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文档简介
福建医科大学2012年客观结构化临床考试
外科学技能部分
(-)洗手评分标准
(二)穿脱手术衣、戴手套评分标准
(三)切口消毒、铺巾评分标准
(四)切开、缝合考试评分标准
(五)切口换药拆线评分标准
(六)(男病人)导尿术评分标准
(七)置胃管术评分标准
(一)洗手评分标准
班级:姓名:学号:
内容总分内容要求分值实得分扣分原因
更换手术室专用鞋(1分),洗手衣(1分)、
5
裤(1分),衣袖卷至上臂1/3处(2分)
戴消毒口罩(1分)、帽子(1分)、盖住全部
准备155
头发和鼻子(3分)
可口述:剪短指甲(3分),去除甲下积垢(2
5
分)
口述:消毒肥皂水、擦手纱布、刷子、0.5%
用物55
碘伏、70%酒精(5分)
(一)肥皂刷手法:
先用肥皂一般洗手(10分)
15
用水冲干净(5分)
取消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂,从指间到肘
上10cm处(5分)
由远及近,顺序分段刷手两手臂交替刷洗,即
刷完两手,再刷两前臂,最后刷两上臂(3分)
手部刷洗要先指后掌,先掌面后背侧(3分)20
特别注意甲缘、甲沟及指蹊的刷洗(3分)
刷完一遍,手朝上、肘朝下(3分)
用流水冲去肥皂水,先冲手部,再冲前臂,最
操后冲上臂,使水自手部或上臂流向肘部(3分)
作按上述方法刷洗3遍,共约10分钟(可口述
程3分)
序80在肘上每遍较前低2cm(3分)
与用消毒巾对折擦干双手(3分)
步将已擦过的消毒巾向内对折成三角形分别由17
骤腕部开始向上逐步擦干到肘部,更换三角形消
毒巾干净面擦干对侧手与臂(5分)
擦过肘部的手巾不可再接触前臂与手部(3
分)
手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟(可口述5
分)10
浸泡范围达肘上6cm处(5分)
浸泡完毕后取出1枚计数标志物(4分)
8
双手上举屈曲淋干(4分)
浸泡完毕后,保持拱手姿势,手臂不可下垂(5
5
分)
操作流畅(5分)5
总分100合计
主考教师签名:年月日
(二)穿脱手术衣、戴手套评分标准
班级:姓名:学号:
内容总分内容要求分值实得分扣分原因
在穿无菌手术衣与无菌手套前,手术人员必须
5
准备10按正规洗手,经消毒液浸泡待干(口述5分)
进手术室时,双手应保持拱手姿势(5分)5
(-)穿手术衣法:
双手提起衣领的两角(5分)
抖开手术衣,将手术衣轻轻抛起(5分)
15
双手同时深入袖内,两皆向前平举(不得过高、
外展、下垂)(5分)
助手(巡回护士)协助拉紧衣服,手伸出袖口
5
(5分),助手协助系好衣领和衣后结
(二)戴无菌手套法:
助手打开手套外包,取出手套内包装,置于无
菌平台打开(5分)
提起手套腕部翻折处,将手套取出,使手套两
拇指掌心相对(5分)
先将一手插入手套内,对准手套内5指轻轻戴
上。注意手勿触及手套外面(5分)
操
用已戴好手套的手指插入另一手套的翻折部30
作
里面,协助未戴手套的手插入手套内,将手套
程
轻轻戴上(5分)
序90
注意已戴手套的手勿触及手套内面。将手套翻
与
折部翻回,盖住手术衣罗纹袖口(5分)
步
用无菌盐水将手套上的滑石粉冲洗干净(5
骤
分)
(三)穿包背式无菌手术衣:
用己戴无菌手套的手将腰带松结(5分)
右手捏住三角部相连的腰带递给已戴好手套10
的手术医生或巡回护士。(5分)
助手用无菌持物钳夹持腰带穿衣者原地自转
一周(5分)
10
或由助手绕穿衣者一周后交穿衣者接传递过
来的腰带并于胸前系好(5分)
(四)脱手术衣法:
解开腰带,请助手解开衣领和衣后结,用手抓
住肩部向外翻脱手术衣(5分)10
再脱手套(5分)
过程流畅,无菌观念强10
