2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师消化内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师消化内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.肝硬化患者可以逐步增加蛋白质供给的情况（）A、有神经系统症状，血氨浓度正常，给予无动物蛋白膳食B、有神经系统症状，血氨浓度略有升高C、有神经系统症状，血氨浓度中度升高D、有神经系统症状，血氨浓度明显升高E、肝性脑病的肝硬化患者2.可用于检测脂肪吸收不良的实验室检查包括（）A、苏丹Ⅲ染色B、近红外反射率分析法C、14C-甘油三油酸呼吸试验D、Schilling试验E、SeHCAT试验3.女，69岁，阵发性腹痛伴恶心呕吐7h，10年前因右侧腹股沟斜疝行手术治疗，因急性肠梗阻行CT扫描如图，最可能的诊断是（） A、急性肠梗阻B、股疝C、腹外斜疝D、半月线疝E、闭孔疝4.结肠双对比X线造影检查可显示的最小解剖单位是（）A、结肠袋B、结肠带C、粘膜皱襞D、结肠无名沟E、以上都不是5.早期应用可降低24小时病死率的药物（）A、生长抑素B、肾上腺糖皮质激素C、阿托品D、普鲁卡因E、H2受体阻滞剂6.早期胃癌确切的含义是（）A、肿瘤直径小于1cm，侵及黏膜下层以上B、肿瘤直径小于1cm，无淋巴结转移C、癌组织未侵及黏膜下层，无淋巴结转移D、癌组织未侵及肌层，有或无淋巴结转移E、癌组织局限于黏膜固有层内，无淋巴结转移7.腺瘤发病率最重要的独立决定因素是（）A、患者年龄＞60岁B、结肠癌家族史C、腺瘤家族史D、种族E、性别8.下列可抑制胰酶的活性的药物有（）A、加贝酯B、氟尿嘧啶C、抑肽酶D、生长抑素E、奥曲肽9.长效干扰素与利巴韦林联合是目前治疗哪种肝炎的最好方法（）A、甲型肝炎B、丙型肝炎C、戊型肝炎D、丁型肝炎E、乙型肝炎10.下列除哪项外均属胃食管反流病的症状（）A、烧心B、吞咽困难C、平卧或躯体前屈时反酸反胃减轻D、胸痛E、反酸11.非闭襻性结肠扭转的病理特点是（）A、溃疡形成B、闭袢形成C、循环障碍D、肠腔狭窄E、炎性浸润12.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（）A、血清脂肪酶早期升高B、血清淀粉酶均升高C、血糖升高D、血钙升高E、血白蛋白升高13.男，40岁，长期酗酒，近期发现身上有小的出血点，乏力，厌食，伴有中度黄疸，并出现轻度腹水。检验：肝功能明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高。患者由于食管静脉曲张，出现上消化道出血时应（）A、注意食物色香味，刺激食欲B、辛辣刺激食品少食用或不食用C、避免生、硬、脆的食品D、将食物剁碎、煮软E、禁食14.关于“小肠Crohn病”影像的描述，错误的是（）A、环肠壁对称性侵犯B、鹅卵石征C、小肠多发狭窄D、肠壁增厚E、口疮样小溃疡15.慢性胰腺炎临床表现有（）A、不同程度的腹痛B、维生素缺乏症C、吸收不良综合征D、糖尿病E、黄疸16.溃疡性结肠炎最严重的并发症是（）A、慢性活动性肝炎B、结肠假息肉形成C、结肠狭窄D、中毒性结肠扩张E、肛门直肠周围脓肿17.患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示：胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是（）A、戒酒，安置胰管支架B、戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPIC、戒酒，腹腔神经丛阻断术D、戒酒，胰腺内分泌功能评价E、戒酒，口服盐酸吗啡缓释片18.关于中心法则的叙述错误的是（）A、DNA通过复制可以将遗传信息准确地从亲代传递给子代B、DNA可以通过转录将遗传信息传递给RNAC、mRNA分子中的遗传密码决定蛋白质分子中氨基酸的排列顺序D、RNA病毒能够以RNA为模板指导DNA的合成E、RNA不能进行复制19.关于钩虫病，下列描述正确的是（）A、大多数慢性感染是无症状的B、可出现失血性贫血和低蛋白血症C、合并瘙痒性红斑D、容易造成消化道出血E、免疫功能低下者易患20.低蛋白膳食用于（）A、血氨浓度正常的肝硬化患者B、血氨浓度略有升高的肝硬化患者C、血氨浓度中度升高的肝硬化患者D、血氨浓度明显升高的肝硬化患者E、肝性脑病的肝硬化患者21.早期食管癌X线分期标准是（）A、病灶局限于粘膜和粘膜下层B、病灶小于2cmC、仅侵犯肌层而不侵犯浆膜层D、仅有局部淋巴结转移E、有血行转移22.女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37．5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。首选何种检查可帮助明确诊断（）A、钡灌肠B、腹部B超C、肝功能检查D、腹水检查E、X线钡餐检查23.