心脑血管疾病知识课件

心脑血管疾病知识澳柯玛健康产业中心心脑血管疾病知识一高血脂。二血管动脉硬化。三心血管疾病。四脑血管疾病。五高血压。六糖尿病。七暂短性脑缺血发作。八颈动脉斑块。日常工作中常见的疾病心脑血管疾病知识血脂是血液中说含脂质的总称。包括油脂，磷脂等一大类化学物质。高血脂：是由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常值称为高脂血症。

高血脂指血液中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、和低密度脂蛋白（LDL-C）超过正常值，或高密度脂蛋白(HDL-C)低于正常值。欧美已经将高血脂视为冠心病脑血管的头号杀手。

一何谓血脂高血脂心脑血管疾病知识血清总胆固醇含量超过5.2毫摩尔/升。血清甘油三酯含量超过1.70毫摩尔/升。血清低密度脂蛋白含量超过33毫摩尔/升。血清高密度脂蛋白含量低于0.91毫摩尔/升。血脂的正常值心脑血管疾病知识饮食可分为即时影响和长期影响。年龄主要是从代谢角度受到影响。性别女性更年期后脂代谢紊乱。季节变化。（夏季和冬季）药物影响脂代谢。如利尿药，口服避孕药等不同职业。（脑力和体力工作者）影响血脂的因素心脑血管疾病知识一头迷头晕，精力不足，注意力不集中。二白天好睡觉，听课看电视看看睡着。三多数患者体重超标，腰围超标。四在手脚末梢出现麻木，发凉等。五眼睑上可出现小的肿块，（黄色瘤）。六身体皮肤上出现可移动，质较软的肿块，这是脂肪瘤。高血脂常见的表现心脑血管疾病知识是发生在人体动脉血管上发生非炎症性，增生性，推行性的病理改变。可以发生在大血管，（主动脉，颈动脉，脑动脉）中小细血管，甚至发生在微血管（如眼底动脉，肾动脉等）。病理改变是：血管内膜增厚，中层钙化等。二血管动脉硬化心脑血管疾病知识动脉硬化发病机理近年多数学者支持“内皮损伤反应学说”认为本病各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内膜的损伤作出的炎症纤维增生性反应的结果动脉内膜受损可为功能紊乱或解剖损伤。主要是低密度脂蛋白和胆固醇对动脉内膜造成功能性损伤，使内皮细胞，白细胞表面特性发生变化，转变为泡沫细胞形成最早的粥样硬化病变脂质条纹，发展纤维脂肪病变再发展为纤维斑块。在血液动力学发生变化的情况下，使内动脉内膜皮细胞间的连续性中断，内皮细胞回缩，暴露内膜下组织，促发粥样硬化病变中平滑肌细胞增生其重要作用。心脑血管疾病知识血管动脉硬化类型动脉硬化常见的类型：（一）动脉粥样硬化。动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样临床多见且意义重大因此习惯上简称动脉硬化，多指动脉粥样硬化。（二）小动脉硬化。小型动脉弥漫性增生性病变，主要发生在高血压患者。（三）动脉中层硬化。多累及中型动脉，管壁中层有广泛的钙质沉积。除非合并粥样硬化，多不产生明显的症状，其临床意义不大。常见四肢动脉，尤其是下肢动脉。心脑血管疾病知识动脉血管粥样硬化动脉粥样硬化：是一组称为动脉硬化的血管病中最常见，最重要的一种。各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化的特点是受累的动脉病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在包括局部有脂质和复合糖类积聚，纤维组织增生和钙质沉着形成斑块，并有动脉中层的逐渐退变，继发性病变尚有斑块内出血，斑块破裂及局部血栓形成（称为动脉硬化-血栓形成）。由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。心脑血管疾病知识动脉硬化发病机理动脉粥样硬化的病理变化主要是累及体循环系统的大型肌弹力型动脉（主动脉）和中型肌弹力型动脉（以冠状动脉和脑动脉为最多，肢体各动脉，肾动脉和肠系膜动脉次之，下肢多于上肢。）而非动脉很少受累最早出现的部位多在主动脉后壁和肋间动脉开口等血管分叉处。从临床角度来看动脉粥样硬化的斑块基本上分为两类，

