医院感染应急专项预案

医院感染应急预案一.医院感染应急管理预案（一）病发觉传染病患者应急预案１、发觉传染病时，在第一时间内上报院领导及相关部门。２、依据传染病性质，立即采取对应隔离方法，对不明原因传染病，采取标准预防方法。３、保护同病房患者。４、患者应用物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理。５、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格终末消毒。（二）发生针刺伤或手术中割伤应急预案程序及防范方法１、刺伤后处理步骤：刺伤→肥皂水流水冲洗→挤出伤口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上报、登记→相关病毒血清检验→对应诊疗方法→观察、随访。２、防范方法①正确处理用过针头，严禁用双手回套针帽。②提供针器搜集容器，立即处理用过针头。③可能接触血液、体液操作应戴手套。④使用有安全性能针具，器械，并按操作规程操作。（三）发生废弃物流失、泄漏、扩散时应急预案１、立即向医院汇报流失、泄漏、扩散医疗废物类别、数量、发生时间，以确定影响范围及严重程度。２、对发生医疗废物泄漏现场按《医院消毒管理措施》对泄漏物及受污染区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必需时封锁污染区域，以防扩大污染。３、采取安全防护方法，降低对病人，医务人员及其它人员损害。预防控制方法１、定时对各区域空气、物表、工作人员手、无菌物品消毒灭菌效果进行监测，严格实施操作规程及无菌操作标准，使消毒灭菌合格率达100%。２、严格实施安全注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管注射率要达成100%，严禁一次性注射器、针头反复使用，对使用后一次性物品进行无害化处理。３、认真实施医疗废弃物管理制度，由总务科焚烧处理，并做好登记，严禁买卖，丢弃医疗废物和反复使用，一但发觉废弃物有流失或其它意外，要立即上报医院，采取对应紧急处理方法。５、严格实施病房管理制度，做好病房消毒隔离工作，保持病室清洁卫生，每日最少清扫两次，每七天大扫除一次，天天空气消毒一次，地面、物表天天用消毒液拖、擦，扫床实施一床一套、一桌一巾，静脉输液（采血）实施一人一针一巾一带。向患者宣传卫生知识，降低人员走动.以降低感染发生。6、加强手术室感染管理，严格按无菌操作标准进行操作，加强对手术室环境，手术物品灭菌质量，手术人员手监控，有呼吸道感染或局部有感染人员严禁参与手术，做好无菌物品效果监测，确保无菌物品灭菌效果，手术室空气每日消毒２次，每七天根本清洁消毒一次，微生物控制在≤200cfu/m3,感染和非感染手术分室进行，特异性感染手术，严格限制手术间人数，巡回人员穿隔离衣、戴手套产、鞋套，并严格按《医院消毒规范》做好多种物品、空气、物表消毒。7、加强供给室感染控制管理①严格按物品洗涤程序进行操作。②物品搜集，发放不逆反。③选择合格物品包装，灭菌包体积不得超出30×50×50cm，物品包内放化学指标卡，外贴化学指示胶带。④定时经过化学、物理、生物等方法进行灭菌效果监测，并统计。⑤无菌用物表、空气符合卫生监测要求。⑥无菌物品和非无菌物品严格分放，严禁不合格物品流入科室。二.医院院内感染爆发应急处理预案1.若发觉多个症状相同病原菌感染病例后，医院对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染通常水平，则证实有流行或爆发。2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检验。3.查找引发感染原因。对感染病人周围人群进行具体流行病学调查。4.制订控制方法。包含对病人进行合适诊疗，进行正确消毒灭菌处理，隔离病人，停止接收新病人，医护人员本身防护，免疫接种或投药等。5.分析调查资料，对病例科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发原因，推测可能传染源、感染路径或感染原因，结合试验室检验结果和采取控制方法效果综合做出判定。6.写出调查汇报，总结经验，制订防范方法。处理步骤：科室发觉感染病例一→汇报院领导和上级相关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引发感染原因一→制订控制方法一→分析调查资料一→写出调查汇报，总结经验，制订防范方法。三.突发公共卫生事件预案（一）汇报内容1、首次汇报。第一、必需汇报信息：事件名称、发生地点、发生时间、波及人群或潜在威胁和影响、汇报联络单位人员及通讯方法。第二、尽可能汇报信息：事件性质、范围、严重程度、可能原因、已采取方法2、阶段汇报。汇报事件发展和改变、处理进程、事件诊疗和原因可能原因；在阶段汇报中既要汇报新发生情况，同时对首次汇报情况进行补充和修正。3、总结汇报。突发公共卫生事件结束后，对事件发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响原因，并提出以后对类似事件防范和处理提议。（二）汇报标准首次汇报要快，阶段汇报要新、准，总结汇报要全。（三）汇报时限有下列情形之一，各卫生所、个体诊所和相关单位应该在2小时内向卫生院、县卫生局汇报；1、发生或可能发生传染病暴发、流行；2、发生或发觉不明原因群体性疾病；3、发生传染病菌种、毒种丢失。4、发生或可能发生重大食物和职业中毒事件。（四）汇报方法凡实施职务医疗保健人员、疾病预防控制人员、卫生监督人员、个体开业医生和基层监测点汇报人均为责任汇报人，除按常规疫情汇报、疾病监测及其它常规监测系统要求要求进行汇报外，对发觉多种公共卫生异常现象要以最快方法向县疾病控制机构汇报。第五部分应急处理方案1、应急时由卫生局应急指挥中心统一管理负责，包含现场流行病学调查、现场污染物处理、标本采集、环境消毒、消杀灭菌、预防性服药、预防接种、医疗救治等。2、控制方法（一）通常性控制方法1.现场处理工作程序（1）经过流行病学调查快速确定事件发生可能原因，对可能生物、毒素因子进行分类，确定疫区和目标人群；（2）依据自然环境原因确定可能污染范围，对事件危害程度和潜在危害进行判定；开展健康教育和社会动员，群防群治尽可能降低危害；（3）对救护人员、疾病预防控制人员和物资需求做出评定和调用；（4）经过事件紧急处理，疫情消除后，进行后续监测，直至消除危害；参与突发公共卫生事件情况核实；现场流行病学调查、分析原因，；提出采取控制方法提议，包含疫区封锁、人员疏散、消杀灭菌、隔离观察、预防服药、预防接种、健康教育和干预等；处理结果总结、评定和上报。2、指挥医疗救护力量。3、向临时现场指挥部汇报相关情况，并接收指令。4、在现场医疗救护中，依据受害者伤病情况按轻、中、重、死亡分类，分别以“红、黄、蓝、黑”伤病卡作出标志，置于伤病员左胸部或其它显著部位，便于医疗救护人员识别并采取对应抢救方法。5、现场医疗救护过程中，本着先救命后治伤、先治重伤后治轻伤标准。6.伤病员运输工作程序伤病员经现场检伤分类、处理后，要依据病情向就近医疗机构分流。伤病员分流标准以下：（1）伤病员现场经治医疗文书要一式二份，立即上报，并向接纳伤病员医疗机构提交。（2）相关医疗机构必需无条件收治分流伤病员。（3）运输伤病员途中需要监护，由现场医疗救护护送。（4）伤病员运输至医疗机构后，由收治医疗机构按急诊抢救工作程序处理。7.消毒处理（1）依据现场情况，选择消、杀、灭器材、药品剂型、浓度、施药方法。（2）保护食品、电器设施和其它相关物品，预防沾染药品。（3）实施消毒应先室内后室外、先地面后墙壁、先关键后通常、先饮水后污水次序进行。8.现场情况汇报程序由现场最高指挥者负责向上级汇报现场情况。9.按上级相关指示，统一口径，指定专员向媒体公布信息，其它任何人员未经授权不得对外公布相关信息。特殊性控制方法依据突发事件社会危害程度，可分别采取以下特殊控制方法：1.紧急调集人员、贮备物资，征用交通工具和相关设施设备。2.必需时，对人员进行疏散或隔离，并可依法对传染病疫区实施封锁。3.依据突发事件应急处理需要，对食物和水源采取控制方法。4.限制大型公众聚会活动，停止公共娱乐活动。四.医院感染突发事件应急预案