消化道类癌的特点应除外（）A、最常见于阑尾，其次为小肠B、多来自肠黏膜腺体的Kultschitzky细胞C、癌细胞较小，为圆形或多边形，形态较一致D、胞质内含有嗜天青颗粒E、胞质颗粒内含5-羟色胺24.参与抗肿瘤体液免疫机制不包括（）A、Tc细胞B、NK细胞C、Mφ细胞D、补体E、抗体25.患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影。应作何种检查（）A、胃镜B、腹部透视C、胸透D、腹腔试穿E、钡透F、血常规26.关于AFP下列哪项不正确（）A、肝炎、肝硬化AFP可呈阳性B、肝癌患者AFP可不升高C、AFP浓度与肝癌大小不相关D、肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25％E、活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高27.男性，50岁。患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，认知能力仍差，每日宜先给予蛋白质（）A、每日40～50gB、每日30～40gC、每日20～30gD、每日>50gE、每日28.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的（）A、胆囊无功能B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠29.人体排泄的嘌呤核苷酸分解代谢的特征性终产物是（）A、尿素B、尿酸C、肌酐D、β-丙氨酸E、黄嘌呤30.女性，38岁。十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是（）A、高选择性迷走神经切断术B、选择性迷走神经切断术C、迷走神经干切断术D、毕Ⅰ式胃大部切除术E、毕Ⅱ式胃大部切除术31.促进脂肪肝形成的有关因素有（）A、碳水化合物摄入过多B、肝内形成的甘油三酯增多或氧化减少C、脂蛋白合成增多D、蛋白质摄入过多E、进入肝脏的脂肪酸过少32.治疗脂肪泻正确的是（）A、每餐补充30000U的脂肪酶B、长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪C、给予PPID、使用抗生素E、增加止泻剂的用量33.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是（）A、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B、抑制炎症反应C、促进肠上皮细胞再生D、抑制细菌生长E、免疫抑制作用34.溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确（）A、特别适用于重型活动期及爆发型患者B、病情控制后应立即停药C、所有病例均可采用该药保留灌肠D、可抗炎及抑制免疫反应E、停药后用硫唑嘌呤以免复发35.男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。为确诊应选何种检查（）A、X线钡餐检查B、腹部B超C、腹部CTD、腹部平片E、胃镜+活检36.男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素256．5μmol／L（15mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能是（）A、肝炎B、胆石症C、胰头癌D、慢性胰腺炎E、肝癌37.要确诊肝性脑病必须查（）A、血钠B、血氨C、血糖D、血常规E、血钾38.标志肝硬化已经形成的典型形态改变是（）A、再生结节形成B、假小叶形成C、肝小叶纤维支架塌陷D、肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现E、广泛肝细胞变性坏死39.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括（）A、胃肠减压B、输血C、应用皮质激素D、肌内注射新斯的明E、即刻手术40.下列有关肝肾综合征的叙述不正确的是（）A、肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B、肝移植治疗有效C、预后不好D、其肾脏可移植给慢性肾衰竭的患者E、持续扩容治疗效果好41.胆小管位于（）A、肝板之间B、肝细胞与血窦内皮之间C、肝板与肝细胞之间D、肝板与血窦之间E、肝细胞与窦周隙之间42.关于急性重型肝炎的病变，不正确的是（）A、肝细胞广泛坏死B、肝窦扩张充血及出血C、网状支架塌陷D、淋巴细胞及巨噬细胞浸润E、可见明显的肝细胞再生结节43.血清中抗线粒体抗体阳性多见于下列哪项（）A、病毒性肝炎肝硬化B、酒精性肝硬化C、血吸虫病性肝硬化D、原发性胆汁性肝硬化E、淤血性肝硬化44.肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液，最可能是（）A、肝包膜下大出血B、消化道溃疡穿孔C、肝癌结节破入腹腔D、急性化脓性胆囊炎E、腹膜转移癌45.促使胃排空的原动力来源于（）A、迷走神经兴奋引起胃排空B、交感神经兴奋引起胃排空C、食物在胃内的刺激引起胃的运动D、食物在十二指肠的刺激引起胃排空E、促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空46.男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。病变部位最可能是（）A、十二指肠前壁B、十二指肠后壁C、胃大弯近幽门部D、胃小弯近幽门部E、阑尾根部47.关于结肠癌的描述不确切的是（）A、溃疡型多见B、腺癌为主C、升结肠易形成腔内肿块D、降结肠癌多为浸润型E、早期结肠癌可呈菜花状48.下列不是门脉高压症的表现的是（）A、淤血性脾肿大B、腹水C、食管静脉曲张D、胃肠道淤血E、黄疸49.我国引起肝硬化的最常见的原因是（）A、酒精中毒B、营养障碍C、病毒性肝炎D、胆汁淤积E、循环障碍50.男，58岁，间断腹部隐痛9月，贫血3月，近日加重并伴有柏油样便，CT所见如图，最可能的诊断是（） A、小肠淋巴瘤B、小肠恶性间质瘤C、小肠重复畸形D、小肠癌E、小肠淋巴肉瘤51.决定抗原特异性的是（）A、抗原决定簇B、异物性C、化学组成D、分子结构E、分子量52.关于C3转化酶，正确的是（）A、经典途径：C3bBbB、经典途径：C4b2bC、经典途径：C4b2b3bD、替代途径：C4b2bE、以上都不是53.小肠细菌过度生长的特点不包括（）A、脂肪泻B、体重减轻C、维生素B吸收不良D、叶酸缺乏引起巨幼细胞性贫血E、小肠液细菌培养检出多种细菌54.肝性脑病的诱因多为（）A、催眠镇静药B、上消化道出血C、大量排钾利尿D、放腹水E、高蛋白饮食55.患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是（）（提示：患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。）A、继续泼尼松治疗B、利巴韦林C、硫唑嘌呤D、熊去氧胆酸E、干扰素联合利巴韦林F、他克莫司56.参与B细胞阴性选择的重要分子是（）A、细胞因子B、补体C、趋化因子D、自身抗原E、抗体57.溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外（）A、中毒性巨结肠内科治疗无效B、暴发型溃结C、癌变D、脓肿和瘘管形成E、肠穿孔58.女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的（）A、适当休息，增加营养B、抗结核药物应联合用药，疗程要足C、无严重并发症，一般不必手术D、治疗初期应加用肾上腺皮质激素E、如需手术（如肠梗阻），术后也应继续抗结核治疗59.上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）A、头低位和吸氧B、积极补充血容量C、去甲肾上腺素胃内滴入D、紧急胃镜检查以明确诊断E、胃内冰水洗胃止血60.在对肝癌患者行肝叶切除术时至少要保留（）A、正常肝组织的40％或肝硬化肝组织的40％B、正常肝组织的30％或肝硬化肝组织的50％C、正常肝组织的20％或肝硬化肝组织的30％D、正常肝组织的50％或肝硬化肝组织的50％E、正常肝组织的60％或肝硬化肝组织的60％61.西咪替丁治疗溃疡的作用机制是（）A、拮抗促胃液素受体B、拮抗组胺H1受体C、拮抗组胺H2受体D、抗胆碱能神经E、抗肾上腺素能神经62.下列属于汲水，浓缩回输治疗禁忌症是（）A、结核性腹膜炎B、血吸虫病性肝硬化C、怀疑为癌性腹水者D、自发性腹膜炎E、肝炎后肝硬化63.与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是（）A、33岁AIDS男性患者B、45岁肝动脉血栓女性患者C、50岁原发胆汁性肝硬化女性患者D、62岁胆管癌男性患者E、70岁有长期胆管结石病史的男性患者64.慢性肝炎的病因学分类中错误的一项是（）A、醇B、药物和毒物C、慢性病毒感染D、自身免疫E、尼古丁65.补体经典途径激活顺序是（）A、C123456789B、C124536789C、C145236789D、C142356789E、C12435678966.对于难治性肝硬化腹水，下列哪项治疗措施较为妥当（）A、肝移植手术B、大剂量利尿剂联合使用C、单纯多次放腹水D、中药治疗E、自体腹水浓缩回输67.男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜（）A、注射巴曲酶B、法莫替丁静滴C、尽快手术治疗D、口服凝血酶E、去甲肾上腺素冰盐水灌注68.酒精性肝硬化的病理特征为（）A、中性粒细胞浸润B、酒精性透明小体C、小叶中央静脉周围纤维化D、肝细胞坏死E、肝细胞脂肪变性69.