2024年陕西住院医师-陕西住院医师内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年陕西住院医师-陕西住院医师内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.急性肾盂肾炎最常见致病菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、变形杆菌D、粪链球菌E、"L"型细菌2.骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于（）A、7周B、8周C、9周D、10周E、11周3.肺血减少的X线平片表现，除了（）A、肺门缩小B、右下肺动脉干变细C、肺野透亮度降低D、肺野内见走行紊乱的网状血管影E、肺纹理稀疏4.男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的（）A、心电图B、血清淀粉酶C、X线腹部平片D、肝胆胰B超检查E、尿淀粉酶5.A.易患肿瘤B.对气管鳞癌和腺癌有保护性作用C.易患肠道感染D.对鼻咽癌患者预示预后不良E.易感染病毒有HLA-B27抗原的人6.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是（）A、吲达帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地尔硫卓E、阿替洛尔7.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现（）A、肌纤维颤动B、昏迷C、流涎D、口唇黏膜呈樱桃红色E、肺部湿啰音8.头颅CT上低密度病灶常见于以下病变，错误的是（）A、组织坏死B、脑水肿C、急性出血D、软化灶E、脂肪瘤9.下列有关肝血管瘤CT表现的描述，错误的是（）A、通常是超声首先发现，超声多为强回声表现B、CT平扫通常呈高密度样团块C、CT增强扫描，早期呈结节样强化，随增强时间延长，病变不断被造影剂充填D、增强呈快进慢出的特点E、延迟扫描，病变甚至不能被发现10.90％的房室结动脉起自右冠状动脉，故当急性心梗伴有房室传导阻滞时首先应考虑右冠状动脉阻塞。11.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。该病人颞动脉活检典型病理表现为（）A、肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主B、嗜酸细胞浸润C、坏死性血管炎D、大中小血管均累及E、可见血管周围有免疫复合物沉着12.A.抗组蛋白抗体B.抗SS-A抗体C.抗SM抗体D.RFE.抗Scl-70抗体F.抗U1RNP抗体G.ANCAH.抗Jo-1抗体35岁女性病人，低热、咳嗽、少痰、四肢无力二月，怀疑“多发性肌炎”13.简述造血干细胞移植的常见并发症。14.阿司匹林在心肌梗死的二级预防中非常重要，常用剂量为75～325mg／d。为保护胃黏膜，可以同时加用抑酸药物而不影响阿司匹林的作用。15.好发于小血管的血管炎（）A、韦格纳肉芽肿B、皮肤白细胞碎裂性血管炎C、过敏性紫癜D、川崎病E、显微镜下多血管炎16.在给骨髓纤维化患者行骨髓穿刺时不会干抽。17.男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3．2×109／L，HCB50g／L，PLT4×109／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％获得完全缓解后的治疗策略是（）A、化疗与全反式维A酸交替治疗B、单用全反式维A酸维持治疗C、定期联合化疗D、中剂量阿糖胞苷强化治疗E、停药，定期随诊18.烧伤休克期造成休克常见的原因是（）A、疼痛刺激B、败血症C、大量水分蒸发D、大量红细胞丧失E、大量血浆样液体从血管往外渗，造成血容量减少19.立克次体病的三联征是（）A、发热、头痛、皮疹B、发热、肝大、皮疹C、发热、头痛、脾大D、发热、头痛、肝大E、发热、脾大、皮疹20.在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是（）A、贫血B、严重缺氧C、甲状腺功能减退D、窦房结病变E、急性下壁心肌梗死21.下列哪一项不是抗合成酶综合征表现（）A、间质性肺炎B、发热C、技工手D、Raynaud’s现象E、精神症状22.CT值的定义是以（）的衰减系数为标准来计算各种组织的CT值A、空气B、骨C、水D、脑组织E、以上都不是23.阻断乙肝母婴传播的最有效措施是（）A、新生儿注射乙肝疫苗B、新生儿注射乙肝免疫球蛋白C、新生儿进行人工喂养D、采取剖腹产E、注射丙种球蛋白24.银屑病关节炎的特征不包括（）A、银屑病的皮肤改变B、指甲病变C、骶髂关节炎或脊柱炎D、HLA-B27阳性E、类风湿因子阳性25.男，60岁，目前血压为150/95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。近几日出现头晕、头胀、血压波动较大，伴左侧肢体肌力减退、麻木，此时最应进行的检查是（）A、脑电图B、脑血流图C、脑CTD、动态心电图E、心脏超声26.女性，78岁。浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1cm，脾肋下4cm。实验室检查：Hb86g／L，WBC56×109／L，BPC120×109／L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80％，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是（）A、急性淋巴细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、淋巴瘤D、传染性单核细胞增多症E、传染性淋巴细胞增多症27.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(－)。该患者最可能的诊断是（）A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮28.