1稳定型：既纤维帽较厚而脂质池较小的斑块。2不稳定型：斑块其纤维帽较薄，脂质池较大易于破裂。而正是这种斑块的破裂导致心血管急性事件的发生。导致动脉粥样硬不稳定的因素包括血流动力学变化，应急，炎症反应等。其中炎症反应在动脉粥样硬斑块不稳定和斑块破裂中起着重要作用。心脑血管疾病知识动脉硬化临床表现主要是有关器官受累后出现的病象：（1）一般表现可能出现脑力和体力的衰退。（2）主动脉粥样硬化：主动脉广泛粥样硬化病变，可出现主动脉弹性降低的相关表现。如收缩期血压升高，脉压增宽，放射线检查可见主动脉结向左上方凸出，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影。主动脉粥样硬化最主要的后果是形成主动脉瘤。发生在腹主动脉处最多见，其次是主动脉弓，降主动脉。腹主动脉瘤多在体检时查到腹部有搏动性肿块而发现，腹壁上相应部位可听到杂音。在动脉粥样硬化基础上可发生动脉夹层分离（3）冠状动脉粥样硬化：略心脑血管疾病知识动脉硬化临床表现（4）颅脑动脉粥样硬化：最易侵犯颈内动脉，基底动脉，椎动脉，颈内动脉的入口处为特别好发区，病变多集中在血管分叉处。粥样斑块造成血管狭窄，脑供血不足或局部血栓形成或斑块破裂，碎片脱落造成脑栓塞等脑血管意外（缺血性脑卒中），长期慢性脑缺血造成脑萎缩时，可发展为血管性痴呆（5）肾动脉粥样硬化：可引起顽固性高血压，年龄在55岁以上而突然发生高血压者，应考虑本病的可能。如发生肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛，尿闭和发热等。长期肾脏缺血可致肾萎缩并发肾功能衰竭。（6）肠系膜动脉粥样硬化：不消化不良，腹痛。（7）四肢动脉粥样硬化：麻木，典型间歇性跛行。心脑血管疾病知识指心脏血管和心脏的生理结构，组织解剖形态等发生病理性改变后，引起心脏的生理功能减退，下降，功能的衰竭。最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。三何谓心血管疾病心脑血管疾病知识一、冠状动脉粥样硬化性心脏病：1、隐匿型。

2、心绞痛型。

3、心肌梗死型。

4、心力衰竭和心律失常型。

5、猝死型。二、高血压性心脏病三、肺源性心脏病四、风湿性心脏病心血管疾病类型心脑血管疾病知识冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞，或（和）不因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见的类型。研究证明是不稳定粥样斑块破裂冠心病的介入治疗：是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法，它属血管再通术范畴，是心肌血流重建手术中创伤性最小的一种。这时血管狭窄至少在70%以上。心脑血管疾病知识年龄：40岁以后增多，每增加10岁，患病率增加1倍。性别：男女比是2-5比1，女性闭经后同男性遗传。性格：A型（好竞争，对工作有紧迫感等）肥胖：体重超标。高血脂：要密切关系。体力活动。高血压。糖尿病。饮酒吸烟：烟有害物质可以损伤血管内皮细胞，是冠心病的主要危险因素。冠心病易患因素心脑血管疾病知识在安静或活动后出现胸闷气短、心悸，心前区不适或疼痛。

呼吸困难、有一种压迫窒息感。全身大汗淋漓、心律不齐、早搏房颤。心口窝的疼痛和不舒服、出汗。头晕头迷、全身乏力。晚间出现心前区疼痛或早上出现。严重出现意识不清、完全丧失。心力衰竭、猝死。心血管病的表现心脑血管疾病知识是由于大脑内的血管由于各种原因使生理功能，形态结构发生病理性改变，导致脑组织缺血，缺氧使其生理功能发生病理性改变，引起一系列的神经功能缺失。四脑血管疾病心脑血管疾病知识一缺血性脑血管病：暂短性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，腔隙性脑梗塞、大面积脑梗塞、出血性脑梗塞、无症状性脑梗塞、分水岭性脑梗塞。二出血性脑血管病：脑出血，蛛网膜下腔出血，自发性脑室出血。脑血管疾病分类

