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肝癌主要病因及高危人群定期筛查要点
肝癌主要病因乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是导致肝癌的主要原因。酒精性肝病,22%的肝癌与饮酒相关。非酒精性脂肪性肝病是最常见肝病,也是HCC的主要危险因素。无肝硬化的NAFLD相关性HCC也经常发生。在没有肝硬化的情况下,与HCV患者相比,NAFLD患者发生HCC的风险要高出5倍以上,糖尿病与HCC罹患风险增加2-3倍有关。
黄曲霉毒素是真菌毒素,具有很强的致癌作用,可污染多种谷物和油籽。
高危人群定期筛查筛查是预防肝癌最好的方式。对于HCC高危患者,尤其AFP阴性患者,建议AFP、AFP-L3%和DCP联合检测,同时结合肝脏超声检查结果,以进一步提高HCC早期筛查检出率。为规范原发性肝癌危险人群的有效预防、早期筛查及诊断,原发性肝癌二级预防共识:
(1)AFP仍为筛查早期HCC的首选血清学指标(A1),与DCP和AFP-L3联合检测,可提高早期HCC的诊断率(B2)。
(2)血清AFP阴性或轻度升高者,在动态观察的基础上联合检测DCP和AFP-L3等可以提高HCC早期诊断率(B2)。
肝癌高危人群包括:乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染。长期酗酒(酒精性肝病)。非酒精脂肪性肝炎。食用黄曲霉毒素污染的食物。血吸虫病等多种原因引起的肝硬化。有肝癌家族史的人群。对于男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群,应定期进行筛查。普通人群最好每年也进行一次体检,及早发现肝脏基础疾病,
及早治疗,减少肝癌发生风险。血清高尔基体蛋白73联合AST及GGT可反映中、重度肝脏炎症。如果存在脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝基础疾病也要尽早进行治疗,积极复查。
筛查和早诊早治是全世界普遍认同的降低癌症发病率、死亡率的有效手段。与疾病
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