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是（）A、临床表现B、便常规C、X线钡剂灌肠D、血清az球蛋白测定E、结肠镜检查29.下列属于内毒素的是（）A、脂多糖B、细菌素C、肠毒素D、破伤风毒素E、白喉毒素30.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是（）A、高血压性心脏病B、缺血性心肌病C、心包积液D、风湿性心脏病E、退行性心脏瓣膜病31.下列疾病抗人球蛋白试验阳性的是（）A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD.缺乏症B、海洋性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血32.化脓性关节炎影像学表现，错误的是（）A、可出现关节脱位或半脱位B、软骨破坏可引起关节间隙的狭窄C、骨破坏多发生在关节的非承重面D、骨修复开始后出现骨质增生硬化E、MRI可显示滑膜的炎症33.下述选项不是原发综合征的影像特点的是（）A、病灶呈哑铃状B、原发灶多位于右肺上叶下部和下叶肺上部C、肺门淋巴结炎吸收比肺内病灶快D、原发灶为中央密度深、边缘淡而模糊的片状阴影E、一般淋巴管炎不易显示34.下列关于骨纤维异常增殖症的X线表现，不正确的是（）A、股骨、胫骨和肋骨多见B、不累及面颅骨C、呈囊状改变的骨纤维异常增殖症边缘有硬化D、内可有粗大骨纹E、可呈单发或多发的虫蚀样骨破坏35.患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（）A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、白塞病D、结核病E、干燥综合征36.男，20岁。1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：BP：120/60mmHg，P100次/分，律齐，T6℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。有助于该病诊断的检查结果是（）A、CK、AST、LDH增高，C反应蛋白增加，血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性B、类风湿因子滴度增高C、抗核抗体荧光试验阳性D、抗链"O"测定阳性E、白细胞增多，血沉减慢37.急性心肌梗死后三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍（）A、奎尼丁B、利多卡因C、维拉帕米D、直流电复律E、安置临时起搏器38.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是（）A、不属脊柱关节病B、病理改变可见滑膜炎C、与HLAB27无关D、对称性侵犯近端指间关节E、与感染无关39.提示骨巨细胞瘤恶变的征象是（）A、有骨膜增生B、包壳不完整C、无骨嵴，呈单一的骨质破坏D、肿瘤膨明显E、肿瘤边缘出现筛孔样骨质破坏40.混合性结缔组织病的标记性抗体是（）A、抗UIRNP抗体B、抗dsDNA抗体C、抗着丝点抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体41.有关Crohn病描述正确的是（）A、慢性炎性肉芽肿性疾病B、慢性非特异性炎性疾病C、两者均是D、两者均不是42.女性，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80／60mmHg，尿常规蛋白+／HP，内细胞++／HP，尿培养示大肠杆菌生长，心电图示窦性心动过速，超声心动图及双肾B超正常，临床诊断应考虑糖尿病合并（）A、上呼吸道感染B、心脏病变C、血管病变D、糖尿病肾病E、急性肾盂肾炎43.鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是（）A、肾功能减退B、尿量减少C、红细胞管型D、高钾血症E、上皮细胞管型44.ARDS常见于流行性出血热的（）A、少尿期B、恢复期C、发热期D、低血压休克期E、多尿期45.肘关节脱位的特有体征是（）A、患肘肿痛、不能活动B、以健侧手托患侧前臂C、肘后三角关系正常D、肘后三角关系异常E、肘关节处于半伸直位46.晕厥是指突然、短暂的意识丧失伴人体姿势张力下降，多可自行恢复，有时也被称为眩晕、猝倒。47.大叶性肺炎的典型影像学变化见于病变的（）A、充血期B、实变期C、消散期D、消散期之初E、病变全程48.肾小球基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色）见于（）A、系膜增生性肾小球肾炎B、微小病变肾病C、膜性肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜毛细血管性肾小球肾炎49.一中年女性，三年来反复出现双眼虹膜炎，间断性口服激素和球结膜下注射地塞米松。近半年来出现左踝关节疼痛，腰背部僵硬和疼痛，无皮疹和腹泻。该患者最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、类风湿关节炎D、系统性血管炎E、强直性脊柱炎50.Alport综合征最主要的遗传方式是（）A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、X染色体显性遗传D、X染色体隐性遗传E、Y染色体显性遗传51.Crohn病最常见的临床表现是（）A、腹痛、腹泻B、高热C、肠梗阻D、腹部肿块E、肛门直肠周围病变52.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用（）A、吗啡B、异丙嗪C、哌替啶D、阿托品E、普鲁卡因53.患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×109／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30％以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol／L该患者急性肾衰竭最可能的病因是（）A、感染性休克B、肺出血肾炎综合征C、急性药物过敏性间质性肾炎D、急性肾小球肾炎E、IgA肾病54.