均E、周围可有低密度水肿31.女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。血白细胞计数2．8×10／L，X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的是（）A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、革兰氏阴性杆菌D、莫拉卡他菌E、肺炎衣原体32.女，35岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。最可能诊断为（）A、胸膜增厚B、肺脓肿C、肺结核D、大叶性肺炎E、肺梗死33.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）A、尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO％可以不限B、PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmHO）C、保证足够有效循环血容量D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常E、吸入氧气浓度（FiO）不宜超过50％34.女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×10/L，血小板150×10/L。本例首选治疗方案是（）A、化疗用CHOP方案B、放射治疗C、干扰素D、手术治疗E、化疗选用HOAP35.糖尿病患者在并发肾损害时，高血压患病率高达70％，以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展（）A、小剂量利尿剂B、β受体阻滞剂C、长效钙拮抗剂D、ACEIE、以上都不是36.男性，72岁，排尿困难5年，夜尿4~5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°，B超示残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol/L，尿常规示白细胞20~30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳（）A、膀胱造瘘术B、经耻骨后前列腺切除术C、留置导尿D、药物治疗E、经膀胱前列腺切除术37.外源性过敏性肺泡炎慢性期病理变化的特征是（）A、肺泡炎和间质性肺炎B、肉芽肿形成C、弥漫性间质纤维化D、肺泡内出血E、肺泡纤维化38.关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确（）A、胸液利凡他试验（-）B、胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6C、蛋白含量≥30g/L，胸液／血清比值>0.5D、细胞数>500×100/LE、胸液中葡萄糖含量降低39.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用（）A、镇静药B、祛痰药C、解痉平喘药D、呼吸兴奋药E、抗感染药物40.胶质瘤的CT表现为（）A、可为不规则低密度B、可呈囊样低密度C、可强化D、可不强化E、以上都是41.女，49岁，发作性头晕3月，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作4次，每次持续半小时到2小时，发作时测血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是（）A、2型糖尿病B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、甲状腺功能亢进症E、围绝经期综合征42.女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限性压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全E、心肌病43.一般胸腔闭式引流的部位为（）A、锁骨中线第5肋B、锁骨中线外侧第2肋C、腋前线第4～5肋D、腋中线第4～5肋E、腋后线第4～5肋44.以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是（）A、降压疗效的个体差异性较小B、可作为长期控压药使用C、主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强D、无禁忌症E、降压作用起效迅速而强力45.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）A、使用强效利尿剂B、持续吸氧C、静脉注射糖皮质激素D、立即胸腔穿刺排液E、静脉注射氨茶碱46.男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：右肾区压、叩痛（+）。血清肌酐1050gmol/L，血钾5．9mmol/L，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP。B超检查：发现左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。检查发现左输尿管中段结石，大小0．8cm根据患者目前情况，治疗首先应采取（）A、输尿管切开取石B、经皮肾穿刺造瘘引流尿液C、输尿管逆行插管引流尿液D、血液透析E、体外冲击波碎石47.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）A、高渗性非酮性昏迷B、溶质性利尿C、血磷过低D、凝血酶原过低E、氮质血症48.男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是（）A、X线胸片B、喉镜检查C、血ADAD、结核菌素试验E、血常规49.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）A、同位素扫描B、血清降钙素测定C、针吸细胞学检查D、颈部软组织显像E、右侧颈淋巴结活检50.呼吸衰竭时，CO潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）A、病因以中枢抑制为主，疗效好B、病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效C、病因以神经传导为主，疗效好D、病因以呼吸肌病变为主，疗效差E、病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用51.肠道结核好发于（）A、空肠B、回肠C、回盲部D、横结肠E、乙状结肠52.COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）A、肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄B、血容量扩张C、红细胞增加致血液黏滞度增加D、肺小动脉内广泛血栓形成E、缺氧、C0潴留所致肺小动脉收缩53.关于肾脏结核的影像学检查，下列叙述错误的是（）A、平片可发现肾脏的改变，包括肾脏体积的缩小、肾脏多发性形态不一的钙化灶B、肾小盏正常杯口结构消失，肾小盏变形或消失，可见虫蚀样破坏C、因为发生干酪样坏死形成空洞，造影可有"云朵状"、"小水潭样"改变D、晚期可形成"肾自截"，输尿管、膀胱也可受累E、CT可较好地显示肾脏结核病变的钙化和脂肪54.尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2．0mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是（）A、酸中毒引起B、脑出血C、高血压引起D、尿毒症性脑病E、补碱引起55.中心型肺癌应鉴别（）A、结核性胸腔积液B、结核性空洞C、淋巴瘤D、结核球E、粟粒性肺结核56.关于骨折X线诊断的叙述，不正确的是（）A、需摄正侧位片B、摄片时至少包括邻近的2个关节C、注意两侧对比D、必要时加拍特殊位置E、摄片时至少包括邻近的1个关节57.男性，48岁，间歇性无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检见膀胱内右输尿管口外方有一直径1.0cm肿瘤，乳头状，有蒂约0.2cm，静脉肾盂造影示双肾及输尿管正常，该患者应采取的最佳治疗方法是（）A、膀胱切开肿瘤单纯切除B、膀胱部分切除C、经尿道膀胱肿瘤电切术D、膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术E、膀胱内灌注抗肿瘤治疗58.上消化道检查应检查至（）A、食管B、胃C、十二指肠D、空肠E、回肠59.肝脏血管瘤的MRI描述，错误的是（）A、典型的血管瘤T1WI呈低信号，病变边界清楚B、T2WI呈高信号C、T2WI随回波时间延长，病变信号逐渐增高，可见"灯泡征"D、增强扫描病变呈明显强化E、增强扫描一般不强化60.以下哪项不是急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因（）A、体内内生水过多B、饮食摄水过多C、输入液体过多D、肾脏排尿减少E、抗利尿激素增加61.下述胃溃疡征象中，提示为恶性的是（）A、项圈征B、狭颈征C、黏膜纠集D、腔外龛影E、局部胃壁僵硬62.常用的腹腔穿刺位点不包括（）A、麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1／3交点B、脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处C、脐周附近D、脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E、超声定位点63.下列哪种疾病胸部早期叮为晕轮征，后期为新月征（）A、细菌性肺炎B、肺炎衣原体肺炎C、肺曲霉病D、SARSE、肺炎支原体肺炎64.支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见（）A、脓胸及肺脓肿B、肺脓肿及肺纤维化C、肺气肿及肺脓肿D、肺源性心脏病及肺纤维化E、脑膜炎及肾炎65.男性，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱。诊断是（）A、冠心病、心律失常、心衰B、风湿性心脏病联合瓣膜病C、扩张型心肌病D、心包积液E、先心病、房缺66.女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、支原体肺炎E、干酪性肺炎67.肺炎球菌肺炎的基本病理特点（）A、肺泡内水肿和浆液渗出B、肺泡内红细胞渗出C、肺叶或肺段实变D、没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡E、形成多发性肺脓肿68.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）A、茶碱类B、糖皮质激素C、抗胆碱能类D、钙离子拮抗剂E、色苷酸钠69.女性，24岁，发热、腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下，1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，