为落实落实卫生部颁发《医院感染管理规范》相关要求，医院感染管理和控制工作，实施标准预防，保护医患双方身心健康，特制订本预案。

一、在短时间内出现整个病区或多个病区一样性质医院感染病例时，由院长决定紧急开启本预案。

汇报程序：临床科室——院长——进行调查、分析、帮助处理——开启预案。

全院采取以下方法：

1、科室必需立即查找原因，帮助调查及实施监控方法。

2、医院进行以下调查处理：

（1）对怀疑患有同类感染病例进行确诊。

（2）对感染病人、接触者、可疑传染病源、环境、物品、医务人员及陪护人员进行流行性病学检验。

（3）对感染病人及周围人群进行流行性病学调查。

（4）依据情况进行消毒处理，必需时隔离甚至暂停收新病人。

（5）写出调查汇报，总结经验，制订防范方法。

二、对被确定为医院感染散发病例1、科主任组织医师、护士查找原因，采取有效地控制方法。

2、确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》相关要求汇报和控制。

三、短时间内出现确诊为一样性质感染病例

1、汇报程序：科室—院长—当地卫生行政部门。

2、采取方法以下：

（1）科室经治医师立即向科室医院汇报，科主任组织医师、护士查找原因，采取有效地控制方法。

（2）医院进行调查、分析，和科室沟通，将结果反馈院长。

（3）检验科做好病原学监测工作。

（4）确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》相关要求汇报和控制。

（5）医院对其进行分析、总结，形成文字资料存档。五.突发人感染H7N9禽流感应急预案

一、适用范围

本预案适适用于我院在面对人感染H7N9禽流感或疑似人感染H7N9禽流感过程中应急医疗救援工作。

二、工作标准

1．提升对突发人感染H7N9禽流感事件防范意识，落实各项防范方法，做好人员、技术、物资和设备应急贮备工作。对各类可能引发突发人感染H7N9禽流感情况要立即进行分析、预警，做到早发觉、早汇报、早处理。

