2021年研究生西医综合模拟试卷与答案解析92

1-2021年研究生西医综合模拟试卷与答案解析92一、单选题(共60题)1.男性，14岁。受凉后咳嗽，喘息2天，自服红霉素，氨茶喊（剂量不详）症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是（）。A：心源性哮喘B：慢性喘息型支气管炎急性发作C：急性支气管炎D：重症支气管哮喘【答案】：D【解析】：D项，根据患者病史及体征，要考虑重症支气管哮喘。A项，心源性哮喘可以发绀、气促，但应有心脏病病史，体检可闻及肺底湿啰音；B项，慢性喘息型支气管发病年龄一般较大，肺底部可有湿啰音：C项，急性支气管炎可以咳嗽、咳痰，但一般无明显缺氧。2.根据FrankStarling定律A.心室收缩力与心室收缩末期容积正相关A：心室收缩力与心室收缩末期容积负相关B：<br>C：心室收缩力与心室舒张末期容积正相关<br>D：心室收缩力与心室舒张末期容积负相关【答案】：C【解析】：此为Frank-Starling定律，答案C正确,是心肌异长调节的机制。3.糖尿病饮食治疗中，糖类含量约占饮食总热量的A：15%<br>B：30%<br>C：40%<br>D：50%-60%【答案】：D【解析】：糖尿病饮食中，总热卡占比：糖50%-60%、蛋白质15%、脂肪30%。每日三餐分配为1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3。4.QRS波宽大畸形见于A：室性期前收缩B：预激综合征C：右室肥大D：心肌梗死【答案】：A【解析】：5.反映早期缺氧最敏感的指标是A：血pHB：PaO2C：PaCO2D：SaO2【答案】：B【解析】：6.下列哪种酶在TSH促进甲状腺激素合成的过程中起关键性作用？（）A：脱碘酶B：蛋白水解酶C：过氧化酶D：腺苷酸环化酶【答案】：C【解析】：在甲状腺激素合成的过程中，过氧化酶（TPO）直接参与碘的活化、酪氨酸的碘化及偶联等多个环节，并起催化作用。TPO由甲状腺腺泡上皮细胞合成，是一种含铁卟啉的蛋白质，其合成与活性受TSH的调节。7.关于腹部闭合性损伤的叙述，不正确的是（）。A：实质性器官损伤主要表现为腹腔内出血B：空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎C：肝破裂可伴有剧烈腹痛和腹膜刺激征D：小肠破裂时大多数病人出现气腹征【答案】：D【解析】：小肠破裂在早期可出现明显的腹膜炎症状和体征，但只有少数病人有气腹征。8.加强前壁的腹股沟疝修补方法是A：Ferguson法<br>B：Shouldice法<br>C：Halsted法<br>D：McVay法【答案】：A【解析】：9.下列哪种激素可促进1，25-（OH）2维生素D3的形成？A：PTHB：T3C：T4D：CT【答案】：A【解析】：10.肺梗死可表现为A：咯血伴胸痛B：咯血伴脓痰C：咯血伴呛咳D：咳粉红色泡沫样血痰【答案】：A【解析】：11.男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型.腹软无压痛，肠鸣音艽进。下列检查最有意义的是A：纤维结肠镜B：腹部CTC：腹部X线平片D：全胃肠钡剂透视【答案】：C【解析】：12.关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的？（）A：眼征与高代谢症群可不明显B：可伴有心房颤动和肌病C：多见于老年D：患者多有甲状腺肿大【答案】：D【解析】：临床上淡漠型甲状腺功能亢进患者常因明显消瘦被误诊为恶性肿瘤，因心房颤动被误诊为冠心病，而70%患者无甲状腺肿大。13.直肠癌病人出现尿频、尿急及血尿，体检认为是癌灶转移，其转移途径是A：经椎旁静脉系统转移<br>B：种植转移<br>C：直接蔓延<br>D：血行转移【答案】：C【解析】：直肠癌患者出现尿频、尿急、尿痛及血尿，说明癌肿已侵犯膀胱，属于直接蔓延。14.机体的内环境是指A：体液B：细胞内液C：细胞外液D：组织间液【答案】：C【解析】：15.以下被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是A：副交感神经兴奋B：蛋白质分解物C：胃窦部扩张D：胃液PH=1【答案】：D【解析】：16.Couinaud分段法的基础是以下哪项A：肝动脉，门静脉B：肝裂，肝静脉C：肝裂，肝动脉D：门静脉，胆道【答案】：B【解析】：17.