胃壁肌层的肌纤维方向为（）A、内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌B、内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌C、内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌D、内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌E、内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌70.对上消化道大出血患者，应严密观察（）A、尿量B、定期复查血常规与血尿素氮C、神志变化D、呕血及黑粪情况E、生命体征71.患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示：胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期，胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤，灶区低分化上皮内瘤变。该患者合适的治疗是（）A、暂不作处理，2个月后复诊B、单用胃黏膜保护剂C、标准剂量PPI+胃黏膜保护剂D、PPI+甲硝唑（8周）E、预防性外科手术切除肿瘤F、内镜下息肉圈套摘除术G、内镜下息肉热活检钳摘除术H、三餐定时，规律起居I、保持积极向上的心态72.肠外营养的通常指征不包括（）A、胃肠瘘B、食管梗死C、严重感染D、心力衰竭E、吸收不良综合征73.胰腺癌无典型临床表现，其临床表现取决于（）A、是否发生转移B、病变部位C、对胰腺破坏程度D、是否伴胆管梗阻E、是否伴胰管梗阻74.与国际形态分类法中的大小结节混合型肝硬化相对应的是（）。A、胆汁性肝硬化B、门脉性肝硬化C、淤血性肝硬化D、寄生虫性肝硬化E、坏死后性肝硬化75.以下关于增强子的叙述错误的是（）A、增强子能使结构基因的转录速率大大提高B、增强子的作用与受控基因远近距离相对无关C、增强子作用无方向性D、增强子无论在基因的上游或下游都对基因的转录具有增强作用E、增强子序列都是以单拷贝形式存在第2卷一.参考题库(共75题)1.下列关于反转录的叙述错误的是（）A、反转录是以RNA为模板合成DNA的过程B、反转录酶是依赖RNA的RNA聚合酶C、通过反转录可以形成双链DNA分子D、反转录酶也存在于正常细胞E、反转录酶属于多功能酶2.女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×109／L，尿淀粉酶5800U/L为判断该患者预后，应进一步检查（）A、肝功能B、血淀粉酶C、血钾D、血钙E、心电图3.男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是（）A、纤维光束胃镜B、立位腹部平片C、X线钡餐检查D、B超E、CT4.肿瘤逃逸免疫排斥的机制不包括（）A、肿瘤抗原性较弱B、宿主产生对肿瘤抗原的耐受C、肿瘤细胞表达的.MHC分子增多D、抗体可封闭肿瘤抗原E、黏附分子降低5.患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性提示：病理示黏膜有糜烂出血，炎细胞浸润提问：最佳治疗方案是（）A、羟氨苄青霉素+甲硝唑B、多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素C、手术切除D、铋剂+羟氨苄青霉素E、生胃酮F、质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素6.胰腺癌的首选筛选检查方法是（）A、X线钡餐造影B、CTC、B超D、肿瘤标记物检测E、选择性动脑造影7.关于补体的叙述，错误的是（）A、存在于正常人或动物血清中的一组不耐热的蛋白质B、具有酶活性的蛋白质C、其性质很不稳定D、其作用是非特异的E、补体在血清中含量随免疫原刺激而增高8.在十二指肠球部溃疡约占十二指肠溃疡的百分率是（）A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%9.溃疡性结肠炎诊断的最主要手段是（）A、血液检查B、结肠镜检查C、自身抗体检测D、X线钡剂灌肠检查E、粪便检查10.DNA变性时其结构变化正确的是（）A、磷酸二酯键断裂B、N-C糖苷键断裂C、戊糖内C-C键断裂D、碱基内C-C键断裂E、对应碱基间氢键断裂11.不可能是胃癌伴发病的是（）A、黑棘皮病B、皮肌炎C、非细菌性血栓性心内膜炎D、脱皮性红皮病E、显性遗传性胼胝形成12.吗叮啉的药理作用为（）A、促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动B、减少胃酸和胃蛋白酶分泌C、促进胃粘膜血流，刺激胃粘液分泌D、防止氢离子反渗，促进胃粘液分泌E、减少胃酸分泌，延缓胃排空13.男，6月。出生1月后经常出现喷射状呕吐，为奶块，渐加重。