下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是（）A、弥漫性系膜区增殖B、弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C、弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成D、肾小球基底膜增厚E、肾小管透明变性55.简述心房颤动的治疗。56.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是（）A、抗核抗体（ANA.B、B.抗双链DNA抗体（ds-DNC、抗Sm抗体D、抗URNP抗体E、抗SSA抗体57.动脉粥样硬化的最新检查手段是（）。A、CT检查B、MRI检查C、数字减影法动脉造影D、多普勒超声检查E、血管内超声显像和血管镜检查58.女性，30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是（）A、联合应用抗生素，并加大剂量B、尽快明确细菌种类和药敏试验C、寻找有无其他感染病灶D、使用抗霉菌药物治疗E、加用肾上腺皮质激素59.以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是（）A、GADB、ICAC、ICASD、TPOE、LA260.虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病（）A、强直性脊柱炎B、Reiter综合征C、银屑病关节炎D、肠病性关节炎E、干燥综合征61.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常要明确致肾衰竭的原因，首选检查是（）A、双肾CT扫描B、肾活检C、IVPD、尿钠分析E、自身抗体检查62.男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断（）A、慢性肾炎B、缺血性心肌病C、肝硬化D、扩张型心肌病E、结核性心包炎63.瞳孔扩大多见于（）A、有机磷农药中毒B、吗啡中毒C、氨基甲酸酯类杀虫剂中毒D、强酸中毒E、阿托品中毒64.系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体（）A、抗Sm抗体B、抗磷脂抗体C、抗ds-DNA抗体D、抗粒细胞抗体E、以上均不对65.男性，26岁，高热10天应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×109/L，血红蛋白50g/L，血小板4×109/L。骨体检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。应做以下处理，但哪项除外（）A、停止治疗方案，改用氨甲苯酸（PAMBA.B、输新鲜全血及血小板悬液C、使用全反式维甲酸D、补充凝血因子E、注意并发症的防治66.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩最可能的诊断（）A、肥厚型梗阻性心肌病B、冠心病C、高血压性心脏病D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全67.二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是（）A、充血性右心衰竭B、急性心律失常C、亚急性感染性心内膜炎D、脑血管意外E、急性肺水肿68.有关肩关节周围炎的描述，错误的是（）A、女性多于男性B、左侧多于右侧C、青少年多于中老年D、三角肌有轻度萎缩E、肩关节外展、外旋、后伸受限69.患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmHg，脉搏120次／分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。该例应诊断为（）A、肝破裂失血性休克B、脾破裂失血性休克C、肾破裂失血性休克D、胰腺破裂失血性休克E、肠破裂失血性休克70.患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（++），RNC（++++）。治疗应选用的方案是（）A、采用肠道外给药，治疗持续1周B、采用肠道外给药，治疗持续2周或更长C、选用两种有效药物联合使用1周D、选用两种有效药物联合治疗2～4周E、选用较大剂量抗菌药物一次性顿服71.下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是（）A、间质炎症细胞浸润B、存在"白金耳"现象C、核碎裂，苏木素小体D、微血栓形成E、肾小动脉壁玻璃样变性72.对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是（）A、血清淀粉酶测定B、血清正铁血白蛋白测定C、血清钙测定D、血清脂肪酶测定E、淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定73.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的（）A、休克的本质是血压下降B、休克时机体有效循环血量急剧减少C、休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显D、休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低E、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大74.尿路平片不能显示（）A、尿路结石B、腰大肌轮廓C、肾功能D、肾轮廓E、腹腔、盆腔异常钙化75.在感染中，标志近期感染的抗体是（）A、IgDB、IgAC、IgGD、IgME、IgE第2卷一.参考题库(共75题)1.关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是（）A、多发于儿童B、患者几乎均伴有大量蛋白尿C、患者几乎均伴有血尿D、部分患者可出现肾衰竭E、如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体2.