2．对突发人感染H7N9禽流感和可能发生人感染H7N9禽流感作出快速反应，立即、有效开展工作。

3．对突发人感染H7N9禽流感做到统一领导。要求大家在各自职责范围内做好突发人感染H7N9禽流感应急处理相关工作。

4．重视开展防范和处理突发人感染H7N9禽流感培训及演练，为突发人感染H7N9禽流感应急处理做好充足准备。

5．医院加强和其它单位或部门合作，有效应对突发人人感染H7N9禽流感。

三、应急准备

1．抢救备品齐全

防护物品和药品、卫生材料供给。保障卫生抢救备品供给和质量。

2．抢救设施齐全

应急抢救室设在急诊抢救室，定时检验除颤器、吸氧器等抢救设备，准备抢救药品。医生、护士要定时培训，熟练掌握抢救设备使用方法；定时检验抢救、抢救药品贮备及使用期等情况。

同时准备一套抢救设备留作现场抢救及患者转运专用。

3．抢救车随时待命。

六、突发人感染H7N9禽流感处理

1．在院内或院外发觉疑似人感染H7N9禽流感疫情，我院立即开展流行病学调查，同时做好流调人员和消杀人员个人防护。

2．我院接到疫情汇报后，立即通知相关人员，携带必需医疗器械、药品及防护用具等立即赶赴现场，有效开展医疗救治，病做好医务人员防护工作。

3．在疫情可能包含范围内，开展疑似病例搜索。

4．对亲密接触者进行预防性服药，家庭隔离并实施医学观察10天，每日进行必需问诊和检测体温，必需时给予隔离。

5．开展传染源、传输路径及暴露原因调查。对患者家眷及其周围环境进行具体观察，了解禽、兽类喂养情况、环境污染范围和继续传输可能性，方便采取对应方法。

6．依据疫情实际情况，划定疫点及疫区范围，必需时报请市政府对疫区实施管制，疫区范围内严禁活禽在市场上销售、运输、交易。

7．采取敏感消毒剂，立即做好疫点消毒处理，消毒方法参考《《医院消毒卫生标准》《空气消毒净化管理规范》疫点消毒规范。

8．如需转诊拨打120.

七、保障方法

1．药品保障。抗病毒诊疗和对症诊疗药品、对药品采取专门贮备、专员管理、专病供给。

2．防护用具保障。购置防护服、防护口罩、防护眼镜、一次性乳胶手套或橡胶手套、鞋套、、医用工作服、工作帽、污物桶、消毒桶等防护材料。落实专员管理。

3．病人所需物品供给。对病人所需物品集中供给和管理。由所在门诊和病房护士长具体负责患者全部物品专门管理、专门清洁和消毒。

六.医院工作人员发生职业暴露后应急预案一、标准：根据早发觉、早汇报、早评定、早用药、定时随访标准，有效地预防和控制职业性暴露后感染发生。二、应急领导小组组长：银寒刘小娥关键责任人：张惠玲蒋玉贵三、汇报程序：医务人员发生职业暴露后立即汇报科主任、护士长，并在1小时内分别向保健科汇报。四、暴露后应急处理(一)紧急局部处理方法1.用肥皂和水清洗沾污皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2.如有伤口，沿伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水或清水冲洗。3.受伤部位消毒：伤口用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。被暴露粘膜，应用生理盐水或清水冲洗洁净。(二)全身处理方法1.HIV依据暴露等级，选择实施预防性用药方案。2.乙肝病毒暴露后，应在二十四小时内注射乙肝免疫高价球蛋白。同时进行血液，乙肝标志物检验，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月间隔)。五、应急后处理(一)登记：1.对发生经过具体统计：发生时间、地点、经过；2.暴露方法：损伤具体部位、程度；3.接触物种类；4.处理方法及经过；5.用药情况。(二)分析原因：分析引发暴露原因。(三)提出连续改善方法：在分析引发暴露具体原因基础上，采取连续改善方法。七.发生针刺伤医护人员应急预案1、医护人员在进行医疗操作时应预防被污染锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，用肥皂水和大