治疗护士工作内容与作业流程

诊疗护士工作内容和步骤岗位：诊疗护士时间：8:00-12:0014:00-17:30工作对象：帮助主班、责任护士工作内容：诊疗药品、物品（8:00-8:15）：交接诊疗班各项物品、药品。无过期、变质、破损等，立即更换到期药品，并登记；备齐注射器、输液器、棉签消毒液等各类输液诊疗物品。更换使用中消毒液、利器盒，并注明更换日期、使用期、责任人和登记。完成药品配置（8:15-8:50）：严格实施双人查对，落实三查八对制度及无菌技术标准，药品现配现用，保持诊疗台面清洁整齐;配药结束依据输液卡查对无误后液体上诊疗车，准备输液诊疗。输液管理、药品准备（8:50-12:00）：主动巡视病房，立即更换输液。做好输液观察（通畅、无气泡、滴速控制、署名规范）；立即核查临时医嘱，并和主班做好双人查对署名；摆放临时液体包含皮试、皮下、肌肉注射药品配置，现配现用，配置好液体需在2小时内输注，并和责任护士交接；帮助主班查对医嘱查对工作并署名登记；立即检验医嘱，确保液体立即补充、后续，配置到位；到药房领取药品，认真查对。诊疗盘、止血带用完消毒液浸泡，消毒浸泡用物捞起冲洗晾干备用。每七天一清洁病历夹、输液牌、输液网套等用物。药品准备（14:00-17:30）：和责任护士查对全部病人临时口服药、外用药发给病人并登记签字；备好第二天病区病人液体药品，并查对；立即查对医嘱，确保液体立即补充，后续，配置到位；院感管理：负责保持换药室，处理室卫生清洁及更换消毒补充工作，检验紫外线消毒本、感染监测本统计、登记。负责医疗废物垃圾交接登记工作并署名。下班前打扫诊疗室卫生（台面、水池、冰箱、抽屉、储物柜、地面、垃圾桶、诊疗车、诊疗盘、服药车内外洁净整齐、摆放有序，备好夜间常见物品、药品、器材等）交接班（17：30）书写交班汇报和夜班做好关键药品交接工作。认真进行工作自查，交接无误后下班。主班护士工作内容和步骤岗位：主班护士时间：8:00-12:0014:00-17:30工作对象：病区全部病人及管床医师工作内容：接班（7:45-8:00）：清点及补充常规物品，检验抢救物品及消防器材等安全设施是否良好且处于备用状态并交接登记；阅读交班汇报，检验交班汇报书写情况。晨会（8:00）：参与晨会大交班，和各主治医师查对病人数。同夜班责任护士一起进行床头交接班，对病区危重患者做到心中有数。实施医嘱及打印各项实施单（8:30-11:00）：负责检验前一天医嘱落实情况；严格认真实施当日医生电子医嘱，做好医嘱转抄和多种检验登记本、药品登记本、预约登记本登记；打印输液卡和诊疗班查对并署名方可实施；加强和诊疗班、责任护士立即沟通，预防差错发生；负责病人各项诊疗费用电脑录入；合理安排入院病人床位，帮助责任护士收治新病人；立即实施病人出院和转科医嘱，通知责任护士，做好出院或转科准备，将当日出院或转科病人费用进行审核，以免造成漏帐或多收费现象；发送预约单，将检验单立即发送给患者；打印长久输液卡、转抄新病人护理牌、检验申请单，发送摆药单至药房；填写出入院病人登记本，立即接听电话，热情接待病人并耐心解释多种疑问。查对医嘱（11:00-12:00）：负责召集人员进行医嘱查对工作，输液卡及各项实施单查对后要双人署名。输液卡打印好后有更改输液必需写上DC并署名签时间；查对后负责督促参与查对人员在医嘱查对登记本上署名；遇有欠费病人，立即通知主治医师并通知病人缴费，以确保诊疗正确立即进行。12:00前向医保科、理疗科报备第二天出院病人信息。并提前核帐。诊疗费用录入核查及其它：（14:00-16:00）：负责当日住院病人临时医嘱费用录入；打印并发送每日清单并做好解释工作；落实病区病人各项检验、外送标本、会诊预约及落实情况。取回检验汇报夹入病历交给主治医生。负责科室物品领用（每七天二、五）；负责出院病人病历登记并交主治医生签字，出院病人报表填写。书写交班汇报：（16:00-17:00）:检验当日医嘱落实情况，指导诊疗班书写交班汇报，利用医学术语，要求字迹工整、清楚、含有连贯性。查对医嘱及交班：（17:00-17:30）：和夜班护士做好新病人、手术病人及危重病人医嘱查对工作；对有特殊检验和诊疗病人要做具体交班；做好病区药品、物品交接；做好护士站区域清洁卫生交接；认真进行工作自查，更新白板信息，交接无误后下班。