大学医学专业复习资料-护士资格证考试模拟试题及答案解析

2016护士资格证考试模拟试题及答案解析

目录

2016护士资格证考试模拟试题及答案解析1...........................................................1

2016护士资格证考试模拟试题及答案解析2...........................................................6

2016护士资格证考试模拟试题及答案解析1

1.患者男性，38岁，诊断为食管癌，进食困难1月，乏力，极度口渴，尿少色深，查：体温、血压正

常，唇干舌燥，皮肤弹性差。此患者存在

A.轻度高渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.重度高渗性脱水

D.轻度低渗性脱水

E.中度低渗性脱水

参考答案：B

参考解析：中度高渗性脱水，缺水量占体重的4%-6%,除极度口渴外，还伴乏力、尿少和尿比重增

高、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常伴有烦躁现象。该患者均符合中度脱水症状，故选B。

2.高渗性脱水时体内变化为

A.细胞内、外液均轻度减少

B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少

C.细胞外液减少，细胞内液正常

D.细胞内、外液量均显著减少

E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

参考答案：B

参考解析：高渗性缺水是由于失水量大于失钠量，细胞外液渗透压高于细胞内液，细胞内液向细

胞外液转移，导致以细胞内液减少为主的体液量变化。

3.哪种液体成份与细胞外液最接近

A.5%葡萄糖盐水

B.0.9%氯化钠溶液

C.林格氏液

D.平衡盐液

E.低分子右旋糖酢

参考答案：D

参考解析：平衡溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗等渗性缺水更为合理和安全，常用的有

乳酸钠和复方氯化钠溶液。

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4.患者，女性，诊断为小肠瘦，主诉尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血

钠132mmol/L、CO2cp为27nmol/L。应考虑病人出现

A.高渗性脱水B.

等渗性脱水C.

低渗性脱水D.

代谢性酸中毒E.

代谢性碱中毒参

考答案：C

参考解析：根据病人表现及血清钠低于正常值(135745miTOl/L)应考虑病人是低渗性脱水。

5.一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。检查：有脱水症，尿比重1.028,血清

钠浓度为156mmol/Lo治疗首先应给

A.平衡盐

B.葡萄糖盐水

C.5%碳酸氢钠

D.5%葡萄糖溶液

E.3%〜5%的高张盐水

参考答案：D

6.女性病人，体重40kg,因幽门梗阻入院，查血清钠为112mm。14(正常值为142mmol/L)其第一日

补盐量应是

A.8g

B.12g

C.18g

D.24g

E.30g

参考答案：D

7.高渗性缺水又称

A.慢性缺水

B.急性缺水C.

继发性缺水D.

原发性缺水E.

混合性缺水参

考答案：D

参考解析：因为高渗性脱水是水分摄入不足而导致。

8.中度高渗性脱水失水量约为体重的

A.1%~2%

B.2%~4%

C.4%〜6%

I).6%~8%

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E.8%~10%

参考答案：C

9.血清钠高于多少毫摩尔/升为高钠血症

A.150

B.160

C.145

D.155

E.165

参考答案：A

参考解析：正常值为：135-145mmol/L,大于150为高渗性脱水，低于130为低渗性脱水。

10.当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时，肾

A.尿量、钠量和钾量的排除均增加

B.尿量、钠量和钾量的排除均减少

C.尿量、钠量排出减少，钾量的排除增加

D.尿量、钾量排出减少，钠量排除增加

E.尿量排除增加，钠量和钾量的排除均减少

参考答案：C

参考解析：ADH促进近端小管重吸收水，醛固酮促进集合管和远端小管重吸收钠水，促进钾的排泌。

11.下列哪项可引起低渗性缺水

A.尿崩症

B.大量出汗C.

急性肠梗阻

D.应用排钠利尿

E.弥漫性腹膜炎

参考答案：D

12.等渗性缺水的常见原因为

A.入水量不足

B.慢性肠梗阻C.

水分大量丧失

D.大创面慢性渗液

E.胃肠道消化液急性丧失

参考答案：E

13.目前临床上常用的平衡盐溶液为

A.复方氯化钠溶液

B.乳酸林格液

C.1.86%的乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2：1D.1.86%

的乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1:2

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E.1.25%碳酸氢钠和等渗盐水之比2:1

参考答案：D

14.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量

A.正常

B.升高

C.减少

D.时高时低E.

