职业安全防护应急专项预案

职业安全防护应急预案第一章总则一、目标：为提升医院职业安全防护、防范能力，正确、有效、快速处理各类突发事件，最大程度地预防和降低突发事件及其造成损失和影响，确保医院正常工作秩序，制订本预案。二、依据：本预案依据以下法律法规、标准制度及相关文件，结合医院实际制订。《中国劳动法》中国主席令(第二十八号)《中国传染病防治法》（中国主席令[]第17号）《中国突发事件应对法》(中国主席令第69号)等相关法律法规和要求编制。三、适用范围本预案指导医院职业安全防护系统各类突发事件预防和控制；四、工作标准1、以人为本，降低危害。保障医院职员生命财产安全作为首要任务，最大程度降低突发事件及其造成人员伤亡和各类危害。2、预防为主，常备不懈。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”方针，树立常备不懈观念，增强忧患意识，防患于未然，预防和应急相结合，做好职业安全防护应对突发事件各项准备工作。3、统一领导，分级负责。认真落实市委、市政府布署，在医院统一领导下，根据综合协调、分类管理、分级负责、属地管理要求，开展职业安全防护应对突发事件预防和处理工作。4、快速反应，方法有力。加强职业安全防护应急体系建设，健全应急处理相关工作制度，强化应急处理队伍建设。定时开展突发性事件应急演练，提升协调和配合能力。5、依靠科技，提升素质。充足发挥医院教授队伍和专业人员作用，加强宣传和培训，提升职员自救、互救和应对突发事件综合素质。第二章危险源分析一、危险源1、法定传染病达39种（包含甲型H1N1流感和手足口病）。2、医院属于人员高度密集场所，高压氧、DR、CT、MRI、直线加速器、中心供氧等多种高压、放射设施，在满足临床诊疗、方便就医同时，存在一定隐患。一旦发生事故，将对医护职员生命身体造成威胁。二、危害程度多种突发事件可能造成人身伤害，造成人民群众身体、医护职员、医院诊疗秩序遭受破坏，可能对当地人民群众身体健康和社会稳定产生较大影响，职业安全防护极为关键。第三章组织机构及职责一、机构及职责（一）医院设置职业安全防护应急领导小组，全方面领导应急工作。组长由院长担任，副组长由分管院领导担任，组员由医院各部门关键责任人组成。职业安全防护应急领导小组关键职责：落实落实各级应急管理法律法规、规章制度；接收市委市政府应急决议、布署和领导；接收市、区卫生局应急指挥机构调度；研究建立和完善医院应急体系；研究决定医院重大应急决议和布署；统一领导医院应急工作；指挥医院系统应急处理实施工作。（二）医院职业安全防护应急领导小组下设应急办公室（以下均简称“应急办”），办公室设医务部，医院应急办是一个综合协调办事机构。应急办主任：由医务部主任兼；组员：由医务部、护理部、感染管理科、门诊办、总务科、设备科、安保部、院办、党群部、品牌营销部组员组成。各部门依据职责负担对应应急工作。应急办关键职责：落实职业安全防护应急领导小组布署各项任务；对各部门实施职业安全防护应急领导小组应急指令情况进行监督检验；和相关部门共同负责职业安全突发事件信息搜集、分析和评定，负担日常应急事务、协调工作。二、应急教授组医院建立应急专业人才库，依据实际需要组建应急教授组，为应急处理提供决议提议，必需时参与突发事件应急处理工作。三、医院各部门应急工作机构应急办公室下设：现场指挥组、医疗救治组、后勤保障组、安全保卫组、通信联络组、事故调查组，负责各自管理范围内应急工作。现场指挥组：由医院职业安全防护应急领导小组担任，负责事故现场各工作小组统一指挥和协调。医疗救治组：由医务部牵头，相关科室具体负责，关键职责是做好救护车辆、救护人员、救护场所调配和应抢救援药品、设施设备贮备和调度，主动救护，努力争取将伤亡控制在最低程度，随时向现场指挥组汇报救治情况和伤亡情况。事故调查组：由应急办牵头，关键职责是采取现场控制方法，预防事态深入扩大，同时查明事件发生经过、原因、人员伤亡情况和危害程度，分析事故责任，提出处理意见和对应具体方法，并在事故调查结束后形成调查汇报，对事发单位实施行政处罚。通信联络组：由院办牵头，关键职责是立即传达应急领导小组指挥意图。保持和公安、消防、卫生主管部门等相关单位联络，立即汇报突发事件进展情况，同时协调相关科室做好应急准备。安全保卫组：由安保部负责，关键职责是做好现场安全控制、人员疏散。后勤保障组：由后勤保障部门牵头，关键职责是做好各类应急物资、药品、车辆、个人防护用具、现场检测等统筹调配和调拨，确保突发事件处理过程中各类后勤保障工作落实到位。