女性患者，32岁，肥胖多毛3年。24小时尿17-羟皮质类固醇皮质类固醇增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是（）。A：单纯性肥胖B：肾上腺皮质结节性增生C：肾上腺皮质腺瘤D：肾上腺皮质增生【答案】：D【解析】：A项，因小剂量地塞米松抑制试验不能被抑制，可排除单纯性肥胖。B项，肾上腺皮质结节性增生患者血ACTH降低或测不到，大剂量地塞米松不能抑制。C项，因大剂量地塞米松抑制试验能被抑制，可排除肾上腺皮质腺癌、肾上腺皮质腺瘤和异位ACTH综合征。18.男性，55岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，査体无阳性所见。若行食管吞钡x线检查，有关摄片结果描述错误的是A：食管呈鸟嘴样改变<br>B：食管充盈缺损<br>C：食管管壁僵硬<br>D：龛影【答案】：A【解析】：①“进行性吞咽困难”为中晚期食管癌的典型临床表现，因此最可能的诊断是食管癌。②确诊食管癌首选纤维食管镜+活组织检查。食管拉网脱落细胞学检查主要用于食管癌的普查，准确率95%。③食管吞钡X线片示食管呈鸟嘴样改变，为贲门失弛缓症的X线征象。食管癌的X线表现可为食管管壁僵硬、食管充盈缺损和龛影等。④食管的解剖分段为：颈段是指自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处；胸上段是指自胸廓上口至气管分叉平面;胸中段是指自气管分叉平面至贲门口全长度的上1/2;胸下段是指自气管分叉平面至贲门口全长度的下1/2。通常将食管腹段包括在胸下段内。19.骨髓增生异常综合征最常见的临床表现是（）。A：感染B：出血C：黄疸D：贫血【答案】：D【解析】：骨髓增生异常综合征（MDS）是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血、高风险向急性白血病转化为特征的难冶性血细胞质、量异常的异质性疾病。由于骨髓病态造血，因而外周血三系（RBC、WBC、PLT）减少，导致贫血，感染、出血等。其中，贫血是最常见的临床表现，几乎所有患者都有贫血表现。20.弥散性能最好的局麻药是A：普鲁卡因<br>B：丁卡因<br>C：利多卡因<br>D：布比卡因【答案】：C【解析】：①各种局麻药的弥散性能:利多卡因布比卡因丁卡因普鲁卡因。因此，弥散性能最强的局麻药是利多卡因。②各种局麻药的作用时间：布比卡因（5?6小时）丁卡因（2~3小时）利多卡因（1~2小时）普鲁卡因（0.75~1小时）。因此，作用时间最长的局麻药是布比卡因。21.以下关于降钙素叙述，正确的是A：由甲状旁腺分泌合成B：由甲状腺C细胞分泌C：增强溶骨过程D：使尿磷、尿钙减少【答案】：B【解析】：22.支气管肺癌可表现为A：咯血伴胸痛B：咯血伴脓痰C：咯血伴呛咳D：咳粉红色泡沫样血痰【答案】：C【解析】：23.男性，68岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温36°C，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.5X109/L。为明确诊断，需要做的检查是A：钡剂灌肠X线检查B：腹部B超C：腹部X线摄片D：腹腔穿刺【答案】：A【解析】：24.既能抑制活性碘形成又能阻止T4转化为T3的药物是（）。A：卡比马唑B：丙硫氧嘧啶C：甲巯咪唑D：普萘洛尔【答案】：B【解析】：AC两项，卡比马唑和甲巯咪唑具有抑制甲状腺合成甲状腺激素的作用，但不能抑制外周组织T4转化为T3。D项，普萘洛尔具有抑制外周组织T4转化为T3的作用，但不能抑制甲状腺合成甲状腺激素。25.结肠癌A.癌胚抗原阳性A：甲胎蛋白阳性B：<br>C：酸性磷酸酶增高<br>D：碱性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高【答案】：A【解析】：常考临床检验值与肿瘤的关系如下表：26.大多数细胞产生静息电位的主要原因是A：细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性B：细胞内高K+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性C：细胞内高Na+浓度和安静时膜主要对K+有通透性D：细胞内高Na+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性【答案】：A【解析】：27.