无明显变化参

考答案：C

15.等渗性脱水的常见原因

A.急性肠梗阻

B.感染性休克

C.肺炎高热

D.慢性十二指肠瘦

E.挤压综合征

参考答案：A

参考解析：等渗性脱水的原因常见有：1、消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘦等;2、体液丧失于

第三腔隙，如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔内或腹膜后感染、大面积烧伤等。

16.下肢静脉曲张的主要原因是

A.静脉瓣膜功能不全

B.肌肉收缩力减退

C.胸腔负压作用小

D.心功能不全

E.皮下脂肪减少

参考答案：A

17.下肢静脉曲张

A.上肢对称性皮肤颜色改变

B.下肢浅组静脉红、肿、硬有压痛，足背动脉搏动减弱

C.趾端坏死，血胆固醇增高

D.下肢静脉淤血、水肿、慢性溃疡形成

E.下肢变形、粗肿、肢端慢性溃疡形成

参考答案：D

18.血栓闭塞性脉管炎的护理，不妥的是

A.绝对禁烟

B.保持患肢干燥

C.指导抬腿运动

D.患肢用热水袋加温E.

观测皮温、患肢色泽

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参考答案：D

解析：

1严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激而引起的血管收缩作用。2防止受冷、受潮和外伤，但不应

使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。3患肢应进行锻炼，以促进侧支循环建立。4止痛：疼

痛是本病病人的较为突出的症状，当患肢出现溃疡、坏疽或继发感染时，疼痛更为严重。一般镇痛

药物常难以奏效，可适当使用吗啡或哌替唾类止痛剂。5观察肢体远端血运-情况，双侧足背动脉搏动、

皮肤温度、皮肤颜色及感觉，并作记录。若动脉搏动消失、皮肤温度降低、颜色苍白、感觉麻木，提

示有动脉栓塞

19.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是

A.间歇性跛行

B.足背静脉搏动减弱

C.肢体坏疽

1）.游走性浅静脉炎

E.静息痛

参考答案：E

解析：

营养障碍期此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不

能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫

使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛（休息痛：此期

典型表现）。此时，足与小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲增厚，足背及胫后动脉搏动消失。（屈

膝抱足为此期的典型体位）

20.导致血栓闭塞性脉管炎发生的最重要因素是

A.吸烟

B.寒冷的工作环境C.

自身免疫功能紊乱D.

前列腺素失调

E.遗传基因异常

参考答案：A

解析：

血栓闭塞性脉管炎病因尚未明确，与多种因素有关：1.外来因素主要有吸烟、寒冷与潮湿的生

活环境、慢性损伤和感染。2.内在因素自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调及遗传因素。上

述因素中，主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节。

2016护士资格证考试模拟试题及答案解析2

i.关于静脉补钾错误的是

A.尿量少于30ml/h

B.浓度少于0.3%

C.严禁静脉推注

D.滴速在60滴/分以下

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E.总量每日少于6~8g

参考答案：A

参考解析：尿少不补钾，成人尿量每小时不得少于30ml»

2.挤压综合征病人易发生

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.高钾血症

参考答案：E

参考解析：严重挤压伤会导致分解代谢增强，大量细胞内钾离子转移至细胞外，从而导致高钾血

症。

3.陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院，测血钾为3mmol/L,给予静脉补充钾盐。其护理

哪项是错误的

A.尿量20m1/h开始补钾

B.液体中氯化钾浓度0.25%

C.滴速60滴/分

D.当天补氯化钾3g

E.禁忌静脉推注

参考答案：A

参考解析：补钾的原则之一是：“见尿补钾），一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。

4.治疗低钾血症下列哪项是错误的

A.尽可能口服补钾

B.严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾

C.静脉补钾要求尿量＞30mL/h

D.滴速控制在30〜60滴/min

E.每日补钾不超过6〜8g

参考答案：B

5.下列静脉补钾的要点中，先决条件是

A.尿量须在30mL/h以上

B.氯化钾浓度

C.滴速〈60滴/min

D.生理需要成人一般为3g/d

E.严重病人补钾不超过8g/d

参考答案：A

6.患者，女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35,PaC029.3kPa,Pa02

6.6kPa,BE2mmol/L,HCO3-26mmol/L,其酸碱失衡的类型是

A.呼吸性碱中毒

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B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒代偿期

E.代谢性碱中毒

参考答案：D

参考解析：患者有呼吸功能受损的病史，血气分析提示：血液pH值降低、PaC02

7.代谢性酸中毒的临床表现是

A.呼吸浅而慢

B.呼吸深而快

C.血二氧化碳结合力升高

D.尿呈碱性

E.pH升高参

考答案：B

8.提示代谢性酸中毒的指标是

A.pHISBIBEI

B.pHISBtPaC02t

C.pHtSBtBEt

D.pHtSBtPaC02t

E.pHISBIPaC02t

参考答案：A

9.酸碱中毒是指A.