心脑血管疾病知识脑血管病的病因根据解剖结构和发病机制归为：1血管壁病变以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见，其次为结核，梅毒，结缔组织疾病等所致动脉炎，再次是先天性血管病和各种原因（外伤，插入导管，穿刺等）另外还有药物，毒物所致。2心脏病和血液动力学改变高血压低血压或血压急骤波动，以及心功能障碍，传导阻滞，风湿性或非风湿性心瓣膜病，特别是房颤3血液成分和血液流变学改变包括各种原因所致的高血粘血症及凝血机制异常等。4其他病因空气脂肪癌细胞和寄生虫等栓子。脑血管受压，脑血管痉挛，外伤。心脑血管疾病知识腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死：是指大脑半球或脑干深部小穿通动脉，在长期高血压基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致缺血性微梗死，引起的脑组织缺血，坏死和液化的脑组织由吞噬细胞移走形成空腔。（坏死组织被吞噬细胞清除后遗留小的空腔，即形成脑内的腔隙。）腔隙性脑梗死占全部脑梗死的20-30%。典型的腔隙性脑梗死具有以下特征:1形成腔隙的原因是血管闭塞。2梗死灶的直径不大于20毫米一般在10-15毫米3坏死组织被请除后局部留有空腔。4影像学检查可发现与之一致的责任病灶。心脑血管疾病知识脑栓塞脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急剧闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍约占脑梗死的15-20%。栓子的来源分为心源性，非心源性和来历不明性三种。（1）心源性：占脑栓塞的60-75%，栓子在心内膜和瓣膜产生，脱落后入脑致病。见于心房颤动（房颤时使左心房收缩性降低，血流缓慢淤滞，导致附壁血栓，栓子脱落致脑栓塞），心脏瓣膜病（瓣膜病变可以影响血液动力学，累及心房和心室内膜即可导致附壁血栓的形成），心肌梗死（面积较大合并慢性心功能衰竭，即可导致血液循环淤滞形成附壁血栓），其他（先心病和瓣膜手术均可形成附壁血栓。）心脑血管疾病知识

脑血栓三偏症偏瘫是脑卒中最常见的后遗症：（一）它是指一侧肢体肌力减退，活动受限或完全不能活动。

（二）患者常伴有偏瘫一侧肢体的感觉障碍，表现为皮肤好像是不知道冷热，不知疼痛等。

（三）有时还伴有视力障碍，表现为平视前方时看不到瘫痪一侧的物品和人，一定要将头转向瘫痪侧才能看到。以上这三种症状，总称为三偏症。（四）钙拮抗药：目前国内外对钙拮抗药动物实验研究发现，其中尼莫地平和氟桂利嗪（又称西比灵）是在缺血性脑血管疾病防治方面最有希望的药品。心脑血管疾病知识脑出血脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内小动脉破裂或渗血引起的颅内出血。也称脑溢血。日本和中国统计本病位居老年人死亡原因之首。病因脑出血病例中大约60%是因高血压合并小动脉硬化所致。30%由动脉瘤或动-静脉血管畸形所致。心脑血管疾病知识发病机理：颅内动脉具有中层肌细胞和外层结缔组织少，外弹力层缺失的特点。长期高血压可使细小动脉发生玻璃样变性等，在此基础上血压骤升导致血管破裂出血。高血压不但是脑出血的直接原因,也是脑出血的第一位危险因素。抗凝治疗和溶栓治疗患者脑出血的危险性增加。饮酒者发生脑出血的危险性明显增加。低胆固醇血症患者发生脑出血的危险性明显增加.高气压低温低湿更容易出现脑出血脑出血发病机理心脑血管疾病知识脑出血临床表现1头痛头晕头痛常为首发症状.脑出血发病初期就有剧烈头痛。2恶心呕吐是由于脑膜刺激.颅内压升高及眩晕导致。3感觉运动障碍。4意识障碍是脑出血急性期最突出的症状.也是判断预后的主要指征。5癫痫样发作。6脑膜刺激征.。心脑血管疾病知识指在静息状态下，以动脉收缩压和/或舒张压持续升高(>=140/90mmHg)为主要表现的慢性疾病。是人体中小动脉改变为主，引起心、脑、肾和视网膜等器官改变为特征的疾病。五何谓高血压心脑血管疾病知识类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压

