心电监护仪入职培训课件

心电监护仪在职培训2014年3月心电监护仪入职培训基本结构1、色彩编码的报警灯2、“报警关闭”灯3、型号指示器4、心电图输出5、点选装置6、部件号和序列号7、固定快速释放拉杆8、插入式模块插槽、记录仪模块MP40/50心电监护仪入职培训1、压力连接器2、温度连接器3、血压连接器4、血氧饱和度连接器5、ECG连接器6、微流量连接器CO27、气体采样出口1234567心电监护仪入职培训213451、静音2、报警暂停/报警关闭3、返回主屏幕4、返回上一级5、选择确认按钮心电监护仪入职培训1231、电源线接口2、数据线接口3、电池心电监护仪入职培训监护仪在ICU一般使用程序新病人电脑信息入科↓患者一般信息录入监护仪↓监护仪待机↓患者入科后任意键开启监护仪↓进行监护连接↓合理报警设置。心电监护仪入职培训管理病人收病人：选择病人姓名栏，或是入院/出院打开病人统计输入信息消除以前病人数据方法是选择转出病人或者完成病例后选择确认如果起搏病人没有将起搏设为是，监护仪会将起搏脉冲误认为是QRS，而无法对“心动停止”报警心电监护仪入职培训ECG五导联心电监护仪入职培训皮肤准备如果需要的话，在电极安放处剃毛；用肥皂和水彻底洗净皮肤（不可使用乙醚或纯酒精，因为这会增加皮肤阻抗）干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去角质层和油脂（可用一次性电极片上配有的黑点细砂纸。）电极贴片含有湿润丰富的导电糊定时更换（1~2天）电极贴放置时要

P波清晰、明显（如为窦性节律）QRS波振幅要清晰并达到一定幅度，以触发心率计数和报警，不妨碍抢救操作心电监护仪入职培训基线不稳电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动病人状态是否紧张是否可靠接地电极的导电糊环境干扰肌电干扰交流干扰心电监护仪入职培训电磁、运动的干扰病人安静稳定状态滤波器滤波器：减小了高频或低频对信号的干扰，正常测量状态下不宜使用否则会一直QRS波群。监护仪：用于正常的监护状态，可滤掉可能导致误报警的伪差诊断：一个未经滤过的ECG波形波形走数25mm/s心电监护仪入职培训无创血压监测测量的限制在极端心率的病人（小于40搏/分或大于300搏/分）或正与心肺机连接的病人身上不能进行测量测量方法手动-按需进行测量自动-连续反复测量序列-最多四个相继运行的测量周期，可以为每个周期配置测量的数量和间隔快速-在5分钟的时段内无间隔的快速执行一系列测量，然后恢复原来的模式，仅用于受监控的病人心电监护仪入职培训准备测量NBP连接袖带和通气胶管将空气软管插入红色的NBP连接器中，避免挤压或限制压力软管。空气应能不受限制地通过软管确认袖带尺寸大小合适，其中气囊没有褶皱或扭曲，袖带的宽度为肢体周长的37%到47%。测量肢体位置与心脏位置等高，袖带勿过紧，可容纳1指，肘关节上2-3cm（窄高宽低，松高紧低，每高出1cm应加0.75mmHg）心电监护仪入职培训松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管心电监护仪入职培训血压测不出袖带的松紧程度不对

导气管通畅不能缠结袖带的位置与方向不对袖带被身体压住了心电监护仪入职培训监测SPO2准备测量SPO2去掉佩戴部位的彩色指甲油选择合适大小的传感元件发光管发出的所有光线必须全部通过病人组织定时更换佩戴部位干扰因素周围光线太强，闪光灯电磁干扰患者运动过多、振动过大心电监护仪入职培训小儿与新生儿采用的专用探头心电监护仪入职培训传感器避免放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体探头的位置与方向不对强光环境或有指甲油血氧测不出运动干扰心电监护仪入职培训呼吸监测标准的ECG电极位置中监测呼吸的为RA、LL有些病人，特别是新生儿，胸廓会向两侧扩张。此时，最好将两个呼吸电极放在右腋中线和左外侧胸部病人呼吸运动最强的地方，以使呼吸波形为最佳某些腹式呼吸患者，将LL电极放在左腹部扩张最强的地方，以使呼吸波形为最佳波形走数6.25mm/s心电监护仪入职培训有创监测压力准备测量插入压力电缆准备冲洗溶液排除管道中所有空气压力管与患者导管相连调整传感器位置，与心脏同一水平线心电监护仪入职培训要获得准确的压力读数，监护仪需要一个有效的零点，我科室常规4小时一次将传感器归零。以下情况必须归零：使用新的传感器或连接管时每次重新连接传感器电缆与监护仪时怀疑监护仪压力读数不正确时归零方法：安置患者体位，换能器置于右心房水平处生理盐水冲洗测压管道关闭通向患者的阀门，关闭输液端将传感器通向大气压归零关闭通向大气压力的阀门，打开通向病人的阀门有自主呼吸者可脱开呼吸机心电监护仪入职培训设定日期时间我科调时间方法中央监护仪电脑ALT+F10选择是输入密码Serv007ice（首字母大写）选择stotdownandrestart右击时间选择adjusedate/time心电监护仪入职培训报警报警类型病人报警：红色、黄色技术报警（INOP）：一般为蓝色，少数红色黄色红色报警：可能发生危及生命的情况黄色报警：较低优先位的病人报警，生命体征变化蓝色报警：监护仪不能可靠的监测，或监测报警状态原则：

病人安全，减少噪音，不允许关闭报警功能，除非抢救时才能暂时关闭，报警设置不是正常范围而是安全范围心电监护仪入职培训

关于报警设置血压：在90-140/60-90mmHg设置为第一个值的±20%；160-180/90-100mmHg：或90/60mmHg以下，设

置为第一个值的±10%；在180/100mmHg以上设

置为第一个值的±5-10mmHg。心率：在60-100次/分设置为第一个值的±20%；大于100