责任护士工作内容和步骤岗位：责任护士白班时间：7:30-17:30工作对象：责任包干病人工作内容：晨间护理（7:30-8:00）：7:30进病房自我介绍问候病人，全方面评定管床病人通常情况，酌情做好输液、管道等观察；整理床单位，立即更换污染被服；帮助病人完成基础护理工作；观察病人受压皮肤，给护理方法；适时健康教育；服药护理；环境管理；晨会及床边交接班（8:00-9:00）：8:00晨会交接班，了解病房动态，关键新、危、重、特检、手术病人；床边交接班，做到三清（病情、诊疗、护理），关键交接特检、管道、皮肤、饮食、药品、病人去向等；护士长参与、指导全部病人床边交接班；动态掌握责任管床病人病情、诊疗及护理要求；掌握责任病人“十知道”，完成管床病人护理评定，依据病情制订、修改危重病人护理计划。落实各项诊疗及检验、卧位管道护理、输液安全管理、健康教育（9：00-12:00）：9:00正确、按时实施长久临时诊疗，落实双人查对；落实各项特殊诊疗（管道、吸痰、换药、统计出入水量等）；落实各项常规及特殊检验；10：00测量责任管床病人生命体征并绘制，有异常立即通知医生；观察责任管床病人病情改变，异常情况立即通知管床医生，立即配合处理并做好护理统计；帮助活动受限病人翻身，观察受压情况，按要求填写“压疮评定表”，给对应护理方法；帮助下床受限病人床上移动，保持肢体功效位置，预防垂足和深静脉血栓；按要求做好留置针、PICC、CVC等各类静脉置管护理；主动巡视，立即更换输液；做好输液观察（通畅、无气泡、滴数控制、署名规范）；保持有效给氧、管道通畅、标识齐全，观察氧疗效果，每日更换湿化水、湿化瓶；落实引流管护理（位置正确、妥善固定、引流通畅、亲密观察、标识齐全），有异常立即通知医生处理；帮助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、入厕、床上移动、床上使用便器等；做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防方法，悬挂提醒牌；做好入院、转科、转床、出院病人处理及宣传教育；护士长对疑难、危重病人护理工作指导；做好疾病相关知识宣传教育（饮食、用药、疾病、康复知识等）关键内容交接班（11:45）：和责早班做床边关键交接手术、特检、管道、皮肤、饮食、药品、病人去向等。护士休息午餐（12:00-14:00）午间护理（14:00）：整理床单位，帮助病人完成基础护理工作；完成各项诊疗落实当日关键工作（14:00-17:00）：动态掌握病人当日诊疗、检验完成情况；通知次日特殊检验注意事项，并进行相关宣传教育；服药护理（根据医嘱服药、双人查对，了解服药后反应给相关宣传教育）；周一查对护理等级及护理标识，周二完成三短九洁，周三检验护理书写，周四查对护理等级牌及护理标识；环境管理：保持护士站、诊疗室、诊疗车整齐，倾倒诊疗车下层垃圾桶。晚间护理（17:00）:整理床单位，帮助病人完成基础护理工作交接班（17:30）：护理统计；和晚班护士交班，床边关键交接新病人、手术、特检、管道、皮肤、药品、病人去向等；和病人道别，做好工作衔接。认真进行工作自查，交接无误后下班。责任护士工作内容和步骤岗位：责任护士早班时间：7:30-15:30工作对象：责任包干病人工作内容：1.晨间护理（7:30-8:00）：7:30进病房自我介绍问候病人，全方面评定管床病人通常情况，酌情做好输液、管道等观察；整理床单位，立即更换污染被服；帮助病人完成基础护理工作；观察病人受压皮肤，给护理方法；适时健康教育；服药护理；环境管理；2.晨会及床边交接班（8:00-9:00）：8:00晨会交接班，了解病房动态，关键新、危、重、特检、手术病人；床边交接班，做到三清（病情、诊疗、护理），关键交接特检、管道、皮肤、饮食、药品、病人去向等；护士长参与、指导全部病人床边交接班；动态掌握责任管床病人病情、诊疗及护理要求；掌握责任病人“十知道”，完成管床病人护理评定，依据病情制订、修改危重病人护理计划。3.落实各项诊疗及检验、卧位管道护理、输液安全管理、健康教育（9：00-11:00）：9:00正确、按时实施长久临时诊疗，落实双人查对；落实各项特殊诊疗（管道、吸痰、换药、统计出入水量等）；落实各项常规及特殊检验；10：00测量责任管床病人生命体征并绘制，有异常立即通知医生；观察责任管床病人病情改变，异常情况立即通知管床医生，立即配合处理并做好护理统计；帮助活动受限病人翻身，观察受压情况，按要求填写“压疮评定表”，给对应护理方法；帮助下床受限病人床上移动，保持肢体功效位置，预防垂足；按要求做好留置针、PICC、CVC等各类静脉置管护理；主动巡视，立即更换输液；做好输液观察（通畅、无气泡、滴数控制、署名规范）；保持有效给氧、管道通畅、标识齐全，观察氧疗效果，每日更换湿化水、湿化瓶；落实引流管护理（位置正确、妥善固定、引流