以长链脂酰CoA为变构抑制剂的酶A：乙酰CoA羧化酶B：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶C：HMG-CoA还原酶D：磷脂酶C【答案】：C【解析】：28.自体瓣膜亚急性感染性心内膜炎抗感染治疗疗程是A：2~4周B：4~6周C：6~8周D：8~10周【答案】：B【解析】：29.发生直立性低血压的主要生理原因是（）。A：静脉回心血量减少B：外周血管舒张C：压力感受性反射敏感性降低D：化学感受性反射敏感性降低【答案】：A【解析】：人体从平卧位改变为直立位时，静脉回心血量突然减少，心输出量减少，可发生直立性低血压。30.男性，55岁，不明原因黏液脓血便半年，每天3～5次，量不多。查体：中度腹胀，肝脾未及，于左下腹扪及一质硬、较固定、不规则肿块，肠鸣音亢进。肛诊未发现异常。患者最可能的诊断是（）。A：溃疡性结肠炎B：肠结核C：结肠克罗恩病D：结肠癌【答案】：D【解析】：A项，溃疡性结肠炎多见于20～40岁，常有反复发作的腹泻、黏液脓血便、和腹痛，一般无腹部肿块。B项，增生型肠结核常有腹痛、便秘、腹部肿块，伴发热、盗汗等结核毒血症状。C项，克罗恩病常有腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成和肛周病变。D项，大肠癌常有排便习惯改变与粪便性状改变（如血便、腹泻）、腹痛、腹部肿块、直肠肿块、全身症状等。根据患者临床表现（腹胀、黏液脓血便及腹部肿块）考虑诊断为结肠癌可能性大。31.细胞膜受体的本质是A：脂类<br>B：糖类<br>C：糖蛋白<br>D：多肽【答案】：C【解析】：细胞膜受体的本质是糖蛋白，也有个别是糖脂。32.转录延长时，RNA聚合酶全酶组分中的σ亚基A：随全酶在模板上前移B：作为终止因子在转录终止时才起作用C：在转录延长时发生构象改变D：转录延长时脱落【答案】：D【解析】：33.支气管哮喘发作禁用A：麻黄素B：肾上腺素C：吗啡D：舒喘灵【答案】：C【解析】：34.胰液缺乏时，下列哪种物质的消化吸收一般不受影响？（）A：糖B：蛋白质C：脂肪D：脂溶性维生素【答案】：A【解析】：①胰液中含有蛋白水解酶、淀粉酶和脂肪酶等，可分解消化三大营养物质，是最重要的消化液。②当胰液缺乏时，即使其他消化液分泌正常，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，但糖的消化一般不受影响。35.男，27岁，反复发作右腰痛1年，X线平片及静脉尿路造影显示右肾结石直径1.8cm，右肾盂输尿管交界处狭窄，首选治疗方案是（）。A：药物治疗＋大量饮水B：ESWLC：经输尿管镜取石D：肾盂切开取石＋肾盂成形【答案】：D【解析】：A项，由于肾盂输尿管交界处狭窄，通过药物不能使结石自行排出。BC两项，ESWL适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石，输尿管镜取石适用于中、下段输尿管结石，泌尿系平片不显影结石，因肥胖、结石硬、停留时间长而用ESWL困难者，亦用于ESWL治疗所致的“石街”。均不能解决肾盂输尿管交界处狭窄的问题。36.生理性凝血反应的启动物主要是（）。A：FⅤB：FⅢC：FⅩD：FXⅡ【答案】：B【解析】：外源性凝血反应的启动物是组织因子（FⅢ），内源性凝血反应的启动物是异物表面。37.最常用于胰腺癌辅助诊断及术后随访指标的实验室检查项目是（）。A：CEAB：AFPC：CA153D：CA19-9【答案】：D【解析】：目前未找到有特异性的胰腺癌标志物，CA19-9是最常用的辅助诊断和术后随访项目，其升高对胰腺癌的诊断及术后复发的判断有一定意义，临床上结合影像学检查加以诊断。38.关于RNA的生物合成，下列哪项叙述是—的？A.配对碱基与复制时的不同A：不需要RNA引物B：<br>C：转录生成的RNA都是翻译模板<br>D：合成方向是5—3【答案】：C【解析】：生物体以DNA为模板合成RNA的过程称转录，RNA包括mRNA、tRNA和rRNA。mRNA是蛋白质合成的直接模板；转录生成的tRNA和rRNA，虽可参与蛋白质的合成，但不作为翻译模板。因此，不能说转录生成的RNA都是翻译模板（C错）。其他各项均正确。39.有助于防止动脉粥样硬化的脂蛋白是A：乳糜微粒B：极低密度脂蛋白C：低密度脂蛋白D：高密度脂蛋白【答案】：D【解析】：40.