面色消瘦，右上腹部可触及核桃大小硬块。如图，最可能的诊断为（） A、胆总管囊肿B、肠闭锁C、先天性幽门肥厚狭窄D、肠套叠E、先天性巨结肠14.患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。为明确诊断，以下检查中应首选（）A、超声内镜检查B、增强CT检查C、MR检查D、DSA检查E、高分辨率变焦扩大内镜15.患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。 如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停药4周后复查C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括（）A、了解患者用药的依从性B、进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素C、必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素D、以上都正确E、以上都不正确16.以下关于反式作用因子的叙述错误的是（）A、反式作用因子是调节基因转录的一类蛋白因子B、增强子结合蛋白属反式作用因子C、转录因子是一类反式作用因子D、阻遏蛋白是一类负调控反式作用因子E、反式作用因子不通过顺式作用元件起作用17.急性胆囊炎，在哪种情况下不宜行腹腔镜胆囊切除术（）A、发病时间>72小时B、高龄患者伴有糖尿病，发病48小时C、右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性D、发病时间18.胰腺炎患者营养调控目的（）A、防止胆汁淤积B、减少胰腺分泌C、促进胰腺分泌D、使胰腺得到修复E、促进胰腺再生19.硫唑嘌呤的不良反应不包括（）A、粒细胞减少B、骨质疏松C、再生障碍性贫血D、血小板减少E、致胎儿畸形20.男，30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小时入院，经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗（毕Ⅱ式胃大部切除术）。术后第4天患者精神差，诉腹痛。查体T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规：Hb126g／LWBC13．24×109／L，N75％，L24％，PLT523×109／L。对诊断最有帮助的检查方法是（）A、从胃管内注入钡剂B、检查引流管中的淀粉酶或脂肪酶C、腹部CTD、从引流管中注入亚甲蓝E、腹部立卧位X线照片21.消化道最常见的肿瘤是（）A、食管癌B、胃癌C、肝癌D、胰腺癌E、直肠癌22.原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查（）A、酶学检查B、甲胎蛋白检查C、超声检查D、肝血管造影E、腹部平片23.酒精性肝病的治疗原则不包括（）A、戒酒或尽可能减少饮酒量B、防治戒酒综合征C、营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者D、应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎E、对症治疗酒精性肝硬化及其并发症24.男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴吐酸水4年，今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛、反跳痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。治疗应采取（）A、暂时保守治疗B、立即行剖腹探查C、输液，对症治疗D、保守治疗无效，再考虑剖腹探查E、全身情况好转后，再考虑剖腹探查25.患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是（）A、CT检查近端结肠B、结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查C、8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次D、补充叶酸E、粪便DNA取样26.HP检测的方法有哪几种（）A、活检标本快速尿素酶试验B、血清Hp抗体测定C、活检标本涂化D、活检标本病理切片中寻找E、粪便做微氧环境下培养27.目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是（）A、放射治疗B、全身化疗C、中医治疗D、肝动脉栓塞治疗E、生物和免疫治疗28.溃疡性结肠炎的治疗措施包括（）A、柳氮磺吡啶B、硫唑嘌呤C、手术治疗D、洛赛克E、肾上腺皮质激素29.胃肠道最常见的间叶性肿瘤是（）A、纤维瘤B、脂肪瘤C、淋巴管瘤D、胃肠道间质瘤E、血管瘤30.