体内碱储备过多

B.酸或碱的积聚或丧失C.

血糖大于或小于正常值D.

血钾浓度的升高或降低

E.血液pH大于或小于正常值

参考答案：E

10.呼吸性酸中毒应先处理的问题是

A.控制感染

B.促进咳痰

C.单纯高浓度吸氧

D.给予碱性液体

E.解除呼吸道梗阻，改善换气

参考答案：E

11.关于代谢性酸中毒下列哪项正确

A.低钾血症引起

B.大量利尿引起

C.体内碳酸增高引起

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D.大量呕吐胃内容物引起E.

体内碳酸氢根的减少引起参

考答案：E

12.代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为

A.恢复细胞外液量

B.等渗盐水内钠较血清钠低

C.增加尿中碳酸氢钠的排出

D.等渗盐水含氯离子较血清氯离子含量高，纠正低氯碱中毒

E.补充水分

参考答案：D

13.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是

A.幽门梗阻

B.结肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.低位小肠梗阻

E.肠系膜上动脉综合征

参考答案：A

14.男性，50岁，因胰头癌行胰十二指肠切除术，术后并发肠瘦，每天从腹腔引流管中丢失大量胰

液。该病人最可能存在

A.钾代谢紊乱B.

代谢性酸中毒C.

代谢性碱中毒D.

呼吸性酸中毒E.

呼吸性碱中毒参

考答案：B

15.代谢性酸中毒

A.HCO3-I,pHt,PaCO2I

B.HC03-正常,pHI,PaC02I

C.HCO3-正常或t,pHt,PaC02I

D.HCO3-t,pHt,PaCO2正常或t

E.HCO3-I,pHI,PaCO2正常

参考答案：E

16.男性，36岁，小肠破裂修补术后5天发生肠瘦，呼吸深快。查体：面色潮红，P110次/分，

BP90/60mmHg,腱反射减弱。实验室检查：pH7.20,血浆HCO3-15mmol/Lo该病人酸碱失衡诊断为

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

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E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

参考答案：B

17.男性，36岁，小肠破裂修补术后5天发生肠瘦，呼吸深快。查体：面色潮红，P110次/分，

BP90/60mmHg,腱反射减弱。实验室检查：pH7.20,血浆HC03T5mmol/L。首选治疗措施是

A.静滴生理盐水

B.静滴5%葡萄糖盐水

C.静滴5%碳酸氢钠

D.快速输入高渗葡萄糖

E.辅助呼吸、加速C02排出

参考答案：C

18.女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg,血清钾3mmol/L、

钠130mmol/L,pH7.5,血浆HC03-35mmol/L«该病人酸碱失衡诊断是

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

参考答案：D

19.女性32岁,幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg,血清钾3mmol/L,

钠130mmol/L,pH7.5,血浆HC03-35mmol/L。该病人水电解质失衡诊断是

A.低钾血症、低钠血症

B.高钾血症、低钠血症

C.高钾血症、高钠血症

D.高钠血症

E.高钾血症

参考答案：A

20.女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmlIg,血清钾3mmol/L.

钠130nlmol/L,pH7.5,血浆HC03-35mmol/L。该病人典型心电图表现为

A.Q-T间期延长

B.出现U波

C.QRS波增宽

D.P-R间期延长

E.T波降低，低平或倒置参考答案：E第

一章免疫学概论

免疫术语

第9页共9页

免疫（immunity）：机体免疫系统识别“自己”和“非己”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己

