临床纤维肌痛症主要表现、病因、症状、检查方法、诊断、误诊原因及治疗措施

临床纤维肌痛症主要表现、病因、症状、检查方法、诊断、误诊原因及治疗措施纤维肌痛症纤维肌痛症是慢性疾病，女性患病率较男性高，主要表现为全身性肌肉骨骼疼痛，以颈椎、胸椎、肩胛带及骨盆带部位的疼痛和僵硬感最为常见，可伴有肌肉无力酸痛及腰痛，并且常伴有疲劳、睡眠障碍、抑郁、焦虑等一些其他症状。病因纤维肌痛综合征主要危险因素包括遗传因素、心理因素、感染因素、激素水平因素。高发人群1、有抑郁、焦虑情绪。纤维肌痛综合征与心理关系密切，有焦虑、抑郁情绪的人往往神经系统容易出现失调，更容易出现这种疾病。2、女性。纤维肌痛综合征多发于女性身上，产后女性更易患此病，30—55岁这个年龄段的女性也是多发人群。3、有慢性心理疾病。在早年有过生活创伤，经历过灾难性事件的人，存在慢性心理疾病或者心理问题等这些状况，都容易患上纤维肌痛综合征。4、有风湿免疫类疾病。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫疾病容易合并同时出现纤维肌痛这种病症。症状纤维肌痛综合征累及到全身多个部位，可能产生症状比较多。1、全身弥漫性疼痛。全身持续慢性肌肉疼痛是最典型症状，持续时间超3个月。疼痛分布广泛，疼痛感多样，多数呈刺痛感，轻重不一，休息后也无法改善。运动、劳累等会加重病情发展，且以颈、胸椎、下腰背部、肩胛带及骨盆带最常见。2、压痛。全身对称分布压痛点，常位于骨突起部位或肌睫、韧带附着点等处，部位无局部红肿、皮温升高等情况。3、疲劳和睡眠障碍。表现为自觉全身乏力，不能完成原来可以胜任的工作或活动甚至是日常家务劳动，伴有多梦、易醒甚至失眠等情况。4、神经精神症状。可有头痛、肢体麻木僵硬、情绪低落、焦虑、抑郁等症状。5、记忆力减退。存在注意力无法集中、难以记事的情况。6、关节或关节周围不适，常有关节疼痛和晨僵。7、其他症状。恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状；排尿次数增多、排尿疼痛；口腔干燥、口腔溃疡、味觉改变；眼干等。检查1、医生查体。在压痛点用拇指按压以便检查疼痛确切部位，按压力约为4kg，按压18个压痛点中至少有11个疼痛。18个(9对)压痛点部位是枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5—7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2cm外；第2肋骨与软骨交界处；臀外上象限，臀肌前皱襞处；股骨大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。2、实验室检查血常规检查：用于检查患者是否合并感染；肝肾功能：需要评估患者的肝肾功能状况；自身抗体：除外自身免疫性疾病导致的慢性疼痛；红细胞沉降率或C反应蛋白检查：明确是否存在风湿类疾病及其活动性。诊断①腰部上方和下方的双侧疼痛，以集中疼痛为特征；②持续至少3个月的慢性全身疼痛，以18个特定身体部位中至少11个部位的触诊疼痛为特征。误诊原因①医生在对患者进行查体时，其压痛点还较少，不足11个，可能就不会诊断为纤维肌痛综合征。②纤维肌痛综合征是与神经失调有关的疾病，与普通疼痛疾病不太一样。普通的疼痛疾病一般是由炎症或者免疫因素导致的。治疗一般治疗措施一般治疗目标是消除导致症状加重的诱因。避免寒冷、潮湿环境；减轻躯体或精神疲劳；改善睡眠；适度的体力活动；缓解焦虑与紧张。患者教育疾病本身、治疗方案、良好睡眠卫生、睡眠不佳对疼痛不良影响。运动计划制定运动