主治医师 (肾内科学)-肾功能不全(A1型题)

主治医师（肾内科学）-肾功能不全（Al型题）

1、下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是

A.比重1.030,蛋白（++++）,红细胞（+）,透明管型5〜7个/HP

B.比重1.020,蛋白（++）,红细胞（+）,颗粒管型0〜3个/HP

C.比重1.010,蛋白微量，红细胞0〜2个/HP,蜡样管型0〜3个

/HP

D.比重1.015,蛋白（++++）,红细胞（+）,管型0〜4个/HP

E.比重1.020,蛋白（+）,红细胞。〜3个/HP,白细胞管型4〜6个

/HP

2、下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是

A.尿比重＞1.018

B.尿渗透压＞500

C.尿钠浓度1

3、下述最能反映肾功能损害程度的是

A.尿红细胞数

B.尿蛋白量

C.尿自细胞数

D.尿管型数

E.尿比重低且固定于1.010

4、血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期

患者，最合适的饮食应是

A.低盐饮食

B.低蛋白饮食

C.限制摄水量

D.普通饮食

E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物

5、血液透析最常用的临时性血管通路是

A.中心静脉插管

B.动静脉内瘦

C.直接动静脉穿刺

D.动静脉外瘦

E.血管浅置

6、有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺

无啰音，应采取的措施是

A.静脉注射吠塞米

B.静脉缓慢注射毛花昔C

C.低盐饮食

D.肌注二羟丙茶碱（喘定）

E.静脉滴注碳酸氢钠

7、诱发肾功能不全加重的最常见因素是

A.感染

B.高血压

C.低钾血症

D.脱水

E.贫血

8、治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是

A.利尿

B.高糖加胰岛素静脉滴注

C.静脉推注10%葡萄糖酸钙

D.静脉滴注碳酸氢钠

E.透析

9、不是肾前性急性肾衰竭诱因的是

A.大量利尿

B.心力衰竭

C.大量失血

D.双侧输尿管结石

E.脱水

10、延缓肾功能进展错误的措施是

A.注意休息，避免过度疲劳

B.适时使用RAS阻断剂

C.避免使用肾毒性药物

D.多进食植物蛋白

E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐

11、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是

A.高磷血症-氢氧化铝凝胶

B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素

C.高钾血症-钠交换树脂

D.贫血-输浓缩红细胞

E.充血性心力衰竭-减量应用地高辛

12、下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外

A.适当补充铁剂和叶酸

B.必要时输少量新鲜血液

C.注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙

D.注射促红细胞生成素

E.给予足量的动物蛋白饮食

13、慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是

A.血钾升高

B.血磷升高，血钙降低

C.血肌酊升高

D.二氧化碳结合力降低

E.BUN升高

14、尿毒症最早期、最多见的临床表现是

A.皮肤瘙痒

B.胃肠道症状

C.贫血

D.高血压

E.抽搐

15、尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生

手足搐搦机制是

A.碱中毒

B.过敏反应

C.血中游离钙降低

D.低钾血症

E.iWi钠血症

16、慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其

死亡原因可能是

A.代谢性酸中毒

B.高钾血症

C.低钙血症

D.脑血管意外

E.心力衰竭

17、维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成

素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是

A.补充叶酸

B.静脉补铁

C.控制感染

D.间断给予血液透析滤过治疗

E.改为腹膜透析治疗

18、下列有关血管紧张素H抑制剂的叙述错误的是

A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素n抑制剂

B.血管紧张素n抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉

的作用

c.血管紧张素n抑制剂可以减少患者蛋白尿

D.血管紧张素n抑制剂可抑制肾小球的硬化

E.血管紧张素II抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应

19、控制肾小球内高压力首选的药物是

A.钙通道阻滞剂

B.B受体拮抗剂

C.a受体拮抗剂

D.血管紧张素II抑制剂

E.醛固酮拮抗剂

20、下列关于a-酮酸的叙述不正确的是

A.使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况

B.a-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸

C.Q-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平

D.a-酮酸的应用可减少血中肌酎的水平

E.a-旷酮酸本身不含氮

21、肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为

A.0.l-0.2g/kg