总分100合计
主考教师签名:年月日
2
(三)切口消毒、铺巾评分标准
班级:姓名:学号:
内容总分内容要求分值实得分扣分原因
该操作前,术者应按正规洗手(口述5分)5
准备10
进手术室时,双手应保持拱手姿势(5分)5
以上腹部正中切口为例
一、消毒法:
术者由器械护士传递接过盛有浸蘸消毒液
(0.5%碘伏)棉球或纱布(不可过湿),纱布
5
折成三角形,持物钳夹持三角形纱布尖端(5
分)
消毒由手术区中心开始(5分)
向周围皮肤无遗漏(5分)
地涂布消毒液(重复2〜3遍),凉干后再进行20
第二遍(可口述5分)
每次消毒范围应略小于前一遍(5分)
二、铺巾法:
操
凉干消毒液后(5分)
作
双手提捏消毒巾中间1/2部分(5分)
程20
先铺四块消毒巾(切口下方一切口外侧一切口
序90
上方f切口贴身侧)(10分)
与
器械台铺中单(分)5
步5
铺头、尾巾:切口部上下各铺一条先向上展开,
骤
盖住麻醉架,再向下展开,盖住手术托盘及床
尾(5分)10
(靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧
(5分)
术者双手浸泡消毒液3分钟,凉干,戴手套(可
5
口述)(5分)
最后铺部孔巾,开口正对切口部位(5分)
先向上展开,盖住麻醉架,再向下展开,盖住
手术托盘及床尾(5分)15
(靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧
(5分)
操作流畅,无菌观念强10
总分100合计
主考教师签名:年月日
3
(四)切开、缝合考试评分表
班级:姓名:学号:
内容总分内容要求分值实得分扣分原因
核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来
意、取得合作向患者说明目的及可能引起的不
准备55
适取得合作(口述3分)
操作者洗手,戴口罩、帽子(2分)
缝合包(检查消毒状态和有效期)、线剪、生
用物22
理盐水、棉球、碘伏棉球(2分)
打开缝合包,戴无菌手套(3分)3
切口消毒(碘酒、酒精或碘伏3遍)铺孔巾(5
5
分)
持针器夹持刀片前端套入刀柄(5分)
切
术者拇指与食指固定约定切口前端部位皮肤
开
43(5分)
操
持刀(执笔式)手法正确(5分)
作
切开手法正确(90°;45°;90°)(5分)35
手术刀与组织垂直,无偏斜(5分)
一次性切开皮肤或皮下组织(5分)
切口边缘光滑,无参差不齐(5分)要求切开
5cm
持针器前1/3夹持三角针中后1/3处,穿线,
5
缝线重叠约1/3(5分)
若皮下组织不厚可连同皮肤一层缝合,若皮下
组织厚,可先将皮下组织缝合一层(可口述55
分)
缝合进针与皮肤或皮下组织垂直,两创缘组织缝合
(以宽度要一致(5分)
缝皮由一侧切口近底部出针,再由对侧切口近底部
4015
肤和进针(5分)
皮下创缘对合要准确严密,不留死腔(5分),要
为例)求缝合3针
打结,要求方结,要求徒手与器械两种手法正
确(5分)
缝合后打结松紧要适宜,保持创缘平整或轻度15
外翻(5分),距离要适宜,针距(1cm)及距
创缘(边距0.5〜1cm)(5分)
其他自始至终无菌观念强,动作流畅,持器械手法
1010
环节正确
总分100合计
主考教师签名:年月日
4
(五)切口换药拆线评分标准
班级:姓名:学号:
内容总分内容要求分值实得分扣分原因
核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来
意、取得合作向患者说明目的及可能引起的不2
适取得合作。(口述2分)
多个病人换药时先换清洁伤口,后换感染伤口
2
准备10(口述2分)
初步检查切口情况以便准备物品(2分)2
操作者洗手(2分),戴口罩、帽子(2分)4
换药包(检查消毒状态和有效期)(5分)