患者10岁，上腹痛三月余。体检右上腹可扪及一直径约5cm大包块，CT扫描发现肝门区有一梭形囊性包块，增强扫描无强化，肝内胆管轻度扩张。其最可能的诊断为（）A、胆囊炎B、先天性胆总管囊肿C、胆囊癌D、胰腺囊肿E、十二指肠憩室3.流行性出血热多尿期的发病机制是（）A、高渗性利尿B、血容量增多C、新生的肾小管吸收功能尚未完善D、抗利尿激素分泌减少E、新生的肾小球滤过功能尚未完善4.诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）A、感染B、高血压C、低钾血症D、脱水E、贫血5.中央型肺癌一般发生在（）A、主支气管B、叶支气管C、段支气管D、段以下支气管E、段以上支气管6.非甾体抗炎药的作用机制是（）A、抑制胶原合成B、增加NK细胞活性C、抑制B细胞活化D、抑制T细胞增殖E、抑制前列腺素合成7.人体组织电阻最大的是（）A、肌肉B、血管C、神经D、皮肤E、以上都不对8.关于肾脏结核的影像学检查，下列叙述错误的是（）A、平片可发现肾脏的改变，包括肾脏体积的缩小、肾脏多发性形态不一的钙化灶B、肾小盏正常杯口结构消失，肾小盏变形或消失，可见虫蚀样破坏C、因为发生干酪样坏死形成空洞，造影可有"云朵状"、"小水潭样"改变D、晚期可形成"肾自截"，输尿管、膀胱也可受累E、CT可较好地显示肾脏结核病变的钙化和脂肪9.肺癌性淋巴管炎之微结节常位于（）A、肺门周围B、肺底部C、支气管血管束周围D、肺尖部E、纵隔旁10.抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为（）A、细胞免疫反应B、体液免疫反应C、细胞及体液免疫反应D、神经反应E、以上均不是11.贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×10／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，首选抗贫血制剂为（）A、叶酸和维生素B12B、叶酸C、口服铁剂D、雄激素E、泼尼松12.迄今，诊断动脉导管未闭的"金标准"是（）A、X线平片B、CTC、MRID、超声心动图E、心血管造影13.下列关于纵隔神经源性肿瘤的描述，错误的是（）A、多位于后纵隔，以良性肿瘤为主B、MRI对显示伴椎管内的肿瘤更好C、CT呈边缘清楚光滑的肿块，有时可见椎间孔扩大D、MRI上信号复杂，可有不同信号强度E、有明显钙化14.男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊最可能是（）A、腹膜功能衰竭B、腹膜粘连C、透析液质量有问题D、腹膜感染E、急性胃炎15.诊断慢性肾盂肾炎不正确的是（）A、病史超过半年B、大量蛋白尿C、两个肾脏大小不等D、肾盂、肾盏狭窄变形E、持续性肾小管功能受损16.在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累较少见（）A、SLEB、韦格纳肉芽肿C、皮肌炎D、干燥综合征E、结节性多动脉炎17.患者，男性，18岁，发热8天，每天午后开始发热，体温达39．5℃，次日晨可降至37．9℃。该患者的热型是（）A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、马鞍热18.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是（）A、抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B、抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C、抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D、高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E、抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体19.一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。该患者最可能诊断（）A、骨性关节炎B、反应性关节炎C、银屑病关节炎D、强直性脊柱炎E、未分化脊柱关节病20.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于（）A、Hb在组织中O2释放量增多B、血流速度加快C、呼吸频率加快D、Hb的携O2能力增强E、组织需氧量减少21.一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是（）A、赖特综合征B、类风湿关节炎C、SLED、系统性血管炎E、炎性肠病关节炎22.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（）A、肺部感染B、急性肺水肿C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心内膜炎23.关于慢性病性贫血的描述不正确的是（）A、与慢性感染性疾病有关B、与免疫功能异常疾病有关C、可伴发溶血D、恶性肿瘤中发生贫血常为轻中度贫血E、均为正细胞正色素贫血24.不慎被犬咬伤后，伤口应（）A、20％肥皂水反复清洗B、伤口底部注射免疫血清C、包扎D、缝合E、70％酒精擦洗25.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（）A、2小时内胸痛基本消失B、2小时内抬高的ST段回降>50%C、心肌酶CK-MB峰值提前出现（14小时内）D、2小时内出现再灌注性心律失常E、冠状动脉造影26.男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是（）A、心包积液B、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、冠状动脉粥样硬化性心脏病27.