异物产生排除作用的一种生理反应。

。免疫系统的组成

免疫器官免疫分子

免疫细胞\白细胞

中枢外周膜型分子分泌型分子

胸腺脾脏♦固有免疫组成TCR免疫球蛋白

骨髓淋巴结细胞BCR补体

法氏囊（禽黏膜相关淋巴吞噬细胞CD分子细胞因子

类）组织树突状细胞黏附分子

皮肤相关淋巴NK细胞NKTMHC分子细

组织细胞胞因子受

其他（嗜酸性粒体

细胞和嗜碱性粒细

胞等）

♦适应性免疫应

答细胞

T细胞

B细胞

♦免疫的主要功能

免疫防御:防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体及其他有害物质。免疫监视:随时发现和

清除体内出现的“非己”成分，如肿瘤细胞、衰老凋亡细胞和病毒感染细胞。

免疫自身稳定:通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。

.免疫应答的种类及其特点

固有免疫（先天性免疫/非特异性免疫）

分类r

适应性免疫（获得性免疫/特异性免疫）I

固有免疫（innateimmunity）:

概念:固有免疫是生物在长期进化中逐渐形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线

物质基础:组织屏障：皮肤粘膜屏障、血脑屏障、血胎屏障

固有免疫细胞：吞噬细胞、DC、NK细胞、NKT细胞、B1细胞、8yT

细胞

固有免疫效应分子：补体系统、细胞因子、溶菌醐、抗菌肽、乙

型溶素

作用特点:

♦先天性（无需抗原激发）

♦作用在先（0~96小时）

♦非特异性（模式识别受体）

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♦无记忆性

适应性免疫（acquiredimmunity）:

概念:适应性免疫应答是指体内T、B淋巴细胞接受“非己”的物质（主要指抗原）刺

激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应（包括清除抗原等）

的全过程。

物质基础:T淋巴细胞、B淋巴细胞、抗原提呈细胞（APC）作用特点:

♦获得性（需抗原激发）

♦作用在后（96小时后启动）

♦特异性（TCR/BCR）

♦记忆性

♦耐受性

第二章免疫器官和组织

❖免疫术语

黏膜相关淋巴组织（MALT,mucosal-associatedlymphoidtissue）：

概念:亦称黏膜免疫系统，主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细

胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、小肠派尔集合淋巴

结及阑尾等，是发生黏膜免疫应答的主要部位。

MALT的组成:肠相关淋巴组织、鼻相关淋巴组织、支气管相关淋巴组织相美的功

能及特点:

♦行使黏膜局部免疫应答

♦产生分泌型IgA

免疫器官的组成和功熊

中枢免疫器官（初级淋巴器官）

♦免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所

♦包括骨髓和胸腺

外周免疫器官（次级淋巴器官）

♦成熟淋巴细胞定居的场所，免疫应答的主要场所

♦包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织

骨髓的功能:

♦各类血细胞和免疫细胞发生的场所

♦B细胞和NK细胞分化成熟的场所

♦体液免疫应答发生的场所

胸腺的功能:

♦T细胞分化、成熟的场所

♦免疫调节

♦自身耐受的建立与维持

淋巴结的功能:

♦T细胞和B细胞定居的场所（T占75%,B占25%）

♦免疫应答发生的场所

♦参与淋巴细胞再循环

♦过滤作用

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脾的功能:

♦T细胞和B细胞定居的场所（T占40%,B占60%）

♦免疫应答发生的场所

♦合成生物活性物质

♦过滤作用

黏膜相关淋巴组织的功能:

♦行使黏膜局部免疫应答

♦产生分泌型IgA

淋巴细胞再循环:指定居在外周免疫器官的淋巴细胞由输出淋巴管经淋巴干、胸导管或右

淋巴导管进入血液循环，经血液循环到达外周免疫器官后，穿越HEV,重新分布于全身

淋巴器官和组织的反复循环过程。

第三章抗原

♦免疫术语

Ag（抗原，antigen）：是指所有能激活和诱导免疫应答的物质，通常指能被T、B淋巴

细胞表面特异性抗原受体（TCR或BCR）识别及结合，激活T、B细胞增殖、分化、产生免

疫应答效应产物（特异性淋巴细胞或抗体），并与效应产物结合，进而发挥适应性免疫

应答效应的物质。

免疫原性（immunogenicity）：指抗原被T、B细胞表面特异性抗原受体（TCR、BCR）识别

及结合，诱导机体产生适应性免疫应答（活化的T/B细胞或抗体）的能力。

免疫反应性（immunoreactivity）：指抗原与其所诱导产生的免疫应答效应物质（活化的

T/B细胞或抗体）特异性结合的能力。

完全抗原（completeantigen）：同时具有免疫原性和免疫反应性的物质。（蛋白质、病原

微生物、动物血清）

半抗原（hapten）：只有免疫反应性无免疫原性的物质，又称不完全抗原。（某些多糖、脂

类、药物）

抗原表位（epitope）：是抗原分子中决定免疫应答特异性的特殊化学基团，是抗原与

T/B细胞抗原受体（TCR/BCR）或抗体特异性结合的最小结构与功能单位，又称抗原决定

基（antigenicdeterminant）<>

抗原结合价（antigenicvalence）：1个抗原分子中能与抗体结合的抗原表位的总数称

为抗原结合价。（天然蛋白大分子为多价抗原，半抗原为单价抗原）

共同抗原表位（commonepitope）：不同抗原之间含有的相同或者相似的抗原表位。

交叉反应（cross-reaction）：某些抗原诱生的特异性抗体或活化淋巴细胞，不仅可与

自身抗原表位特异性结合，还可与其他抗原中相同或相似的表位反应。

TD-Ag（胸腺依赖性抗原，thymusdependentantigen）：刺激B细胞产生抗体时依赖于

T细胞的辅助，又称T细胞依赖性抗原。

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TI-Ag（非胸腺依赖性抗原，thymusindependentantigen）：刺激B细胞产生抗体时无

需T细胞的辅助，又称非T细胞依赖性抗原。可分为TI-1和TI-2Ag。

异嗜性抗原（heterophilicantigen）：指存在于人、动物及微生物等不同种属之间的共

同抗原。

独特型抗原（idiotypicantigen）：每种特异性TCR、BCR或抗体的可变区含有具备独特

空间构型的氨基酸顺序（互补决定区，CDR）,可作为抗原诱导自体产生相应的特异性

抗体，这类独特的氨基酸序列所组成的抗原表位称为独特型（idiotype,Id）抗原，

Id抗原所诱生的抗体称抗独特型抗体（Aid）。

SAg（超抗原，superantigen）：某些抗原物质只需极低浓度（l'10ng/ml）即可非特异

性激活人体总T细胞库中2%〜20%的T细胞克隆，产生极强的免疫应答，称为超抗原。

佐剂（adjuvant）：指预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对抗原的免疫应答或改变

免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质。

T细胞表位与B细胞表位特性的比较

特性T细胞表位B细胞表位

表位受体TCRBCR

MHC分子必需无需

表位性质蛋白多肽蛋白多肽、多糖、脂多糖、核

酸等

8~10个氨基酸（CD8+T细胞）5~15个氨基酸

表位大小

13~17个氨基酸（CD4+T细胞）5~7个单糖或5~7个核甘酸

表位类型线性表位构象表位、线性表位

表位位置抗原分子任意部位抗原分子表面

抗原的分类

根据诱生抗体是否需要Th细胞参与分类:

TD-Ag（胸腺依赖性抗原，thymusdependentantigen）：

刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞的辅助，又称T细胞依赖性抗原。TI-Ag（非

胸腺依赖性抗原，thymusindependentantigen）：

刺激B细胞产生抗体时无需T细胞的辅助，又称非T细胞依赖性抗原。可分为T17和

TI-2Ago

TD-Ag与TI-Ag的比较

TD-AgTI-Ag

结构特点复杂，含多种表位含单一表位

表位组成B细胞和T细胞表位重复B细胞表位

T细胞辅助必需无需

MHC限制性有无

激活的B细胞B2B1

免疫应答体液免疫和细胞免疫体液免疫

抗体类型IgG、IgM、IgA等IgM

免疫记忆有无

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根据抗原与机体的亲缘关系分类：

异嗜性抗原(hetero前ilieantigen)：指存在于人、动物及微生物等不同种属之间的共

同抗原。

♦例如乙型溶血性链球菌与人肾小球基底膜及心肌组织有共同抗原，可能

与急性肾小球肾炎和风湿病的发病机制有关。

异种抗原(xenogenicantigen)：来自于另一物种的抗原。

♦病原微生物

♦外毒素、类毒素、抗毒素(特异性抗体+异种抗原)

♦异种器官移植物

同种异型抗原(allogenicantigen)：同一种属不同个体间所存在的不同抗原，又称

同种抗原或同种异体抗原。

♦HLA抗原

♦抗体的同种异型

♦红细胞血型抗原(AB0血型抗原、Rh血型抗原)