第四章应急处理一、先期处理突发事件发生后，应急办在做好信息汇报同时，要开启预案响应方法，立即组织本部门工作人员营救受伤害人员，疏散、撤离、安置受到威胁人员；采取有效方法恢复医院运行；控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，采取其它预防危害扩大必需方法，向所在地人民政府及相关部门汇报。二、应抢救援发生突发事件时，医院职业安全防护应急领导小组依据情况需要，调度人员、资源对病人进行救治、支援；合适情形请求地方政府开启社会应急机制，组织开展应抢救援和处理工作。三、后期处理1、恢复和重建突发事件应急处理工作结束后，各部门要主动组织后续救治、医院秩序恢复重建工作。对于关键部位和特殊区域，要认真分析研究，提出处理提议和意见，按相关要求报批实施。2、调查和评定应急办、相关职能部门组织对尤其重大、重大和影响范围较大突发事件起因、性质、影响、经验教训和恢复重建等问题进行调查评定，提出防范和改善方法，并向医院应急领导小组汇报。医院应急办、相关职能部门按季度、年度对突发事件处理及应急工作情况进行总结和评定。在事件处理过程中，事发部门和参与事件处理相关部门要立即搜集各类数据，开展事件处理过程分析和评定。事件结束后，要立即对应急处理工作进行总结和评定，提出加强和改善同类事件应急工作提议和意见。第五章应急保障一、通信和信息保障1、医院根据统一系统计划、统一技术规范、统一组织建设，建立有线和无线相结合应急通信系统，确保应急处理过程中通信通畅。2、医院总值班、120抢救站坚持二十四小时值班制度和应急状态下，人员二十四小时保持通讯通畅制度。定时核查、随时更新公布。二、应急队伍保障1、医院根据“平急结合、反应快速”标准，建立健全应急队伍体系，加强应急医疗救援队伍、应急教授队伍建设和管理，做到专业齐全、人员精干、装备精良、反应快速，并逐步建立社会应急医疗资源协作机制，连续提升突发事件应急处理能力。2、医院建立应急医疗救援队伍，关键负责院内、院外应急医疗救援；各部门不停完善应抢救援队伍，负责院内应急医疗救援工作，按医院要求参与其它应急医疗救援。三、应急物资装备保障1、医院建立健全应急物资装备储存、调拨和紧急配送机制。依据各类突发事件处理需要，在部门贮备对应设备、设施、器材、装备等物资，并建立快速反应联动机制，确保应急抢险救援工作需要。2、医院建立应急物资管理标准，确保各类救援药品、器械等物资日常维护良好、配置充足，并做到立即补充、更换。3、医院实施应抢救援资源共享、统一调拨机制，各部门参与应抢救援物资调配。四、经费保障1、医院设置应急处理专题资金，由各应急办负责编制经费计划，财务部门统一纳入年度资金预算，医院在年度财务预算中优先安排，尤其紧急情况下可先确保拨款支付，再根据程序办理预算变更或预算追加手续。2、应急专题经费关键用于应急设备设施、队伍装备、信息通讯、治安交通、物资贮备、培训演练等方面需要。五、技术保障和其它1、医院建立应急科技支撑体系，将应急科学研究工作纳入科技发展计划给予关键支持，开展应急装备研制开发、应急理论和技术研究，借鉴中国外优异处理经验，组织开展突发事件估计、预防和应急处理等方面科学研究。2、依据医院实际情况，不停引进、更新应急技术，改善应急技术设备，提升应急设施水平，为医院预防和处理突发事件提供高效、正确、快捷、优异技术保障。第六章培训和演练1、医院制订年度应急培训计划，每十二个月组织一次医院应急演练培训，明确应急培训内容、培训对象、培训方法、培训要求。2、医院依据实际情况，定时组织突发事件应急预案演练，增强应急处理实战能力。经过演练，不停增强预案有效性和操作性。每十二个月最少举行1次；现场处理方案结合实际工作需要适时开展演练，要明确应急演练通知下发、实施方案、内容、时间、地点、要求等。3、成立专业队伍，加强医疗救治工作等基础知识培训，定时开展对应急队伍实战演练，提升现场应急处理能力。4、加强宣传培训，要充足发挥媒体、院报、知识教育宣传作用开展工作，加强职业安全防护应急工作培训指导，提升防范意识和现场处理能力。第七章奖惩对在突发事件处理过程中做出突出贡献单位和人员，医院给表彰和奖励。在突发事件处理过程中工作不力，造成恶劣影响或严重后果单位和个人，医院根据相关要求追究其责任。附件：1、医院职业安全防护应急领导小组2、职业安全监测管理制度3、职业暴露损害紧急处理方法和程序附件1职业安全防护应急领导小组组