重度胃食管反流病的治疗应采用（）A、质子泵抑制剂与促动力药联用B、H受体拮抗剂与促动力药联用C、质子泵抑制剂与黏膜保护药联用D、促动力药与H2受体拮抗剂联用E、促动力药、H2受体拮抗剂及黏膜保护药联用31.患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可提示：病情完全缓解的是（）（提示：给予患者泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量。）A、ANA1∶80B、肝活检可见界面性肝炎C、症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限D、出现腹腔积液E、黄疸较前加重F、出现肝性脑病32.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用（）A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、胆囊切除加胆总管探查引流术D、胆囊切除加胆管空肠吻合术E、Oddi括约肌切开成形术33.息肉为单发性、表面较光滑，切面见多个含有黏液的小囊，且与大肠癌的关系不大，最可能为（）A、家族性息肉病B、增生性息肉C、幼年性息肉D、腺瘤性息肉E、Peutz-Jeghers息肉34.可促进体内氨的代谢的药物有（）A、鸟氨酸-α-酮戊二酸B、精氨酸C、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D、苯甲酸钠E、谷氨酸35.关于慢性胃窦胃炎，正确的是（）A、可导致恶性贫血B、由自身免疫反应引起C、血清中可测得抗内因子抗体D、维生素B12水平明显低下E、绝大多数由幽门螺杆菌引起36.急性胰腺炎时，淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（）A、血清淀粉酶发病8小时开始升高B、淀粉酶大于500U／dl（索氏法）可诊断C、尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D、淀粉酶值的高低与病变程度成正比E、胆囊炎时血清淀粉酶也可升高，但小于500U／dl（索氏法）37.关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）A、皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者B、合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素C、合并肝硬化的患者应慎用激素D、皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退E、近期有消化道出血的患者应慎用激素38.下列对肝硬化并发上消化道大出血的表述，错误的是（）A、出血后脾脏缩小B、常诱发肝性脑病C、出血后腹水减少D、可引起出血性休克E、多表现为突发性大量呕血或黑粪39.属于肠易激综合征患者腹痛的特点是（）A、部位固定B、进食后缓解C、常在睡眠中痛醒D、多于排便或排气后缓解E、与体位有关40.下列胃溃疡并发症中，哪种不宜钡餐检查（）A、幽门梗阻B、溃疡癌变C、慢性胃穿孔D、活动性大出血E、纳差、消瘦41.哪些表现应考虑结核性腹膜炎（）A、腹水为漏出液B、腹水为渗出液C、腹部可有柔韧感D、腹痛、弛张热超过两周以上E、腹部可有肿块感42.溃疡性结肠炎病变多位于（）A、回肠末端及升结肠B、回盲部C、降结肠D、直肠及乙状结肠E、全结肠43.慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误（）A、血清转氨酶升高B、血清球蛋白降低C、血清白蛋白降低D、凝血酶原时间延长E、血清胆红素升高44.B细胞的抗原受体是（）A、Fc受体B、C3b受体C、mlgM／mlgDD、LPS受体E、PWN受体45.男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67mmHg，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／300腹腔积液常规：浅黄色，比重1．018，Revalta（+），细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是（）A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并结核性腹膜炎C、肝硬化并自发性腹膜炎D、腹膜恶性肿瘤E、缩窄性心包炎46.溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是（）A、最小剂量的激素半年B、最小剂量的激素1～2年C、SASP1～2g/d或相当剂量的5-ASA，2年D、SASP1～2g/d或相当剂量的5-ASA，半年E、infliximab3个月47.