用物8线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、污8
物桶(3分)
将换药推车及准备物品推至床边(2分)2
嘱患者取适当体位:原则上应能充分暴露创
5
面,取坐位、卧位、侧卧位(口述5分)
用手取下切口上的外层敷料,镜子取内层敷料
(5分)
操用0.5%碘伏棉球在切口周围皮肤由内向外消15
作毒,范围应超过切口周围5cm(5分)
程检查切口愈合情况(口述5分)
序62用另一把镜子(5分)
与提起缝合线打结处,将埋在皮内的线段,提出
步针眼之处少许(5分)
骤在该处用线剪剪断(5分)25
垂直拔出缝线(5分),拆线完毕针孔处涂0.5%
碘伏消毒液,再次检查切口愈合情况(可口述
5分)
切口覆盖纱布,要求四周超出切口5cm(8分)
并胶布固定,胶布分布合理(胶布超出纱布边15
缘5~7cm)(7分)
整理用物,污物丢入医用垃圾桶(5分)5
其他20
持剪(无名指套入指环),持镣动作正确(5
15
分),无菌观念强操作流畅(10分)
总分100合计
主考教师签名:年月日
5
(六)(男病人)导尿术评分标准
班级:姓名:学号:
内容总分内容要求分值实得分扣分原因
核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来
准备55
意、取得合作(5分)
导尿包(检查消毒状态和有效期)(5分)
无菌手套、无菌持物钳、0.5%碘伏、治疗碗内
用物1010
盛消毒棉球、纱布、镜子,胶布、弯盘、治疗
巾、别针、引流袋(5分)
用屏风遮蔽病人(可口述5分)
10
术者洗手,戴口罩,帽子(5分)
患者取平卧位,两腿屈曲外展(3分)
脱去对侧裤腿盖于近侧腿上(2分)7
臀下垫治疗巾(2分)
阴茎阴囊消毒3遍,换钳;左手戴手套持纱布
包住阴茎,翻卷包皮(5分)
右手持无菌钳夹碘伏棉球螺旋状消毒尿道口、
龟头、冠状沟,3遍;最后消毒阴茎背侧与阴
囊皮肤4次;在阴茎与阴囊间垫一纱布。每个20
棉球限用一次(5分)
于患者两腿间打开导尿包,按序准备用物,检
操查导尿管及气囊通畅无漏气(5分)
作导尿管前段充分涂抹石蜡油(5分)
程戴无菌手套,铺洞巾,洞巾下缘连接导尿包布
序85形成一无菌区(5分)
与再次消毒,左手用纱布翻转包皮并夹持阴茎,
15
步右手持无菌钳夹碘伏棉球旋转消毒尿道口包
骤皮和冠状沟(5分)
最后尿道口再加强消毒一次(5分)
左手中指和无名指持阴茎与腹壁成60度角(5
分)
左手拇指和食指分开尿道口(5分)
右手持镶将导尿管对准尿道口轻插入约
20
20cm,见尿再插入1〜2cm,(如为气囊导尿
管则插入3〜5cm(5分)
气囊注入10〜15ml无菌盐水,将尿液引入弯
盘内)(5分)
导尿毕,拔导尿管,需留置者气囊固定,接引
3
流袋,整理用物(口述3分)
操作过程流畅(5分)无菌观念强(5分)10
总分100合计
主考教师签名:年月日
6
(七)置胃管术评分标准
班级:姓名:学号:
内容总分内容要求分值实得分扣分原因
核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来
5
意、取得合作(口述5分)
准备10
体位:平卧位或坐位,头部略向前倾(5分)5
胃液包(检查消毒状态和有效期)、胶布、治
5
疗巾、棉笺、清水一碗(5分)
用物10
夹子、压舌板、听诊器、容器、必要时需胃肠
5
减压器(5分)
术者洗手(2分)
5
戴口罩,帽子(3分)
患者取半卧位,检查鼻孔有否鼻中隔弯曲(口
述3分)5
有活动性假牙应脱卸(口述2分)
清洁鼻腔,测量长度(从发际至剑突)(5分)5
暂关闭胃管末段,润滑胃管前段(10cm)(5
分)
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