长：

副组长：成

员：

领导小组下设应急办公室，办公室设在医务部，负责日常事务性工作。医院应急组织机构联络方法科

室联系电话行政总值班院办医务部护理部感染管理科预防保健科门诊部信息科药剂科总务科设备科急诊科安保科放射科120检验科ICU采购部附件2职业安全监测管理制度第一条为维护医院工作人员职业安全，有效预防医院工作人员中出现职业危害，保护劳动者健康，制订本制度。第二条职业危害指医院工作人员在职业活动中，接触职业性有害原因引发伤害。第三条医院工作人员包含医疗、护理、医技、药技、行政、后勤等全部工作人员。第四条对职业危害预防，医院以落实落实职业病防治法为主进行预防。第五条各科室、部门应主动主动掌握工作环境下可能产生职业危害原因、危害后果和应该采取职业防护方法，建立健全有科室特色和针对性防护制度，严格操作规程，健全各项规章制度。第六条对工作中可能产生职业危险原因、危害程度立即通知职员，让职员知晓职业危害相关情况。第七条各科室、部门应提供符合防治职业危害防护设施和个人使用防护用具。第八条加强工作人员对医疗环境中职业安全防护教育。上岗前对职员进行医院感染、职员防护、安全工作技术和方法等岗前培训。医院不定时进行职业卫生教育培训，对职员进行相关知识培训。第九条医院为职员提供职员保健体检，并建立职员健康档案，立即发觉潜在问题，让职员享受到相关健康服务。第十条要求职员本人加强防护，增强本身防护意识，培养良好工作习惯，凡违规操作，责任自负。第十一条在发生职业病危害事件时，应在12小时内立即向相关部门汇报，加强信息沟通和传输。信息上报内容包含：职业病危害概况、发生时间、部位和事件现场情况、事件简明经过；已经采取方法等。在做好防护前提下，按程序开展具体事件应急处理工作。第十二条事件发生后相关部门应立即调查事件发生原因和事件性质，估算事件危害波及范围和危险程度，查明人员伤害情况，做好事故调查处理工作。第十三条对已受损害接触者可视情况调整工作岗位，并给予合理诊疗，促进职员康复。附件3职业暴露损害紧急处理方法和程序为维护医务人员职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染疾病，依据《医院感染管理规范（试行）》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准（试行）》等，制订本制度。1.职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、预防、检验等工作过程中，意外被HIV、HBV等感染者或病人血液、体液污染了皮肤或粘膜，或被含有病原体血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤，有可能感染疾病情况。2.医务人员应该遵照标准预防标准进行防护，对全部病人血液、体液及被血液、体液污染物品均视为含有传染性感染性物质，医务人员接触这些物质时，应该采取以下防护方法：2.1医务人员进行有可能接触上述感染性物质诊疗和护理操作时必需戴手套，操作完成，脱去手套后立即洗手，必需时进行手消毒。2.2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生感染性物质飞溅到医务人员面部时，医务人员应该戴手套、口罩、防护眼镜；有可能发生感染性物质大面积飞溅或有可能污染医务人员身体时，还应该穿隔离衣。