B.0.2〜0.3g/kg

C.0.3〜0.4g/kg

D.0.4〜0.5g/kg

E.0.5〜0.6g/kg

22、下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是

A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠

的摄入

B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入

C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入

D.磷摄入量每天不超过600mg

E.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入

23、为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为

A.105.6kJ/kg

B.115.6kJ/kg

C.125.6kJ/kg

D.135.6kJ/kg

E.145.6kJ/kg

24、为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是

A.鸡蛋

B.鱼

C.瘦肉

D.牛奶

E.豆腐

25、为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10〜20ml/min的患者,

在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是

A.0.5g/kg

B.0.6g/kg

C.O.7g/kg

D.0.8g/kg

E.1.0g/kg

26、下列不是肾性骨病原因的是

A.代谢性酸中毒

B.骨化三醇缺乏

C.营养不良

D.继发性甲状旁腺功能亢进症

E.磷中毒

27、肾性贫血的主要原因是

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.红细胞生成素缺乏

D.蛋白质缺乏

E.尿毒症毒素对骨髓的抑制

28、慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是

A.三磷酸腺昔

B.肌背

C.果糖二磷酸钠

D.旷酮酸

E.叶酸

29、引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.高血压肾病

D.狼疮性肾炎

E.梗阻性肾病

30、应用血尿素氮/血肌酎比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性

肾衰竭

A.>20支持肾前性氮质血症

B.>20支持缺血性急性肾衰竭

C.10支持肾前性氮质血症

E.>1支持肾前性氮质血症

20

B.蛋白尿与低蛋白血症较明显

C.严重贫血

D.严重低钙血症与高磷血症

E.肾脏体积缩小

48、尿毒症患者发生手足抽搐的情况是

A.静脉点滴肾衰氨基酸时

B.输血时

C.静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时

D.口服碳酸氢钠时

E.静脉滴入青霉素时

49、某男性患者，62岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠

杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d

后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状,

血肌酉干从原先的120umol/L升达450umol/L。此时最可能的诊断

应为

A.急性肾功能衰竭（少尿型）

B.急性非少尿型肾功能衰竭

C.慢性间质性肾炎

D.肾性尿崩症

E.慢性肾功能不全

50、某男性患者，36岁，6h前因意外事故受挤压伤入院，体检神志

清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压

10/8kPa(75/60mmHg),心率150次/min,右侧第四肋骨骨折，已

做胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛(-)，腹水

征(-)，B超腹内器官探测无特殊发现，入院4h内无尿液排出，血钾

5.5mmol/L,C0CP18mmol/L,血肌酎400Hmol/L,伤后30h复查

(已做治疗)血钾为5.6mmol/L,C0CP19mmol/L,血肌酎550umol

/L,粪隐血试验(+++)。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是

A.继续内科保守治疗

B.血液透析

C.连续动、静脉血液滤过

D.血液滤过

E.腹膜透析

51、急性肾功能衰竭多尿期后最可能出现的是下列哪项

A.低钾血症

B.脱水

C.血尿素氮及肌肝即可降至正常

D.继发感染

E.血尿素氮及肌酎升高

52、某男性患者，39岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异

常，术中一过性BP80/50mmHg,BUN17.8mmol/L,Cr350umol/L,

血Nai32mmol/L,K7.4mmol/L,COCP12mmol/Lo最可能的急性肾

衰原因

A.有效循环血量不足

B.尿路梗阻

C.肝肾综合征

D.急性肾小管坏死

E.双侧肾皮质坏死

53、下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性

急性肾衰

A.心源性休克

B.充血性心力衰竭

C.肺栓塞

D.心包填塞

E.大量失血

54、骨化三醇的使用适应证是

A.肾性骨病

B.代谢性酸中毒

C.心力衰竭

D.高血压

E.肾性贫血

55、慢性肾衰竭高钾血症最有效的处理措施为

A.10%葡萄糖钙静脉注射

B.限制从饮食中摄入钾

C.5%碳酸氢钠静脉注射

D.高渗葡萄糖加胰岛素静脉注射

E.血液透析