自身抗原(autoantigen)：能诱导特异性免疫应答的自身成分。

♦改变和修饰的自身成分

♦胚胎期未与免疫细胞充分接触的自身成分

独特型抗原(idiotypicantigen)：特异性TCR、BCR或抗体的可变区中具备

独特空间构型的、可作为抗原诱导自体产生相应的特异性抗体的氨基酸序列。根

据抗原提呈细胞内抗原的来源分类：

内源性抗原(endogenousantigen)：在抗原提呈细胞内新合成的抗原(病毒蛋臼、肿瘤

抗原)

外源性抗原(exogenousantigen)：来源于抗原提呈细胞外的抗原(细菌、蛋白质)

第四章抗体

免疫术语

Ab(抗体，antibody)：是免疫系统在抗原刺激下，由B淋巴细胞或记忆B细胞增殖

分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白，主要分布在

血清中，也分布于组织液、外分泌液及某些细胞膜表面，是介导体液免疫的重要效应

分子。

Ig(免疫球蛋白，immunoglobulin)：是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。

HVR(高变区，hypervariableregion)：VH和VL各有3个区域的氨基酸组成和排列顺序

高度可变，分别用HVR1(CDR1XHVR2(CDR2),HVR3(CDR3)表示，共同组成抗体的抗

原结合部位，决定着抗体的特异性，负责识别及结合抗原，从而发挥免疫效应。

又称CDR(互补决定区，complementaritydeterminingregion)。

调理作用(opsonization)：细菌特异性的IgG(特别是IgGl和IgG3)以其Fab段与

相应细菌的抗原表位结合，以其Fc段与巨噬细胞或中性粒细胞表面的IgGFc受体

(FcyR)结合，通过IgG的“桥联”作用，促进吞噬细胞对细菌的吞噬。

第14页共9页

ADCC(抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用，antibody~~dep6ndentcnl『mediated

cytotoxicity)：抗体的Fab段结合病毒感染的细胞或肿瘤细胞表面的抗原表位，其Fc

段与杀伤细胞(NK细胞表面、巨噬细胞等)表面的FcR结合，介导杀伤细胞直接杀伤靶

细胞。

mAb(单克隆抗体，monoclonalantibody)：由单一杂交瘤细胞产生，针对单一抗原表位

的特异性抗体。

抗体的基本结构

抗体的基本结构是由两条完全相同的重链和两条完全相同的轻链通过二硫键连接的呈

“Y”形的单体，每条肽链含2'5个结构域(功能区，约110个氨基酸)，二级结构为

“桶状”结构。

(-)重链和轻链

♦重链(heavychain,H)：分子量约为50~75kD,由450-550个氨基酸

残基组成。

按抗原性差异可分5类：a、八口、5,e

相应抗体也分为5类：IgA、IgG、IgM、IgD、IgE同一类

抗体，据其较链区的氨基酸组成及重链二硫键数目、位

置不同可分为不同的亚类。

IgA分IgAl和IgA2

IgG分IgGl〜IgG4

重链名ya5E

希腊读MuGammaAlphaDeltaEpsil

音on

对应抗IgMIgGIgAIgDIgE

体

♦轻链(lightchain,L)：分子量约为25kD,约由214个氨基酸残基组

成。

分K链和入链两种，相应抗体分为K、X两型。

入型有九1、九2、九3、M四个亚型。

(二)可变区和恒定区

♦可变区：抗体分子中轻链和重链靠近N端氨基酸序列变化较大的区

域。

(V区)分别占轻链的1/2和重链的1/4或1/5,分别称为VL和VH。

(variableregion)高变区(HVR)或互补决定区(CDR)----

VII和VL各有3个区域的氨基酸组成和排列顺序高度可变，称为

高变区或互补决定区，分别用HVR1(CDR1XHVR2

(CDR2)、HVR3(CDR3)表示，共同组成抗体的抗原结合部位，决

定着抗体的特异性，负责识别及结合抗原，从而发挥免疫效应。

♦恒定区：抗体分子中轻链和重链靠近C端氨基酸序列相对恒定的区

域。

(C区)分别占轻链1/2和重链3/4或4/5,分别称为CL和CH。

(constantregion)

(三)钱链区：位于C1I1与CH2之间，含有丰富的脯氨酸，因此易伸展

(hingeregion)

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弯曲，有利于抗体的两臂同时结合两个相同的抗原表位；而且易被木

瓜蛋白酶、胃蛋白酶等水解。

抗体分子的水解片段

木瓜蛋白酶胃蛋白酶

作用位点钱链区近N端钱链区近C端

水解片段FabX2+FcF(ab')2+pFc'