2.3医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触感染性物质诊疗和护理操作时必需戴双层手套。2.4被病人感染性物质污染物品、医疗用具和仪器设备应立即处理，反复使用医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和消毒。3.小心处理锐器，预防锐器刺伤。3.1预防锐器刺伤防护方法：3.1.1使用后针头或锐器立即扔进耐刺锐器盒中；严禁用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。3.1.2严禁将使用后一次性针头重新套上针头套。3.1.3手持无针帽注射器时，行动要尤其小心。3.2医务人员发生职业暴露后（如锐器刺伤等）应急处理程序：3.2.1在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤口污血（注意应从身体近端向远端挤压），并用肥皂液和流动水清洗伤口和皮肤，严禁伤口局部挤压。3.2.2清洁后用75%酒精或0.5%碘伏消毒、包扎。3.2.3暴露者意外受伤后必需立即汇报科室责任人和相关部门（医生汇报医院感染管理科，护士汇报护理部），并如实填写《艾滋病职业暴露人员个案记录表》和《职业暴露人员个案记录表》，完成后资料交医院感染管理科。3.2.4暴露者应依据职业暴露评定教授评定意见，遵照自愿标准采取对应预防方法和跟踪监测，监测期间发觉异常情况立即汇报预防保健科。3.2.4.1发生艾滋病病毒职业暴露后：——医院职业暴露评定教授对暴露等级和暴露源病毒载量水平进行评定和确定；——暴露者依据评定教授评定意见，遵照自愿标准实施预防性用药；——暴露者应分别在暴露后立即，6周，12周，6个月，12个月对HIV抗体进行检测，并对服用药品毒性进行监控和处理，发觉异常情况立即汇报预防保健科；3.2.4.2发生乙肝病毒职业暴露后：——已知暴露者HBsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理；如抗HBs滴度低需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加强乙肝疫苗1次（5μg）。——已知暴露者HBsAg和抗HBs均阴性，立即给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种间期按第0-1-2-12月实施；并分别在暴露后立即，4周，8周，12周检测乙肝两对半，发觉异常情况立即汇报预防保健科；——不明确暴露者HBsAg或抗HBs是否阳性，立即抽血检验HBsAg和抗HBs，并立即给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U；并依据检验结果参考上述标准进行下一步处理。3.2.4.3发生丙肝病毒职业暴露后：——暴露者应分别在暴露后立即，4周，8周检测HCV抗体和HCV-RNA，发觉异常立即汇报预防保健科；——如确定HCV感染立即抗病毒诊疗。3.2.4.4发生梅毒职业暴露后：——长久有效青霉素240万单元肌肉注射，每七天一次，连续3周。4.化学诊疗防护管理

4.1化学诊疗防护方法4.1.1化疗科室护理人员要进行上岗前教育，定时进行防护知识讲课，增强化疗病房护理人员防护意识及防护知识。

4.1.2化疗病房配药室要求