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点A：多为白色黏痰B：可为浆液泡沫痰C：夜间痰量较多D：急性发作期常为黏液脓痰【答案】：C【解析】：41.下列关于人体内多数血管的神经支配的叙述，正确的是（）。A：只接受交感舒血管神经纤维的单一支配B：只接受交感缩血管神经纤维的单一支配C：既有缩血管神经纤维也有舒血管神经纤维支配D：接受副交感舒血管神经纤维支配【答案】：B【解析】：人体内多数血管只接受交感缩血管神经纤维的单一神经支配。在不同的生理情况下交感神经纤维放电频率在每秒低于1次至每秒8～10次的范围内变动（足以使血管口径在很大范同内变动），安静情况时频率为1～3次，血管平滑肌保持一定的收缩状态；当放电频率增加时，血管平滑肌进一步收缩；频率低时血管平滑肌收缩程度减弱，血管舒张。骨骼肌以及汗腺接受舒血管神经纤维支配。42.以缺血性静息痛为主症状时，提示血栓闭塞性脉管炎的分期是（）。A：Ⅰ期B：Ⅱ期C：Ⅲ期D：Ⅳ期【答案】：C【解析】：血栓闭塞性脉管炎临床分为4期。Ⅰ期常无明显临床症状；Ⅱ期的典型表现为间隙性跛行；Ⅲ期的主要症状为静息痛；Ⅳ期表现为趾（指）发黑坏死、溃疡形成。43.网织红细胞不能进行A：DNA合成<br>B：蛋白质合成<br>C：血红素合成<br>D：三羧酸循环【答案】：A【解析】：44.能特异性抑制原核生物RNA聚合酶的是A：利福平（rifampicin）B：鹅膏蕈碱（amanitin）C：假尿嘧啶D：亚硝酸盐【答案】：A【解析】：45.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是A：肾上腺素B：沙丁胺醇（舒喘灵）C：氨茶碱静脉点滴D：静脉滴注甲基强的松龙【答案】：D【解析】：46.下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是A：HCl灌注刺激幽门部黏膜B：肉汤灌注刺激幽门部黏膜C：扩张刺激幽门部黏膜D：刺激支配幽门部迷走神经【答案】：A【解析】：47.女，45岁，左腰部汽车撞伤4小时，觉左腰痛，有肉眼血尿，血压和脉搏正常，腰部触及13cm×9cm压痛肿块，腹软，无腹膜刺激症，肠鸣音正常。当时应采用的治疗措施是（）。A：非手术治疗B：左腰部切开引流、清除血肿C：左肾大部分切除术D：左肾修补术【答案】：A【解析】：患者有外伤史，伴有左腰痛及肉眼血尿，左腰部可扪及压痛肿块，可诊断为左肾外伤。因血压、脉搏正常，腹部无腹膜刺激征，不考虑合并腹腔脏器损伤，故应采用非手术治疗。48.非弹性阻力的主要成分是A：气道阻力B：肺回缩力C：肺泡表面张力D：黏滞阻力【答案】：A【解析】：49.不符合子宫颈癌的描述是A：鳞状上皮不典型增生是癌前病变B：原位癌可以治愈C：原位癌累及腺体是早期浸润癌D：淋巴道转移多见【答案】：C【解析】：50.病人术后的处理中哪项不正确A：一般性手术后的病人，应鼓励早期活动B：腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除C：伤口的乳胶片引流一般在术后4~7日拔除D：术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1~2日【答案】：C【解析】：51.符合轻微病变性肾小球肾炎的病因及发病机制的描述是A：由循环免疫复合物引起B：属抗基底膜肾小球肾炎C：由植入性非肾性抗原引起D：由T细胞介导引起【答案】：D【解析】：52.继发性肺结核好发于A.肺上野A：肺上叶B：<br>C：肺尖<br>D：肺上叶下部或下叶上部近胸膜处【答案】：C【解析】：①原发性肺结核表现为原发综合征。原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称原发综合征，其原发病灶常位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处(称Ghon灶）。②继发性肺结核好发于肺尖或锁骨下。53.关于糖在小肠被吸收的叙述，正确的是A：单糖是小肠吸收的唯一形式B：单糖的吸收都与Na+同向转运C：果糖的吸收速度比葡萄糖快D：果糖的吸收速度比半乳糖慢【答案】：D【解析】：54.流行性乙型脑炎属于A：化脓性炎B：变质性炎C：纤维素性炎D：浆液性炎【答案】：B【解析】：55.