正常高值高血压1级高血压(“轻度”)2级高血压(“中度”)3级高血压(“重度”)单纯收缩期高血压

<120120—139≥

140140—159160—179≥180≥

140<8080—89≥9090—99100—110≥110<

90高血压参数心脑血管疾病知识是由遗传或后天各种因素导致体内的中小动脉硬化。动脉呈弥漫性增生性病理改变，使血压超过正常值。（检测血压至少三次以上取其平均值）高血压机理心脑血管疾病知识会导致头痛、（位置不固定）头晕、耳鸣（单侧或双侧，音调不同）、晕厥、心悸、出汗、视物不清眼花、不敢睁眼、视力下降、四肢或末梢麻木、恶心呕吐、而且还是发生心肌梗死、心脏功能衰竭、脑出血性偏瘫、肾功能衰竭等严重疾病的危险因素。高血压临床表现心脑血管疾病知识六何谓糖尿病糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。基本的病理改变是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，引起糖，脂肪，蛋白质和继发性维生素，水，电解质代谢紊乱。过去糖尿病主要的并发症和死亡原因是酮症酸中毒，化脓性感染（疖痈等皮肤化脓性感染常见）和肺结核。现在心脑肾血管病变已成为糖尿病的主要并发症，占糖尿病患者的死亡原因中的70%。血管病变有两种类型即大血管病变和糖尿病性微血管病变。大血管特征主要侵犯主动脉，冠状动脉，脑动脉，微血管主要侵犯肾动脉和眼底动脉等。心脑血管疾病知识糖尿病临床表现为高血压及高血压（动脉硬化）性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗塞，脑出血，脑血栓。周围动脉硬化以下肢动脉硬化为主，表现为下肢疼痛，感觉异常和间歇性跛行，严重发生糖尿病足。正常空腹血糖是6．1毫摩尔/升，空腹血糖应控制在7毫摩尔/升，随机血糖在11．1毫摩尔/升以下，控制好血糖这也就是控制并发症发展。药物有磺脲类，双胍类，格列同类，胰岛素类（速效，中效，长效。）心脑血管疾病知识可出现多食多尿多饮疲乏消瘦体重减轻三多一少临床症状。常伴有高血脂，动脉硬化，心脑血管疾病，肾和视网膜等微血管病变以及神经病变。口干（时间不同）有异味（酸辣臭苦咸等）。糖尿病临床表现心脑血管疾病知识七暂短性脑缺血发作暂短性脑缺血发作概念：是指因脑血管病变引起的暂短性，局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。可表现为颈内动脉系的偏瘫，（一侧肢体出现无力或麻木，活动障碍，感觉异常，走路时出现走偏，失去平衡，）失语，流口水，黑朦。也可表现为椎-基底动脉系的眩晕，头迷，视物不清，共济失调，视觉障碍以及一过性的全面遗忘或猝倒发生。上述症状一般持续10-20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时。不留神经功能缺损症状，结构性影像学检查无责任病灶。心脑血管疾病知识暂短性脑缺血发作机理暂短性脑缺血发作原因和机理：多与高血压，动脉硬化有关，发病机制有血管痉挛，脑血流动力学改变，微栓塞。微栓塞是颈内动脉系统和椎-基底动脉系统粥样硬化狭窄处的附壁血栓脱落，或动脉粥样硬化不稳定硬化斑块，血小板聚集物，硬化斑内出血的分泌物胆固醇结晶游离脱落。暂短性脑缺血发作的好发年龄是47-70岁,60岁以上占46%，患病率每年180/10万，发病率随年龄增加而增加。