中国脑血管超声技术指南

PAGEPAGE1中国脑血管超声技术指南一、引言随着我国社会经济的快速发展，人们生活水平的提高以及人口老龄化的加剧，脑血管疾病的发病率逐年上升，已成为严重威胁人民生命健康的疾病之一。脑血管超声检查作为一种无创、便捷、经济的检查手段，在脑血管疾病的早期诊断、病情评估、治疗效果监测等方面发挥着重要作用。本指南旨在规范脑血管超声技术的操作流程，提高检查质量，为临床提供准确可靠的诊断依据。二、脑血管超声技术原理及分类1.原理脑血管超声检查是利用超声波在人体组织中的传播特性，通过检测脑血流速度、血流方向、血流性质等信息，来评估脑血管功能状态的一种检查方法。2.分类根据检查范围和检查目的，脑血管超声检查可分为：（1）颈动脉超声检查：评估颈动脉狭窄或闭塞程度，检测颈动脉斑块性质等。（2）椎动脉超声检查：评估椎动脉狭窄或闭塞程度，检测椎动脉斑块性质等。（3）经颅多普勒超声（TCD）检查：评估颅内血管狭窄或闭塞程度，检测颅内血管血流速度、血流方向等。三、检查适应症与禁忌症1.适应症（1）短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死的疑似患者。（2）有高血压、糖尿病、高血脂等脑血管疾病高危因素的人群。（3）已知的脑血管疾病患者，如颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颅内动脉狭窄等。（4）有头痛、眩晕、视力模糊等症状的患者。（5）评估脑血管疾病治疗效果的患者。2.禁忌症（1）对超声耦合剂过敏者。（2）严重心肺功能不全者。（3）无法配合检查的婴幼儿、精神病患者或昏迷患者。四、检查前准备1.患者准备（1）检查前患者应保持空腹，避免饱餐。（2）停用抗血小板药物、抗凝药物等可能影响检查结果的药物。（3）患者取平卧位，暴露颈部和头部。2.设备准备（1）选择合适的超声探头，根据检查部位调整探头频率。（2）开启超声设备，预热，调整设备参数。（3）准备适量耦合剂。五、检查方法与操作流程1.颈动脉超声检查（1）检查者站在患者右侧，将探头置于患者颈部，沿颈动脉走行方向进行横断面和纵断面扫描。（2）观察颈动脉内径、管壁、血流速度、血流方向等指标。（3）评估颈动脉狭窄或闭塞程度，检测颈动脉斑块性质。2.椎动脉超声检查（1）检查者站在患者右侧，将探头置于患者颈部，沿椎动脉走行方向进行横断面和纵断面扫描。（2）观察椎动脉内径、管壁、血流速度、血流方向等指标。（3）评估椎动脉狭窄或闭塞程度，检测椎动脉斑块性质。3.经颅多普勒超声（TCD）检查（1）检查者站在患者右侧，将探头置于患者颞窗、枕窗、眶窗等部位。（2）调整探头方向和深度，观察颅内血管血流速度、血流方向等指标。（3）评估颅内血管狭窄或闭塞程度。六、检查注意事项1.检查过程中，避免探头压迫患者颈部和头部，以免影响检查结果。2.对于颈部和头部血管解剖变异的患者，应结合临床表现和其他检查结果综合判断。3.对于疑似急性脑梗死患者，应在发病后24小时内进行紧急检查。4.对于无症状性颈动脉狭窄患者，应根据狭窄程度和患者情况制定随访计划。七、检查结果解读与应用1.颈动脉超声检查结果解读（1）正常颈动脉内径、管壁光滑、血流速度正常。（2）颈动脉狭窄或闭塞：根据狭窄程度分为轻度、中度和重度狭窄。（3）颈动脉斑块：根据斑块性质分为稳定斑块和不稳定斑块。2.椎动脉超声检查结果解读（1）正常椎动脉内径、管壁光滑、血流速度正常。（2）椎动脉狭窄或闭塞：根据狭窄程度分为轻度、中度和重度狭窄。（3）椎动脉斑块：根据斑块性质分为稳定斑块和不稳定斑块。3.经颅多普勒超声（TCD）检查结果解读（1）正常颅内血管血流速度、血流方向正常。（2）颅内血管狭窄或闭塞：根据狭窄程度分为轻度、中度和重度狭窄。（3）颅内血管痉