下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是（）A、在体力负荷、情绪激动时发生B、常突然发生而迫使病人立即停止活动C、针刺样疼痛D、疼痛历时1～5minE、疼痛放射至左肩及左上肢内侧28.女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4．3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动．表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm稍硬。入院后进一步检查（）A、近红外线扫描B、钼靶摄片C、B超D、冰冻切片E、切取活检29.根据围内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准是（）A、成年男性低于0.5，成年女性低于0.4B、成年男性低于0.48，成年女性低于0.4C、成年男性低于0.5，成年女性低于0.37D、成年男性低于0.46，成年女性低于0.4E、成年男性低于0.42，成年女性低于0.3730.A.DAB.CHOPC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.维A酸治疗急性早幼粒细胞白血病（）31.关于巨幼细胞贫血叙述不正确的是（）A、巨幼细胞贫血是缺乏叶酸或维生素B12B、婴幼儿添加辅食不当可造成该病C、巨幼细胞贫血时可伴随白细胞和血小板减少D、叶酸的缺乏主要影响细胞RNA合成E、巨幼细胞贫血的患者可常感远端肢体麻木32.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是（）A、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B、抑制炎症反应C、促进肠上皮细胞再生D、抑制细菌生长E、免疫抑制作用33.T细胞按其表面抗原分为两个主要亚群，分别是（）A、CD4、CD8B、CD4、CD6C、CD6、CD8D、CD3、CD8E、CD3、CD434.35岁，男性，服用阿司匹林后第2天突感发热、恶心、呕吐、腹痛，皮肤黄染。检验：HGB60g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，尿常规：隐血（+++），蛋白（+++）。G6PD活性3．4IU／g。骨髓红系增生活跃，可见海因小体。诊断最可能是（）A、急性胃出血B、急性肾盂肾炎C、G6PD缺乏症D、脾功能亢进E、急性白血病35.胃癌好发于（）A、贲门部B、胃底部C、胃体部D、胃窦部E、幽门部36.治疗重型溃疡性结肠炎应首选（）A、水杨酸偶氮磺吡啶B、免疫抑制剂C、大剂量肾上腺糖皮质激素D、手术治疗E、大剂量抗生素37.慢性肝炎抗病毒治疗的目的是（）A、减少和延缓肝硬化的发生B、改善肝功能C、减轻肝组织病变D、减少和延缓HCC的发生E、抑制病毒复制，减少传染性38.多发性骨髓瘤多有本周氏蛋白尿。39.43岁男性，上腹隐痛半年就诊，ERCP示主胰管粗细不均，扭曲，僵硬，胆总管下端向内移位。应首先考虑为（）A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺假性囊肿D、胰腺癌E、先天性胆总管囊样扩张症40.一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。该患者出现药物性狼疮，考虑与下述哪一种药物应用有关（）A、青霉胺B、柳氮磺吡啶C、氯喹D、甲氨蝶呤E、糖皮质激素41.下列畸形，不属于法洛四联征的是（）A、肺动脉狭窄B、右心室肥厚C、房间隔缺损D、主动脉骑跨E、室间隔缺损42.关于骨折X线诊断的叙述，不正确的是（）A、需摄正侧位片B、摄片时至少包括邻近的2个关节C、注意两侧对比D、必要时加拍特殊位置E、摄片时至少包括邻近的1个关节43.使机体具有特异性主动免疫的是接种（）A、菌苗B、丙种球蛋白C、类毒素D、抗毒素E、疫苗44.试述动脉粥样硬化的易患因素。45.下列病毒性肝炎中不会转为慢性的是（）A、甲型肝炎B、戊型肝炎C、乙型肝炎D、丙型肝炎E、丁型肝炎46.26岁女性，因进食困难，加重1年就诊。钡餐检查示食管重度扩张，黏膜完整，蠕动减弱，食管下段贲门开口处呈鸟嘴样狭窄，钡剂通过缓慢。最可能的诊断为（）A、贲门失弛缓症B、贲门癌C、反流性食管炎D、食管下段静脉曲张E、食管下段憩室47.诊断妊娠期女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（）A、140g／LB、130g／LC、120g／LD、110g／LE、100g／L48.拉米呋啶抗病毒的作用机制是（）A、抑制病毒增强子活性B、降解病毒mRNAC、清除细胞核内cccDNAD、参与到HBV-DNA合成过程中阻止新链合成E、竞争性抑制HBV-DNA聚合酶49.关于颅咽管瘤的描述，不正确的是（）A、常见于儿童B、多为囊性C、多有钙化D、均发生于鞍上E、可出现脑积水50.判断糖尿病控制程度的指标是（）A、胰岛素释放试验B、葡萄糖耐量试验C、空腹血糖D、尿糖测定E、糖化血红蛋白51.重度溃疡性结肠炎的主要表现为（）A、黏液脓血便，每日8次B、体温>37.5℃，至少持续3天以上C、每日腹泻5次D、血沉>25mm／hE、血清白蛋白52.心室壁瘤的X线表现不包括（）A、左室缘局限性膨凸B、左心室"不自然"增大C、左室缘搏动异常D、左室壁钙化E、心腰部膨凸，心尖圆隆上翘53.女性，20岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜增多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g/L，白细胞10×109/L，血小板20×109/L，骨髓象提示巨核细胞增多。治疗首选方法是（）A、应用肾上腺糖皮质激素B、输注血小板C、应用免疫抑制剂D、应用纤溶抑制剂E、脾切除54.女性，47岁，因尿频、尿痛1周入院，尿常规蛋白（-），白细胞++／HP，红细胞3～4个／HP，尿培养有大肠杆菌生长，临床考虑急性尿路感染，为进一步行上下尿路感染的鉴别，以下检查具一定的参考价值的是（）A、连续测定尿渗透压B、内生肌酐清除率C、酚红排泄试验D、V-PCO试验E、NHC试验55.