FabX2：VL和CL+VH和CHIF(ab，)2：双价与Ag结合

单价与Ag结合广泛用作生物制品

Fc：一对CH2和CH3pFc'：最终被降解，无生

与细胞表面Fc受体结物学作用

合

♦抗体的功能

(1)识别抗原：识别并特异性结合抗原(V区功能)

a)在体内有中和毒素、中和病毒、阻止细菌黏附宿主细胞的作用

b)在体外用于免疫诊断

c)作为BCR(mlgM/mlgD),可以特异性识别抗原

⑵激活补体

a)IgM,IgGl.IgG3以及IgG2与相应抗原特异性结合后通过经典途径

激活未咻。(因构型改变而暴露出CH2(IgG)和CH3(IgM)结构域内

的补体结合点)

b)IgG4,IgA和IgE形成聚合物后可通过旁路途径激活补体。

(3)结合

Fc受

体

a)调理作用

细菌特异性的IgG(特别是IgGl和IgG3)以其Fab段与相应细菌的抗原表位

结合，以其Fc段与巨噬细胞或中性粒细胞表面的IgGFc受体

(FcyR)结合，通过IgG的“桥联”作用，促进吞噬细胞对细菌的吞噬。

b)抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用

(ADCC)

抗体的Fab段结合病毒感染的细胞或肿瘤细胞表面的抗原表位，其Fc段与杀

伤细胞(NK细胞表面、巨噬细胞等)表面的FcR结合，介导杀伤细胞直接杀伤靶细

胞。

(4)穿过胎盘和粘膜

a)穿过胎盘：IgG是唯一能通过胎盘的抗体，这种作用是一种重要的自然

被动免疫机制，对于薪陛9酎领具有重要意义。

b)穿过粘膜：SIgA可通过呼吸道和消化道黏膜，是黏膜局部免疫的最

主要因素。

*各类抗体的特性和功熊

IgG：出生后3个月开始合成，3-5岁接近成人；是血清和胞外液中

含量最高的Ig(75-80%)；抗感染的“主力军”；

再次应答产生的主要抗体；唯一可通过胎

盘的抗体；

可发挥调理作用、激活补体、ADCC作用等。

IgM：分泌型：存在于血液中，五聚体，是分子量最大的抗体；抗原结合

能力及激活补体的能力强于IgG；

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个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，脐带血IgM水平升高提示

胎儿有宫内感染；

初次体液免疫应答中最早出现的抗体，是抗感染的“先头部队”，

可用于感染的早期诊断；

是天然的血型抗体。

膜结合型：mlgM,BCR之一，单体，未成熟B细胞表达

IgA：血清型：单体，含量低

分泌型：SIgA,二聚体。(secretoryIgA)

存在于胃肠道、支气管分泌液、初乳、唾液和泪液等外分泌液中,

参与局部粘膜免疫，是抗感染的“边防军”。婴儿可从母亲初乳

中获得SIgA,是重要的自然被动免疫。

IgD：分为血清型和膜结合型(mlgD)

mlgD为BCR之一，是B细胞分化发育成熟的标志

♦未成熟B细胞仅表达mlgM

♦成熟B细胞表达mlgM和mlgD

♦活化B细胞mlgD逐渐消失IgE：

正常人血清中含量最少的抗体；

亲细胞抗体，可引起【型超敏反应；与机体抗寄生

虫感染有关。

第五章补体系统

♦免疫术语

补体(complement,C)系统:是广泛存在于血清、组织液和细胞膜表面的一个具有精

密调控机制的蛋白质反应系统，包括30余种组分。

MAC(膜攻击复合物，membraneattackcomplex)：由补体系统的C5b〜C9组成。膜

攻击复合物(C5b6789n)牢固附着于靶细胞表面，最终造成细胞溶破而死亡。

。补体的三条激活途径

补体的三条活化途径示意图

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经典途径

抗原抗体复合物

Clq

Clr

刖Cis

端J

MBL途径C4旁路途径

反I

应细菌甘露糖残基vC2细菌表面多糖

MBL-----------C-3b--------------C3b

MASP-1B因子

MASP-2D因子

C2,C4P因子

末C6

C7

哪

JC8

C9

攻膜复合体

红兵建住Iclassical/Mway):