原发性肝癌极易转移的脏器是（）A、肝内B、肺C、骨D、脑E、胰腺周围、腹膜后48.对难治性肝硬化的腹水可选用（）A、放腹水+白蛋白静脉输入B、腹水浓缩回输C、颈静脉肝内门体分流D、限制钠水摄入E、利尿疗法49.具有趋化因子样作用的补体片段是（）A、C4bB、C4aC、C3bD、C5aE、C2a50.消化性溃疡患者的膳食治疗原则不包括（）A、少食多餐、定时定量B、避免食物的机械性、化学性、过热、过冷刺激C、烹调方法以蒸、煮、炖等为主D、蔬菜选择不受限制E、食物软烂为主、避免油腻51.男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg（+），HBeAg（+），ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。如进一步确诊，应首选（）A、腹部CT检查B、同位素肝扫描C、MRID、X线肝血管造影E、超声引导下针吸细胞学检查52.下列哪一征象是血管瘤的MRI表现（）A、牛眼征B、灯泡征C、靶征D、爆米花状染色E、胡椒盐征53.下列关于（GERD）的叙述，正确的是（）A、病变不会导致咽部及气道的组织损害B、男性多于女性C、内镜下均表现为炎症病变D、必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流E、义称为反流性食管炎54.下面哪些不会演变为慢性病毒性肝炎（）A、丁型肝炎病毒B、甲型肝炎病毒C、型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒55.器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（）A、15分钟B、30分钟C、60分钟D、90分钟E、120分钟56.胃液的成分不包括（）A、盐酸B、胃蛋白酶原C、氨D、黏液E、内因子57.结核杆菌侵入肠道的主要途径是（）A、与开放性肺结核病人密切接触B、腹腔内结核病灶直接蔓延C、慢性血行感染D、饮污染了牛型结核杆菌的牛奶E、开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液58.下列不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是（）A、腹泻6次／天以上B、脉搏>90次／分C、血红蛋白30mm／hE、血清球蛋白59.关于蛋白质生物合成的部位正确的是（）A、细胞核B、细胞膜C、粗面内质网D、线粒体膜E、细胞核膜60.关于固相核酸分子杂交方法的叙述正确的是（）A、Southern印迹杂交法是经典的RNA分析法B、Northern印迹杂交法可用于基因组DNA的定性和定量C、斑点杂交可以鉴定所测基因的分子量D、菌落杂交法在平板上直接进行E、原位杂交用于核酸顺序在细胞水平的定位与测定61.女，30岁，间断上腹痛5年，受凉后易复发。近1周腹痛加重，今日解黑便3次，既往：8年前曾患肝炎，HB-Sag（）A、肝炎后肝硬化B、食管贲门粘膜撕裂C、急性糜烂性胃炎D、消化性溃疡出血E、原发性肝癌62.女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是（）A、阿托品缓解腹痛B、止血补充血容量C、硫糖铝保护胃黏膜D、抑酸剂降低胃内pHE、急诊胃镜检查63.慢性胰腺炎患者出现严重的胰外分泌功能不全时，哪一项大多降低（）A、血清胰型同Ⅰ酶B、血淀粉酶C、血糖D、C反应蛋白E、尿淀粉酶64.患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。在前述治疗的基础上，更为合理的检查是（）A、糖化血红蛋白、CA19-9B、EUS引导的FNA、糖耐量C、十二指肠镜、CA19-9D、MRCP、CA19-9E、ERCP，CA19-965.女婴，出现持续性呕吐，腹胀，如图所示，最可能的诊断为（） A、肠梗阻B、肠扭转C、肠闭锁D、肠旋转不良E、肠穿孔66.患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括（）A、腹部CTB、X线钡餐透视C、腹部X线平片D、CEA、CA19-9、AFPE、胸部X线平片F、逆行胰胆管造影67.关于超抗原的描述，正确的是（）A、可多克隆激活某些T细胞或B细胞B、须经抗原呈递细胞加工处理后呈递C、与自身免疫病无关D、有严格的MHC限制型E、只能活化一个相应的T细胞克隆68.大豆蛋白可为慢性肝炎患者提供良好蛋白质的原因为（）A、产氨较多B、含赖氨酸较多C、含蛋氨酸较多D、含支链氨基酸较多E、引起血氨升高69.男性，65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影下列疾病中可能性最大的是（）A、功能性消化不良B、胰腺癌C、糖尿病D、慢性胰腺炎E、胆囊癌70.胃食管反流病的发病机制包括（）A、胃排空延迟B、食管黏膜防御功能减弱C、食管酸清除功能减弱