56、肾性骨病早期诊断最可靠的依据

A.血PTH浓度测定

B.症状表现

C.骨活检

D.血钙测定

E.骨X线片

57、肾性骨病，依常见顺序排列是

A.纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症

B.肾性骨软化症、纤维囊性骨炎、骨质疏松症、肾性骨硬化症

C.肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症、纤维囊性骨炎

D.骨质疏松症、纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症

E.纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症

58、有关肾衰时钙磷的平衡，下列哪项说法不正确

A.高磷血症、低钙血症在肾衰的早期即能检验出来，且易引起临床

症状

B.血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇

C.血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，令血钙降低

D.血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节

E.低钙使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH)增加的主要因素

59、尿毒症时电解质的变化哪项不正确

A.高钾血症

B.低钠血症

C.高镁血症

D.低磷血症

E.低钙血症

60、肾衰的常见病因，我国依顺序是

A.糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病

B.肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病

C.肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊病、梗阻性肾病、高血压肾病

D.糖尿病肾病、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病、肾小球肾炎

E.肾小球肾炎、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病、糖尿病肾病

707umol/L时为

A.氮质血症期

B.肾衰早期

C.肾贮备能力下降期

D.尿毒症期

E.肾衰竭期

63、慢性肾衰肾衰竭期是指

A.GFR减少至正常的约25%〜50%,血肌酎707nmol/L

D.GFR减少至正常的约10%〜25%,血肌酎约为450〜707nmol/L

E.GFR减少至正常的约50%〜80%,血肌酎正常

64、慢性肾衰氮质血症期是指

A.GFR减少至正常的约10%以下，血肌酎＞707nmol/L

B.GFR减少至正常的约50%〜80%,血肌酎正常

C.GFR减少至正常的约10%〜25%,血肌酎＞450umol/L

D.GFR减少至正常的约20%〜40%,血肌酎高于正常

E.GFR减少至正常的约25%〜50%,血肌酎707umol/L

68、关于慢性肾衰竭，下列哪项不正确

A.尿毒症时每个器官系统的功能均失调而出现尿毒症的各种症状

B.蛋白尿是肾衰进行性恶化的重要因素

C.透析可改善尿毒症的所有症状

D.肾衰时低钾血症者罕见

E.肾衰的早期除血肌酎升高外，仅表现为基础疾病的症状

69、慢性肾衰竭HCO低于13.5mmol/L时治疗宜

A.静点吠塞米

B.口服碳酸氢钠

C.静脉补碱

D.服ACEI

E.10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射

70、慢性肾衰竭时心力衰竭的治疗强调

A.限制饮食摄入钾

B.控制血压

C.控制感染

D.纠正酸中毒

E.清除钠水潴留

71、慢性肾衰竭水肿伴有稀释性低钠血症，水的摄入量为

A.前一日的尿量加水1000ml

B.前一日的尿量加水400ml

C.前一日的尿量加水500ml

D.前一日的尿量加水600ml

E.前一日的尿量加水800ml

72、慢性肾衰竭控制高血压首选

A.钙拮抗药

B.ACEI

C.B-受体阻滞剂

D.a-受体阻滞剂

E.利尿药

73、慢性肾衰竭时必需氨基酸的适应证为

A.氮质血症期

B.以上均是

C.肾衰肾贮备能力下降期

D.尿毒症期

E.肾衰竭期

74、慢性肾衰竭时，蛋白质摄入量应限制为

A.0.8g/（kg•天）

B.1.Og/（kg•天）

C.0.3g/（kg•天）

D.0.5g/（kg•天）

E.0.6g/（kg•天）

75、慢性肾衰竭透析治疗的指征是

A.血肌酎高于300umoL/L

B.血肌酉干高于450umoL/L

C.血肌酎高于600umoL/L

D.肌酎高于800umoL/L

E.血肌酎高于707HmoL/L

76、尿毒症患者最常见的感染是

A.胃肠道感染

B.肺部感染

C.腹膜感染

D.皮肤感染

E.肝炎病毒感染

77、慢性肾衰时透析不能改善的症状是

A.皮肤瘙痒

B.食欲不振、恶心、呕吐

C.皮肤瘀斑

D.心律失常

E.呼吸深而长

78、以下哪种病隋会出现血浆BUN:Cr20:l

A.急性肾小管坏死

B.慢性肾功能衰竭

C.肾前性少尿

D.慢性肾小球肾炎

E.肾后性急性肾衰竭

79、下列哪项有助于鉴别急性肾小管坏死与肾前性急性肾衰竭

A.尿量

B.血肌解升高的程度

C.超声影响

D.血压降低程度

E.尿钠浓度

80、下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现

A.尿毒症脑病

B.高血压、心力衰竭

C.代谢性酸中毒

D.低钾血症

E.食欲减退、恶心、呕吐

81、急性肾衰竭合并容量负荷过重的心力衰竭最有效的治疗是

A.利尿

B.扩血管

C.透析治疗

D.饮食治疗

E.洋地黄制剂

82、急性肾衰竭的诊断依据是

A.电解质紊乱

B.尿液检查异常

C.贫血

D.血肌酎的绝对或相对值的变化

E.代谢性酸中毒

83、关于急性肾衰竭的治疗，说法不正确的是