通畅、亲密观察、标识齐全），有异常立即通知医生处理；帮助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、入厕、床上移动、床上使用便器等；做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防方法，悬挂提醒牌；做好入院、转科、转床、出院病人处理及宣传教育；护士长对疑难、危重病人护理工作指导；做好疾病相关知识宣传教育（饮食、用药、疾病、康复知识等）护士休息午餐（11:00-11:45）关键内容交接班（11:45）：和责白班做床边关键交接手术、特检、管道、皮肤、饮食、药品、病人去向等。午休护理（12:00-14:00）：保持环境平静，放窗帘、关灯及电视，安全宣传教育，指导病人午休。6.午间护理（14:00）：整理床单位，帮助病人完成基础护理工作；7.完成各项诊疗落实当日关键工作（14:00-15:30）：14:00测量病人体温并绘制在体温单上，转抄体温单；体温异常者，三天无大便者应通知医生并给对应处理；动态掌握病人当日诊疗、检验完成情况；通知次日特殊检验注意事项，并进行相关宣传教育；服药护理（根据医嘱服药、双人查对，了解服药后反应给相关宣传教育）；周一查对护理等级及护理标识，周二完成三短九洁，周三检验护理书写，周四查对护理等级牌及护理标识；8.环境管理：保持护士站、诊疗室、诊疗车整齐，倾倒诊疗车下层垃圾桶。9..交接班（15:30）：完成护理统计；和责白班班护士交班，床边关键交接新病人、手术、特检、管道、皮肤、药品、病人去向等；和病人道别，做好工作衔接。认真进行工作自查，更新白板信息，交接无误后下班。整理值班室：整理护士值班室，清理私人物品。晚班护士工作内容和步骤岗位：晚班时间：17:30-00:00工作对象：病区全部病人工作内容：点物（17:15）：17:30前完成物品清点工作，填写点物本。查对医嘱及交班：和主班护士做好新病人、手术病人及危重病人医嘱查对工作；对有特殊检验和诊疗病人要做具体交班。床边交接班（17:30）：17:30和责任护士床边交接班，自我介绍，问候病人；做到“三清”（病情、诊疗、护理），床边关键交接：新、危重、手术、特检病人，病人管道、皮肤、饮食、药品、去向等。落实各项护理：帮助活动受限病人翻身，观察受压皮肤情况，给对应护理方法；帮助下床受限病人床上移动，保持肢体功效位置，预防垂足和深静脉栓塞；落实引流管护理，有异常立即通知医生处理；做好入院、转科、转床、手术、出院病人处理及宣传教育；适时书写护理统计；了解病人思想动态，做好心理护理。生命体征测量、绘制（18:0020:00）：绘制三测单，并转抄体温本。体温异常者应通知医生并给对应处理。特检及标本采集准备：查对次晨多种化验单、特检单，准备标本容器，和夜班实施双人查对；指导病人正确留取标本，按次日检验项目要求、时间，做好对应准备工作。睡前护理(20:30)：做好环境管理，指导病人休息。必需时为病人准备好便器，放好床边呼叫铃。8.动态观察病情改变：动态观察病人病情改变，异常情况通知医生，配合处理，立即统计。9.关键内容交接班（23:30-00:00）按要求书写交班汇报和夜班护士做好交接，床边关键交接手术、特检管道、皮肤、药品、病人去向。认真进行工作自查，更新白板信息，交接无误后下班。夜班护士工作内容和步骤岗位：夜班时间：00:00-8:00工作对象：病区全部病人工作内容：1.点物（23:50）：00:00前完成物品清点工作，填写点物本.2.查对医嘱及交班：和晚班护士做好新病人、手术病人及危重病人医嘱查对工作；对有特殊检验和诊疗病人要做具体交班。查对次晨多种化验单、特检单，准备标本容器，和晚班实施双人查对；3.床边交接班（00:00）：和晚护士床边交接班，做到“三清”（病情、诊疗、护理），床边关键交接：新、危重、手术、特检病人，病人管道、皮肤、饮食、药品、去向等。4.落实各项护理：帮助活动受限病人翻身，观察受压皮肤情况，给对应护理方法；帮助下床受限病人床上移动，保持肢体功效位置，预防垂足和深静脉血栓发生；落实引流管护理，有异常立即通知医生处理；做好入院、转科、转床、手术、出院病人处理及宣传教育；适时书写护理统计；5.动态观察病情改变：动态观察病人病情改变，异常情况通知医生，配合处理，立即统计。6.紫外线消毒（00:30-2:30）：紫外线照射配药室、处理间、换药室，锁病历车（诊疗室），负责夜间安全保卫及环境安全工作。7.生命体征测量、绘制（6:00）：绘制三测单，体温异常者应通知医生，配合处理。8.标本留取（6:00）