男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。如选硬膜外麻醉，给药后患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为A：局麻药毒性反应B：局麻药过敏反应C：肾上腺素反应D：全脊麻【答案】：A【解析】：56.甲状腺癌中，下列哪一种最常见？（）A：滤泡性腺癌B：乳头状癌C：髓样癌D：梭形细胞癌【答案】：B【解析】：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60%。57.Grey-Tumer征阳性常见于A：急性胆囊炎<br>B：急性胰腺炎<br>C：胰头癌<br>D：急性阑尾炎【答案】：B【解析】：58.下列有关风湿病的描述，错误的是A：属于变态反应性疾病B：与溶血性链球菌感染有关C：常导致关节畸形D：皮下结节和环形红斑有助于临床诊断【答案】：C【解析】：59.艾滋病患者死亡的首要病因是A：全身性特异性感染<br>B：肺孢子虫感染<br>C：Kaposi肉瘤<br>D：脑炎、脑脓肿【答案】：B【解析】：由于严重的免疫功能缺陷，艾滋病（AIDS)患者常伴多发性机会感染和肿瘤。70%~80%患者可经历一次或多次肺孢子虫感染，约50%病人死于肺孢子虫感染，为本病最常见死因，对诊断本病有一定参考价值。约30%的患者发生Kaposi肉瘤，是AIDS最常伴发的恶性肿瘤。60.维持胸内负压的必要条件是A：胸膜腔密闭状态B：呼吸肌收缩C：胸廓扩张D：呼吸道存在一定阻力【答案】：A【解析】：二、多选题(共20题)61.导致消化性溃疡的最常见病因是A：胃酸过度分泌<br>B：幽门螺杆菌感染<br>C：前列腺素过度分泌<br>D：口服非甾体抗炎药物【答案】：BD【解析】：前列腺素具有细胞保护作用，能促进胃黏膜血流量、增加HC03—的分泌,是胃黏膜的保护机制之一。②胃酸过度分泌只是十二指肠溃疡的发病机制之一,不是胃溃疡的发病机制，而本题要求作答的是消化性溃疡最常见的病因，因此正确答案无A选项。③近年的研究已经明确，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃十二指肠黏膜屏障，从而导致消化性溃疡发病的最常见病因（7版内科学P387)。62.关于消化性溃疡，哪些说法不正确A：GU多在胃角和胃小弯B：DU多在球部.后壁多见C：GU多发生在胃窦和胃体交界处的胃体腺区一侧D：老年患者GU的部位多较高【答案】：BC【解析】：63.乙酰CoA在体内可合成A：胆固醇B：酮体C：脂肪酸D：肝糖原【答案】：ABC【解析】：64.符合子宫平滑肌瘤的描述是（）。A：容易恶变为平滑肌肉瘤B：绝经后平滑肌瘤可逐渐萎缩C：少有核分裂象D：常有肌层及血管浸润【答案】：BC【解析】：子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤。核分裂少见，缺乏异型性。平滑肌瘤极少恶变，不会浸润肌层及血管，绝经后平滑肌瘤可逐渐萎缩。65.肌肉收缩能力提高后，表现为A：长度-张力曲线上移B：长度-张力曲线不出现降支C：张力-速度曲线右上移D：张力-速度曲线变陡【答案】：AC【解析】：66.急性二尖瓣关闭不全的病理生理变化为（）。A：肺淤血B：左心房容量负荷增加C：左心室舒张末期压增加D：左心房压力增加【答案】：ABCD【解析】：急性二尖瓣关闭不全时，收缩期左心室射出的部分血液经关闭不全的二尖瓣口反流至左心房，与肺静脉流至左心房的血流汇总，在舒张期充盈左心室，致左心房和左心室容量负荷骤增，左心室来不及代偿，其急性扩张能力有限，左心室舒张末压急剧上升。左心房压力也急剧升高，导致肺淤血，甚至肺水肿。67.下列哪些疾病可使心尖搏动移向健侧A：右侧胸腔积液B：右侧肺不张C：右侧气胸D：右侧粘连性胸膜炎【答案】：AC【解析】：68.烧伤后有绿脓杆菌感染时，选用的抗生素是A：竣苄青霉素B：多粘菌素C：头孢磺啶D：万古霉素【答案】：ABC【解析】：69.联合腱的组成是A：腹内斜肌<br>B：腹外斜肌<br>C：腹横肌<br>D：腹股沟韧带【答案】：AC【解析】：腹横肌起自腹股沟韧带外侧1/3，其下缘呈弓状越过精索上方，在精索内后方与腹内斜肌融合而形成腹股沟镰（也称联合腱），止于耻骨结节。70.腹泻和便秘交替可见于（）。A：大肠癌B：肠结核C：肠易激综合征D：结核性腹膜炎【答案】：ABCD【解析】：A项，大肠癌最早出现的症状是排便习