关于电击伤的叙述哪项不正确（）A、高频交流电危害性较低频交流电为大B、交流电的危害性较直流电为大C、电流引起肌肉强烈收缩D、电击伤引起心室颤动E、电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止56.高血压联合用药原则（）A、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B、第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药C、同类药物的两种药物合用可以增效D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药57.关于DR成像优点的叙述，错误的是（）A、成像慢B、噪声小C、图像质量好D、可转入PACS中E、X线信息损失小58.关于包扎疗法，以下哪些是正确的（）A、适用于四肢以Ⅲ度烧伤为主的创面B、躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法C、包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察。及时发现创面感染等情况D、适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面E、手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法59.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"关于血浆置换疗法的作用，不正确的是（）A、清除血循环中的抗原B、清除血循环中的抗体C、清除血循环中多余的水分D、清除血循环中的免疫复合物E、清除血循环中的炎症介质60.某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（）A、动态心电图B、心电图阿托品试验C、窦房传导时间测定D、希氏束电图E、窦房结恢复时间测定61.原发性高血压最常见的并发症是（）A、心肌梗死B、脑卒中C、慢性肾功能不全D、主动脉夹层动脉瘤E、心力衰竭62.29岁，男，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力6天入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率130次／分，呼吸36次／分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.2×10/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是（）A、粟粒性肺结核B、支气管肺炎C、肾综合征出血热D、钩端螺旋体病E、急性血吸虫病63.糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是（）A、小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B、小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注C、大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D、氢氯噻嗪排钠E、快速补碱64.胸片上所示的密度减低阴影是指病变密度低于（）A、肺组织B、胸大肌C、胸壁软组织D、肋骨E、心脏65.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是（）A、遗传因素B、感染因素C、性激素D、心理、神经、免疫效应E、气候与季节66.下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是（）A、结节性多动脉炎B、巨细胞动脉炎C、Wegener肉芽肿D、变应性肉芽肿E、贝赫切特（白塞）病67.女，65岁。背部有一4cm×3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张。最可能的诊断是（）A、皮肤癌B、平滑肌瘤C、神经纤维瘤D、皮脂腺囊肿E、脂肪瘤68.男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白（十++），颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）A、高血压B、贫血C、水肿、尿少D、胃肠道症状E、尿蛋白（+++），BUN35mmol／L，Cr960μmol／L69.乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是（）A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、局灶节段硬化性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、膜性肾病E、肾小球微小病变70.男性，25岁，急非淋M型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）A、腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTXB、骨科治疗C、大剂量化疗D、放疗E、细胞因子，如IL-2或IFN71.患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）A、子宫肌瘤B、特发性血小板减少性紫癜C、抗磷脂综合征D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E、重叠综合征72.心房颤动的治疗原则73.急性肾盂。肾炎尿检常见表现为（）A、白细胞尿B、肉眼血尿C、糖尿D、蛋白尿E、结晶尿74.男性，30岁，逐渐出现贫血，黄疸，脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Combs试验阴性。最有效的治疗是（）A、抗生素治疗B、糖皮质激素治疗C、输血D、骨髓移植E、切除脾75.绝对性红细胞增多见于（）A、糖尿病酮症酸中毒