概念:激活物与Clq结合顺序活化Clr、Cis.C4、C2、C3,弦成C3转化酶

(C4b2a)与C5转化酶(C4b2a3b)的级联酶促反应过程。

补体激活经典途径

旁路途径(alternativepathway):

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概念:又称替代激活途径，其不依赖于抗体，而由微生物或外源异物宜接激活C3,在B

因子、D因子和备解素（P）参与下，形成C3转化酶和C5转化酶，

MBL速:将

经典途径

或自发产生

启动级联酶促反应的过程。

凝集素反应/MBL途径（lectinpathway

/Mannose-BindingLectin:甘露糖结

合凝集素）：

概念:指血浆中甘露糖结合凝集素（MBL）或纤维胶原素（ficosin,FCN）等直接识别

病原体表面糖结构，依次活化MASP、C4、C2、C3,形成与经典途径中相同的C3转化酶

和C5转化酶的级联酶促反应过程。

1VTASP1

病康体甘露*C4b

播我生

+

（C3转化Mt）

MBLMASP2C4b2a

C2-►C2a

C2bC4b233b参与或增强

（C5转化旁解激活途径

C5b6789n~~C5

C6C7C8C9

补体激活的MBL途径

三条补体激活途径的比较

经典激活途径旁路激活途径MBL激活途径

激活物抗原-抗体（IgM某些细菌、G-菌内毒病原微生物表面的

和IgGl-3）形成素、酵母多糖、葡聚N氨基半乳糖或甘

的免疫复合物糖，凝聚的IgA.IgG4露糖

国始分子C1C3MBL或FCN

参与的补体Cl、C4、C2、C3、C3、B因子、D因子MBL(FCN)、MASP、

成分C5-C9P因子、C5-C9C4、C2、C3、C5-

C9

抗体参与需要无需无需

C3转化酶C4b2aC3bBbC4b2a

C5转化酶C4b2a3bC3bBb3bC4b2a3b

生物学作用协助抗体产生免参与非特异性免疫，参与非特异性免

及特点疫效应，在感染的在感染初期或初次疫，在感染早期或

后期或恢复期发感染发挥作用；存在初次感染发挥作

挥作用，并参与抵正反馈放大环。用；对经典途径和

御相同病原体再旁路途径具有交叉

次感染机体。促进作用。

♦补体的生物功能

⑴MAC介导细胞毒作用

补体系统激活后，最终在靶细胞表面形成MAC,导致细胞溶解。

♦参与宿主抗细菌、抗病毒及抗寄生虫的防御机制;

♦参与机体抗肿瘤免疫效应机制;

♦病理情况下导致自身组织细胞损伤与疾病。

⑵活性片段的生物学效应

a）调理作用

补体激活产生的C3b、C4b和iC3b等片段直接结合于细菌或其他颗粒物质表面,

通过与吞噬细胞表面相应补体受体结合而促进吞噬细胞吞吞噬。

b）炎症介质作用

过敏毒素作用:

C5a、C3a和C4a可与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面相应受体结合，促使其脱

颗粒，释放组胺等生物活性物质，介导局部炎症反应。

趋化和激活作用:

C5a趋化和激活中性粒细胞

0清除免疫复合物

C3b与可溶性抗原-抗体复合物（IC）结合，同时黏附于CR1+的RBC和血小板

表面，形成较大的复合物并随血液被运送到肝脏和脾脏，被巨噬细胞吞噬、清

除，称为免疫黏附。

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第六章细胞因子

免疫术语

细胞因子（cytokine）：是由免疫细胞及组织细胞分泌的在细胞间发挥相互调节作用的一

类小分子可溶性多肽蛋白，通过结合相应受体调节细胞生长分化和效应，调控免疫应

答。

CSF（集落刺激因子，colony-stimulatingfactor）：能够刺激多能造血干细胞和不同发

育分化阶段的造血祖细胞分化、增殖的细胞因子。

IFN（干扰素，interferon）：是由病毒或干扰素诱生剂刺激白细胞、T淋巴细胞、NK

细胞等细胞分泌和产生的一类能干扰病毒感染和复制的糖蛋白。

TNF（肿瘤坏死因子，tumornecrosisfactor）：在体内外直接杀死肿瘤细胞的、能使肿

瘤发生出血坏死的细胞因子。

。细胞因子的

共同特点细

胞因子的基

本特征：

♦小分子蛋白质（8~30kD）；

♦可溶性；

♦高效性，在较低浓度下即有生物学活性；